Co się stało
W tym tygodniu brytyjska telewizja i gazety podjęły temat, z którym chirurdzy mają do czynienia po cichu przez cały rok: pacjenci przychodzący na konsultacje z wygenerowanymi przez AI zdjęciami samych siebie. Niektórzy pytali chatbota, jakie zabiegi powinni wykonać. Inni poprosili go o narysowanie swojej twarzy po planowanej operacji i przynieśli wynik jako cel. Ten trend ma już swoją nazwę – „twarz AI”: skóra bez porów, ostra jak brzytwa szczęka, powiększone oczy, niemal idealna symetria. Jeden z londyńskich chirurgów powiedział dziennikarzom, że koledzy są zasypywani takimi obrazami. Badanie przeprowadzone w amerykańskim szpitalu wykazało, że pacjenci, którzy używali AI do poprawy swoich zdjęć, przychodzili ze znacznie wyższymi oczekiwaniami wobec operacji.
Moje konsultacje rozpoczynają się od zdjęć przesłanych przez WhatsApp, więc ten trend trafia bezpośrednio na moje biurko. Oto moje szczere stanowisko w tej sprawie.
Powszechne błędne przekonanie
Błędne przekonanie polega na tym, że obraz AI Państwa twarzy to podgląd. Tak nie jest. To rysunek. Bardzo przekonujący rysunek, wygenerowany przez system, który nigdy nie dotknął twarzy i nie wie, że Państwa twarz zawiera kość, chrząstkę, układ krwionośny, gałęzie nerwów oraz skórę o określonej grubości, która będzie się goić w swój własny, szczególny sposób.
AI kontroluje każdy piksel. Chirurgia nie działa na poziomie pikseli. Działa na poziomie tkanek, a tkanki mają swoje zasady.
Rzeczywistość kliniczna
Obraz pomija część, która faktycznie jest operacją. Gdy AI wyszczupla nos, nie decyduje o tym, co stanie się z Państwa oddychaniem. Gdy wyostrza linię żuchwy, nie uwzględnia miejsca, w którym przebiega nerw twarzowy. Gdy usuwa pory i zmarszczki, nie napina skóry; usuwa teksturę, czego żadna operacja nie robi. Widziałem żądane nosy, które nie przepuszczałyby powietrza, oraz talię, która nie pozostawiłaby miejsca na narządy. Obraz jest ładny, ponieważ nic w nim nie musiało przetrwać.
Obraz zostaje utrwalony w umyśle. To część, którą traktuję najpoważniej. Zgodnie z badaniami dotyczącymi przefiltrowanych obrazów samego siebie, gdy osoba wielokrotnie widzi wyidealizowaną wersję własnej twarzy, ta wersja zaczyna wydawać się prawdziwa, a lustro zaczyna wydawać się błędem. Dermatolodzy opisali to w 2018 roku jako czynnik napędzający zaburzenia dysmorficzne ciała w erze filtrów, a badanie z 2024 roku przeprowadzone wśród 1483 dorosłych wykazało objawy dysmorfii ciała u około jednej czwartej respondentów, przy czym intensywne korzystanie z mediów społecznościowych i większa akceptacja chirurgii kosmetycznej szły w parze. Obrazy AI są silniejsze niż filtry: są nieograniczone, spersonalizowane i bezpłatne. Jeśli patrzenie na wygenerowaną twarz stało się codziennym nawykiem, warto szczerze powiedzieć o tym chirurgowi, ponieważ zmienia to to, jak powinna wyglądać dobra konsultacja.
Nieprzefiltrowane zdjęcie to Państwa przyjaciel, a nie wróg. Badanie z 2021 roku wzięło te same cztery osoby i sfotografowało je na cztery sposoby: selfie, przefiltrowane selfie, aparat telefoniczny i standardowy aparat kliniczny. Następnie 240 nieznajomych oceniło pierwsze wrażenia. Zdjęcie kliniczne, którego wszyscy się obawiają, uzyskało najwyższą ocenę. Twarz, którą Państwo próbują poprawić w przednim aparacie, jest częściowo artefaktem przedniego aparatu.
Praktyczne wnioski dla pacjentów
Gdy do mnie piszą Państwo, proszę przesłać prawdziwe zdjęcia: światło dzienne z okna, bez trybu upiększającego, bez filtra, obie strony i przód, zrobione przez kogoś innego lub tylnym aparatem na wyciągnięcie ręki. Planuję na podstawie Państwa anatomii, a nie opinii telefonu o Państwu.
Zdjęcia referencyjne są mile widziane, w tym te wygenerowane przez AI, jeśli używamy ich prawidłowo. Referencja mówi mi o kierunku, który Państwo lubią: łagodniejszy, ostrzejszy, bardziej wypoczęty. To kompas, a nie kontrakt. W momencie, gdy odniesienie staje się „zrób mi dokładnie to”, konsultacja musi zwolnić, ponieważ „dokładnie to” nie istnieje w tkance.
I proszę zadać każdemu chirurgowi, z którym się Państwo konsultują, jedno pytanie: „Jak to będzie wyglądać na mojej twarzy, z moją skórą, za rok?” Chirurg, który odpowiada na podstawie Państwa anatomii, planuje operację. Chirurg, który odpowiada na podstawie obrazu, go sprzedaje. Reszta listy kontrolnej weryfikacyjnej pozostaje bez zmian.
Uczciwe ograniczenia
Nie jestem przeciwny technologii w planowaniu. Obrazowanie i symulacja, stosowane przez chirurga w gabinecie, mogą być uczciwymi narzędziami; pomagają nam uzgodnić kierunek. Różnica polega na tym, że odpowiedzialna symulacja jest ograniczona Państwa anatomią i towarzyszy jej zdanie „to jest szacunek”, podczas gdy obraz z chatbota nie jest niczym ograniczony i emanuje pewnością.
Nie będę też udawać, że każdy pacjent korzystający z AI ma dysmorfofobie. Większość po prostu odrabia pracę domową za pomocą narzędzi z 2026 roku, tak jak pacjenci kiedyś przynosili strony z czasopism. Praca domowa jest mile widziana. Moim zadaniem jest przetłumaczenie tego na to, co Państwa twarz faktycznie może osiągnąć, a czasami moje szczere tłumaczenie brzmi: „ten obraz to nie Państwo, a dążenie do niego nie uczyni Państwa szczęśliwszymi”. Powiedziałem to samo o zamawianiu piersi innej kobiety; zasada się nie zmienia, gdy kobieta jest wygenerowana.
Jeśli rozważają Państwo coś i chcą opinii opartej na prawdziwej twarzy, proszę przesłać nieedytowane zdjęcia na +90 544 772 0772. Proszę przesłać również obraz AI, jeśli go Państwo mają. Powiem Państwu, które jego części są kierunkiem, a które są rysunkiem.
Dr Mustafa Aydınol jest chirurgiem plastycznym, rekonstrukcyjnym i estetycznym w Stambule oraz członkiem ISAPS.
Źródła
- Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Selfies, living in the era of filtered photographs. JAMA Facial Plast Surg, 2018. DOI
- Ateq K, Alhajji M, Alhusseini N. Social media use, body dysmorphic disorder and attitudes toward cosmetic surgery, survey of 1,483 adults. Front Public Health, 2024. DOI
- Cristel RT et al. Evaluation of selfies and filtered selfies and effects on first impressions, 240 evaluators. Aesthet Surg J, 2021. DOI
- Silence C, Rice SM, Kourosh AS. Our post-Zoom reflection: turning off the monitor. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. DOI









