Que s’est-il passé
Cette semaine, la télévision et la presse britanniques se sont emparées d’un sujet que les chirurgiens gèrent discrètement depuis le début de l’année : des patients arrivent en consultation avec des images d’eux-mêmes générées par IA. Certains ont demandé à un chatbot quelles interventions ils devraient faire. D’autres lui ont demandé de dessiner leur visage après l’intervention qu’ils envisageaient, et ont apporté le résultat comme objectif. La tendance a déjà un nom : le « visage IA » : peau sans pores, mâchoire ultra-dessinée, yeux surdimensionnés, symétrie quasi parfaite. Un chirurgien londonien a confié aux journalistes que ses collègues sont submergés par ces images. Une enquête menée dans un hôpital américain a montré que les patients ayant utilisé l’IA pour améliorer leurs photos arrivaient avec des attentes nettement plus élevées vis-à-vis de la chirurgie.
Mes consultations commencent par des photos envoyées sur WhatsApp ; cette tendance arrive donc directement sur mon bureau. Voici ma position, en toute franchise.
L’idée reçue la plus fréquente
L’idée fausse, c’est de croire qu’une image IA de votre visage est un aperçu. Ce n’est pas le cas. C’est un dessin. Un dessin très convaincant, généré par un système qui n’a jamais touché un visage et ne sait pas que le vôtre contient des os, du cartilage, une vascularisation, des branches nerveuses et une peau d’une épaisseur particulière, qui cicatrisera à sa manière.
L’IA contrôle chaque pixel. La chirurgie ne fonctionne pas au niveau du pixel. Elle fonctionne au niveau des tissus, et les tissus obéissent à des règles.
La réalité clinique
L’image saute la partie qui est, en réalité, la chirurgie. Quand une IA affine un nez, elle ne décide pas de ce qu’il advient de votre respiration. Quand elle accentue une ligne mandibulaire, elle ne tient pas compte du trajet de votre nerf facial. Quand elle efface les pores et les plis, elle ne retend pas la peau ; elle supprime une texture, ce qu’aucune opération ne fait. J’ai vu des nez demandés qui ne laisseraient pas passer l’air et des tailles qui ne laisseraient aucune place aux organes. L’image est jolie parce que rien, en elle, n’a eu à survivre.
L’image s’imprime dans l’esprit. C’est la partie que je prends le plus au sérieux. Selon des recherches sur les images de soi filtrées, lorsqu’une personne voit de façon répétée une version idéalisée de son propre visage, cette version finit par sembler être la vraie, et le miroir commence à paraître être l’erreur. Des dermatologues ont décrit cela en 2018 comme un facteur de trouble dysmorphique corporel à l’ère des filtres, et une enquête de 2024 menée auprès de 1 483 adultes a retrouvé des symptômes dysmorphiques chez environ un quart des répondants, avec une forte utilisation des réseaux sociaux et une plus grande acceptation de la chirurgie esthétique allant de pair. Les images IA sont plus puissantes que les filtres : elles sont illimitées, personnalisées et gratuites. Si regarder votre visage généré est devenu une habitude quotidienne, cela vaut la peine de le dire honnêtement à votre chirurgien, car cela change ce à quoi ressemble une bonne consultation.
La photo non filtrée est votre alliée, pas votre ennemie. Une étude de 2021 a pris les mêmes quatre personnes et les a photographiées de quatre façons : selfie, selfie filtré, appareil photo de téléphone, et appareil photo clinique standard. Puis 240 inconnus ont évalué leurs premières impressions. La photo clinique, celle que tout le monde redoute, a obtenu le meilleur score. Le visage que vous essayez de corriger avec la caméra frontale est en partie un artefact de la caméra frontale.
À retenir, concrètement, pour les patients
Lorsque vous m’écrivez, envoyez de vraies photos : lumière du jour près d’une fenêtre, sans mode beauté, sans filtre, de face et des deux profils, prises par quelqu’un d’autre ou avec la caméra arrière à bout de bras. Je planifie en fonction de votre anatomie, pas de l’opinion que votre téléphone a de vous.
Les images de référence sont les bienvenues, y compris celles générées par IA, si nous les utilisons correctement. Une référence m’indique la direction que vous aimez : plus doux, plus marqué, plus reposé. C’est une boussole, pas un contrat. Dès qu’une référence devient « faites-moi exactement ça », la consultation doit ralentir, car l’exactement-ça n’existe pas dans les tissus.
Et posez une question à tout chirurgien que vous consultez : « À quoi cela ressemblera-t-il sur mon visage, avec ma peau, au bout d’un an ? » Un chirurgien qui répond en s’appuyant sur votre anatomie planifie une intervention. Un chirurgien qui répond en s’appuyant sur l’image la vend. Le reste de la checklist de vérification s’applique sans changement.
Des limites honnêtes
Je ne suis pas opposé à la technologie dans la planification. L’imagerie et la simulation, utilisées par le chirurgien dans la salle, peuvent être des outils honnêtes ; elles nous aident à nous accorder sur une direction. La différence, c’est qu’une simulation responsable est contrainte par votre anatomie et s’accompagne de la phrase « ceci est une estimation », tandis qu’une image issue d’un chatbot n’est contrainte par rien et s’accompagne d’une assurance totale.
Je ne prétendrai pas non plus que chaque patient aidé par l’IA est dysmorphique. La plupart font simplement leurs recherches avec les outils de 2026, comme les patients apportaient autrefois des pages de magazines. Ces recherches sont les bienvenues. Mon rôle est de les traduire en ce que votre visage peut réellement faire, et parfois ma traduction honnête est : « cette image, ce n’est pas vous, et la poursuivre ne vous rendra pas plus heureux(se) ». J’ai dit la même chose à propos du fait de commander la poitrine d’une autre femme ; le principe ne change pas quand la femme est générée.
Si vous envisagez une intervention et souhaitez un avis basé sur votre vrai visage, envoyez des photos non retouchées au +90 544 772 0772. Envoyez aussi l’image IA si vous en avez une. Je vous dirai quelles parties relèvent d’une orientation et quelles parties relèvent d’un dessin.
Le Dr Mustafa Aydınol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique à Istanbul et membre de l’ISAPS.
Sources
- Rajanala S, Maymone MBC, Vashi NA. Selfies, vivre à l’ère des photographies filtrées. JAMA Facial Plast Surg, 2018. DOI
- Ateq K, Alhajji M, Alhusseini N. Utilisation des réseaux sociaux, trouble dysmorphique corporel et attitudes envers la chirurgie esthétique, enquête auprès de 1 483 adultes. Front Public Health, 2024. DOI
- Cristel RT et al. Évaluation des selfies et des selfies filtrés et effets sur les premières impressions, 240 évaluateurs. Aesthet Surg J, 2021. DOI
- Silence C, Rice SM, Kourosh AS. Notre réflexion post-Zoom : éteindre le moniteur. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2022. DOI
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