Il seno tuberoso è una forma legata allo sviluppo, non una malattia e non qualcosa che il tempo può risolvere. La base del seno è stretta, il solco sottomammario è alto e contratto, la metà inferiore è corta e l’areola è spesso ampia e sporgente, come se il tessuto mammario vi fosse stato spinto all’interno. La forma appare durante la pubertà e molte delle donne che mi scrivono l’hanno nascosta sotto reggiseni imbottiti per anni.
È anche una delle poche forme di seno in cui la soluzione ovvia peggiora le cose: una protesi inserita sotto un seno tuberoso senza rilasciare la costrizione spesso ne esaspera la deformità. Questa pagina spiega come viene riconosciuto e classificato il seno tuberoso, quando la chirurgia ha senso, come lo correggo, come si svolge la settimana a Istanbul e quali sono i limiti onesti.
Tubulare, tuberoso, contratto: cosa è il seno tuberoso e cosa non è
La stessa forma ha molti nomi, in inglese e in ogni altra lingua:
- Seno tubulare o tuberoso. I due nomi comuni per la stessa condizione; “tuberoso” è il termine usato nella maggior parte degli studi medici.
- Seno contratto o anomalia della base mammaria. La descrizione più precisa: la base del seno è trattenuta da un anello stretto di tessuto fibroso, quindi il seno cresce in avanti invece che verso l’esterno e verso il basso.
- Areola sporgente, areola erniata o seno “a muso di Snoopy”. Il tessuto mammario spinge nell’areola, che diventa ampia e a forma di cupola. Non tutti i seni tuberosi presentano questa caratteristica.
- Tubuläre Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust. I nomi tedeschi. In francese è seins tubéreux, in italiano seno tuberoso, in spagnolo mamas tuberosas, in polacco piersi tubularne e in olandese tubulaire borsten.
- Tüberöz meme, tübüler meme. I nomi turchi; è molto usato anche il termine colloquiale keçi memesi.
Un seno tuberoso di solito mostra diverse caratteristiche contemporaneamente: una base stretta, un ampio spazio tra i seni, un solco alto, una metà inferiore corta e piatta, un seno che punta verso il basso o verso l’esterno, un’areola ampia o sporgente e una differenza tra i due lati.
Non è la stessa cosa di avere un seno piccolo. Nello studio di classificazione originale, solo circa un quarto dei seni operati era sottosviluppato nel volume; quasi la metà aveva un volume normale e più di un quarto era grande. Non è la stessa cosa del rilassamento (ptosi), anche se un seno tuberoso grande può anche essere cadente. E la forma in sé non influisce sulla salute. È importante per l’aspetto estetico, per come vestono gli abiti e per come si sentono le donne al riguardo.
Perché succede e come viene classificato il seno tuberoso
La causa non è nota. Ciò che i chirurghi riscontrano è un anello di tessuto fibroso contratto alla base e nella metà inferiore del seno, che impedisce al seno di espandersi normalmente durante la pubertà, facendolo crescere dove la resistenza è minore: in avanti, verso l’areola.
La classificazione più usata in Europa divide il seno tuberoso in tre tipi:
- Tipo I. Solo il quadrante inferiore interno del seno è sottosviluppato. Di fronte il seno sembra quasi normale, ma la parte inferiore interna è piatta. Questa forma lieve è la più comune e spesso non viene diagnosticata.
- Tipo II. Entrambi i quadranti inferiori sono sottosviluppati. La metà inferiore è corta, il solco è alto e l’areola spesso punta verso il basso.
- Tipo III. Tutti e quattro i quadranti sono interessati. L’intera base è stretta e il seno ha la tipica forma a tubo, solitamente con un’areola sporgente.
Una seconda classificazione aggiunge un quarto tipo, grave, con pochissima pelle nella metà inferiore. Più grave è il tipo, più complesso sarà l’intervento.
L’asimmetria è la regola piuttosto che l’eccezione. In uno studio su 375 donne che si sono presentate per un intervento al seno, la maggior parte di quelle con seni asimmetrici presentava anche una deformità tuberosa. I due seni sono spesso di tipi diversi e il piano deve trattarli come due seni distinti che dovrebbero finire per sembrare una coppia.
Quando la chirurgia aiuta e quando no
Nessun esercizio, crema, massaggio, integratore o trattamento ormonale cambia la forma di un seno tuberoso, perché nessuno di questi può rilasciare l’anello costrittivo. I reggiseni modellanti lo mimetizzano sotto i vestiti e, se la forma non ti disturba, non c’è motivo medico per operare.
Per molte donne, però, è un problema. Uno studio condotto da un centro specializzato per il seno negli adolescenti ha riscontrato punteggi di autostima e benessere emotivo più bassi nelle giovani donne con seno tuberoso rispetto a quelle che non lo hanno. Evitare spogliatoi e costumi da bagno, reggiseni che non vestono mai bene e il disagio nelle relazioni intime sono motivi legittimi per considerare l’intervento.
La chirurgia ha senso quando lo sviluppo del seno è terminato, il peso è stabile e comprendi cosa l’operazione può e non può ottenere. Le pazienti sotto i 18 anni possono essere operate con il consenso di un genitore o tutore legale; la tempistica viene decisa durante la consulenza. Se è pianificata una gravidanza a breve, di solito è meglio aspettare, perché la gravidanza e l’allattamento cambieranno di nuovo il seno. E non inserirò una protesi da sola sotto un seno chiaramente tuberoso, anche quando è ciò che la paziente richiede.
Una nota per le pazienti in Germania. L’assicurazione sanitaria obbligatoria paga per la correzione della forma del seno solo in rare eccezioni. Le linee guida di valutazione del Servizio Medico, seguendo il Tribunale Sociale Federale, non trattano l’asimmetria mammaria come una malattia ai fini assicurativi e nel 2019 un tribunale sociale regionale ha negato la copertura anche per una marcata deformità tuberosa di entrambi i seni. Le decisioni vengono prese caso per caso, quindi se vuoi provare, fai domanda prima di pianificare qualsiasi cosa all’estero. Non ho alcuna influenza sulla decisione di alcun assicuratore.
Come correggo il seno tuberoso
La correzione del seno tuberoso viene eseguita in un ospedale accreditato in anestesia generale, con la presenza di un anestesista. Qualunque sia il tipo, il piano per ogni seno è costruito partendo dagli stessi elementi:
- Rilascio della costrizione. L’anello fibroso contratto viene rilasciato dall’interno, in modo che il tessuto mammario possa distendersi su una base più ampia.
- Abbassamento del solco. Il solco sotto il seno viene spostato verso il basso dove dovrebbe essere, così la metà inferiore diventa più lunga e rotonda.
- Rimodellamento dell’areola. Un’areola sporgente viene rimodellata, il tessuto che spinge al suo interno viene riposizionato nel seno e l’areola viene rimpicciolita. L’incisione viene effettuata intorno all’areola, nel solco sottomammario, o in entrambi, a seconda del seno.
- Aggiunta di volume. Principalmente con una protesi. Se sei d’accordo, può essere aggiunto anche il tuo grasso autologo.
Una protesi senza rilascio non corregge il seno. La metà inferiore contratta trattiene il tessuto mammario in alto mentre la protesi si assesta più in basso, e il vecchio solco rimane visibile attraverso la parte inferiore del seno come una seconda piega, il cosiddetto “double bubble”. Nello studio di classificazione, i tipi gravi trattati solo con aumento e distensione dei tessuti presentavano una forma insoddisfacente per questo motivo.
Nel seno tuberoso preferisco generalmente un dual plane, con la protesi parzialmente sotto il muscolo pettorale. Il posizionamento sopra il muscolo, sotto la fascia del muscolo pettorale (subfasciale), è l’eccezione, usata quando la copertura dei tessuti è spessa. La protesi viene scelta tramite misurazione, come spiego in come viene effettivamente scelta la dimensione della protesi, e in un seno tuberoso la base stretta spesso limita quanto può essere larga.
Il tuo grasso, aggiunto solo se sei d’accordo, ammorbidisce la metà inferiore e i bordi della protesi. I suoi limiti sono onesti: circa la metà del grasso innestato sopravvive, quindi una sessione aggiunge da mezza taglia a una taglia di coppa, e gli studi sull’innesto di grasso da solo nel seno tuberoso riportano in media più interventi rispetto alle protesi. Il grasso viene prelevato tramite liposuzione nella stessa operazione. Una protesi più piccola con grasso innestato intorno ad essa, l’approccio composito descritto nella pagina sull’aumento del seno, combina la prevedibilità della protesi con la morbidezza del grasso.
La maggior parte dei seni tuberosi può essere corretta in un’unica operazione. Nelle forme gravi con pochissima pelle inferiore, di solito raccomando una seconda sessione di trasferimento di grasso, quattro mesi dopo la prima. Alcuni chirurghi usano prima un espansore tissutale; io preferisco la sessione di grasso programmata. Quando un seno tuberoso è grande o ha iniziato a cedere, la correzione viene combinata con un lifting del seno o una riduzione del seno invece di una protesi.
I drenaggi vengono posizionati in ogni operazione al seno che eseguo e di solito vengono rimossi il secondo o terzo giorno, in base al fluido che raccolgono in 24 ore. Ogni paziente indossa calze a compressione e compressione del polpaccio durante l’intervento, cammina il giorno dell’operazione e riceve farmaci per la prevenzione dei coaguli quando indicato.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: intervento in anestesia generale, poi una notte in ospedale. Camminerai la sera stessa.
- Giorni da 1 a 5: in hotel, con il reggiseno contenitivo, con controlli periodici. I drenaggi vengono rimossi il secondo o terzo giorno. Se è stato prelevato del grasso, a Istanbul si effettuano da due a tre sessioni di massaggio linfatico.
- Giorni da 5 a 7: controllo finale e medicazione il giorno prima del volo, poi si torna a casa. Il soggiorno completo è di cinque-sette giorni.
Il pianificatore della convalescenza trasforma la data del tuo intervento in un calendario giorno per giorno.
Recupero dopo la correzione del seno tuberoso
Il seno appare teso e gonfio per le prime due settimane e il dolore è solitamente moderato e ben controllato. La prima doccia si fa da cinque a sette giorni dopo la rimozione dei drenaggi. La maggior parte delle pazienti torna al lavoro d’ufficio dopo circa una settimana o dieci giorni. Indossa il reggiseno contenitivo giorno e notte per circa sei settimane; è l’unico indumento compressivo per il seno. Il cardio leggero è possibile da circa la quarta settimana, mentre gli esercizi per il petto e il sollevamento pesi dalla sesta settimana. Se è stato aggiunto anche del grasso, il reggiseno protegge la protesi e il grasso non viene ulteriormente compresso; la zona donatrice indossa il proprio indumento per sei-otto settimane in totale, principalmente di notte dopo le prime tre settimane.
La forma cambia di più dopo una correzione tuberosa che dopo un semplice aumento, perché la metà inferiore rilasciata ha bisogno di tempo per distendersi e arrotondarsi. A due settimane la parte inferiore del seno può apparire ancora piatta e la protesi può risultare alta; questo è previsto. La forma si assesta in tre-sei mesi e le cicatrici continuano a maturare per un anno o più. La mia guida settimana per settimana al recupero dopo l’aumento del seno copre la maggior parte della cronologia.
Rischi e limiti onesti
La correzione del seno tuberoso comporta i rischi di qualsiasi intervento al seno: sanguinamento, infezione, raccolta di liquidi, cambiamenti nella sensibilità del capezzolo e, con le protesi, contrattura capsulare, malposizionamento e rippling (increspature) nei tessuti sottili. Alcuni rischi sono specifici di questa forma: un double bubble residuo, un solco che non mantiene la nuova posizione, un’areola che si allarga di nuovo sotto tensione e grasso che si riassorbe parzialmente. Una revisione sistematica di 38 studi e quasi 900 pazienti ha riportato un tasso di complicazioni complessivo del 20% insieme a una soddisfazione molto elevata. Non fumare è la cosa più importante che puoi fare per proteggere la guarigione; leggi la mia guida su fumo e chirurgia prima di prenotare.
Tre limiti onesti. La simmetria perfetta non è possibile, specialmente quando i due seni partivano da tipi diversi; l’obiettivo è una coppia che appaia equilibrata con e senza vestiti. Un seno tuberoso viene migliorato, non ricostruito: la tua pelle e i tuoi tessuti stabiliscono il limite, e gli studi classici sottolineano la frequente necessità di una procedura secondaria. Una revisione non pianificata, quando necessaria, viene eseguita da sei a dodici mesi dopo la prima operazione, una volta che il tessuto si è assestato. E l’allattamento non può essere garantito: alcuni seni tuberosi hanno meno tessuto ghiandolare, quindi può essere più difficile anche senza chirurgia, e l’intervento può influire ulteriormente.
Costo della correzione del seno tuberoso in Turchia: cosa determina il prezzo e cosa è incluso
Non pubblico un prezzo unico, perché non esistono due correzioni tuberose uguali. Cosa determina il preventivo:
- Un seno o entrambi. E se i due seni necessitano di passaggi diversi per armonizzarsi.
- Come viene aggiunto il volume. La protesi e se viene aggiunto l’innesto di grasso, che comporta un passaggio di liposuzione.
- La pelle. Se un lifting o una riduzione fanno parte del piano.
- Un passaggio o due. Quando è probabile una seconda sessione di grasso, viene discussa all’inizio, non scoperta in seguito.
- Cosa viene combinato. Altre procedure nella stessa sessione vengono pianificate e preventivate come un’unica operazione.
Fornisco un preventivo scritto dopo aver esaminato le tue fotografie e la tua storia clinica. Ogni preventivo è tutto incluso: l’intervento, la degenza in ospedale, l’anestesia, i farmaci, l’indumento compressivo (se pertinente), l’alloggio, i trasferimenti da/per l’aeroporto e la clinica, le visite di controllo e il contatto post-operatorio a Istanbul.
Seno tuberoso prima e dopo: come leggere le fotografie
I seni tuberosi sono difficili da giudicare solo di fronte: confronta la stessa postura e luce, e guarda anche le viste laterali e oblique. Osserva quattro cose: quanto è larga la base, dove si trova il solco, se la metà inferiore è rotonda o ancora piatta e se l’areola è più piccola e piatta piuttosto che sporgente. La fotografia onesta del “dopo” viene scattata a sei mesi o più tardi.
Molte pazienti con seno tuberoso non vogliono che le loro fotografie vengano pubblicate, cosa che rispetto. I miei risultati pubblicati sono nella galleria prima e dopo, e in una video consulenza posso mostrarti altri casi con un punto di partenza simile al tuo.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Fotografie in piedi del tuo seno senza reggiseno, di fronte, da entrambi i lati e da entrambe le angolazioni oblique, con le braccia abbassate, oltre a altezza, peso, se ti disturbano uno o entrambi i seni, eventuali precedenti interventi al seno e se pianifichi una gravidanza. Inviale su WhatsApp al numero +90 544 772 0772, o via email a info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Una protesi mammaria da sola è sufficiente?
Non per un seno chiaramente tuberoso. Senza rilasciare la costrizione e abbassare il solco, il vecchio solco spesso rimane visibile come un double bubble. Un seno di tipo I molto lieve potrebbe necessitare solo di piccoli cambiamenti, che posso valutare dalle tue fotografie.
Avrò bisogno di una operazione o due?
La maggior parte viene corretta in un’unica operazione. Le forme gravi con pochissima pelle inferiore di solito necessitano di una seconda sessione di trasferimento di grasso, quattro mesi dopo la prima. Ti dirò durante la valutazione cosa aspettarti.
E se solo un seno è tuberoso?
È comune che un seno sia più colpito dell’altro. Il piano viene fatto per entrambi i seni insieme, perché l’obiettivo è una coppia; se l’asimmetria è significativa, viene trattato anche l’altro seno.
L’assicurazione sanitaria tedesca paga per la correzione del seno tuberoso?
Solo in rare eccezioni. L’assicurazione obbligatoria tedesca non tratta l’asimmetria o la forma del seno come una malattia ai fini assicurativi e un tribunale sociale regionale ha negato la copertura anche per una marcata deformità tuberosa di entrambi i seni. Fai domanda al tuo assicuratore prima di pianificare il trattamento all’estero.
La correzione del seno tuberoso in Turchia è sicura?
I rischi sono gli stessi in ogni paese; ciò che cambia è chi opera e dove. Scegli un chirurgo plastico certificato che tratti regolarmente il seno tuberoso, un ospedale accreditato con un anestesista e un piano scritto per il follow-up dopo il ritorno a casa. Leggi come giudicare se la chirurgia plastica in Turchia è sicura e la guida alla chirurgia del seno per le domande da porre a qualsiasi chirurgo.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco.
Fonti
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