Las mamas tubulares son una forma de desarrollo, no una enfermedad ni algo que el tiempo pueda corregir. La base de la mama es estrecha, el pliegue inferior es alto y tenso, la mitad inferior es corta y la areola suele ser ancha y protuberante, como si el tejido mamario se hubiera empujado hacia ella. La forma aparece en la pubertad, y muchas de las mujeres que me escriben la han ocultado bajo sujetadores con relleno durante años.
También es una de las pocas formas de mama en las que la solución obvia empeora las cosas: un implante colocado bajo una mama tubular sin liberar la constricción a menudo exagera la deformidad. Esta página explica cómo se reconocen y clasifican las mamas tubulares, cuándo tiene sentido la cirugía, cómo las corrijo, cómo es la semana en Estambul y cuáles son los límites honestos.
Tubulares, tuberosas, constreñidas: qué son y qué no son las mamas tubulares
La misma forma tiene muchos nombres, en inglés y en cualquier otro idioma:
- Mamas tubulares o tuberosas. Los dos nombres comunes en inglés para la misma afección; «tuberous» es el término utilizado en la mayoría de los artículos médicos.
- Mama constreñida o anomalía de la base mamaria. La descripción más precisa: la base de la mama está contenida por un anillo apretado de tejido fibroso, por lo que la mama crece hacia adelante en lugar de hacia afuera y hacia abajo.
- Areola protuberante, areola herniada o mama «Snoopy». El tejido mamario se empuja hacia la areola, que se vuelve ancha y en forma de cúpula. No todas las mamas tubulares la presentan.
- Tubuläre Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust. Los nombres en alemán. En francés es seins tubéreux, en italiano seno tuberoso, en español mamas tuberosas, en polaco piersi tubularne y en neerlandés tubulaire borsten.
- Tüberöz meme, tübüler meme. Los nombres turcos; el coloquial keçi memesi también es ampliamente utilizado.
Una mama tubular suele presentar varias características a la vez: una base estrecha, un amplio espacio entre las mamas, un pliegue alto, una mitad inferior corta y plana, una mama que apunta hacia abajo o hacia afuera, una areola ancha o protuberante, y una diferencia entre ambos lados.
No es lo mismo que mamas pequeñas. En el estudio de clasificación original, solo aproximadamente una cuarta parte de las mamas operadas presentaban un volumen subdesarrollado; casi la mitad tenían un volumen normal y más de una cuarta parte eran grandes. No es lo mismo que la flacidez, aunque una mama tubular grande también puede caerse. Y la forma en sí no afecta a su salud. Importa por su aspecto, cómo queda la ropa y cómo se sienten las mujeres al respecto.
Por qué ocurre y cómo se clasifican las mamas tubulares
Se desconoce la causa. Lo que encuentran los cirujanos es un anillo de tejido fibroso tenso en la base y en la mitad inferior de la mama, que impide que la mama se expanda normalmente durante la pubertad, por lo que crece donde la resistencia es menor: hacia adelante, en la areola.
La clasificación más utilizada en Europa divide las mamas tubulares en tres tipos:
- Tipo I. Solo el cuarto inferior interno de la mama está subdesarrollado. Desde el frente, la mama parece casi normal, pero la parte inferior interna es plana. Esta forma leve es la más común y a menudo pasa desapercibida.
- Tipo II. Ambos cuartos inferiores están subdesarrollados. La mitad inferior es corta, el pliegue es alto y la areola a menudo apunta hacia abajo.
- Tipo III. Los cuatro cuartos están afectados. Toda la base es estrecha y la mama tiene la forma tubular típica, generalmente con una areola protuberante.
Una segunda clasificación añade un cuarto tipo, grave, con muy poca piel en la mitad inferior. Cuanto más grave es el tipo, más debe hacer la operación.
La asimetría es la regla más que la excepción. En un estudio de 375 mujeres que acudieron para cirugía mamaria, la mayoría de las que presentaban mamas asimétricas también tenían una deformidad tubular. Las dos mamas suelen ser de tipos diferentes, y el plan debe tratarlas como dos mamas distintas que deben terminar pareciendo un par.
Cuándo ayuda la cirugía y cuándo no
Ningún ejercicio, crema, masaje, suplemento o tratamiento hormonal cambia la forma de una mama tubular, porque ninguno de ellos puede liberar el anillo constrictor. Los sujetadores con forma la camuflan bajo la ropa, y si la forma no le molesta, no hay razón médica para operar.
Para muchas mujeres sí es un problema. Un estudio de un centro especializado en mamas adolescentes encontró puntuaciones más bajas de autoestima y bienestar emocional en mujeres jóvenes con mamas tubulares que en mujeres sin ellas. Evitar los probadores y los trajes de baño, los sujetadores que nunca ajustan bien y la incomodidad en las relaciones íntimas son razones legítimas para considerar la cirugía.
La cirugía tiene sentido cuando el desarrollo mamario ha terminado, su peso es estable y usted comprende lo que la operación puede y no puede lograr. Las pacientes menores de 18 años pueden ser operadas con el consentimiento de un padre o tutor legal; el momento se decide en la consulta. Si se planea un embarazo pronto, generalmente es mejor esperar, porque el embarazo y la lactancia volverán a cambiar la mama. Y no colocaré un implante solo bajo una mama claramente tubular, incluso cuando sea lo que una paciente solicite.
Una nota para pacientes en Alemania. El seguro de salud obligatorio solo cubre la corrección de la forma mamaria en excepciones limitadas. La guía de evaluación del Servicio Médico, siguiendo al Tribunal Social Federal, no considera la asimetría mamaria como una enfermedad en el sentido del seguro, y en 2019 un tribunal social regional denegó la cobertura incluso para una deformidad tubular pronunciada de ambas mamas. Las decisiones se toman caso por caso, por lo que si desea intentarlo, solicítelo antes de planificar cualquier cosa en el extranjero. No tengo influencia en la decisión de ninguna aseguradora.
Cómo corrijo las mamas tubulares
La corrección de mamas tubulares se realiza en un hospital acreditado bajo anestesia general, con un anestesiólogo presente. Sea cual sea el tipo, el plan para cada mama se construye a partir de los mismos elementos:
- Liberación de la constricción. El anillo fibroso tenso se libera desde el interior, de modo que el tejido mamario puede desplegarse sobre una base más ancha.
- Descenso del pliegue. El pliegue debajo de la mama se mueve hacia abajo hasta donde debería estar, de modo que la mitad inferior se vuelve más larga y redonda.
- Remodelación de la areola. Una areola protuberante se remodela, el tejido que se empuja hacia ella se reubica en la mama y la areola se reduce de tamaño. La incisión se realiza alrededor de la areola, en el pliegue debajo de la mama, o en ambos, según la mama.
- Adición de volumen. Principalmente con un implante. Si usted está de acuerdo, también se puede añadir su propia grasa.
Un implante sin liberación no corrige la mama. La mitad inferior tensa mantiene el tejido mamario elevado mientras el implante se asienta más abajo, y el pliegue antiguo permanece visible en la parte inferior de la mama como un segundo pliegue, la doble burbuja. En el estudio de clasificación, los tipos graves tratados solo con aumento y expansión de tejido tuvieron una forma insatisfactoria por esta razón.
En mamas tubulares, generalmente prefiero un plano dual, con el implante parcialmente debajo del músculo pectoral. La colocación por encima del músculo, debajo de la fascia del músculo pectoral (subfascial), es la excepción, utilizada cuando la cobertura de tejido es gruesa. El implante se elige por medición, como explico en cómo se elige realmente el tamaño del implante, y en una mama tubular la base estrecha a menudo limita su anchura.
Su propia grasa, añadida solo si usted está de acuerdo, suaviza la mitad inferior y los bordes del implante. Sus límites son honestos: aproximadamente la mitad de la grasa injertada sobrevive, por lo que una sesión añade aproximadamente media a una talla de copa, y los estudios de injerto de grasa solo en mamas tubulares reportan más operaciones en promedio que con implantes. La grasa se extrae mediante liposucción en la misma operación. Un implante más pequeño con grasa injertada a su alrededor, el enfoque compuesto descrito en la página de aumento de mamas, combina la previsibilidad del implante con la suavidad de la grasa.
La mayoría de las mamas tubulares pueden corregirse en una sola operación. En formas graves con muy poca piel inferior, suelo recomendar una segunda sesión de transferencia de grasa, cuatro meses después de la primera. Algunos cirujanos utilizan primero un expansor de tejido; yo prefiero la sesión de grasa por etapas. Cuando una mama tubular es grande o ha comenzado a caerse, la corrección se combina con una elevación de mamas o una reducción de mamas en lugar de un implante.
Se colocan drenajes en cada operación de mama que realizo y suelen retirarse el segundo o tercer día, según el líquido que recojan en 24 horas. Toda paciente usa medias de compresión y compresión de pantorrillas durante la cirugía, camina el día de la cirugía y recibe medicación para la prevención de coágulos cuando está indicada.
Su semana en Estambul
- Día 0: cirugía bajo anestesia general, luego una noche en el hospital. Camina esa misma tarde.
- Días 1 a 5: en su hotel, con su sujetador de soporte, con revisiones. Los drenajes se retiran el segundo o tercer día. Si se extrajo grasa, se realizan de dos a tres sesiones de masaje linfático en Estambul.
- Días 5 a 7: revisión final y vendaje el día antes de su vuelo, luego vuela a casa. La estancia completa es de cinco a siete días.
El planificador de recuperación convierte la fecha de su cirugía en un calendario día a día.
Recuperación después de la corrección de mamas tubulares
Las mamas se sienten tensas e hinchadas durante las primeras dos semanas, y el dolor suele ser moderado y bien controlado. Su primera ducha es de cinco a siete días después de la retirada de los drenajes. La mayoría de las pacientes regresan al trabajo de oficina después de aproximadamente una semana a diez días. Use el sujetador de soporte día y noche durante aproximadamente seis semanas; es la única prenda de compresión para las mamas. El cardio ligero es posible a partir de la cuarta semana, y los ejercicios de pecho y el levantamiento de pesas a partir de la sexta semana. Si también se añadió grasa, el sujetador protege el implante y la grasa no se comprime más; la zona donante lleva su propia prenda durante seis a ocho semanas en total, principalmente por la noche después de las primeras tres semanas.
La forma cambia más después de una corrección tubular que después de un simple aumento, porque la mitad inferior liberada necesita tiempo para estirarse y redondearse. A las dos semanas, la parte inferior de la mama aún puede parecer plana y un implante puede quedar alto; esto es lo esperado. La forma se asienta en un plazo de tres a seis meses, y las cicatrices siguen madurando durante un año o más. Mi guía semana a semana para la recuperación del aumento de mamas cubre la mayor parte del cronograma.
Riesgos y límites honestos
La corrección de mamas tubulares conlleva los riesgos de cualquier cirugía mamaria: sangrado, infección, acumulación de líquido, cambios en la sensibilidad del pezón y, con implantes, contractura capsular, malposición y ondulación en tejido delgado. Algunos riesgos son específicos de esta forma: una doble burbuja residual, un pliegue que no mantiene su nueva posición, una areola que se ensancha de nuevo bajo tensión y grasa que se reabsorbe parcialmente. Una revisión sistemática de 38 estudios y casi 900 pacientes informó una tasa de complicaciones general del 20 por ciento junto con una satisfacción muy alta. No fumar es lo más importante que puede hacer para proteger la curación; lea mi guía sobre fumar y la cirugía antes de reservar.
Tres límites honestos. La simetría perfecta no es posible, especialmente cuando las dos mamas comenzaron como tipos diferentes; el objetivo es un par que se vea equilibrado con y sin ropa. Una mama tubular se mejora, no se reconstruye: su piel y tejido establecen el límite, y los estudios clásicos enfatizan la necesidad frecuente de un procedimiento secundario. Una revisión no planificada, cuando es necesaria, se realiza de seis a doce meses después de la primera operación, una vez que el tejido se ha asentado. Y no se puede prometer la lactancia materna: algunas mamas tubulares tienen menos tejido glandular, por lo que puede ser más difícil incluso sin cirugía, y la cirugía puede afectarla aún más.
Costo de la corrección de mamas tubulares en Turquía: qué influye en el precio y qué incluye
No publico un precio único, porque no hay dos correcciones tubulares que sean la misma operación. Qué influye en el presupuesto:
- Una mama o ambas. Y si las dos mamas necesitan diferentes pasos para que coincidan.
- Cómo se añade volumen. El implante, y si se añade injerto de grasa, lo que añade un paso de liposucción.
- La piel. Si una elevación o una reducción forman parte del plan.
- Un paso o dos. Cuando es probable una segunda sesión de grasa, se discute desde el principio, no se descubre después.
- Qué se combina. Otros procedimientos en la misma sesión se planifican y presupuestan como una sola operación.
Proporciono un presupuesto por escrito tras revisar sus fotografías e historial. Cada presupuesto es todo incluido: la cirugía, la estancia hospitalaria, la anestesia, la medicación, la prenda de compresión (si es relevante), su alojamiento, los traslados al aeropuerto y a la clínica, y las visitas de seguimiento y el contacto postoperatorio en Estambul.
Mamas tubulares antes y después: cómo interpretar las fotografías
Las mamas tubulares son difíciles de juzgar solo de frente: compare la misma postura y luz, y observe también las vistas laterales y oblicuas. Observe cuatro cosas: cuán ancha es la base, dónde se asienta el pliegue, si la mitad inferior es redonda o todavía plana, y si la areola es más pequeña y plana en lugar de protuberante. La fotografía honesta del después se toma a los seis meses o más tarde.
Muchas pacientes con mamas tubulares no desean que se publiquen sus fotografías, lo cual respeto. Mis resultados publicados están en la galería de antes y después, y en una videoconsulta puedo mostrarle más casos con un punto de partida como el suyo.
Envíe sus fotografías para una evaluación. Fotografías de sus mamas de pie sin sujetador, de frente, de ambos lados y de ambos ángulos oblicuos, con los brazos bajados, además de su altura, peso, si le molesta una o ambas mamas, cualquier cirugía mamaria previa y si planea un embarazo. Envíelas por WhatsApp, +90 544 772 0772, o por correo electrónico, info@mustafaaydinol.com, lo que prefiera.
Preguntas Frecuentes
¿Es suficiente un implante mamario por sí solo?
No para una mama claramente tubular. Sin liberar la constricción y bajar el pliegue, el pliegue antiguo a menudo permanece visible como una doble burbuja. Una mama tipo I muy leve puede necesitar solo pequeños cambios, que puedo juzgar a partir de sus fotografías.
¿Necesitaré una o dos operaciones?
La mayoría se corrigen en una sola operación. Las formas graves con muy poca piel inferior suelen necesitar una segunda sesión de transferencia de grasa, cuatro meses después de la primera. Le informo en la evaluación qué esperar.
¿Qué pasa si solo una mama es tubular?
Es común que una mama esté más afectada que la otra. El plan se elabora para ambas mamas juntas, porque el objetivo es un par; si la asimetría es significativa, la otra mama también se trata.
¿Cubre el seguro de salud alemán la corrección de mamas tubulares?
Solo en excepciones limitadas. El seguro obligatorio alemán no considera la asimetría mamaria o la forma de la mama como una enfermedad en el sentido del seguro, y un tribunal social regional ha denegado la cobertura incluso para una deformidad tubular pronunciada de ambas mamas. Solicite a su aseguradora antes de planificar un tratamiento en el extranjero.
¿Es segura la corrección de mamas tubulares en Turquía?
Los riesgos son los mismos en todos los países; lo que cambia es quién opera y dónde. Elija un cirujano plástico certificado que trate mamas tubulares regularmente, un hospital acreditado con un anestesiólogo y un plan escrito para el seguimiento después de su regreso a casa. Lea cómo juzgar si la cirugía plástica en Turquía es segura, y la guía de cirugía mamaria para las preguntas que debe hacer a cualquier cirujano.
Sobre el cirujano
Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en Estambul, miembro de ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos Reconstructivos y Estéticos. La clínica cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Salud de Turquía.
Fuentes
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