Lipofilling del viso: la procedura in più rapida crescita non è un filler

Cosa è successo

L’American Society of Plastic Surgeons ha pubblicato questa settimana le statistiche sulle procedure del 2025. Il volume della chirurgia estetica è aumentato del 7% in un anno e la singola procedura che è cresciuta più velocemente è stata l’innesto di grasso facciale, con un incremento del 39%. Insieme ad esso sono aumentati anche i lifting della fronte, del collo, la chirurgia delle palpebre e i lifting facciali. Nello stesso rapporto, l’82% dei chirurghi ha dichiarato di aver ricevuto richieste di consulenza relative ai farmaci per la perdita di peso GLP-1, sebbene la società precisi che i dati non provano che i farmaci abbiano causato la crescita di una specifica procedura.

Interpreto questo dato in modo diverso rispetto alla maggior parte degli articoli pubblicati. Il trasferimento di grasso al viso non è una procedura nuova e non è migliorata del 39% in un anno. Ciò che è cambiato è che molti più volti hanno perso volume rapidamente e il grasso viene venduto loro come l’alternativa naturale e permanente al filler. Solo metà di questa frase è vera.

L’equivoco comune

L’equivoco è che il grasso sia un filler ricavato da te stesso. Non è affatto un filler. È un innesto.

Un filler è un prodotto: il volume che inietti è il volume che ottieni, e svanisce secondo una tempistica prestabilita. Un innesto è tessuto vivo spostato da un posto all’altro. Deve sopravvivere allo spostamento, trovare un apporto di sangue nella sua nuova sede e poi vive lì per il resto della tua vita, comportandosi come il grasso. Questa differenza spiega tutto ciò che i pazienti trovano confusionario riguardo al trasferimento di grasso: perché il risultato iniziale è maggiore di quello finale, perché il chirurgo non può promettere un volume esatto e perché il tuo peso tra cinque anni sarà importante.

La realtà clinica

Circa la metà del grasso sopravvive, a volte di più, e nessuno può dirti in anticipo quale sarà la percentuale esatta. I numeri più onesti provano da studi che hanno misurato il viso oggettivamente piuttosto che tramite fotografie. Una meta-analisi di 27 studi e 1.011 pazienti ha indicato una ritenzione combinata del 47%, con singoli studi che vanno dal 26 all’83%, e ha rilevato che il secondo round di innesto tende a mantenere meglio del primo. Una revisione aggregata di 515 pazienti misurati con scansione tridimensionale ha riscontrato lo stesso intervallo, dal 21 all’82%. Una serie monocentrica che ha scansionato 22 volti a 3, 6 e 12 mesi ha rilevato circa il 44% di sopravvivenza a un anno, con la maggior parte della perdita nei primi tre mesi. Quindi la cifra indicativa che do ai pazienti è circa la metà, e in un buon sito ricevente può essere ben al di sopra. I chirurghi che ti citano un numero preciso stanno citando la propria media. La verità sta nell’intervallo di variazione.

Il viso che vedi a due settimane non è il tuo risultato finale. La pienezza iniziale è data dall’innesto più il gonfiore più il grasso che non attecchirà. Entro tre mesi la maggior parte della perdita è avvenuta; a sei mesi stai guardando ciò che resterà. Valuto un trasferimento di grasso a sei mesi e chiedo ai pazienti di fare lo stesso. Questa è la stessa regola di cui ho scritto per il gonfiore da lifting: il terzo mese mente, in entrambe le direzioni.

Il grasso che sopravvive è il tuo grasso e segue il tuo peso. Questo è il punto che separa il grasso dal filler e quello che decide la tempistica. Un innesto che ha attecchito è tessuto adiposo vivo nella tua guancia. Se aumenti di dieci chili, aumenta con te; se ne perdi dieci, si restringe. Ecco perché non eseguo innesti su un viso che sta ancora perdendo peso. C’è qualcosa di quasi comico nel chiedere al grasso di stabilizzarsi in una guancia mentre il resto del corpo è impegnato a bruciarlo, ed è lo stesso motivo per cui non eseguo un lifting in queste condizioni. Il volume che inserisco oggi sarebbe un volume diverso in primavera.

I farmaci GLP-1 sono una questione aperta e io li tratto come tale. Una revisione esplorativa pubblicata a giugno 2026 ha chiesto direttamente se questi farmaci sabotino gli innesti di grasso. La biologia fornisce motivi di preoccupazione: i farmaci aumentano la scomposizione dei grassi, spingono le cellule adipose verso un tipo che brucia piuttosto che immagazzinare e possono interferire con i nuovi vasi sanguigni da cui dipende un innesto nelle sue prime settimane. La stessa revisione non ha trovato alcuno studio clinico, nessuno, che abbia effettivamente misurato la sopravvivenza dell’innesto in pazienti che assumono questi farmaci. Quindi la posizione onesta è: il meccanismo suggerisce cautela, i dati dicono che non lo sappiamo. La mia regola pratica è che voglio il peso stabile e voglio sapere esattamente cosa sta assumendo il paziente prima di prelevare il grasso. Cosa fare con il farmaco nel periodo dell’intervento è una conversazione da fare con il medico prescrittore, non una decisione che prendo da solo.

Gli additivi non sono un motivo per scegliere una clinica. Il grasso miscelato con plasma ricco di piastrine, frazione vascolare stromale o nanofat viene commercializzato come grasso che sopravvive meglio. Una meta-analisi del 2026 sulla frazione vascolare stromale ha riportato una ritenzione migliore di circa il 17%, ma gli studi erano in così forte disaccordo tra loro che gli autori hanno chiesto studi adeguati prima che chiunque si affidi a quel numero. Una revisione sistematica del 2022 su tutti gli additivi ha valutato 20 studi su 27 come deboli e ha concluso che non è chiaro se qualcuno di essi sia d’aiuto. Utilizzo un prelievo accurato, una lavorazione delicata e un posizionamento di piccoli volumi, e uso il nanofat per la qualità della pelle, non per il volume. Non vendo promesse di sopravvivenza del grasso.

Il grasso ripristina il volume. Non solleva i tessuti. È qui che quel 39% mi preoccupa. Un viso che si è svuotato dopo la perdita di peso ha solitamente subito due cose: perdita di volume e cedimento. Il grasso corregge la prima. Solo un lifting facciale corregge la seconda. Innestare grasso in un viso che ha bisogno di un lifting produce un viso più pesante che cede ancora, e vedo i risultati di ciò nelle seconde opinioni che mi vengono chieste. Nei miei pazienti di lifting facciale, il grasso è la seconda metà della stessa operazione, posizionato dopo che i tessuti profondi sono stati riposizionati, come nel caso deep plane che ho pubblicato su questo sito.

Consigli pratici per i pazienti

Invia fotografie non modificate alla luce del giorno, frontali e di entrambi i profili, e una fotografia di te stesso al tuo peso precedente se ne hai perso molto. Dimmi quanto hai perso, in quale periodo, se il peso è stabile da alcuni mesi e quali farmaci assumi. Questi quattro fatti decidono se il grasso è adatto a te ora, più avanti o per niente.

Poni due domande a qualsiasi chirurgo. Prima: quale percentuale di grasso ti aspetti che sopravviva nel mio caso e qual è il piano se ne sopravvive meno? Una seconda sessione più piccola è una parte normale del trasferimento di grasso, non un fallimento, e dovrebbe essere discussa prima della prima. Seconda: il mio viso ha bisogno di volume, di un lifting o di entrambi? Un chirurgo che offre solo grasso risponderà bene alla prima domanda e male alla seconda.

Se vuoi una prova reversibile di come apparirebbe un volume maggiore, un filler è un modo legittimo per scoprirlo. Il grasso è la risposta una volta che ne sei sicuro.

Limiti onesti

Le cifre sulla sopravvivenza provengono da studi aggregati con metodi molto diversi e da pazienti che non assumevano farmaci per la perdita di peso. La questione GLP-1 non ha ancora una risposta clinica e aggiornerò questo articolo quando l’avrà.

Per alcuni visi il filler rimane lo strumento migliore: piccole correzioni, pazienti che desiderano la reversibilità, pazienti che non sono pronti per una procedura che comporta un prelievo. E per i volti che hanno ceduto, nessun volume di grasso sostituisce il lifting.

Se ti stai chiedendo se il tuo viso ha bisogno di volume, di un lifting o di entrambi, invia fotografie non modificate al numero +90 544 772 0772. Il team chirurgico le esaminerà lo stesso giorno e ti dirà di cosa si tratta.

Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.

Fonti

1. American Society of Plastic Surgeons. Rapporto sulle statistiche procedurali 2025, comunicato stampa, 1 settembre 2026. Link
2. Lv Q, Li X, Qi Y, Gu Y, Liu Z, Ma GE. Ritenzione del volume dopo innesto di grasso facciale e fattori rilevanti: revisione sistematica e meta-analisi, 27 studi, 1.011 pazienti, ritenzione complessiva del 47%. Aesthetic Plast Surg, 2021. DOI
3. Wang GH, Zhao JF, Xue HY, Li D. Tassi di ritenzione dell’innesto di grasso estetico facciale dopo tecniche di lavorazione per filtrazione, centrifugazione o sedimentazione misurati utilizzando dispositivi di imaging superficiale tridimensionale, dati aggregati di 515 pazienti. Chin Med J, 2019. DOI
4. Zhu M, Xie Y, Zhu Y, Chai G, Li Q. Una nuova analisi volumetrica tridimensionale non invasiva per la sopravvivenza dell’innesto di grasso nel rimodellamento facciale, 22 pazienti, follow-up a 12 mesi. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016. DOI
5. Chalhoub X, Ng ZY. Gli agonisti del recettore GLP-1 sabotano gli innesti di grasso? Una revisione esplorativa degli effetti degli agonisti del recettore GLP-1 sulla biologia degli adipociti e implicazioni per il trasferimento di grasso autologo. Aesthet Surg J, 2026. DOI
6. Jefri ZE, Alashjaee RH, Almarri AK, et al. Innesto di grasso assistito da frazione vascolare stromale: una revisione sistematica e meta-analisi, 18 studi, 893 pazienti. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
7. Schipper JAM, Vriend L, Tuin AJ, et al. Integrazione dell’innesto di grasso facciale per aumentare la ritenzione del volume: una revisione sistematica di 27 studi. Aesthet Surg J, 2022. DOI

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