Il viso IA: perché non opererò basandomi su un’immagine generata

Cosa è successo

Questa settimana la televisione e i giornali britannici hanno ripreso un fenomeno con cui i chirurghi hanno a che fare silenziosamente da tutto l’anno: pazienti che si presentano ai consulti con immagini di se stessi generate dall’intelligenza artificiale. Alcuni hanno chiesto a un chatbot quali procedure avrebbero dovuto eseguire. Altri gli hanno chiesto di disegnare il proprio volto dopo l’intervento che stavano pianificando, portando il risultato come obiettivo finale. La tendenza ha già un nome, il “viso IA”: pelle senza pori, una mascella affilata come un rasoio, occhi enormi, simmetria quasi perfetta. Un chirurgo londinese ha riferito ai giornalisti che i colleghi sono inondati da queste immagini. Un sondaggio ospedaliero statunitense ha rilevato che i pazienti che hanno utilizzato l’IA per migliorare le proprie foto si sono presentati con aspettative significativamente più elevate per l’intervento.

I miei consulti iniziano con fotografie inviate tramite WhatsApp, quindi questa tendenza arriva direttamente sulla mia scrivania. Ecco la mia onesta posizione al riguardo.

L’equivoco comune

L’idea errata è che un’immagine IA del tuo viso sia un’anteprima. Non lo è. È un disegno. Un disegno molto persuasivo, generato da un sistema che non ha mai toccato un volto e non sa che il tuo contiene ossa, cartilagine, apporto sanguigno, terminazioni nervose e pelle di uno spessore particolare che guarirà a modo suo.

L’IA controlla ogni pixel. La chirurgia non lavora a livello di pixel. Lavora a livello di tessuto, e il tessuto ha delle regole.

La realtà clinica

L’immagine salta la parte che è effettivamente chirurgia. Quando un’IA assottiglia un naso, non decide cosa succede alla tua respirazione. Quando definisce una mascella, non tiene conto di dove passa il tuo nervo facciale. Quando cancella pori e pieghe, non sta rassodando la pelle; sta eliminando la texture, cosa che nessun intervento fa. Ho visto nasi richiesti che non permetterebbero il passaggio dell’aria e girovita che non lascerebbero spazio agli organi. L’immagine è bella perché nulla in essa doveva sopravvivere.

L’immagine diventa un chiodo fisso. Questa è la parte che prendo più sul serio. Secondo le ricerche sulle immagini di sé filtrate, una volta che una persona vede ripetutamente una versione idealizzata del proprio volto, quella versione inizia a sembrare quella reale e lo specchio inizia a sembrare l’errore. I dermatologi hanno descritto questo fenomeno nel 2018 come un fattore scatenante del disturbo da dismorfismo corporeo nell’era dei filtri, e un sondaggio del 2024 su 1.483 adulti ha riscontrato sintomi di dismorfismo corporeo in circa un quarto degli intervistati, con un legame tra l’uso massiccio dei social media e una maggiore accettazione della chirurgia estetica. Le immagini IA sono più forti dei filtri: sono illimitate, personalizzate e gratuite. Se guardare il tuo viso generato è diventata un’abitudine quotidiana, vale la pena dirlo onestamente al tuo chirurgo, perché cambia il modo in cui si svolge un buon consulto.

La foto non filtrata è tua amica, non tua nemica. Uno studio del 2021 ha preso le stesse quattro persone e le ha fotografate in quattro modi: selfie, selfie filtrato, fotocamera del telefono e una fotocamera clinica standard. Poi 240 sconosciuti hanno valutato le prime impressioni. La fotografia clinica, quella che tutti temono, ha ottenuto il punteggio più alto. Il viso che stai cercando di correggere nella fotocamera frontale è in parte un artefatto della fotocamera frontale stessa.

Le conclusioni pratiche per i pazienti

Quando mi scrivi, invia fotografie reali: luce naturale da una finestra, nessuna modalità bellezza, nessun filtro, entrambi i profili e il fronte, scattate da qualcun altro o con la fotocamera posteriore alla distanza di un braccio. Io pianifico sulla tua anatomia, non sull’opinione che il tuo telefono ha di te.

Le immagini di riferimento sono benvenute, comprese quelle IA, se le usiamo correttamente. Un riferimento mi indica la direzione che ti piace: più morbida, più definita, più riposata. È una bussola, non un contratto. Nel momento in cui un riferimento diventa “fammi esattamente così”, il consulto deve rallentare, perché l’“esattamente così” non esiste nel tessuto umano.

E poni a ogni chirurgo che consulti una domanda: “Come apparirà sul mio viso, con la mia pelle, tra un anno?” Un chirurgo che risponde basandosi sulla tua anatomia sta pianificando un intervento. Un chirurgo che risponde basandosi sull’immagine lo sta vendendo. Il resto della lista di controllo per la valutazione si applica senza variazioni.

Limiti onesti

Non sono contrario alla tecnologia nella pianificazione. L’imaging e la simulazione, usati dal chirurgo durante la visita, possono essere strumenti onesti; ci aiutano a concordare la direzione. La differenza è che una simulazione responsabile è vincolata dalla tua anatomia ed è accompagnata dalla frase “questa è una stima”, mentre un’immagine da chatbot non è vincolata da nulla e si presenta con estrema sicurezza.

Inoltre, non pretenderò che ogni paziente assistito dall’IA sia dismorfico. La maggior parte sta semplicemente facendo i compiti a casa con gli strumenti del 2026, proprio come un tempo i pazienti portavano le pagine delle riviste. Questi compiti sono benvenuti. Il mio lavoro è tradurli in ciò che il tuo viso può effettivamente fare, e a volte la mia onesta traduzione è “questa immagine non sei tu, e inseguirla non ti renderà più felice”. Ho detto la stessa cosa riguardo al richiedere il seno di un’altra donna; il principio non cambia quando la donna è generata artificialmente.

Se stai considerando un intervento e vuoi un parere basato sul tuo vero viso, invia foto non modificate a +90 544 772 0772. Invia anche l’immagine IA, se ne hai una. Ti dirò quali parti di essa rappresentano una direzione e quali sono solo un disegno.

Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.

Fonti

1. Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Selfie, vivere nell’era delle fotografie filtrate. JAMA Facial Plast Surg, 2018. DOI
2. Ateq K, Alhajji M, Alhusseini N. Uso dei social media, disturbo da dismorfismo corporeo e atteggiamenti verso la chirurgia estetica, sondaggio su 1.483 adulti. Front Public Health, 2024. DOI
3. Cristel RT et al. Valutazione di selfie e selfie filtrati ed effetti sulle prime impressioni, 240 valutatori. Aesthet Surg J, 2021. DOI
4. Silence C, Rice SM, Kourosh AS. La nostra riflessione post-Zoom: spegnere il monitor. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. DOI

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