BBL сегодня уже не та операция, о которой читали десять лет назад. Изменилось всё: куда помещается жир, как он помещается и что используется для направления инструмента, и в результате получается процедура, которая разделяет с прежней лишь название и очень мало чего ещё. Техника изменилась, и показатели безопасности изменились вместе с ней.
Большинство пациентов на самом деле хотят знать о форме, а не о методе: достаточно ли у них жира для работы, сколько его сохраняется, когда они смогут снова нормально сидеть и насколько изменяется талия. Это правильные вопросы. Данная страница отвечает на них и попутно объясняет, как я выполняю операцию.
BBL: две операции в одной
Название описывает лишь половину того, что происходит. BBL представляет собой сначала липосакцию, а затем пересадку жира, и у большинства пациентов именно липосакция больше изменяет силуэт.
Жир забирается из области талии, боков, спины и часто из живота и внутренней поверхности бёдер, обрабатывается для отделения жизнеспособных жировых клеток от крови и жидкости, а затем вводится в ягодицы тонкими слоями. Талия сужается, потому что из неё был удалён жир. Ягодица выступает, потому что в неё был добавлен жир. Контраст между ними и есть тот результат, который люди узнают как BBL, поэтому я планирую донорские зоны так же тщательно, как и зону-реципиент, а не рассматриваю их как источник сырья.
Куда помещается жир: правило безопасности, которое имеет значение
Весь жир помещается в подкожный слой, над ягодичной мышцей. Ничего не вводится в мышцу или под неё. Это единственное решение, которое отделяет современную BBL от операции, создавшей репутацию, поскольку вены, способные переносить жир в лёгкие, находятся внутри мышцы, а не над ней.
Три момента обеспечивают соблюдение этого правила на практике:
- Контроль ультразвуком. Кончик канюли визуализируется во время введения, поэтому её глубина известна, а не предполагается.
- Тупые канюли диаметром не менее 4 мм. Широкий тупой инструмент не так легко проходит через мышечную фасцию. Тонкий острый проходит, поэтому международные рекомендации по безопасности устанавливают 4 мм в качестве нижнего предела.
- Канюля никогда не направляется вниз. Положение канюли параллельно поверхности, а не под углом к мышце, является частью тех же рекомендаций.
- Низкое давление инъекции и постоянное движение. Жир укладывается тонкими слоями при выведении канюли и никогда не вводится под давлением в один карман.
Я упоминаю это более подробно, чем большинство страниц, потому что это та часть операции, которую вы не можете увидеть на фотографиях «до и после», и это та часть, которая должна решить, кому вы позволите оперировать вас.
Это также причина, по которой операция больше не измеряется цифрами, которые люди помнят с десятилетней давности. По мере того как подкожное размещение и контроль ультразвуком стали стандартом, опубликованная оценка риска упала примерно в шесть раз и теперь находится в том же диапазоне, что и абдоминопластика, а крупная серия случаев с контролем ультразвуком не сообщила ни об одной жировой эмболии вообще. Техника изменилась, и цифры последовали за ней.
Что это означает на практике, объяснить просто. Вопросы, которые стоит задавать, касаются регулирования учреждения, анестезиологического обеспечения и того, используется ли визуализация во время переноса. Это имеет гораздо большее значение, чем то, в какой стране вы делаете операцию. Спрашивайте обо всех трёх, куда бы вы ни отправились, включая сюда.
BBL, бразильская подтяжка ягодиц, колумбийский лифтинг, Skinny BBL, Hip Dips: что означают эти слова
Немногие операции собрали столько названий, сколько эта, и несколько из них описывают скорее маркетинговую позицию, чем другую процедуру. Что означает каждый из них в моей практике:
- BBL, бразильская подтяжка ягодиц, пересадка жира в ягодицы, липофилинг ягодиц. Это одна и та же операция: липосакция талии и спины, затем введение вашего собственного жира в ягодицы. Ничего не подтягивается в хирургическом смысле; название является брендом, который прижился.
- Колумбийская подтяжка ягодиц, «lifting colombien». Это не операция. Во Франции и Бельгии это название используется для салонной процедуры с вакуумными банками и вакуумным аппаратом, продаваемой курсами из десяти и более сеансов. Она не перемещает жир, не добавляет объёма, и какое бы изменение она ни производила, оно временное. Если вы сравниваете её с BBL, вы сравниваете массаж с хирургией.
- Натуральная BBL, деликатная BBL, консервативная BBL. Результат, при котором меняются пропорции, а не размер: более узкая талия, заполненные hip dips, более округлый нижний полюс. Большинство моих пациентов просят именно это, и это также то, что лучше всего приживается, потому что умеренные объёмы сохраняют кровоснабжение.
- Skinny BBL. BBL у стройного пациента с небольшим запасом донорского жира. Честный вариант забирает то, что есть, часто из нескольких небольших зон, и принимает деликатный результат. Нечестный вариант обещает значительный результат.
- Hip dips, скрипичные бёдра. Вогнутый изгиб между тазовой костью и бедром. Это форма кости и мышцы, а не жира, и единственный способ заполнить её заключается в том, чтобы добавить объём поверх неё. Пересадка жира в зону hip dips обычно является частью того же сеанса.
- Lipo 360. Первая половина операции: липосакция живота, боков, спины и зоны под бюстгальтером по всей окружности. У многих пациентов она делает для силуэта больше, чем добавленный жир. Объясняется на странице липосакции и в руководстве по липосакции и BBL.
- Подтяжка ягодиц в сравнении с BBL. Подтяжка ягодиц удаляет дряблую кожу и перемещает ткани; это операция после значительной потери веса, а не операция для увеличения объёма. Когда есть и дряблая кожа, и плоскость, эти две процедуры можно комбинировать. Отдельная страница: подтяжка ягодиц в Турции.
- Имплантаты ягодиц в сравнении с пересадкой жира. Силиконовые имплантаты дают фиксированный, предсказуемый объём и подходят пациентам без донорского жира; у них есть собственные риски смещения, инфекции и уплотнения. Жир мягче, двигается естественно и не требует обслуживания устройства, но часть его резорбируется. Я предпочитаю жир, когда его достаточно, помещаю имплантаты, когда его нет, и комбинирую меньший имплантат с пересадкой жира поверх него, когда форма требует и того, и другого.
- Безоперационная BBL, филлеры для ягодиц, инъекционная подтяжка ягодиц. Большие объёмы инъекционного филлера, вводимые в ягодицы. Необходимые объёмы намного превышают то, для чего были разработаны филлеры, результаты временные, а сообщения об осложнениях не обнадёживают. Инъекции жидкого силикона, предлагаемые в некоторых местах, опасны, и я не буду лечить пациента, которому их делали, без предварительной визуализации.
- Приживаемость жира, сохранение жира. Доля пересаженного жира, которая остаётся жизнеспособной и сохраняется навсегда; подробнее в разделе о рисках ниже. Это показатель, который определяет вашу окончательную форму, и никто не может обещать его заранее.
Кто является хорошим кандидатом
Операция подходит пациентам с достаточным количеством донорского жира для забора, разумным качеством кожи над ягодицами и стабильным весом. Плоскость, впадины на бёдрах и талия, потерявшая чёткость, являются обычными жалобами. Пациенты, потерявшие большое количество веса, часто хотят BBL и зачастую лучше обслуживаются подтяжкой или комбинированным планом, поскольку добавление объёма под дряблую кожу делает кожу ещё более дряблой.
Честные исключения. У очень худых пациентов нет жира, чтобы сделать видимую разницу, и я скажу об этом, а не буду агрессивно забирать, чтобы его найти. Если ваш вес всё ещё меняется, подождите, потому что жир, перенесённый в ягодицу, ведёт себя как остальной ваш жир и уменьшится, если вы потеряете вес впоследствии. Если вы хотите проекцию, которую видели в социальных сетях, поймите, что большая её часть объясняется либо имплантом, либо фильтром, либо и тем, и другим. И если вы курите, приживаемость жира снижается; прочитайте моё руководство по курению и хирургии перед бронированием.
Операция
BBL выполняется под общей анестезией и занимает примерно от трёх до четырёх часов в зависимости от того, сколько зон обрабатывается. Липосакция выполняется первой, обычно как обработка на 360 градусов талии, боков и спины, с ультразвуковой поддержкой там, где жир фиброзный. Забранный жир обрабатывается, и объём, который фактически может быть перенесён, всегда меньше удалённого объёма.
Сколько вводится, определяется тканью, а не целевым числом. Подкожный слой вмещает конечный объём, прежде чем жир упакован слишком плотно, чтобы быть достигнутым кровоснабжением, и переполнение является наиболее частой причиной гибели перенесённого жира. Качество размещения превосходит заявленные литры.
Вы проводите одну ночь в больнице. Дренажи устанавливаются и обычно удаляются в течение двух-трёх дней, редко позже; решение принимается на основании того, сколько жидкости они собирают за 24 часа.
Ваша неделя в Стамбуле
- День 0: операция и одна ночь в больнице.
- Дни с 1 по 5: в вашем отеле. Компрессионное бельё надето, ходьба поощряется, сидение короткими периодами, а не длинными. Отёк и синяки в зонах липосакции достигают пика примерно на третий день.
- День с 6 по 7: осмотр, перевязки, и вы летите домой. Планируйте семь дней в Стамбуле.
О сидении вы прочитаете наиболее тревожные советы в интернете, и я хочу быть разумным в этом вопросе. Длительное прямое давление на ягодицы сжимает недавно перенесённый жир, поэтому правило, которое я даю пациентам, простое: короткое сидение допустимо, до получаса за раз, и подушка, которая переносит вес на заднюю часть бёдер, облегчает это. Спите на животе, если можете это выдержать, или на боку, если не можете.
Помимо этого, двигайтесь столько, сколько вам комфортно. Некоторые клиники превращают первые недели в испытание стоянием и лежанием лицом вниз. Я не думаю, что это необходимо, и пациенты, которые несчастны, как правило, следуют инструкциям хуже, а не лучше. Ходите, отдыхайте, посидите немного, снова встаньте. Для полёта домой стоит упаковать подушку.
Компрессионное бельё остаётся на шесть недель. Работа за столом реалистична через две недели, спортзал через шесть-восемь. Окончательная форма устанавливается примерно через три-шесть месяцев, как только выживший жир стабилизировался, а отёк в зонах липосакции разрешился.
Если вы хотите план по дням, построенный вокруг вашей собственной даты операции, планировщик восстановления его составит.
Риски и честные ограничения
Жировая эмболия является риском, который даёт операции её репутацию, и именно размещение только в подкожном слое с контролем ультразвуком его устраняет. Рутинными являются те риски, вокруг которых вам действительно следует планировать: серома и неровность контура в зонах липосакции, асимметрия, инфекция и длительный отёк.
Ограничением, которое разочаровывает чаще всего, является приживаемость жира. Не весь перенесённый жир выживает. Значительная доля реабсорбируется в течение первых трёх месяцев, и количество варьируется между пациентами способами, которые невозможно точно предсказать заранее. В качестве приблизительного ориентира, где-то от 40 до 60 процентов пересаженного жира приживается, но это диапазон, а не обещание. Будьте скептичны к любой клинике, которая даёт вам твёрдый процент выживаемости: опубликованные цифры сильно варьируются между исследованиями, и нет единого надёжного числа для цитирования. Некоторые пациенты хотят вторую сессию, как только первая установилась, и честнее планировать эту возможность, чем обещать, что она не понадобится.
Качество кожи является другим ограничением. Жир добавляет объём; он не подтягивает кожу. Там, где дряблость является реальной проблемой, хирургия дряблой кожи после потери веса является уместной темой разговора, а не BBL.
Когда BBL идёт не так: ревизионная BBL
Консультации по BBL в моей практике смешанные: пациенты, которые никогда не делали операцию, и пациенты, чья пересадка жира была выполнена в другом месте и оставила проблемы. Во второй группе проблемы повторяются: асимметрия между двумя сторонами, результат, который был переполнен в «полку», выглядящую неправильно сбоку, результат, который был недостаточно заполнен, потому что большая часть жира не прижилась, твёрдые уплотнения или масляные кисты там, где жир был упакован слишком плотно, и волнистость, вмятины или пропущенная зона в областях липосакции, которые пациенты часто замечают больше, чем сами ягодицы.
У каждой есть конкретный ответ. Недостаточное заполнение и асимметрия корректируются второй пересадкой жира при условии, что остался донорский жир для использования. Переполнение лечится осторожной липосакцией избытка, что более требовательно, чем кажется, потому что пересаженный жир смешан с рубцовой тканью. Уплотнения сначала оцениваются с помощью ультразвука, поскольку плотная масляная киста, серома и простой некроз жира лечатся по-разному. Неровности донорской области сглаживаются с помощью VASER и, где есть вмятина, небольшой пересадкой жира.
Сроки здесь имеют большее значение, чем в большинстве ревизий. Пересаженный жир продолжает изменяться месяцами, поэтому форма, которая выглядит неправильно через шесть недель, может выглядеть правильно через шесть месяцев. Если нет инфекции или скопления, требующего дренирования, я прошу подождать не менее шести-двенадцати месяцев после предыдущей операции. Если вы находитесь в таком положении, отправьте фотографии, сделанные стоя и расслабленно со спины, с обеих сторон и спереди, и протокол операции, если он у вас есть; знание того, сколько жира было введено и куда он был помещён, меняет план.
Стоимость BBL в Турции: что формирует цену и что включено
BBL в Стамбуле стоит значительно меньше, чем та же операция в Соединённом Королевстве, Германии или более широком ЕС, и разница отражает местные операционные расходы, а не технику, оборудование или анестезиологическую бригаду. Я не публикую единую цену, потому что на итоговую сумму влияют индивидуальные факторы:
- Сколько зон обрабатывается липосакцией. Полная Lipo 360 с бёдрами длится дольше, чем операция только на талии и боках.
- Время операции и пребывание в больнице. Зависит от количества зон и объёма забранного жира.
- Первая операция или ревизия. Коррекция ранее выполненной BBL планируется как отдельная категория, потому что рубцовая ткань замедляет каждый этап.
- Запланированный второй сеанс. Если для цели нужен больший объём, чем можно безопасно перенести за одну пересадку, второй сеанс закладывается в смету с самого начала, а не обнаруживается позже.
- С чем сочетается операция. BBL с абдоминопластикой или в составе Mommy Makeover рассчитывается как единый план, а не как два.
Я предоставляю письменную смету после изучения ваших фотографий и истории болезни. Каждое предложение является всеобъемлющим: операция, пребывание в больнице, анестезия, медикаменты, компрессионное бельё, лимфодренажный массаж, когда он является частью плана, ваше размещение, трансферы из аэропорта и в клинику, а также последующие визиты и послеоперационный контакт в Стамбуле.
Будьте осторожны с ценами значительно ниже рыночных для этой операции в частности. Расходы, которые клиника может сократить на BBL, включают анестезиологическое обеспечение, время операции и контроль визуализации, и это именно то, что обеспечивает её безопасность.
Отправьте свои фотографии для оценки. По фотографиям спереди, сзади и с обеих сторон в положении стоя, вместе с указанием вашего роста и веса, я смогу сказать вам, хватит ли у вас донорского жира для заметного результата и какая форма реалистична. Сообщение в WhatsApp
BBL до и после: как читать фотографии
Фотографии BBL являются самыми приукрашенными в пластической хирургии, и трюки просты. Прогнутая спина и лёгкий поворот бёдер добавляют выступ, которого нет; высокая посадка белья на фотографии после сужает талию, которую операция не сужала; освещение сбоку углубляет изгиб. Три правила для их чтения, включая мои. Сравнивайте один и тот же вид, стоя расслабленно со сведёнными ногами, при одинаковом освещении. Спросите, когда была сделана фотография после: через шесть недель ягодицы отёчны, и жир ещё не резорбировался, поэтому честная фотография делается через шесть месяцев или позже, когда то, что вы видите, и есть то, что остаётся. И смотрите на донорские зоны так же внимательно, как на ягодицы, потому что гладкая талия и спина являются половиной результата и первым местом, где проявляется поспешная операция.
Затем ищите исходную точку, похожую на вашу, по телосложению, доступному жиру и качеству кожи, а не самое драматичное изменение в наборе. Мои результаты BBL с обработанными зонами, перенесённым объёмом и временем с момента операции находятся в галерее до и после. Когда вы пришлете свои фотографии, я покажу вам случаи с аналогичной исходной точкой.
Часто задаваемые вопросы
Безопасна ли BBL?
Когда жир помещается только в подкожный слой, над мышцей, с контролем ультразвуком и тупыми канюлями диаметром не менее 4 мм, текущий профиль риска сопоставим с другими крупными операциями по контурированию тела. Именно на этой комбинации построена современная практика, и это справедливый вопрос, который можно задать любому хирургу, с которым вы консультируетесь.
Сколько жира приживается?
Значительная часть пересаженного жира рассасывается в первые три месяца; приблизительно от 40 до 60 процентов приживается, и точная цифра варьируется в зависимости от пациента. Форма, которую вы имеете через три-шесть месяцев, и сохранится, при условии, что ваш вес остаётся стабильным.
Когда я смогу нормально сидеть после BBL?
Сразу, короткими периодами. До тридцати минут за раз допустимо, в идеале с подушкой, которая переносит вес на заднюю часть бёдер. Избегать следует сидения на ягодицах часами подряд в первые недели. В остальном двигайтесь столько, сколько вам хочется двигаться.
Как долго я остаюсь в Турции для BBL?
Семь дней: одна ночь в больнице, восстановление в вашем отеле с компрессионным бельём, и финальный осмотр перед полётом.
Могу ли я сделать BBL, если я худая?
Только если есть достаточно жира для забора. У очень худых пациентов честный ответ заключается в том, что результат будет тонким, и я предпочитаю сказать об этом на консультации, чем обещать изменение, которое не могу обеспечить.
Исправляет ли BBL дряблую кожу?
Нет. Жир добавляет объём и ничего не делает с дряблостью кожи. Если дряблая кожа является основной проблемой, правильной операцией будет подтягивающая процедура.
Можно ли совместить BBL с липосакцией 360?
Она уже совмещена. Липосакция 360 является первой половиной операции, и у большинства пациентов чёткость талии, которую она создаёт, делает для силуэта столько же, сколько и добавленный жир.
Безопасна ли BBL в Турции?
Риски BBL одинаковы в любой стране; меняется лишь то, кто оперирует, как помещается жир и где. Выбирайте сертифицированного пластического хирурга, который регулярно выполняет операцию, спросите, помещается ли жир только над мышцей и используется ли ультразвук во время пересадки, настаивайте на аккредитованной больнице с врачом-анестезиологом и убедитесь, что последующее наблюдение после вашего возвращения домой является частью плана. Я написал отдельное руководство о том, как оценить, безопасна ли пластическая хирургия в Турции.
В чём разница между BBL и колумбийской подтяжкой ягодиц?
BBL является операцией: липосакция, затем ваш собственный жир переносится в ягодицы под общей анестезией. «Колумбийская подтяжка ягодиц», продаваемая в салонах, представляет собой процедуру с вакуумными банками без операции, без пересадки жира и без стойких изменений. Если вы хотите скромный, натуральный результат, а не выступ, это консервативная BBL, и это разговор о плане, а не другая процедура.
BBL или имплантаты ягодиц?
Жир, когда его достаточно: он мягче, двигается вместе с вами, и нет устройства для обслуживания или замены. Я помещаю имплантаты худому пациенту, у которого нет жира для забора и который хочет явного изменения объёма, после обсуждения компромиссов, включая смещение и затвердение. Когда форма требует и того, и другого, я комбинирую меньший имплантат с пересадкой жира поверх него.
О хирурге
Доктор Мустафа Айдынол, пластический, реконструктивный и эстетический хирург, практикующий в Стамбуле, член ISAPS и Турецкого общества пластических реконструктивных и эстетических хирургов. Практика имеет разрешение на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турции. Консультации проводятся на турецком, английском, немецком и итальянском языках.
