En baldeopstramning er ikke det samme som en brasiliansk baldeløft (BBL), og forvekslingen koster patienter flere år. En BBL tilfører volumen med patientens eget fedt; den gør intet ved løs hud. En baldeopstramning fjerner løs hud og flytter balden opad; i sig selv giver den ingen volumen. Efter et betydeligt vægttab har de fleste patienter mistet både hudens spændstighed og volumen, og den operation, der passer dem, er en opstramning med auto-augmentation: det væv, der ellers ville blive kasseret, bevares, formes og lægges ind under huden for at genskabe den fylde, der er gået tabt. Sådan udfører jeg de fleste baldeopstramninger, og det er den version af operationen, som ingen forklarer før konsultationen.
Baldeopstramning, BBL eller begge dele
Testen er den samme, som jeg bruger overalt på kroppen: Er problemet hud, volumen eller begge dele? En balde, der er flad men fast, med hud der straks trækker sig tilbage, har behov for volumen, og en BBL med fedtoverførsel er den rette operation. En balde, der er sunket ned, med en fold ved den nederste baldefure, som hænger, og hud der samler sig, når man løfter den med hånden, har et hudproblem, og ingen mængde fedt vil løfte den; fedt, der injiceres i løs hud, lægger sig lavt, og hænget består. En balde, der har begge dele – hvilket gælder næsten alle efter et stort vægttab – har behov for, at huden fjernes, og at volumen genskabes i samme operation.
Volumen kan genskabes på tre måder, og de kan kombineres. Auto-augmentation bruger patientens eget væv fra det område, der fjernes, formes til en lap og lægges ind under den opstrammede hud; det er den teknik, jeg bruger oftest, fordi den ikke tilfører fremmed materiale og udnytter væv, der allerede er til stede. Fedtoverførsel tilfører volumen fra fedtsugning af flanker eller lår og kan udføres i samme seance, når der er tilstrækkeligt fedt til rådighed. Baldeimplantater giver den største og mest forudsigelige volumen og kan lægges ind i samme seance, når patienten ønsker mere projektion, end lappen eller fedtet kan give.
Isoleret baldeopstramning eller nedre kropsløft
Ved en isoleret baldeopstramning lægges snittet på tværs over den øverste del af balderne, i linjen hvor lænden møder dem, og balden løftes opad. Den passer til patienten, hvor overskuddet er begrænset til balden og den øverste del af låret. Når den løse hud går hele vejen rundt om den nedre del af kroppen – hen over maven, flankerne og også ydersiden af lårene – fortsættes det samme snit rundt fortil som en maveplastik, og operationen bliver et nedre kropsløft, et enkelt bælteformet ar, der behandler hele omkredsen. Baldeopstramningen med auto-augmentation er da den bageste halvdel af indgrebet. Jeg vælger mellem de to ud fra fotografierne: en isoleret opstramning ved et afgrænset problem, og fuld omkreds når forsiden også skal behandles.
Hvem er en god kandidat
En god kandidat har en hængende balde med en nedre fold, der hænger, typisk efter vægttab, har en stabil vægt, ryger ikke eller er indstillet på at stoppe omkring operationen, og accepterer et vandret ar på tværs af den øverste del af balden, skjult af undertøj eller badetøj, til gengæld for en løftet og omformet balde. En baldeopstramning regnes som en af de større opstramninger, så den kan kombineres med en maveplastik eller en lårplastik, men ikke med alt på én gang; jeg udfører højst tre større opstramninger i én seance, og kombinationsplanlæggeren viser, hvad der kan lade sig gøre. Patienter, hvis problem udelukkende er volumen, henvises til en BBL, og patienter, der stadig taber sig, bedes først nå en stabil vægt, fordi den hud, der fjernes ved en stabil vægt, forbliver fjernet.
Operationen
En baldeopstramning udføres i fuld bedøvelse, liggende på maven, og tager cirka tre timer alene, længere som del af et nedre kropsløft eller sammen med implantater. Fedtsugning af flankerne kommer først, når der planlægges fedtoverførsel. Snittet lægges på tværs over den øverste del af balderne langs den linje, der tegnes op, mens du står, overskydende hud fjernes, og vævet under den – i stedet for at blive kasseret – de-epitelialiseres, formes og roteres ind mod midten af hver balde som en lap; den opstrammede hud lukkes derefter over den, og det dybe lag forankres, så baldens vægt ikke trækker i arret. Fedtoverførsel eller et implantat, der placeres under glutealmusklen, tilføjes på dette tidspunkt, når det er planlagt. Der anlægges dræn, som fjernes efter tre til fire dage. En kompressionsbeklædning tages på på operationsstuen. Du bliver én nat på hospitalet ved en isoleret opstramning og to nætter, når den kombineres med maveplastik eller andre større opstramninger.
Din uge i Istanbul
Dag 0: operation og én nat på hospitalet (to ved kombinationsindgreb); du rejser dig og går samme aften. Dag 1 til 4: på dit hotel i kompressionsbeklædningen, hvor du går korte ture flere gange dagligt. Du kan ligge på maven eller på siden; ved længere tids siddende stilling bør du bruge en pude, der aflaster balderne, men der er ikke forbud mod at sidde, og jeg vil hellere, at du går, end at du bekymrer dig. Drænene fjernes gradvist på dag tre til fire. Dag 6 eller 7: afsluttende kontrol, nye forbindinger, og du flyver hjem med puden til flyrejsen. Seks til syv dage i Istanbul er tilstrækkeligt. Brusebad må vente, til drænhullerne er lukket. Kontorarbejde efter to uger, gang som motion fra første uge, træning i fitness efter cirka seks til otte uger. Kompressionsbeklædningen bæres i seks til otte uger. Arret er rødt de første måneder og modnes over tolv til atten måneder; det ligger dér, hvor linningen på undertøj går.
Rekonvalescensplanlæggeren omsætter disse milepæle til datoer omkring din flyrejse.
Risici og ærlige begrænsninger
De specifikke risici er forsinket heling langs dele af et langt ar, særligt i midtlinjen hvor spændingen er størst; væskeansamling efter at drænene er fjernet; et ar, der bliver bredere eller ligger højere end planlagt, hvis balden sætter sig; delvist tab af den nedlagte lap, hvilket er ualmindeligt ved omhyggelig teknik; asymmetri; samt følelsesløshed i den øverste del af balden, som oftest bedres igen. Ved implantater tilkommer risikoen for infektion, forskydning og at implantatet kan mærkes, hvilket er grunden til, at jeg forbeholder implantater til patienter, der ønsker mere projektion, end deres eget væv kan give. Blodpropper er en risiko ved al kropskirurgi og håndteres med tidlig mobilisering, kompression og – hvor indiceret – blodfortyndende injektioner.
Begrænsningerne: En baldeopstramning løfter og omformer; den giver ikke en stor balde, medmindre der tilføjes volumen, og selv med auto-augmentation er projektionen moderat frem for dramatisk. Den behandler ikke cellulite. Arret er langt og permanent; det skjules under det meste undertøj og badetøj og er prisen for operationen. Hvis du tager på i vægt efterfølgende, ændrer balden sig sammen med resten af dig.
Pris på baldeopstramning i Tyrkiet
En baldeopstramning i Istanbul koster betydeligt mindre end den samme operation i Storbritannien, Tyskland eller det øvrige EU, og forskellen skyldes lokale driftsomkostninger snarere end teknikken. Prisen afhænger af, om opstramningen er isoleret eller en del af et nedre kropsløft, om der anvendes auto-augmentation, fedtoverførsel eller implantater, samt den nødvendige operations- og hospitalstid. Jeg giver et skriftligt tilbud efter at have set fotografier, og tilbuddet omfatter hospital, bedøvelse og opfølgning i Istanbul.
Send dine fotografier til vurdering: bagfra og fra hver side, stående oprejst, samt din nuværende vægt, hvor meget du har tabt, og hvor længe vægten har været stabil. Det er tilstrækkeligt til, at jeg kan fortælle dig, om du har behov for en BBL, en baldeopstramning, en opstramning med auto-augmentation eller et nedre kropsløft – og hvad der kan kombineres med det. Skriv på WhatsApp: +90 544 772 0772.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er forskellen på en baldeopstramning og en BBL?
En BBL tilfører volumen med fedt og lader huden være uændret. En baldeopstramning fjerner løs hud og flytter balden. Efter vægttab har de fleste patienter behov for opstramningen, hvor volumen genskabes med auto-augmentation, fedt eller et implantat.
Hvad er auto-augmentation?
Anvendelse af patientens eget væv fra det område, der fjernes, som formes og lægges ind under den opstrammede hud, for at genskabe fylde uden implantater eller fedtoverførsel. Det er sådan, jeg udfører de fleste baldeopstramninger.
Kan jeg få implantater sammen med en baldeopstramning?
Ja, i samme seance, når du ønsker mere projektion, end dit eget væv kan give. Fedtoverførsel kan også tilføjes, når der er tilstrækkeligt fedt til rådighed.
Hvor sidder arret?
På tværs over den øverste del af balderne, langs linjen hvor lænden møder dem, skjult af undertøj og badetøj. Ved et nedre kropsløft fortsætter det samme ar rundt fortil.
Kan jeg sidde efter en baldeopstramning?
Ja. Brug en pude ved længere tids siddende stilling i de første uger, også under flyrejsen, og sov på maven eller siden, hvis du kan. Der er ikke forbud mod at sidde.
Hvor længe skal jeg blive i Tyrkiet?
Seks til syv dage: én nat på hospitalet ved en isoleret opstramning, to ved kombinationsindgreb, drænene fjernes senest på dag fire, og en afsluttende kontrol før du flyver.
Om kirurgen
Dr Mustafa Aydınol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og æstetisk kirurgi i Istanbul og medlem af ISAPS samt Turkish Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons. Klinikken har autorisation til sundhedsturisme fra det tyrkiske sundhedsministerium. Konsultationer gennemføres på tyrkisk, engelsk, tysk og italiensk.
