Тубулярная грудь: типы, причины и корректирующая операция в Турции

Тубулярная грудь представляет собой особенность развития формы, а не заболевание и не то, что исправится со временем. Основание груди узкое, складка под ней расположена высоко и плотно, нижняя половина короткая, а ареола часто широкая и выпяченная, как будто ткань молочной железы была вытолкнута в нее вперед. Форма проявляется в период полового созревания, и многие женщины, которые мне пишут, годами скрывали ее под бюстгальтерами с подкладками.

Это также одна из немногих форм груди, при которой очевидное решение только усугубляет ситуацию: имплантат, установленный под тубулярную грудь без устранения сужения, часто усугубляет деформацию. На этой странице объясняется, как распознается и классифицируется тубулярная грудь, когда операция имеет смысл, как я ее корректирую, как выглядит неделя в Стамбуле и каковы реальные ограничения.

Тубулярная, туберозная, суженная: что такое тубулярная грудь и чем она не является

Одна и та же форма имеет много названий, как в английском, так и в любом другом языке:

• Тубулярная или туберозная грудь. Два распространенных английских названия для одного и того же состояния; «туберозная» является термином, используемым в большинстве медицинских работ.
• Суженная грудь или аномалия основания молочной железы. Более точное описание: основание груди удерживается плотным фиброзным кольцом, поэтому грудь растет вперед, а не наружу и вниз.
• Выпяченная ареола, грыжа ареолы или грудь «Снупи». Ткань молочной железы выталкивается в ареолу, которая становится широкой и куполообразной. Не у каждой тубулярной груди это есть.
• Tubuläre Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust. Немецкие названия. По-французски это seins tubéreux, по-итальянски seno tuberoso, по-испански mamas tuberosas, по-польски piersi tubularne, а по-голландски tubulaire borsten.
• Tüberöz meme, tübüler meme. Турецкие названия; разговорное keçi memesi также широко используется.

Тубулярная грудь обычно имеет несколько признаков одновременно: узкое основание, широкий промежуток между молочными железами, высокую складку, короткую и плоскую нижнюю половину, грудь, направленную вниз или наружу, широкую или выпяченную ареолу, а также разницу между двумя сторонами.

Это не то же самое, что маленькая грудь. В первоначальном классификационном исследовании только около четверти оперированных молочных желез имели недоразвитый объем; почти половина имела нормальный объем, а более четверти были большими. Это не то же самое, что обвисание, хотя большая тубулярная грудь также может обвисать. И сама форма не влияет на ваше здоровье. Это имеет значение из-за внешнего вида, того, как сидит одежда, и того, как женщины себя чувствуют по этому поводу.

Почему это происходит и как классифицируется тубулярная грудь

Причина неизвестна. Хирурги обнаруживают кольцо плотной фиброзной ткани у основания и в нижней половине молочной железы, которое препятствует нормальному расширению груди в период полового созревания, поэтому она растет там, где сопротивление наименьшее: вперед, в ареолу.

Классификация, наиболее часто используемая в Европе, делит тубулярную грудь на три типа:

• Тип I. Недоразвита только нижняя внутренняя четверть груди. Спереди грудь выглядит почти нормально, но нижняя внутренняя часть плоская. Эта легкая форма является наиболее распространенной, и ее часто пропускают.
• Тип II. Недоразвиты обе нижние четверти. Нижняя половина короткая, складка расположена высоко, а ареола часто направлена вниз.
• Тип III. Поражены все четыре четверти. Все основание узкое, и грудь имеет типичную трубчатую форму, обычно с выпяченной ареолой.

Вторая классификация добавляет четвертый, тяжелый тип с очень небольшим количеством кожи в нижней половине. Чем тяжелее тип, тем больше работы требуется при операции.

Асимметрия является скорее правилом, чем исключением. В исследовании 375 женщин, обратившихся за операцией на молочной железе, большинство из тех, у кого была асимметричная грудь, также имели тубулярную деформацию. Две молочные железы часто относятся к разным типам, и план должен рассматривать их как две разные молочные железы, которые в итоге должны выглядеть как пара.

Когда операция помогает, а когда нет

Никакие упражнения, кремы, массажи, добавки или гормональное лечение не меняют форму тубулярной груди, потому что ничто из этого не может устранить сужающее кольцо. Формирующие бюстгальтеры маскируют ее под одеждой, и если форма вас не беспокоит, нет медицинских причин для операции.

Для многих женщин это так. Исследование, проведенное в специализированном центре по молочной железе у подростков, выявило более низкую самооценку и более низкие показатели эмоционального благополучия у молодых женщин с тубулярной грудью по сравнению с женщинами без нее. Избегание примерочных и купальников, бюстгальтеры, которые никогда не подходят, и дискомфорт в интимных отношениях являются законными причинами для рассмотрения операции.

Операция имеет смысл, когда развитие молочной железы завершено, ваш вес стабилен, и вы понимаете, чего операция может и не может достичь. Пациенты младше 18 лет могут быть прооперированы с согласия родителя или законного опекуна; сроки определяются на консультации. Если беременность планируется в ближайшее время, обычно лучше подождать, потому что беременность и грудное вскармливание снова изменят грудь. И я не буду устанавливать только имплантат под явно тубулярную грудь, даже если пациентка просит об этом.

Примечание для пациентов в Германии. Обязательное медицинское страхование оплачивает коррекцию формы груди только в редких исключениях. Руководство по оценке Медицинской службы, следуя Федеральному социальному суду, не рассматривает асимметрию молочной железы как заболевание в страховом смысле, и в 2019 году региональный социальный суд отказал в покрытии даже при выраженной тубулярной деформации обеих молочных желез. Решения принимаются в каждом конкретном случае, поэтому, если вы хотите попробовать, подайте заявку до того, как планировать что-либо за границей. Я не влияю на решение какой-либо страховой компании.

Как я корректирую тубулярную грудь

Коррекция тубулярной груди проводится в аккредитованной больнице под общим наркозом, в присутствии анестезиолога. Независимо от типа, план для каждой груди строится из одних и тех же элементов:

• Устранение сужения. Плотное фиброзное кольцо освобождается изнутри, так что ткань молочной железы может развернуться на более широком основании.
• Опускание складки. Складка под грудью перемещается вниз, туда, где она должна быть, так что нижняя половина становится длиннее и круглее.
• Изменение формы ареолы. Выпяченная ареола изменяется, ткань, выталкивающаяся в нее, возвращается в грудь, и ареола уменьшается. Разрез делается вокруг ареолы, в складке под грудью или и там, и там, в зависимости от груди.
• Добавление объема. В основном с помощью имплантата. Если вы согласны, можно также добавить собственный жир.

Имплантат без устранения сужения не корректирует грудь. Плотная нижняя половина удерживает ткань молочной железы, в то время как имплантат опускается ниже, и старая складка остается видимой по нижней части груди как вторая складка (двойная складка). В классификационном исследовании тяжелые типы, леченные только увеличением и распространением тканей, имели неудовлетворительную форму по этой причине.

При тубулярной груди я обычно предпочитаю двойную плоскость, когда имплантат частично находится под грудной мышцей. Размещение над мышцей, под фасцией грудной мышцы (субфасциально), является исключением, используемым при толстом тканевом покрове. Имплантат выбирается по измерениям, как я объясняю в разделе как на самом деле выбирается размер имплантата, и при тубулярной груди узкое основание часто ограничивает его ширину.

Ваш собственный жир, добавляемый только с вашего согласия, смягчает нижнюю половину и края имплантата. Его ограничения честны: примерно половина пересаженного жира приживается, поэтому одна сессия добавляет около половины или одного размера чашки, а исследования только липофилинга при тубулярной груди сообщают о большем количестве операций в среднем, чем при использовании имплантатов. Жир забирается путем липосакции во время той же операции. Меньший имплантат с пересаженным вокруг него жиром, комбинированный подход, описанный на странице увеличения груди, сочетает предсказуемость имплантата с мягкостью жира.

Большинство тубулярных молочных желез можно скорректировать за одну операцию. В тяжелых формах с очень небольшим количеством нижней кожи я обычно рекомендую вторую сессию по пересадке жира через четыре месяца после первой. Некоторые хирурги сначала используют тканевой экспандер; я предпочитаю поэтапную сессию по пересадке жира. Когда тубулярная грудь большая или начала обвисать, коррекция сочетается с подтяжкой груди или уменьшением груди вместо имплантата.

Дренажи устанавливаются при каждой операции на молочной железе, которую я выполняю, и обычно удаляются на второй или третий день, в зависимости от объема жидкости, которую они собирают за 24 часа. Каждый пациент носит компрессионные чулки и компрессию на икры во время операции, ходит в день операции и получает препараты для профилактики тромбов, если это показано.

Ваша неделя в Стамбуле

• День 0: операция под общим наркозом, затем одна ночь в больнице. Вы ходите в тот же вечер.
• Дни 1–5: в вашем отеле, в поддерживающем бюстгальтере, с осмотрами. Дренажи удаляются на второй или третий день. Если жир был забран, в Стамбуле проводится от двух до трех сеансов лимфатического массажа.
• Дни 5–7: окончательный осмотр и перевязка за день до вашего рейса, затем вы летите домой. Полное пребывание составляет от пяти до семи дней.

Планировщик восстановления превращает дату вашей операции в ежедневный календарь.

Восстановление после коррекции тубулярной груди

Грудь ощущается стянутой и опухшей в течение первых двух недель, а боль обычно умеренная и хорошо контролируемая. Ваш первый душ возможен через пять-семь дней после удаления дренажей. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе примерно через неделю-десять дней. Носите поддерживающий бюстгальтер днем и ночью около шести недель; это единственное компрессионное белье для груди. Легкое кардио возможно примерно с четвертой недели, а упражнения для груди и поднятие тяжестей возможны с шестой недели. Если также был добавлен жир, бюстгальтер защищает имплантат, и жир не подвергается дальнейшему сжатию; донорская область носит свое собственное белье в общей сложности от шести до восьми недель, в основном ночью после первых трех недель.

Форма меняется больше после коррекции тубулярной груди, чем после простой аугментации, потому что освобожденной нижней половине требуется время, чтобы растянуться и округлиться. Через две недели нижняя часть груди все еще может выглядеть плоской, а имплантат может располагаться высоко; это ожидаемо. Форма стабилизируется в течение трех-шести месяцев, а рубцы продолжают созревать в течение года или более. Мое еженедельное руководство по восстановлению после увеличения груди охватывает большую часть временной шкалы.

Риски и честные ограничения

Коррекция тубулярной груди несет риски любой операции на молочной железе: кровотечение, инфекция, скопление жидкости, изменения чувствительности сосков, а также, при имплантатах, капсулярная контрактура, неправильное положение и рябь в тонких тканях. Некоторые риски специфичны для этой формы: остаточная двойная складка, складка, которая не удерживает свое новое положение, ареола, которая снова расширяется под натяжением, и жир, который частично рассасывается. Систематический обзор 38 исследований и почти 900 пациентов сообщил об общей частоте осложнений в 20 процентов наряду с очень высокой удовлетворенностью. Отказ от курения является самым важным из того, что вы можете сделать для защиты заживления; прочтите мое руководство по курению и хирургии, прежде чем бронировать.

Три честных ограничения. Идеальная симметрия невозможна, особенно когда две молочные железы изначально были разных типов; целью является пара, которая выглядит сбалансированной как в одежде, так и без нее. Тубулярная грудь улучшается, а не перестраивается: ваша кожа и ткани устанавливают предел, и классические исследования подчеркивают частую необходимость вторичной процедуры. Незапланированная ревизия, если она необходима, проводится через шесть-двенадцать месяцев после первой операции, как только ткани стабилизируются. И грудное вскармливание не может быть гарантировано: некоторые тубулярные молочные железы имеют меньше железистой ткани, поэтому это может быть сложнее даже без операции, а операция может еще больше повлиять на это.

Стоимость коррекции тубулярной груди в Турции: что влияет на цену и что включено

Я не публикую единую цену, потому что нет двух одинаковых операций по коррекции тубулярной груди. Что влияет на стоимость:

• Одна грудь или обе. И нужно ли для соответствия двух молочных желез выполнять разные шаги.
• Как добавляется объем. Имплантат, и добавляется ли липофилинг, что добавляет этап липосакции.
• Кожа. Является ли подтяжка или уменьшение частью плана.
• Один или два этапа. Когда вероятна вторая сессия по пересадке жира, это обсуждается в самом начале, а не обнаруживается позже.
• С чем сочетается операция. Другие процедуры в рамках той же сессии планируются и оцениваются как одна операция.

Я предоставляю письменную смету после изучения ваших фотографий и истории болезни. Каждое предложение включает все: операцию, пребывание в больнице, анестезию, медикаменты, компрессионное белье (если применимо), ваше проживание, трансферы из аэропорта и клиники, а также последующие визиты и послеоперационный контакт в Стамбуле.

Тубулярная грудь до и после: как читать фотографии

Тубулярную грудь трудно оценить только спереди: сравните одну и ту же позу и свет, а также посмотрите на вид сбоку и под углом. Обратите внимание на четыре вещи: насколько широко основание, где находится складка, круглая или все еще плоская нижняя половина, и меньше ли и плоская ли ареола, а не выпяченная. Честная фотография «после» сделана через шесть месяцев или позже.

Многие пациентки с тубулярной грудью не хотят публиковать свои фотографии, что я уважаю. Мои опубликованные результаты находятся в галерее «до и после», и на видеоконсультации я могу показать вам больше случаев с исходными данными, похожими на ваши.

Отправьте свои фотографии для оценки. Фотографии вашей груди стоя без бюстгальтера, спереди, с обеих сторон и под обоими косыми углами, с опущенными руками, а также ваш рост, вес, беспокоит ли вас одна или обе груди, любые предыдущие операции на груди и планируете ли вы беременность. Отправьте их в WhatsApp, +90 544 772 0772, или по электронной почте, info@mustafaaydinol.com, как вам удобнее.

Часто задаваемые вопросы

Достаточно ли одного грудного имплантата?

Не для явно тубулярной груди. Без устранения сужения и опускания складки старая складка часто остается видимой как двойная складка. Очень легкий тип I груди может потребовать лишь небольших изменений, которые я могу оценить по вашим фотографиям.

Мне понадобится одна или две операции?

Большинство корректируются за одну операцию. Тяжелые формы с очень небольшим количеством нижней кожи обычно требуют второй сессии по пересадке жира через четыре месяца после первой. Я сообщу вам на оценке, чего ожидать.

Что, если только одна грудь тубулярная?

Часто одна грудь поражена сильнее, чем другая. План составляется для обеих молочных желез вместе, потому что целью является пара; если асимметрия значительна, другая грудь также подвергается лечению.

Оплачивает ли немецкая медицинская страховка коррекцию тубулярной груди?

Только в редких исключениях. Немецкое обязательное страхование не рассматривает асимметрию молочной железы или форму груди как заболевание в страховом смысле, и региональный социальный суд отказал в покрытии даже при выраженной тубулярной деформации обеих молочных желез. Подайте заявку в свою страховую компанию, прежде чем планировать лечение за границей.

Безопасна ли коррекция тубулярной груди в Турции?

Риски одинаковы в каждой стране; меняется то, кто оперирует и где. Выберите сертифицированного пластического хирурга, который регулярно занимается тубулярной грудью, аккредитованную больницу с анестезиологом и письменный план последующего наблюдения после вашего возвращения домой. Прочтите как оценить, безопасна ли пластическая хирургия в Турции, и руководство по хирургии груди для вопросов, которые следует задать любому хирургу.

О хирурге

Доктор Мустафа Айдынол является пластическим, реконструктивным и эстетическим хирургом, практикующим в Стамбуле, членом ISAPS и Турецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Практика имеет разрешение на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турции.

Источники

1. Grolleau JL, Lanfrey E, Lavigne B, Chavoin JP, Costagliola M. Breast base anomalies: treatment strategy for tuberous breasts, minor deformities, and asymmetry. 37 пациентов, типы I–III; незначительные формы составили 54 % оперированных молочных желез; 27 % гипотрофические, 45 % нормального объема, 28 % гипертрофические; 70 % с асимметрией более 100 г; частая необходимость вторичной ревизии. Plastic and Reconstructive Surgery, 1999. DOI
2. von Heimburg D, Exner K, Kruft S, Lemperle G. The tuberous breast deformity: classification and treatment. 68 туберозных молочных желез, четыре типа; пролапс ареолы только в 44 %; тяжелые типы, леченные аугментацией и распространением тканей, имели неудовлетворительную форму с деформацией «второй складки». British Journal of Plastic Surgery, 1996. DOI
3. DeLuca-Pytell DM, Piazza RC, Holding JC, Snyder N, Hunsicker LM, Phillips LG. The incidence of tuberous breast deformity in asymmetric and symmetric mammaplasty patients. 375 пациентов; 81,1 % асимметричных, из которых 88,8 % имели туберозную деформацию; 7 % симметричных пациентов были туберозными. Plastic and Reconstructive Surgery, 2005. DOI
4. Alvaro AI, Willet JW, Dounas GD, Jeeves A, Lodge M, Javed MU. A systematic review of outcomes and complications of tuberous breast surgery. 38 исследований, 897 пациентов, средний возраст 24 года; перестройка тканей с имплантатом в 73 %, только пересадка жира в 9 %; общая частота осложнений 20 %; удовлетворенность 99 %. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
5. Kolker AR, Collins MS. Tuberous breast deformity: classification and treatment strategy for improving consistency in aesthetic correction. 26 пациентов, 51 молочная железа; одноэтапная коррекция в 92 %, двухэтапная с тканевой экспансией в 8 %; частота осложнений 7,8 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015. DOI
6. Donnenfield JI, Nuzzi LC, McNamara CT, White AG, Labow BI. The impact of tuberous breast on adolescents: a cross-sectional study. 34 пациента и 264 контрольных группы в возрасте от 12 до 21 года; более низкая самооценка и более низкие показатели физического и психологического качества жизни при туберозной груди. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2024. DOI
7. Papadopoulos S, Colpaert SDM, Vidovic G, et al. Correction of the tuberous breast with fat grafting and implant: techniques, evaluation with BREAST-Q, and preliminary results. 24 пациента; липофилинг требовал в среднем 2,67 вмешательств против 1 для имплантатов, с сопоставимой удовлетворенностью. Aesthetic Plastic Surgery, 2024. DOI
8. Medizinischer Dienst Bund. Begutachtungsleitfaden: Plastisch-chirurgische Eingriffe an der Brust und Straffungsoperationen, руководство по оценке от 2 декабря 2024 г.: асимметрия молочной железы не является заболеванием в смысле обязательного страхования (Федеральный социальный суд); отсутствие покрытия в деле регионального социального суда 2019 г. о выраженной двусторонней тубулярной деформации (LSG Nordrhein-Westfalen, L 11 KR 466/17). MD Bund

Related Posts

Подтяжка груди в Турции: методики, рубцы, восстановление и стоимость Подкаст 3 — Подтяжка груди или импланты? Подтяжка живота в Турции: виды, восстановление мышц, реабилитация и стоимость Подкаст 2 — Липосакция или абдоминопластика?