Tübüler memeler, bir hastalık değil, gelişimsel bir şekil bozukluğudur ve zamanla düzelmez. Memenin tabanı dardır, altındaki katlantı yüksek ve sıkıdır, alt yarısı kısadır ve areola genellikle geniş ve kabarıktır, sanki meme dokusu içine doğru itilmiş gibidir. Bu şekil ergenlik döneminde ortaya çıkar ve bana yazan kadınların çoğu yıllarca dolgulu sütyenlerin altında saklamıştır.
Aynı zamanda, bariz çözümün durumu daha da kötüleştirdiği nadir meme şekillerinden biridir: tübüler bir memenin altına, daralmayı serbest bırakmadan yerleştirilen bir implant genellikle deformiteyi abartır. Bu sayfa, tübüler memelerin nasıl tanındığını ve sınıflandırıldığını, cerrahinin ne zaman anlamlı olduğunu, onları nasıl düzelttiğimi, İstanbul’daki bir haftanın nasıl geçtiğini ve dürüst sınırlamaların neler olduğunu açıklamaktadır.
Tübüler, Tüberöz, Daralmış: Tübüler Memeler Nelerdir ve Neler Değildir
Aynı şeklin İngilizce ve diğer tüm dillerde birçok adı vardır:
- Tübüler veya tüberöz memeler. Aynı durum için kullanılan iki yaygın İngilizce isim; “tüberöz” çoğu tıbbi makalede kullanılan terimdir.
- Daralmış meme veya meme tabanı anomalisi. Daha kesin tanım: memenin tabanı sıkı bir fibröz doku halkası tarafından tutulur, bu nedenle meme dışa ve aşağıya doğru değil, ileriye doğru areolaya doğru büyür.
- Kabarık areola, herniye areola veya “snoopy” meme. Meme dokusu areolaya doğru itilir, bu da areolanın geniş ve kubbe şeklinde olmasına neden olur. Her tübüler memede bu durum görülmez.
- Tubuläre Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust. Almanca isimleri. Fransızcada seins tubéreux, İtalyancada seno tuberoso, İspanyolcada mamas tuberosas, Lehçede piersi tubularne ve Hollandacada tubulaire borsten olarak adlandırılır.
- Tüberöz meme, tübüler meme. Türkçe isimleri; halk arasında “keçi memesi” de yaygın olarak kullanılır.
Tübüler meme genellikle aynı anda birkaç özellik gösterir: dar bir taban, memeler arasında geniş bir boşluk, yüksek bir katlantı, kısa ve düz bir alt yarım, aşağıya veya dışa doğru bakan bir meme, geniş veya kabarık bir areola ve iki taraf arasında bir farklılık.
Küçük memelerle aynı değildir. Orijinal sınıflandırma çalışmasında, ameliyat edilen memelerin sadece yaklaşık dörtte biri hacim olarak az gelişmişti; neredeyse yarısı normal hacme sahipti ve dörtte birinden fazlası büyüktü. Sarkma ile aynı değildir, ancak büyük bir tübüler meme de sarkabilir. Ve şeklin kendisi sağlığınızı etkilemez. Önemli olan görünüşü, kıyafetlerin nasıl durduğu ve kadınların bu konuda nasıl hissettiğidir.
Neden Ortaya Çıkar ve Tübüler Memeler Nasıl Sınıflandırılır
Nedeni bilinmemektedir. Cerrahların bulduğu, memenin tabanında ve alt yarısında sıkı bir fibröz doku halkasıdır; bu halka, memenin ergenlik döneminde normal şekilde genişlemesini engeller, böylece meme direncin en düşük olduğu yere doğru, areolaya doğru büyür.
Avrupa’da en sık kullanılan sınıflandırma, tübüler memeleri üç tipe ayırır:
- Tip I. Memenin sadece alt iç çeyreği az gelişmiştir. Önden bakıldığında meme neredeyse normal görünür, ancak alt iç kısmı düzdür. Bu hafif form en yaygın olanıdır ve genellikle gözden kaçar.
- Tip II. Her iki alt çeyrek de az gelişmiştir. Alt yarım kısadır, katlantı yüksekte durur ve areola genellikle aşağıya doğru bakar.
- Tip III. Dört çeyreğin tamamı etkilenmiştir. Tüm taban dardır ve meme tipik tüp şekline sahiptir, genellikle kabarık bir areola ile birlikte.
İkinci bir sınıflandırma, alt yarıda çok az cilt bulunan dördüncü, şiddetli bir tip ekler. Tip ne kadar şiddetli olursa, operasyonun yapması gereken iş o kadar fazla olur.
Asimetri istisnadan çok kuraldır. Meme ameliyatı için gelen 375 kadının katıldığı bir çalışmada, asimetrik memeleri olanların çoğu aynı zamanda tübüler deformiteye sahipti. İki meme genellikle farklı tiplerdedir ve plan, onları bir çift gibi görünmesi gereken iki farklı meme olarak ele almalıdır.
Ameliyat Ne Zaman Yardımcı Olur ve Ne Zaman Olmaz
Hiçbir egzersiz, krem, masaj, takviye veya hormon tedavisi tübüler memenin şeklini değiştirmez, çünkü bunların hiçbiri daraltıcı halkayı serbest bırakamaz. Şekilli sütyenler kıyafetlerde kamufle eder ve eğer şekil sizi rahatsız etmiyorsa, ameliyat için tıbbi bir neden yoktur.
Birçok kadın için bu durum rahatsız edicidir. Uzmanlaşmış bir ergen meme merkezinden yapılan bir çalışma, tübüler memeleri olan genç kadınlarda, olmayanlara göre daha düşük benlik saygısı ve daha düşük duygusal refah puanları bulmuştur. Soyunma odalarından ve mayolardan kaçınmak, asla uymayan sütyenler ve samimi ilişkilerdeki rahatsızlık, ameliyatı düşünmek için meşru nedenlerdir.
Ameliyat, meme gelişimi tamamlandığında, kilonuz sabit olduğunda ve operasyonun neler başarabileceğini ve başaramayacağını anladığınızda anlamlıdır. 18 yaşın altındaki hastalar, ebeveyn veya yasal vasinin rızasıyla ameliyat edilebilir; zamanlama konsültasyonda belirlenir. Yakın zamanda bir gebelik planlanıyorsa, genellikle beklemek daha iyidir, çünkü gebelik ve emzirme memeyi tekrar değiştirecektir. Ve belirgin bir tübüler memenin altına, hasta talep etse bile, tek başına bir implant yerleştirmem.
Almanya’daki hastalar için bir not. Yasal sağlık sigortası, meme şekli düzeltmesini yalnızca dar istisnalar dışında öder. Tıbbi Hizmet’in Federal Sosyal Mahkeme’yi takiben hazırladığı değerlendirme kılavuzu, meme asimetrisini sigorta anlamında bir hastalık olarak kabul etmemektedir ve 2019’da bölgesel bir sosyal mahkeme, her iki memede belirgin tübüler deformite için bile kapsamı reddetmiştir. Kararlar vaka bazında verilir, bu nedenle denemek isterseniz, yurt dışında herhangi bir şey planlamadan önce başvurun. Herhangi bir sigortacının kararı üzerinde etkim yoktur.
Tübüler Memeleri Nasıl Düzeltiyorum
Tübüler meme düzeltmesi, akredite bir hastanede, genel anestezi altında ve anestezi uzmanı eşliğinde yapılır. Tip ne olursa olsun, her meme için plan aynı unsurlardan oluşur:
- Daralmanın serbest bırakılması. Sıkı fibröz halka içeriden serbest bırakılır, böylece meme dokusu daha geniş bir taban üzerinde açılabilir.
- Katlantının indirilmesi. Memenin altındaki katlantı olması gereken yere indirilir, böylece alt yarım daha uzun ve yuvarlak hale gelir.
- Areolanın yeniden şekillendirilmesi. Kabarık bir areola yeniden şekillendirilir, içine doğru itilen doku memenin içine geri yerleştirilir ve areola küçültülür. Kesik, memeye göre seçilerek areola çevresine, memenin altındaki katlantıya veya her ikisine de yerleştirilir.
- Hacim eklenmesi. Öncelikli olarak bir implant ile. Kabul ederseniz, kendi yağınız da eklenebilir.
Serbest bırakma olmadan bir implant memeyi düzeltmez. Sıkı alt yarım meme dokusunu yukarıda tutarken implant daha aşağıya yerleşir ve eski katlantı, alt memede ikinci bir kıvrım, yani çift kabarcık olarak görünür kalır. Sınıflandırma çalışmasında, sadece büyütme ve doku yayma ile tedavi edilen şiddetli tiplerin bu nedenle tatmin edici olmayan bir şekle sahip olduğu belirtilmiştir.
Tübüler memelerde genellikle, implantın kısmen göğüs kasının altında olduğu çift planı tercih ederim. Kas üstü, göğüs kasının fasyası altına (subfasyal) yerleştirme, doku örtüsünün kalın olduğu durumlarda kullanılan bir istisnadır. İmplant, implant boyutunun aslında nasıl seçildiğini açıkladığım gibi ölçümle seçilir ve tübüler bir memede dar taban genellikle ne kadar geniş olabileceğini sınırlar.
Kendi yağınız, sadece kabul etmeniz halinde eklenir, alt yarımı ve implantın kenarlarını yumuşatır. Sınırlamaları dürüsttür: greftlenen yağın yaklaşık yarısı hayatta kalır, bu nedenle tek bir seans yaklaşık yarım ila bir kap beden ekler ve tübüler memelerde sadece yağ grefti yapılan çalışmalar, implantlarla yapılanlara göre ortalama daha fazla operasyon bildirir. Yağ, aynı operasyonda liposuction ile alınır. Meme büyütme sayfasında açıklanan kompozit yaklaşım, etrafına yağ grefti yapılan daha küçük bir implant, implantın öngörülebilirliğini yağın yumuşaklığıyla birleştirir.
Çoğu tübüler meme tek bir operasyonda düzeltilebilir. Alt derinin çok az olduğu şiddetli formlarda, genellikle ilk seanstan dört ay sonra ikinci bir yağ transfer seansı öneririm. Bazı cerrahlar önce doku genişletici kullanır; ben aşamalı yağ seansını tercih ederim. Tübüler meme büyükse veya sarkmaya başlamışsa, düzeltme bir implant yerine meme dikleştirme veya meme küçültme ile birleştirilir.
Yaptığım her meme ameliyatına drenler yerleştirilir ve genellikle 24 saat içinde topladıkları sıvıya göre ikinci veya üçüncü günde çıkarılır. Her hasta ameliyat sırasında kompresyon çorapları ve baldır kompresyonu giyer, ameliyat günü yürür ve endike olduğunda pıhtı önleyici ilaç alır.
İstanbul’daki Haftanız
- 0. Gün: genel anestezi altında ameliyat, ardından bir gece hastanede kalış. Aynı akşam yürüyüş yaparsınız.
- 1. ila 5. Günler: otelinizde, destek sütyeninizle, kontrollerle. Drenler ikinci veya üçüncü günde çıkarılır. Yağ alındıysa, İstanbul’da iki ila üç lenfatik masaj seansı yapılır.
- 5. ila 7. Günler: uçuşunuzdan bir gün önce son kontrol ve pansuman, ardından evinize uçarsınız. Toplam kalış süresi beş ila yedi gündür.
İyileşme planlayıcısı, ameliyat tarihinizi günlük bir takvime dönüştürür.
Tübüler Meme Düzeltmesi Sonrası İyileşme
Memeler ilk iki hafta gergin ve şiş hissedilir ve ağrı genellikle orta düzeyde ve iyi kontrol edilebilir. İlk duşunuz, drenler çıktıktan beş ila yedi gün sonradır. Çoğu hasta yaklaşık bir hafta ila on gün sonra masa başı işine döner. Destek sütyenini yaklaşık altı hafta boyunca gece gündüz giyin; bu, memelerin tek kompresyon giysisidir. Hafif kardiyo dördüncü haftadan itibaren, göğüs egzersizleri ve ağır kaldırma ise altıncı haftadan itibaren mümkündür. Eğer yağ da eklendiyse, sütyen implantı korur ve yağ daha fazla sıkıştırılmaz; donör bölge toplam altı ila sekiz hafta boyunca, özellikle ilk üç haftadan sonra geceleri kendi giysisini giyer.
Şekil, basit bir büyütmeden sonra olduğundan daha fazla değişir, çünkü serbest bırakılan alt yarımın gerilmesi ve yuvarlaklaşması için zamana ihtiyacı vardır. İki hafta sonra alt meme hala düz görünebilir ve bir implant yüksekte durabilir; bu beklenen bir durumdur. Şekil üç ila altı ay içinde oturur ve yara izleri bir yıl veya daha uzun süre olgunlaşmaya devam eder. Meme büyütme iyileşmesi için haftalık rehberim, zaman çizelgesinin çoğunu kapsar.
Riskler ve Dürüst Sınırlar
Tübüler meme düzeltmesi, herhangi bir meme ameliyatının risklerini taşır: kanama, enfeksiyon, sıvı birikimi, meme başı duyusunda değişiklikler ve implantlarla birlikte kapsüler kontraktür, malpozisyon ve ince dokuda dalgalanma. Bazı riskler bu şekle özgüdür: kalıcı bir çift kabarcık, yeni pozisyonunu korumayan bir katlantı, gerilim altında tekrar genişleyen bir areola ve kısmen emilen yağ. 38 çalışma ve yaklaşık 900 hastanın sistematik bir incelemesi, çok yüksek memnuniyetle birlikte %20’lik genel bir komplikasyon oranı bildirmiştir. İyileşmeyi korumak için yapabileceğiniz en önemli şey sigara içmemektir; rezervasyon yapmadan önce sigara ve ameliyat hakkındaki rehberimi okuyun.
Üç dürüst sınırlama. Mükemmel simetri mümkün değildir, özellikle iki meme farklı tiplerde başladığında; amaç, kıyafetlerle ve kıyafetsiz dengeli görünen bir çift elde etmektir. Tübüler meme yeniden inşa edilmez, iyileştirilir: cildiniz ve dokunuz sınırı belirler ve klasik çalışmalar ikincil bir prosedüre sık sık ihtiyaç duyulduğunu vurgular. Gerektiğinde planlanmamış bir revizyon, doku oturduktan sonra ilk operasyondan altı ila on iki ay sonra yapılır. Ve emzirme sözü verilemez: bazı tübüler memelerde daha az glandüler doku bulunur, bu nedenle ameliyatsız bile daha zor olabilir ve ameliyat bunu daha da etkileyebilir.
Türkiye’de Tübüler Meme Düzeltme Maliyeti: Fiyatı Ne Şekillendirir ve Neler Dahildir
Tek bir fiyat yayınlamıyorum, çünkü hiçbir iki tübüler düzeltme aynı operasyon değildir. Fiyat teklifini şekillendirenler:
- Tek meme veya her ikisi. Ve iki memenin uyum sağlamak için farklı adımlara ihtiyaç duyup duymadığı.
- Hacmin nasıl eklendiği. İmplant ve yağ greftinin eklenip eklenmediği, bu da bir liposuction adımını ekler.
- Cilt. Bir kaldırma veya küçültmenin planın bir parçası olup olmadığı.
- Tek adım veya iki adım. İkinci bir yağ seansı muhtemel olduğunda, bu başlangıçta tartışılır, sonradan keşfedilmez.
- Nelerin birleştirildiği. Aynı seansta yapılan diğer prosedürler tek bir operasyon olarak planlanır ve fiyatlandırılır.
Fotoğraflarınızı ve geçmişinizi inceledikten sonra yazılı bir fiyat teklifi veriyorum. Her fiyat teklifi her şeyi kapsar: ameliyat, hastane yatışı, anestezi, ilaçlar, kompresyon giysisi (ilgiliyse), konaklamanız, havaalanı ve klinik transferleri ile İstanbul’daki takip ziyaretleri ve ameliyat sonrası iletişim.
Tübüler Memeler Öncesi ve Sonrası: Fotoğraflar Nasıl Okunur
Tübüler memeleri sadece önden değerlendirmek zordur: aynı duruşu ve ışığı karşılaştırın ve yan ve oblik görünümlere de bakın. Dört şeye bakın: tabanın ne kadar geniş olduğu, katlantının nerede durduğu, alt yarımın yuvarlak mı yoksa hala düz mü olduğu ve areolanın kabarık yerine daha küçük ve düz olup olmadığı. Dürüst sonrası fotoğraf altı ay veya daha sonra çekilir.
Tübüler memeleri olan birçok hasta fotoğraflarının yayınlanmasını istemez, buna saygı duyarım. Yayınlanmış sonuçlarım öncesi ve sonrası galerisindedir ve bir video konsültasyonunda size sizinki gibi bir başlangıç noktasına sahip daha fazla vaka gösterebilirim.
Değerlendirme için fotoğraflarınızı gönderin. Sütyensiz, önden, her iki yandan ve her iki oblik açıdan, kollarınız aşağıda olacak şekilde memelerinizin ayakta çekilmiş fotoğrafları, ayrıca boyunuz, kilonuz, bir veya her iki memenizin sizi rahatsız edip etmediği, daha önceki meme ameliyatlarınız ve gebelik planlayıp planlamadığınız. Tercih ettiğiniz şekilde WhatsApp üzerinden +90 544 772 0772 numarasına veya e-posta ile info@mustafaaydinol.com adresine gönderin.
Sıkça Sorulan Sorular
Tek başına bir meme implantı yeterli mi?
Belirgin bir tübüler meme için yeterli değildir. Daralmayı serbest bırakmadan ve katlantıyı indirmeden, eski katlantı genellikle çift kabarcık olarak görünür kalır. Çok hafif bir Tip I meme sadece küçük değişikliklere ihtiyaç duyabilir, bunu fotoğraflarınızdan değerlendirebilirim.
Bir mi yoksa iki ameliyata mı ihtiyacım olacak?
Çoğu tek bir operasyonda düzeltilir. Alt derinin çok az olduğu şiddetli formlar genellikle ilk seanstan dört ay sonra ikinci bir yağ transfer seansına ihtiyaç duyar. Değerlendirmede hangisini bekleyeceğinizi size söylerim.
Sadece bir meme tübülerse ne olur?
Bir memenin diğerinden daha fazla etkilenmesi yaygındır. Plan her iki meme için birlikte yapılır, çünkü amaç bir çift elde etmektir; asimetri önemliyse, diğer meme de tedavi edilir.
Alman sağlık sigortası tübüler meme düzeltmesini ödüyor mu?
Sadece dar istisnalar dışında. Alman yasal sigortası, meme asimetrisini veya meme şeklini sigorta anlamında bir hastalık olarak kabul etmemektedir ve bölgesel bir sosyal mahkeme, her iki memede belirgin tübüler deformite için bile kapsamı reddetmiştir. Yurt dışında tedavi planlamadan önce sigortacınıza başvurun.
Türkiye’de tübüler meme düzeltmesi güvenli mi?
Riskler her ülkede aynıdır; değişen kimin ameliyat ettiği ve nerede olduğudur. Tübüler memeleri düzenli olarak tedavi eden, kurul onaylı bir plastik cerrah, anestezi uzmanı olan akredite bir hastane ve evinize döndükten sonra takip için yazılı bir plan seçin. Türkiye’de plastik cerrahinin güvenli olup olmadığını nasıl değerlendireceğinizi ve herhangi bir cerraha sorulacak sorular için meme cerrahisi rehberini okuyun.
Cerrah Hakkında
Dr. Mustafa Aydınol, İstanbul’da çalışan bir plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrah olup, ISAPS ve Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği üyesidir. Klinik, T.C. Sağlık Bakanlığı’ndan Sağlık Turizmi Yetki Belgesine sahiptir.
Kaynaklar
- Grolleau JL, Lanfrey E, Lavigne B, Chavoin JP, Costagliola M. Meme tabanı anomalileri: tüberöz memeler, küçük deformiteler ve asimetri için tedavi stratejisi. 37 hasta, Tip I ila III; küçük formlar ameliyat edilen memelerin %54’ü; %27 hipotrofik, %45 normal hacim, %28 hipertrofik; %70’i 100 g üzerinde asimetri ile; ikincil revizyon için sık ihtiyaç. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, 1999. DOI
- von Heimburg D, Exner K, Kruft S, Lemperle G. Tüberöz meme deformitesi: sınıflandırma ve estetik düzeltmede tutarlılığı artırmak için tedavi stratejisi. 68 tüberöz meme, dört tip; areolar prolapsus sadece %44’ünde; büyütme ve doku yayma ile tedavi edilen şiddetli tiplerde “ikinci kıvrım” deformitesi ile tatmin edici olmayan bir şekil vardı. İngiliz Plastik Cerrahi Dergisi, 1996. DOI
- DeLuca-Pytell DM, Piazza RC, Holding JC, Snyder N, Hunsicker LM, Phillips LG. Asimetrik ve simetrik mamoplasti hastalarında tüberöz meme deformitesinin insidansı. 375 hasta; %81,1 asimetrik, bunların %88,8’inde tüberöz deformite vardı; simetrik hastaların %7’si tüberözdü. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, 2005. DOI
- Alvaro AI, Willet JW, Dounas GD, Jeeves A, Lodge M, Javed MU. Tüberöz meme cerrahisinin sonuçları ve komplikasyonlarının sistematik bir incelemesi. 38 çalışma, 897 hasta, ortalama yaş 24; %73’ünde implant ile doku yeniden düzenlemesi, %9’unda sadece yağ transferi; genel komplikasyon oranı %20; memnuniyet %99. Aesthetic Surgery Journal, 2023. DOI
- Kolker AR, Collins MS. Tüberöz meme deformitesi: estetik düzeltmede tutarlılığı artırmak için sınıflandırma ve tedavi stratejisi. 26 hasta, 51 meme; %92’sinde tek aşamalı düzeltme, %8’inde doku genişletme ile iki aşamalı; komplikasyon oranı %7,8. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, 2015. DOI
- Donnenfield JI, Nuzzi LC, McNamara CT, White AG, Labow BI. Tüberöz memenin ergenler üzerindeki etkisi: kesitsel bir çalışma. 34 hasta ve 12 ila 21 yaş arası 264 kontrol; tüberöz memelerle daha düşük benlik saygısı ve daha düşük fiziksel ve psikolojik yaşam kalitesi puanları. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Global Open, 2024. DOI
- Papadopoulos S, Colpaert SDM, Vidovic G, et al. Tüberöz memenin yağ grefti ve implant ile düzeltilmesi: teknikler, BREAST-Q ile değerlendirme ve ön sonuçlar. 24 hasta; yağ grefti, implantlar için 1’e karşı ortalama 2,67 müdahale gerektirdi, karşılaştırılabilir memnuniyetle. Aesthetic Plastic Surgery, 2024. DOI
- Medizinischer Dienst Bund. Begutachtungsleitfaden: Plastisch-chirurgische Eingriffe an der Brust und Straffungsoperationen, 2 Aralık 2024 tarihli değerlendirme kılavuzu: meme asimetrisi yasal sigorta anlamında bir hastalık değildir (Federal Sosyal Mahkeme); 2019’da belirgin bilateral tübüler deformite vakasında bölgesel sosyal mahkeme tarafından kapsam reddedildi (LSG Nordrhein-Westfalen, L 11 KR 466/17). MD Bund
