Un BBL oggi non è l’intervento di cui si leggeva dieci anni fa. Dove viene posizionato il grasso, come viene posizionato e cosa viene usato per guidare lo strumento sono tutti cambiati, e il risultato è una procedura che condivide il nome con quella vecchia e poco altro. La tecnica è progredita, e il profilo di sicurezza è progredito con essa.
La maggior parte di ciò che i pazienti vogliono davvero sapere riguarda la forma piuttosto che il metodo: se hanno abbastanza grasso da utilizzare, quanto ne sopravvive, quando possono tornare a sedersi normalmente e quanto cambia il punto vita. Queste sono le domande giuste. Questa pagina risponde a queste domande e spiega come eseguo l’intervento.
Un BBL sono due interventi in uno
Il nome descrive solo metà di ciò che accade. Un BBL è prima una liposuzione e poi un trasferimento di grasso, e nella maggior parte dei pazienti è la liposuzione a modificare maggiormente la silhouette.
Il grasso viene prelevato dal punto vita, dai fianchi, dalla schiena e spesso dall’addome e dall’interno coscia, processato per separare le cellule adipose vitali dal sangue e dai fluidi, e poi iniettato nei glutei in strati sottili. Il punto vita si restringe perché il grasso è stato rimosso da lì. Il gluteo sporge perché il grasso è stato aggiunto. Il contrasto tra i due è il risultato che le persone riconoscono come BBL, ed è per questo che pianifico le aree donatrici con la stessa cura del sito ricevente, piuttosto che trattarle come una fonte di materia prima.
Dove va il grasso: la regola di sicurezza che conta
Tutto il grasso viene posizionato nello strato sottocutaneo, sopra il muscolo gluteo. Niente va dentro o sotto il muscolo. Questa è l’unica decisione che separa un BBL moderno dall’intervento che ha costruito la reputazione, perché le vene capaci di trasportare il grasso ai polmoni si trovano dentro il muscolo, non sopra.
Tre cose fanno rispettare questa regola nella pratica:
- Guida ecografica. La punta della cannula viene visualizzata durante l’iniezione, così la sua profondità è nota e non presunta.
- Cannule smusse di almeno 4 mm. Uno strumento largo e smussato non passa facilmente attraverso la fascia muscolare. Uno sottile e affilato sì, ed è per questo che le linee guida internazionali sulla sicurezza fissano 4 mm come limite inferiore.
- La cannula non viene mai inclinata verso il basso. Mantenerla parallela alla superficie, piuttosto che inclinata verso il muscolo, fa parte delle stesse linee guida.
- Bassa pressione di iniezione e movimento costante. Il grasso viene depositato in passaggi sottili durante il ritiro, mai spinto in un’unica tasca sotto pressione.
Lo menziono in modo più dettagliato rispetto alla maggior parte delle pagine perché è la parte dell’intervento che non puoi vedere in una fotografia prima e dopo, ed è la parte che dovrebbe decidere a chi permettere di operarti.
È anche per questo che l’intervento non viene più misurato con le cifre che le persone ricordano di dieci anni fa. Man mano che il posizionamento sottocutaneo e la guida ecografica sono diventati standard, la stima del rischio pubblicata è scesa di circa sei volte e ora si colloca nello stesso intervallo di un’addominoplastica, e una grande serie di casi guidati da ecografia non ha riportato alcuna embolia adiposa. La tecnica è cambiata e i numeri l’hanno seguita.
Ciò che questo significa in pratica è semplice. Le cose su cui vale la pena chiedere sono la regolamentazione della struttura, la copertura anestesiologica e se viene utilizzata l’imaging durante il trasferimento. Questi aspetti contano molto di più del paese in cui ti sottoponi all’intervento. Chiedi informazioni su tutti e tre ovunque tu vada, anche qui.
Chi è un buon candidato
L’intervento è adatto a pazienti con abbastanza grasso donatore da prelevare, una qualità della pelle ragionevole sui glutei e un peso stabile. Appiattimento, hip dips e un punto vita che ha perso definizione sono i problemi più comuni. I pazienti che hanno perso una grande quantità di peso spesso desiderano un BBL e sono spesso meglio serviti da un lifting o da un piano combinato, perché aggiungere volume sotto una pelle lassa rende la pelle ancora più lassa.
Le esclusioni oneste. I pazienti molto magri non hanno il grasso per fare una differenza visibile, e lo dirò piuttosto che prelevare in modo aggressivo per trovarlo. Se il tuo peso è ancora in movimento, aspetta, perché il grasso trasferito al gluteo si comporta come il resto del tuo grasso e si ridurrà se perdi peso in seguito. Se vuoi la proiezione che hai visto sui social media, sappi che gran parte di essa è o un impianto, o un filtro, o entrambi. E se fumi, la sopravvivenza del grasso diminuisce; leggi la mia guida sul fumo e la chirurgia prima di prenotare.
L’intervento
Un BBL viene eseguito in anestesia generale e richiede circa tre o quattro ore a seconda di quante aree vengono trattate. La liposuzione viene eseguita per prima, di solito come trattamento a 360 gradi del punto vita, dei fianchi e della schiena, con assistenza ecografica dove il grasso è fibroso. Il grasso prelevato viene processato, e il volume che può effettivamente essere trasferito è sempre inferiore al volume rimosso.
Quanto viene iniettato è deciso dal tessuto, non da un numero obiettivo. Lo strato sottocutaneo contiene un volume finito prima che il grasso sia compattato troppo densamente per essere raggiunto dall’apporto di sangue, e il riempimento eccessivo è la ragione più comune per cui il grasso trasferito muore. La qualità del posizionamento batte i litri dichiarati.
Trascorri una notte in ospedale.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: intervento e una notte in ospedale.
- Giorni da 1 a 5: nel tuo hotel. Indumento compressivo indossato, camminata incoraggiata, seduta in brevi periodi piuttosto che lunghi. Gonfiore ed ecchimosi nelle aree di liposuzione raggiungono il picco intorno al terzo giorno.
- Giorno 6 o 7: controllo, medicazioni e voli di ritorno a casa. Prevedi sette giorni a Istanbul.
Sedersi è l’argomento su cui leggerai i consigli più allarmanti online, e voglio essere ragionevole al riguardo. Una pressione diretta prolungata sui glutei comprime il grasso appena trasferito, quindi la regola che do ai pazienti è semplice: sedersi brevemente va bene, fino a circa mezz’ora alla volta, e un cuscino che scarica il peso sulla parte posteriore delle cosce lo rende più facile. Dormi a pancia in giù se riesci a gestirlo, o su un fianco se non puoi.
Oltre a questo, muoviti quanto ti senti di muoverti comodamente. Alcune cliniche trasformano le prime settimane in un calvario di stare in piedi e sdraiarsi a faccia in giù. Non penso che sia necessario, e i pazienti che sono infelici tendono a seguire le istruzioni peggio, non meglio. Cammina, riposa, siediti per un po’, alzati di nuovo. Per il volo di ritorno vale la pena portare un cuscino.
L’indumento compressivo rimane indossato per sei settimane. Il lavoro d’ufficio è realistico a due settimane, la palestra a sei-otto. La forma finale si stabilizza intorno ai tre-sei mesi, una volta che il grasso sopravvissuto si è stabilizzato e il gonfiore nelle aree di liposuzione si è risolto.
Se vuoi un piano giorno per giorno costruito intorno alla tua data di intervento, il pianificatore di recupero ne creerà uno.
Rischi e limiti onesti
L’embolia adiposa è il rischio che dà all’intervento la sua reputazione, e il posizionamento solo sottocutaneo con guida ecografica è ciò che lo affronta. I rischi di routine sono quelli per cui dovresti effettivamente pianificare: sieroma e irregolarità del contorno nelle aree di liposuzione, asimmetria, infezione e gonfiore prolungato.
Il limite che delude più spesso è la sopravvivenza del grasso. Non tutto il grasso trasferito sopravvive. Una proporzione significativa viene riassorbita nei primi tre mesi, e la quantità varia tra i pazienti in modi che non possono essere previsti con precisione in anticipo. Sii scettico nei confronti di qualsiasi clinica che ti dia una percentuale di sopravvivenza precisa: le cifre pubblicate variano ampiamente tra gli studi e non esiste un unico numero affidabile da citare. Alcuni pazienti desiderano una seconda sessione una volta che la prima si è stabilizzata, ed è più onesto pianificare questa possibilità piuttosto che promettere che non sarà necessaria.
La qualità della pelle è l’altro limite. Il grasso aggiunge volume; non rassoda la pelle. Dove il rilassamento è il vero problema, la chirurgia per la pelle lassa dopo la perdita di peso è la conversazione pertinente, non un BBL.
Costo di un BBL in Turchia
Un BBL a Istanbul costa considerevolmente meno dello stesso intervento nel Regno Unito, in Germania o nell’UE in generale, e la differenza riflette i costi operativi locali piuttosto che la tecnica, l’attrezzatura o il team anestesiologico. La cifra dipende da quante aree vengono trattate con la liposuzione, dal tempo operatorio e dal soggiorno in ospedale. Fornisco un preventivo scritto dopo aver esaminato le fotografie, e il preventivo copre ospedale, anestesia e follow-up a Istanbul.
Fai attenzione ai prezzi ben al di sotto del mercato per questo intervento in particolare. I costi che una clinica può tagliare su un BBL sono la copertura anestesiologica, il tempo operatorio e la guida per imaging, e questi sono precisamente gli elementi che lo mantengono sicuro.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Viste frontale, posteriore e laterali, in piedi, più una nota sulla tua altezza e peso, sono sufficienti perché io possa dirti se hai il grasso donatore per un risultato significativo e quale forma è realistica. Messaggio su WhatsApp
Domande frequenti
Un BBL è sicuro?
Quando il grasso viene posizionato solo nello strato sottocutaneo, sopra il muscolo, con guida ecografica e cannule smusse di almeno 4 mm, l’attuale profilo di rischio è paragonabile ad altri importanti interventi di rimodellamento del corpo. Questa combinazione è ciò su cui si basa la pratica moderna, ed è una cosa giusta da chiedere a qualsiasi chirurgo che consulti.
Quanto grasso sopravvive?
Una proporzione sostanziale del grasso trasferito viene riassorbita nei primi tre mesi, e la cifra esatta varia da paziente a paziente. La forma che hai a tre-sei mesi è la forma che durerà, a condizione che il tuo peso rimanga stabile.
Quando posso sedermi normalmente dopo un BBL?
Subito, in brevi periodi. Fino a circa trenta minuti alla volta va bene, idealmente con un cuscino che scarica il peso sulla parte posteriore delle cosce. Ciò che eviti è sederti sui glutei per ore di seguito nelle prime settimane. Per il resto, muoviti quanto ti senti di muoverti.
Quanto tempo resto in Turchia per un BBL?
Sette giorni: una notte in ospedale, recupero nel tuo hotel con l’indumento compressivo indossato e un controllo finale prima di volare.
Posso fare un BBL se sono magro?
Solo se c’è abbastanza grasso da prelevare. Nei pazienti molto magri la risposta onesta è che il risultato sarà sottile, e preferirei dirlo in consultazione piuttosto che promettere un cambiamento che non posso garantire.
Un BBL risolve la pelle lassa?
No. Il grasso aggiunge volume e non fa nulla per il rilassamento cutaneo. Se la pelle lassa è il problema principale, una procedura di lifting è l’intervento corretto.
Un BBL può essere combinato con una liposuzione 360?
Lo è già. La liposuzione 360 è la prima metà dell’intervento, e nella maggior parte dei pazienti la definizione del punto vita che crea fa tanto per la silhouette quanto il grasso che viene aggiunto.
Il chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro di ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio detiene l’Autorizzazione al Turismo Sanitario del Ministero della Salute turco. Le consultazioni si svolgono in turco, inglese, tedesco e italiano.
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