Een BBL is tegenwoordig niet meer de operatie waarover men tien jaar geleden las. De locatie waar het vet wordt geplaatst, de wijze waarop dit gebeurt en de hulpmiddelen die worden gebruikt om het instrument te geleiden, zijn allemaal veranderd; het resultaat is een procedure die weliswaar dezelfde naam draagt als de oude, maar verder nauwelijks overeenkomsten vertoont. De techniek is geëvolueerd en de veiligheidsstatistieken zijn daarin meegegaan.
Het merendeel van wat patiënten daadwerkelijk willen weten, heeft betrekking op de vorm in plaats van de methode: of zij over voldoende vet beschikken om mee te werken, hoeveel daarvan behouden blijft, wanneer zij weer normaal kunnen zitten en in welke mate de taille verandert. Dat zijn de juiste vragen. Op deze pagina worden deze vragen beantwoord en wordt gaandeweg uitgelegd hoe ik de operatie uitvoer.
Een BBL zijn twee operaties in één
De naam beschrijft slechts de helft van wat er feitelijk gebeurt. Een BBL bestaat in de eerste plaats uit liposuctie en in de tweede plaats uit een vetoverdracht, waarbij bij de meeste patiënten de liposuctie degene is die het silhouet het meest ingrijpend verandert.
Vet wordt geoogst uit de taille, flanken, rug en vaak de buik en binnenzijde van de dijen, waarna het wordt verwerkt om levensvatbare vetcellen te scheiden van bloed en vloeistof, om vervolgens in fijne lagen in de billen te worden geïnjecteerd. De taille wordt smaller doordat er vet is verwijderd. De billen krijgen meer projectie doordat er vet aan is toegevoegd. Het contrast tussen deze twee is het resultaat dat men herkent als een BBL, wat de reden is waarom ik de donorgebieden even zorgvuldig plan als de ontvangstplaats, in plaats van ze louter te beschouwen als een bron van grondstof.
Waar het vet naartoe gaat: de cruciale veiligheidsregel
Al het vet wordt in de subcutane laag geplaatst, boven de gluteale spier. Er gaat niets in of onder de spier. Dit is de beslissing die een moderne BBL onderscheidt van de operatie die de oorspronkelijke reputatie veroorzaakte, aangezien de aderen die in staat zijn vet naar de longen te transporteren zich in de spier bevinden, en niet erboven.
Drie zaken waarborgen deze regel in de praktijk:
- Echografische begeleiding. De punt van de canule wordt tijdens de injectie in beeld gebracht, zodat de diepte bekend is in plaats van aangenomen.
- Stompe canules van ten minste 4 mm. Een breed, stomp instrument dringt niet gemakkelijk door de spierfascie. Een fijn, scherp instrument doet dat wel, wat de reden is waarom internationale veiligheidsrichtlijnen 4 mm als ondergrens hanteren.
- De canule wordt nooit neerwaarts gericht. De canule evenwijdig aan het oppervlak houden, in plaats van schuin naar de spier, maakt deel uit van dezelfde richtlijnen.
- Lage injectiedruk en constante beweging. Het vet wordt bij het terugtrekken van de canule in dunne banen aangebracht en nooit onder druk in één enkele holte geperst.
Ik vermeld dit in meer detail dan op de meeste pagina’s gebeurt, omdat dit het deel van de operatie is dat u niet kunt zien op een voor-en-na-foto, en het is het aspect dat zou moeten bepalen door wie u zich laat opereren.
Dit is ook de reden waarom de operatie niet langer wordt beoordeeld op basis van de cijfers die men zich van tien jaar geleden herinnert. Sinds subcutane plaatsing en echografische begeleiding de standaard zijn geworden, is de gepubliceerde risicoschatting ongeveer verzesvoudigd afgenomen en bevindt deze zich nu in hetzelfde bereik als een buikwandcorrectie; bovendien rapporteerde een grote reeks gevallen met echogeleiding geen enkele vetembolie. De techniek veranderde en de cijfers volgden die trend.
Wat dat in de praktijk betekent, is eenvoudig. De zaken die het vragen waard zijn, betreffen de regulering van de faciliteit, de anesthesiedekking en of er beeldvorming wordt gebruikt tijdens de overdracht. Die aspecten zijn van veel groter belang dan het land waarin u de operatie ondergaat. Informeer naar alle drie de punten waar u ook gaat, inclusief hier.
BBL, Brazilian Butt Lift, Colombian Lift, Skinny BBL, Hip Dips: wat de termen betekenen
Weinig operaties hebben zoveel namen verzameld als deze, en verschillende daarvan beschrijven eerder een marketingpositie dan een afwijkende procedure. Wat elke term in mijn praktijk betekent:
- BBL, Brazilian butt lift, gluteale vetoverdracht, lipofilling van de billen. Dezelfde operatie: liposuctie van de taille en de rug, waarna uw eigen vet in de billen wordt ingespoten. In chirurgische zin wordt er niets gelift; de naam is een merknaam die is blijven hangen.
- Colombian butt lift, “lifting colombien”. Geen operatie. In Frankrijk en België wordt deze naam gebruikt voor een salonbehandeling met zuignappen en een vacuümapparaat, verkocht in kuren van tien of meer sessies. Het verplaatst geen vet, voegt geen volume toe en welke verandering het ook teweegbrengt, deze is tijdelijk. Als u dit vergelijkt met een BBL, vergelijkt u een massage met een operatie.
- Natuurlijke BBL, subtiele BBL, conservatieve BBL. Een resultaat waarbij de verandering in de verhoudingen zit in plaats van in de grootte: een smallere taille, opgevulde hip dips, een rondere onderpool. De meeste van mijn patiënten vragen hierom, en dit is ook wat het beste overleeft, omdat gematigde volumes hun bloedtoevoer behouden.
- Skinny BBL. Een BBL bij een slanke patiënt met weinig donorvet. De eerlijke versie oogst wat er aanwezig is, vaak uit verschillende kleine gebieden, en accepteert een subtiel resultaat. De oneerlijke versie belooft een groot resultaat.
- Hip dips, vioolheupen. De naar binnen gebogen lijn tussen het heupbot en de dij. Het betreft de vorm van bot en spieren, niet van vet, en de enige manier om dit op te vullen is door er volume overheen aan te brengen. Vettransplantatie naar de hip dips maakt gewoonlijk deel uit van dezelfde sessie.
- Lipo 360. De eerste helft van de operatie: liposuctie van de buik, de flanken, de rug en de bh-lijn, helemaal rondom. Bij veel patiënten doet dit meer voor het silhouet dan het vet dat wordt toegevoegd. Uitgelegd op de liposuctiepagina en in de gids voor liposuctie en BBL.
- Billift versus BBL. Een billift verwijdert slappe huid en herpositioneert het weefsel; het is de operatie na groot gewichtsverlies, geen operatie om volume toe te voegen. Wanneer er sprake is van zowel een slappe huid als een gebrek aan volume, kunnen de twee worden gecombineerd. Eigen pagina: billift in Turkije.
- Bilimplantaten versus vetoverdracht. Siliconenimplantaten geven een vast, voorspelbaar volume en zijn geschikt voor patiënten zonder donorvet; ze hebben hun eigen risico’s, zoals verschuiving, infectie en verharding. Vet is zachter, beweegt natuurlijk en er is geen implantaat dat onderhouden moet worden, maar een deel ervan wordt geresorbeerd. Ik geef de voorkeur aan vet wanneer er voldoende van aanwezig is, plaats implantaten wanneer dat niet het geval is, en combineer een kleiner implantaat met vettransplantatie eroverheen wanneer de vorm beide vereist.
- Niet-chirurgische BBL, bilfillers, injecteerbare butt lift. Grote hoeveelheden injecteerbare filler die in de billen worden ingebracht. De benodigde volumes liggen ver boven waarvoor fillers zijn ontworpen, de resultaten zijn tijdelijk en de meldingen over complicaties zijn niet geruststellend. Injecties met vloeibare siliconen, die op sommige plaatsen worden aangeboden, zijn gevaarlijk en ik zal een patiënt die deze heeft gehad niet behandelen zonder eerst beeldvormend onderzoek te doen.
- Vetoverleving, vetopname. Het deel van het overgebrachte vet dat in leven blijft en blijvend wordt, besproken in het gedeelte over de risico’s hieronder. Dit is het getal dat uw uiteindelijke vorm bepaalt, en niemand kan dit vooraf beloven.
Wie is een geschikte kandidaat
De operatie is geschikt voor patiënten met voldoende donorvet om te oogsten, een redelijke huidkwaliteit over de billen en een stabiel gewicht. Vlakheid, ‘hip dips’ en een taille die zijn definitie heeft verloren, zijn de gebruikelijke klachten. Patiënten die een grote hoeveelheid gewicht hebben verloren, wensen vaak een BBL, maar zijn dikwijls beter gebaat bij een lift of een gecombineerd plan, omdat het toevoegen van volume onder een losse huid de huid nog slapper maakt.
De eerlijke uitsluitingen. Zeer slanke patiënten beschikken niet over het vet om een zichtbaar verschil te maken, en ik zal dat eerlijk aangeven in plaats van agressief te oogsten om het te vinden. Indien uw gewicht nog in beweging is, dient u te wachten, aangezien vet dat naar de billen is overgebracht zich gedraagt als de rest van uw lichaamsvet en zal krimpen als u nadien gewicht verliest. Indien u de projectie wenst die u op sociale media heeft gezien, dient u te begrijpen dat veel daarvan het resultaat is van een implantaat, een filter, of beide. En indien u rookt, neemt de vetoverleving af; lees mijn gids over roken en chirurgie voordat u boekt.
De operatie
Een BBL wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en duurt ongeveer drie tot vier uur, afhankelijk van het aantal gebieden dat wordt behandeld. Eerst vindt de liposuctie plaats, meestal als een 360-graden behandeling van de taille, flanken en rug, met echografische ondersteuning daar waar het vet fibreus is. Het geoogste vet wordt verwerkt, en het volume dat daadwerkelijk kan worden overgedragen is altijd minder dan het volume dat is verwijderd.
Hoeveel er wordt geïnjecteerd, wordt bepaald door het weefsel, niet door een streefgetal. De subcutane laag kan een beperkt volume bevatten voordat het vet te dicht op elkaar wordt gepakt om door de bloedtoevoer te worden bereikt; overvulling is de meest voorkomende reden waarom overgebracht vet afsterft. Kwaliteit van de plaatsing is belangrijker dan het aantal geclaimde liters.
U verblijft één nacht in het ziekenhuis. Er worden drains geplaatst die gewoonlijk binnen twee tot drie dagen worden verwijderd, zelden later; de beslissing wordt gebaseerd op de hoeveelheid vocht die zij in 24 uur opvangen.
Uw week in Istanbul
- Dag 0: operatie en één nacht in het ziekenhuis.
- Dag 1 tot 5: in uw hotel. Compressiekleding aan, wandelen wordt aangemoedigd, zitten in korte periodes in plaats van lange sessies. Zwelling en blauwe plekken in de liposuctiegebieden bereiken hun piek rond dag drie.
- Dag 6 tot 7: controle, verbandwissel en u vliegt naar huis. Plan zeven dagen in Istanbul.
Over het zitten zult u online het meest alarmerende advies lezen, en ik wil daar redelijk in zijn. Langdurige directe druk op de billen comprimeert het nieuw overgebrachte vet, dus de regel die ik patiënten meegeef is eenvoudig: kort zitten is prima, tot ongeveer een half uur per keer, en een kussen dat het gewicht op de achterkant van de dijen opvangt, maakt dat gemakkelijker. Slaap op uw buik als u dat kunt volhouden, of op uw zij als dat niet lukt.
Beweeg daarnaast zoveel als u comfortabel vindt. Sommige klinieken maken van de eerste weken een beproeving van staan en op de buik liggen. Ik ben van mening dat dit niet noodzakelijk is, en patiënten die zich ellendig voelen, hebben de neiging instructies slechter op te volgen, niet beter. Wandel, rust, zit een tijdje, sta weer op. Voor de vlucht naar huis is het de moeite waard een kussen in te pakken.
De compressiekleding blijft zes weken aan. Bureauwerk is realistisch na twee weken, de sportschool na zes tot acht weken. De definitieve vorm stabiliseert zich rond drie tot zes maanden, zodra het vet dat heeft overleefd is gestabiliseerd en de zwelling in de liposuctiegebieden is weggetrokken.
Indien u een dagschema wilt dat is afgestemd op uw eigen operatiedatum, kan de herstelplanner er een voor u maken.
Risico’s en eerlijke beperkingen
Vetembolie is het risico dat de operatie zijn reputatie geeft, en uitsluitend subcutane plaatsing met echografische begeleiding is wat dit aanpakt. De routineuze risico’s zijn de zaken waar u daadwerkelijk rekening mee moet houden: seroom en contouronregelmatigheden in de liposuctiegebieden, asymmetrie, infectie en aanhoudende zwelling.
De beperking die het vaakst teleurstelt, is de vetoverleving. Niet al het overgebrachte vet blijft in leven. Een aanzienlijk deel wordt gedurende de eerste drie maanden geabsorbeerd, en de hoeveelheid varieert per patiënt op manieren die vooraf niet precies kunnen worden voorspeld. Als ruwe richtlijn overleeft ergens tussen de 40 en 60 procent van het overgedragen vet, maar dat is een bereik, geen belofte. Wees sceptisch tegenover elke kliniek die u een vast overlevingspercentage geeft: de gepubliceerde cijfers variëren sterk tussen onderzoeken en er is geen enkel betrouwbaar getal om te citeren. Sommige patiënten wensen een tweede sessie zodra de eerste is gestabiliseerd, en het is eerlijker om rekening te houden met die mogelijkheid dan te beloven dat het niet nodig zal zijn.
Huidkwaliteit is de andere beperking. Vet voegt volume toe; het verstevigt de huid niet. Wanneer verslapping het werkelijke probleem is, is chirurgie voor losse huid na gewichtsverlies het relevante gespreksonderwerp, niet een BBL.
Wanneer een BBL mislukt: Revisie BBL
BBL-consulten in mijn praktijk zijn een mix: patiënten die nog nooit een operatie hebben ondergaan, en patiënten bij wie de vetoverdracht elders is uitgevoerd en problemen heeft achtergelaten. In de tweede groep herhalen de problemen zich: asymmetrie tussen de twee zijden, een resultaat dat te vol is opgespoten tot een “plankje” dat er van opzij gezien verkeerd uitziet, een resultaat met te weinig volume omdat het meeste vet niet is overleefd, harde bulten of oliecysten waar vet te dicht op elkaar is gepakt, en golvingen, deuken of een gemiste zone in de liposuctiegebieden, wat patiënten vaak meer opvalt dan de billen zelf.
Elk van deze vragen heeft een specifiek antwoord. Onderbenutting en asymmetrie worden gecorrigeerd met een tweede vetoverdracht, mits er nog donorvet over is om te gebruiken. Overvulling wordt behandeld met zorgvuldige liposuctie van het teveel, wat veeleisender is dan het klinkt omdat het getransplanteerde vet vermengd is met littekenweefsel. Bulten worden eerst met echografie beoordeeld, aangezien een stevige oliecyste, een seroom en eenvoudige vetnecrose verschillend worden behandeld. Onregelmatigheden in het donorgebied worden geëgaliseerd met VASER en, waar een deuk zit, een kleine vettransplantatie.
Timing is hier belangrijker dan bij de meeste revisies. Getransplanteerd vet blijft maandenlang veranderen, dus een vorm die er na zes weken verkeerd uitziet, kan er na zes maanden juist goed uitzien. Tenzij er sprake is van een infectie of een vochtophoping die gedraineerd moet worden, vraag ik om een periode van ten minste zes tot twaalf maanden na de vorige operatie. Als u zich in die positie bevindt, stuur dan foto’s die staand en ontspannen zijn genomen van de achterkant, beide zijkanten en de voorkant, evenals het operatieverslag als u dat heeft; weten hoeveel vet er is geïnjecteerd en waar het is geplaatst, verandert het plan.
BBL-kosten in Turkije: wat de prijs bepaalt en wat is inbegrepen
Een BBL in Istanbul kost aanzienlijk minder dan dezelfde operatie in het Verenigd Koninkrijk, Duitsland of de rest van de EU, en dit verschil weerspiegelt de lokale operationele kosten in plaats van de techniek, de apparatuur of het anesthesieteam. Ik publiceer geen vaste prijs, omdat de factoren die het bedrag beïnvloeden specifiek voor u zijn:
- Hoeveel gebieden er met liposuctie worden behandeld. Een volledige Lipo 360 inclusief de dijen is een langere operatie dan alleen de taille en de flanken.
- De operatieduur en het ziekenhuisverblijf. Bepaald door het aantal gebieden en het geoogste volume.
- Eerste operatie of een revisie. Het corrigeren van een eerdere BBL wordt als een aparte categorie gepland, omdat littekenweefsel elke stap vertraagt.
- Een geplande tweede sessie. Wanneer het doel meer volume vereist dan één vetoverdracht veilig kan leveren, wordt de tweede sessie vanaf het begin meegeoffreerd en niet pas later ontdekt.
- Welke ingrepen worden gecombineerd. Een BBL met een buikwandcorrectie of als onderdeel van een mommy makeover wordt als één plan geoffreerd, niet als twee.
Ik geef een schriftelijke prijsopgave na beoordeling van uw foto’s en medische voorgeschiedenis. Elke offerte is all-inclusive: de operatie, het ziekenhuisverblijf, de anesthesie, medicatie, het compressiekledingstuk, lymfedrainage wanneer dit deel uitmaakt van het plan, uw accommodatie, transfers van en naar de luchthaven en kliniek, en de vervolgbezoeken en postoperatief contact in Istanbul.
Wees voorzichtig met prijzen die ver onder de marktwaarde liggen, in het bijzonder voor deze operatie. De kosten waarop een kliniek bij een BBL kan besparen, zijn de anesthesiedekking, de operatieduur en de beeldgeleiding, en dat zijn precies de zaken die de veiligheid waarborgen.
Stuur uw foto’s voor een beoordeling. Opnamen van voren, van achteren en van beide zijkanten, staand, plus een notitie van uw lengte en gewicht, zijn voor mij voldoende om u te vertellen of u genoeg donorvet heeft voor een merkbaar resultaat en welke vorm realistisch is. Bericht via WhatsApp
BBL voor en na: hoe de foto’s te interpreteren
BBL-foto’s zijn de meest geflatteerde binnen de plastische chirurgie, en de trucs zijn eenvoudig. Een holle rug en een lichte draai van de heupen voegen projectie toe die er niet is; een kledingstuk met een hoge taille op de na-foto versmalt een taille die door de operatie niet is veranderd; zijdelingse belichting verdiept een curve. Drie regels om ze te beoordelen, ook die van mij. Vergelijk hetzelfde aanzicht, staand in een ontspannen houding met de voeten tegen elkaar, onder hetzelfde licht. Vraag wanneer de na-foto is genomen: na zes weken zijn de billen gezwollen en is het vet nog niet geresorbeerd, dus de eerlijke foto is na zes maanden of later, wanneer wat u ziet ook daadwerkelijk blijft. En bekijk de donorgebieden even nauwkeurig als de billen, want een gladde taille en rug vormen de helft van het resultaat en zijn de eerste plek waar een overhaaste operatie zichtbaar wordt.
Zoek vervolgens naar een uitgangspunt dat vergelijkbaar is met dat van u, qua lichaamsbouw, beschikbaar vet en huidkwaliteit, in plaats van naar de meest dramatische verandering in de reeks. Mijn BBL-resultaten, met de behandelde gebieden, het getransplanteerde volume en de tijd sinds de operatie, zijn te vinden in de voor-en-na-galerij. Wanneer u uw eigen foto’s stuurt, zal ik u gevallen laten zien met een vergelijkbaar uitgangspunt.
Veelgestelde vragen
Is een BBL veilig?
Wanneer het vet uitsluitend in de subcutane laag wordt geplaatst, boven de spier, met echografische begeleiding en stompe canules van ten minste 4 mm, is het huidige risicoprofiel vergelijkbaar met andere grote lichaamscontourerende operaties. Die combinatie is waar de moderne praktijk op is gebouwd, en het is een terechte zaak om elke chirurg die u consulteert naar te vragen.
Hoeveel vet overleeft er?
Een aanzienlijk deel van het overgedragen vet wordt in de eerste drie maanden geabsorbeerd; ruwweg 40 tot 60 procent overleeft, en het exacte cijfer varieert per patiënt. De vorm die u na drie tot zes maanden heeft, is de vorm die blijvend zal zijn, mits uw gewicht stabiel blijft.
Wanneer kan ik normaal zitten na een BBL?
Direct, in korte periodes. Tot ongeveer dertig minuten per keer is prima, idealiter met een kussen dat het gewicht op de achterkant van de dijen opvangt. Wat u moet vermijden, is in de eerste weken uren achtereen op de billen zitten. Beweeg voor het overige zoveel als u wilt.
Hoe lang verblijf ik in Turkije voor een BBL?
Zeven dagen: één nacht in het ziekenhuis, herstel in uw hotel met de compressiekleding aan, en een laatste controle voor de vlucht.
Kan ik een BBL ondergaan als ik slank ben?
Alleen als er voldoende vet is om te oogsten. Bij zeer slanke patiënten is het eerlijke antwoord dat het resultaat subtiel zal zijn, en ik zeg dat liever tijdens het consult dan dat ik een verandering beloof die ik niet kan waarmaken.
Verhelpt een BBL een slappe huid?
Nee. Vet voegt volume toe en doet niets voor de elasticiteit van de huid. Indien een slappe huid het hoofdprobleem is, is een liftende procedure de juiste operatie.
Kan een BBL worden gecombineerd met liposuctie 360?
Dat is het al. De liposuctie 360 is de eerste helft van de operatie, en bij de meeste patiënten draagt de tailledéfinitie die hierdoor ontstaat evenveel bij aan het silhouet als het vet dat wordt toegevoegd.
Is een BBL in Turkije veilig?
De risico’s van een BBL zijn in elk land hetzelfde; wat verandert is wie er opereert, hoe het vet wordt geplaatst en waar. Kies een gecertificeerd plastisch chirurg die de operatie regelmatig uitvoert, vraag of het vet uitsluitend boven de spier wordt geplaatst en of er echografie wordt gebruikt tijdens de overdracht, sta op een geaccrediteerd ziekenhuis met een anesthesist, en zorg ervoor dat nazorg nadat u naar huis bent gevlogen deel uitmaakt van het plan. Ik heb een aparte gids geschreven over hoe u kunt beoordelen of plastische chirurgie in Turkije veilig is.
Wat is het verschil tussen een BBL en een Colombian butt lift?
Een BBL is een operatie: liposuctie, gevolgd door uw eigen vet dat onder algehele narcose in de billen wordt getransplanteerd. De “Colombian butt lift” die in salons wordt verkocht, is een behandeling met vacuümcups zonder operatie, zonder vetoverdracht en zonder blijvende verandering. Als u een bescheiden, natuurlijk resultaat wilt in plaats van projectie, dan is dat een conservatieve BBL; dit betreft een gesprek over het plan, niet een andere procedure.
BBL of bilimplantaten?
Vet, wanneer er voldoende van aanwezig is: het is zachter, het beweegt met u mee en er is geen implantaat dat onderhouden of vervangen moet worden. Ik plaats implantaten bij de slanke patiënt die geen vet heeft om te oogsten en een duidelijke volumeverandering wenst, na het bespreken van de nadelen, waaronder verschuiving en verharding. Wanneer de vorm beide vereist, combineer ik een kleiner implantaat met vettransplantatie eroverheen.
Over de chirurg
Dr. Mustafa Aydınol is een plastisch, reconstructief en esthetisch chirurg praktiserend in Istanbul, lid van ISAPS en van de Turkse Vereniging van Plastische Reconstructieve en Esthetische Chirurgen. De praktijk beschikt over een autorisatie voor gezondheidstoerisme van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid. Consulten worden gevoerd in het Turks, Engels, Duits en Italiaans.
