Le borse sotto gli occhi sono tra i motivi più comuni per cui le persone mi scrivono, e tra i più fraintesi. La stessa parola, “borse”, viene usata per quattro cose diverse: grasso che spinge in avanti, liquidi che vanno e vengono, pelle rilassata e un solco sotto l’occhio che fa apparire tutto ciò che sta sopra più gonfio. Ognuna ha una soluzione diversa, e solo alcune sono chirurgiche.
Questa pagina spiega perché si formano le borse sotto gli occhi, come distinguerne le cause, cosa possono e non possono fare creme, filler e laser, e quando la chirurgia delle palpebre inferiori (blefaroplastica inferiore) è la scelta giusta. Se sai già di volerti operare, la mia pagina sulla blefaroplastica in Turchia copre l’intervento e i costi in modo più dettagliato.
Borse sotto gli occhi: cosa sono e cosa non sono
I pazienti cercano lo stesso problema sotto molti nomi. Questi sono quelli che sento più spesso e cosa significano solitamente:
- Borse sotto gli occhi, borse oculari. Un gonfiore tra le ciglia inferiori e il bordo osseo dell’orbita oculare. Nella maggior parte degli adulti che le hanno ogni giorno, la causa è il grasso dall’interno dell’orbita che sporge in avanti.
- Occhi gonfi. Solitamente si tratta di liquidi. Il gonfiore che peggiora dopo una notte breve, un pasto salato o il pianto, e migliora poche ore dopo essersi alzati, è dovuto ai liquidi piuttosto che al grasso.
- Solco lacrimale (Tear trough). Il solco che scende verso l’esterno dall’angolo interno dell’occhio. Quando si approfondisce, la borsa sovrastante sembra più grande di quanto non sia.
- Giunzione palpebro-malare. La linea dove la palpebra inferiore incontra la guancia, chiamata anche solco palpebromalare. Una linea visibile in questo punto fa apparire l’occhio stanco anche quando la borsa è piccola.
- Festoni, borse malari, accumuli malari. Gonfiori che si trovano più in basso, sulla parte superiore della guancia, sotto il bordo dell’orbita oculare. Non sono borse palpebrali e non rispondono alla chirurgia delle palpebre allo stesso modo.
- Occhiaie. Un problema di colore, causato da pigmento, pelle sottile o dall’ombra di una borsa. La chirurgia può rimuovere l’ombra; non cambia il colore della pelle.
- Blefaroplastica inferiore, rimozione chirurgica delle borse, chirurgia della palpebra inferiore. L’operazione che tratta le borse causate da grasso e pelle rilassata.
Perché si formano le borse sotto gli occhi: grasso, liquidi, pelle e solchi
Le borse sotto gli occhi raramente hanno una singola causa. Uno studio su 114 pazienti consecutivi che hanno richiesto un consulto per le borse alle palpebre inferiori ha valutato sei fattori contribuenti per ciascuno. Un solco lacrimale profondo con discesa della guancia e grasso orbitale sporgente sono stati i due fattori principali, seguiti da pelle rilassata e danneggiata dal sole, liquidi nella palpebra, un muscolo palpebrale iperattivo e festoni malari. Nella maggior parte dei pazienti non dominava un singolo fattore. L’esame conta più del nome della tecnica.
- Grasso. Dietro la palpebra inferiore, il grasso ammortizza l’occhio all’interno dell’orbita. È trattenuto da una sottile membrana, il setto orbitale, che si indebolisce con l’età e per tendenza familiare. Il grasso quindi spinge in avanti e appare come un rigonfiamento. Le borse di grasso sono presenti ogni giorno, mattina e sera, e non scompaiono con il riposo.
- Liquidi. La palpebra inferiore trattiene facilmente l’acqua. Allergie, sale, alcol, sonno e ormoni la modificano di giorno in giorno. I liquidi che persistono su entrambi i lati, o il gonfiore accompagnato da arrossamento, sguardo fisso o visione doppia, richiedono un controllo medico prima di qualsiasi trattamento estetico, perché condizioni della tiroide e dei reni possono causarlo.
- Pelle. La pelle della palpebra inferiore è tra le più sottili del corpo. Con l’età e il sole perde elasticità e forma sottili pieghe e rughe effetto carta stropicciata.
- Il solco. Studi anatomici mostrano che il solco lacrimale e la giunzione palpebro-malare sono fissati all’osso dal muscolo oculare e da un legamento. Non scivolano verso il basso con l’età. Ciò che cambia è l’assottigliamento della pelle e del grasso sopra di essi, mentre il grasso sovrastante spinge in avanti. Lo scalino tra i due diventa più profondo e la borsa sopra di esso più visibile.
Cosa aiuta e cosa no
Il trattamento giusto deriva dalla causa, e spesso non è la chirurgia.
- Creme, freddo, sonno e meno sale. Questi aiutano in caso di liquidi. Non cambiano il grasso o la struttura ossea sottostante. Nessuna crema riporta il grasso all’interno dell’orbita.
- Filler all’acido ialuronico. Il filler è ampiamente utilizzato nel solco sotto la borsa per ridurre lo scalino tra palpebra e guancia. Una revisione di 31 studi con 2.556 pazienti ha riscontrato un’elevata soddisfazione, con gonfiore e lividi in circa un paziente su cinque e una sfumatura bluastra sotto la pelle in circa uno su cento. Il filler è temporaneo. Per un solco lacrimale profondo, non consiglio il filler.
- Il tuo grasso. Per un solco lacrimale profondo, uso l’iniezione di grasso: una piccola quantità del tuo grasso viene posizionata lungo il solco. In un confronto tra 101 giovani pazienti senza pelle rilassata, sia l’innesto di grasso che lo spostamento del grasso palpebrale hanno migliorato i solchi lievi; nei solchi più profondi, lo spostamento del grasso palpebrale ha dato risultati migliori. Ho scritto separatamente sul perché il trasferimento di grasso al viso non è un filler.
- Trattamenti laser e basati sull’energia. Endolift, che agisce attraverso una sottilissima fibra ottica sotto la pelle, può migliorare in una certa misura la pelle leggermente rilassata sotto gli occhi, e altri trattamenti laser possono migliorare la qualità della pelle. Nessuno di questi rimuove una borsa di grasso.
- Trattamenti per le occhiaie. Quando il problema è il pigmento o la pelle sottile piuttosto che una borsa, i trattamenti sulla mia pagina ringiovanimento periorbitale e trattamento delle occhiaie sono più indicati della chirurgia.
La blefaroplastica inferiore ha senso quando la borsa è causata dal grasso, è presente ogni giorno e ti dà fastidio. La pelle rilassata e un solco sotto la borsa fanno spesso parte dello stesso quadro, e il piano ne tiene conto.
Quando la chirurgia delle palpebre inferiori è la soluzione
I buoni candidati sono in buona salute generale, hanno borse strutturali piuttosto che dovute ai liquidi e vogliono apparire riposati piuttosto che diversi.
Ci sono anche motivi per cui dirò di no, o non ancora. Borse che sono principalmente liquidi, festoni che si trovano sulla guancia, occhiaie che sono pigmento piuttosto che ombra e occhi molto secchi richiedono tutti un piano diverso prima.
Come viene pianificata la blefaroplastica inferiore
La chirurgia delle palpebre inferiori viene eseguita in un ospedale accreditato, con la presenza di un anestesista. La mia preferenza è l’anestesia generale; la sedazione è possibile ma raramente utilizzata. L’operazione viene decisa in base a quattro domande, a cui si risponde durante l’esame.
- Dall’interno o dall’esterno? Quando non c’è pelle in eccesso, l’intera operazione può essere eseguita dall’interno della palpebra, l’approccio transcongiuntivale. Non c’è incisione sulla pelle, quindi non lascia cicatrici esterne e non ci sono punti cutanei. Quando la palpebra inferiore presenta anche pelle in eccesso, tratto il grasso e rimuovo anche una sottile striscia di pelle sotto la linea delle ciglia.
- Rimuovere il grasso o spostarlo? Rimuovere troppo grasso lascia un occhio incavato e scavato che è difficile da correggere in seguito. A seconda di ciò di cui ha bisogno la tua palpebra, il grasso viene rimosso, ridistribuito nel solco lacrimale o entrambi; quando necessario, il grasso può anche essere iniettato lì nella stessa sessione. La ridistribuzione rende fluida la transizione tra palpebra e guancia.
- La palpebra ha bisogno di supporto? Se la palpebra inferiore è lassa, si può aggiungere una cantopessi o una cantoplastica per sostenere l’angolo esterno. Ne discutiamo insieme prima dell’intervento. Una palpebra lassa operata senza tale supporto rischia di essere tirata verso il basso. Spiego la differenza sulla mia pagina cantoplastica e fox eye lift.
- È solo la palpebra inferiore? Molti pazienti hanno anche palpebre superiori cadenti, un sopracciglio sceso o un cedimento del terzo medio del viso. Le palpebre superiori e inferiori vengono spesso trattate insieme. Quando la guancia è scesa, un lifting facciale che solleva il terzo medio del viso può far parte del piano, e le palpebre pianificate con un lifting rientrano nella stessa operazione al viso. Senza un lifting, la chirurgia delle palpebre può anche essere combinata con la chirurgia del corpo in un’unica sessione.
L’operazione dura tra i 45 minuti e le due ore. Non vengono utilizzati drenaggi nella chirurgia delle palpebre.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: intervento, poi solitamente una notte in ospedale dopo la chirurgia inferiore o delle quattro palpebre. Gli impacchi freddi iniziano subito.
- Giorni da 1 a 4: in hotel, con la testa sollevata quando riposi e dormi. Gonfiori e lividi raggiungono il loro picco. Impacchi freddi per le prime 48-72 ore, colliri e pomate esattamente come prescritto, schermi solo per brevi periodi e brevi passeggiate ogni giorno.
- Giorno 5-7: se l’incisione era sotto le ciglia, i punti cutanei vengono rimossi al controllo finale, al più presto al quinto giorno e preferibilmente al settimo. L’approccio transcongiuntivale non lascia punti cutanei. La maggior parte dei pazienti torna a casa in aereo tra il quinto e il settimo giorno, indossando occhiali da sole contro sole e vento.
Il pianificatore della convalescenza trasforma la data dell’intervento in un calendario giorno per giorno per il viaggio.
Convalescenza dopo la blefaroplastica inferiore
La maggior parte dei pazienti descrive una sensazione di tensione piuttosto che dolore. Le ecchimosi si sono in gran parte risolte entro i giorni dieci-quattordici; dopo la chirurgia di tutte e quattro le palpebre può richiedere da due a tre settimane. Il lavoro d’ufficio riprende a 7-10 giorni e il trucco leggero agli occhi intorno al decimo giorno. Lenti a contatto, guida, esercizio fisico intenso e sollevamento di pesi attendono fino a circa il quattordicesimo giorno, e il nuoto fino alla terza o quarta settimana, una volta che le incisioni sono completamente guarite.
La maggior parte del gonfiore si è risolta entro due mesi. Il risultato finale si valuta intorno ai sei mesi. Contatta subito il mio team se il dolore o il gonfiore intorno a un occhio aumentano improvvisamente, se la vista cambia, se hai la febbre sopra i 38 °C o se il sanguinamento non si ferma. Se fumi, ti chiedo di smettere quattro settimane prima dell’intervento, perché il fumo rallenta la guarigione. La mia guida alla chirurgia delle palpebre copre la convalescenza e le domande da porre a qualsiasi chirurgo in modo più dettagliato.
Rischi e limiti onesti
La palpebra inferiore è la più impegnativa delle due. Gli effetti temporanei includono gonfiore, lividi, gonfiore del bianco dell’occhio (chemosi), occhi secchi o acquosi e lieve offuscamento per alcuni giorni. Complicazioni gravi come sanguinamento dietro l’occhio e perdita della vista sono rare, ma sono il motivo per cui il dolore improvviso o un cambiamento nella vista richiedono attenzione immediata.
Il rischio che i pazienti dovrebbero comprendere prima di scegliere un chirurgo è un cambiamento nella posizione della palpebra inferiore: un bordo palpebrale che tira verso il basso, mostra il bianco sotto la parte colorata dell’occhio o appare arrotondato all’angolo esterno. Nei casi più gravi la palpebra si gira verso l’esterno (ectropion). In una serie di 1.152 pazienti trattati in 18 anni con riposizionamento del grasso, sette pazienti (0,6%) hanno avuto bisogno di un ulteriore intervento per stringere la palpebra dopo un approccio con incisione cutanea, e nove (0,7%) hanno avuto bisogno di una revisione per il grasso residuo all’angolo esterno. Sostenere una palpebra lassa nella stessa operazione, quando concordiamo che sia necessario, e rimuovere la pelle in modo conservativo sono i modi in cui riduco questo rischio. Altri rischi sono l’asimmetria, una borsa residua, un solco dopo la rimozione di troppo grasso e cicatrici visibili.
Tre limiti onesti. La chirurgia delle palpebre inferiori non tratta i festoni sulla guancia: sono una combinazione di liquidi e tessuto lasso, nessun trattamento non chirurgico li corregge in modo affidabile e i trattamenti chirurgici presentano limitazioni significative. Non cambia il pigmento o il colore delle occhiaie. E mentre la correzione del grasso è quasi permanente, la pelle continua a invecchiare, quindi il risultato appare più giovane ma non congelato.
Cosa determina il prezzo e cosa è incluso
Non pubblico un prezzo unico per la chirurgia delle borse sotto gli occhi, perché è il piano a decidere la cifra. Cosa lo influenza:
- Solo palpebre inferiori o tutte e quattro le palpebre.
- Ridistribuzione del grasso e supporto dell’angolo esterno. Se il grasso viene ridistribuito o iniettato nel solco lacrimale, e se viene aggiunta una cantopessi o cantoplastica.
- Procedure facciali combinate. Ad esempio un lifting del sopracciglio o un lifting facciale nella stessa operazione.
Fornisco un preventivo scritto dopo aver visionato le tue fotografie, non prima. Ogni preventivo è tutto incluso: l’intervento, la degenza in ospedale, l’anestesia, i farmaci, l’alloggio, i trasferimenti da/per aeroporto e clinica, le visite di controllo e il contatto post-operatorio a Istanbul. Il confronto dei costi con l’Europa occidentale e il Regno Unito è sulla mia pagina blefaroplastica in Turchia.
Borse sotto gli occhi prima e dopo: come leggere le fotografie
Una luce soffusa o un sorriso possono far apparire migliore quasi ogni palpebra inferiore. Un confronto onesto mostra gli occhi a riposo, che guardano dritto davanti a sé, sotto la stessa luce e dalla stessa distanza, senza trucco. Guarda il bordo della palpebra inferiore: dovrebbe seguire una curva naturale, non trovarsi più in basso o apparire arrotondato all’angolo esterno. Guarda il punto in cui si trovava la borsa: dovrebbe sfumare nella guancia, senza un solco. E chiedi quando è stata scattata la fotografia del dopo. A due settimane il risultato non è ancora visibile; la fotografia onesta viene scattata mesi dopo.
I miei risultati sono nella galleria prima e dopo. Molti pazienti non vogliono che le loro fotografie vengano pubblicate, quindi mostro più casi in una consulenza video, scelti per corrispondere al tuo punto di partenza.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Una fotografia frontale del tuo viso alla luce del giorno, senza trucco, con un’espressione neutra e gli occhi che guardano dritto davanti a sé, una che guarda in alto e una da ogni lato. Dimmi la tua età, se le borse peggiorano al mattino e se hai già fatto filler o chirurgia delle palpebre in passato. Inviale su WhatsApp al numero +90 544 772 0772, o via email a info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Come posso eliminare le borse sotto gli occhi senza chirurgia?
Se le borse sono dovute ai liquidi, aiutano meno sale, sonno a sufficienza, il trattamento delle allergie e gli impacchi freddi. Se sono un solco senza una vera borsa, il solco può essere riempito; io uso un’iniezione del tuo grasso per questo, non il filler. Se sono grasso che ha spinto in avanti, nessuna crema, laser o massaggio lo riporta indietro, e la chirurgia è l’opzione prevedibile.
Il filler può correggere le borse sotto gli occhi?
Il filler può ammorbidire il solco sotto una piccola borsa, ma non può rimuovere la borsa stessa. Per un solco lacrimale profondo non consiglio il filler; uso un’iniezione del tuo grasso.
Le borse torneranno?
La correzione del grasso è quasi permanente. La pelle, la guancia e il resto del viso continuano a invecchiare, quindi l’area cambierà lentamente negli anni, ma la borsa originale di solito non ritorna.
Perché ho le borse sotto gli occhi a vent’anni?
Le borse di grasso sono spesso ereditarie e possono apparire presto, anche in persone che dormono bene e sono magre. In un paziente giovane senza pelle in eccesso, l’operazione può essere eseguita dall’interno della palpebra, senza incisione sulla pelle.
Quanto tempo devo restare a Istanbul?
Circa una settimana. La chirurgia delle palpebre inferiori solitamente comporta una notte in ospedale e la maggior parte dei pazienti torna a casa in aereo tra il quinto e il settimo giorno dopo il controllo finale.
La chirurgia delle borse sotto gli occhi in Turchia è sicura?
I rischi sono gli stessi in ogni paese. Scegli un chirurgo plastico con specifica esperienza nelle palpebre, un ospedale accreditato con un anestesista e un piano scritto per il follow-up dopo il tuo ritorno a casa. Ho scritto una guida separata su come valutare se la chirurgia plastica in Turchia è sicura.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco.
Fonti
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