Una BBL hoy en día no es la operación sobre la que la gente leía hace una década. El lugar donde se coloca la grasa, cómo se coloca y lo que se utiliza para guiar el instrumento han cambiado, y el resultado es un procedimiento que comparte su nombre con el antiguo y muy poco más. La técnica evolucionó, y con ella lo hizo el historial de seguridad.
La mayoría de lo que los pacientes realmente quieren saber es sobre la forma más que sobre el método: si tienen suficiente grasa para trabajar, cuánta de ella perdura, cuándo pueden volver a sentarse normalmente y cuánto cambia la cintura. Esas son las preguntas correctas. Esta página las responde y explica cómo realizo la operación a lo largo del proceso.
Una BBL son dos operaciones en una
El nombre describe solo la mitad de lo que sucede. Una BBL es primero una liposucción y segundo una transferencia de grasa, y en la mayoría de los pacientes la liposucción es lo que más cambia la silueta.
La grasa se extrae de la cintura, los flancos, la espalda y, a menudo, del abdomen y la parte interna de los muslos, se procesa para separar las células grasas viables de la sangre y el líquido, y luego se inyecta en los glúteos en capas finas. La cintura se estrecha porque se le extrajo grasa. El glúteo se proyecta porque se le añadió grasa. El contraste entre ambos es el resultado que la gente reconoce como una BBL, por lo que planifico las zonas donantes con tanto cuidado como el sitio receptor, en lugar de tratarlas como una fuente de materia prima.
Dónde va la grasa: la regla de seguridad que importa
Toda la grasa se coloca en la capa subcutánea, por encima del músculo glúteo. Ninguna parte de ella entra o se coloca debajo del músculo. Esta es la única decisión que separa una BBL moderna de la operación que forjó su reputación, porque las venas capaces de transportar grasa a los pulmones se encuentran dentro del músculo, no por encima de él.
Tres cosas refuerzan esa regla en la práctica:
- Guía ecográfica. La punta de la cánula se visualiza durante la inyección, de modo que su profundidad se conoce en lugar de suponerse.
- Cánulas romas de al menos 4 mm. Un instrumento ancho y romo no atraviesa fácilmente la fascia muscular. Uno fino y afilado sí lo hace, por lo que la guía de seguridad internacional establece 4 mm como el límite inferior.
- La cánula nunca se inclina hacia abajo. Mantenerla paralela a la superficie, en lugar de inclinada hacia el músculo, forma parte de la misma guía.
- Baja presión de inyección y movimiento constante. La grasa se deposita en pasadas finas al retirar la cánula, nunca se empuja a presión en un único bolsillo.
Menciono esto con más detalle que la mayoría de las páginas porque es la parte de la operación que no se puede ver en una fotografía de antes y después, y es la parte que debería decidir a quién permite operarle.
Esta es también la razón por la que la operación ya no se mide por las cifras que la gente recordaba de hace una década. A medida que la colocación subcutánea y la guía ecográfica se hicieron estándar, la estimación de riesgo publicada se redujo aproximadamente seis veces y ahora se sitúa en el mismo rango que una abdominoplastia, y una gran serie de casos guiados por ecografía no reportó ninguna embolia grasa en absoluto. La técnica cambió y los números la siguieron.
Lo que eso significa en la práctica es simple. Las cosas por las que vale la pena preguntar son la regulación de la instalación, la cobertura de anestesia y si se utilizan imágenes durante la transferencia. Esos aspectos importan mucho más que el país en el que se realice la cirugía. Pregunte por los tres dondequiera que vaya, incluyendo aquí.
BBL, Brazilian Butt Lift, levantamiento colombiano, Skinny BBL, Hip Dips: qué significan las palabras
Pocas operaciones han acumulado tantos nombres como esta, y varios de ellos describen una posición de marketing más que un procedimiento diferente. Lo que cada una significa en mi práctica:
- BBL, Brazilian Butt Lift, transferencia de grasa glútea, lipofilling de glúteos. La misma operación: liposucción de la cintura y la espalda, y después su propia grasa inyectada en los glúteos. No se levanta nada en el sentido quirúrgico; el nombre es una marca que se consolidó.
- Levantamiento de glúteos colombiano, “lifting colombien”. No es una operación. En Francia y Bélgica, el nombre se utiliza para un tratamiento de salón con ventosas y un dispositivo de vacío, que se vende en cursos de diez o más sesiones. No mueve grasa, no añade volumen y cualquier cambio que produzca es temporal. Si lo compara con una BBL, está comparando un masaje con una cirugía.
- BBL natural, BBL sutil, BBL conservadora. Un resultado en el que el cambio está en la proporción más que en el tamaño: una cintura más estrecha, hip dips rellenos, un polo inferior más redondeado. La mayoría de mis pacientes piden esto, y también es lo que mejor sobrevive, porque los volúmenes moderados mantienen su suministro de sangre.
- Skinny BBL. Una BBL en un paciente delgado con poca grasa donante. La versión honesta extrae lo que existe, a menudo de varias zonas pequeñas, y acepta un resultado sutil. La versión deshonesta promete uno grande.
- Hip dips, caderas de violín. La curva hacia dentro entre el hueso de la cadera y el muslo. Se trata de la forma del hueso y el músculo, no de la grasa, y la única forma de rellenarlo es añadir volumen sobre él. El injerto de grasa en los hip dips suele formar parte de la misma sesión.
- Lipo 360. La primera mitad de la operación: liposucción del abdomen, los flancos, la espalda y la línea del sujetador en todo el contorno. En muchos pacientes hace más por la silueta que la grasa que se añade. Explicado en la página de liposucción y en la guía de liposucción y BBL.
- Levantamiento de glúteos frente a BBL. Un levantamiento de glúteos elimina la piel flácida y reposiciona el tejido; es la operación tras una gran pérdida de peso, no una operación de volumen. Cuando hay tanto piel flácida como falta de volumen, se pueden combinar ambos. Su propia página: levantamiento de glúteos en Turquía.
- Implantes de glúteos frente a transferencia de grasa. Los implantes de silicona aportan un volumen fijo y predecible y son adecuados para pacientes sin grasa donante; conllevan sus propios riesgos de desplazamiento, infección y endurecimiento. La grasa es más blanda, se mueve con naturalidad y no tiene ningún dispositivo que mantener, pero parte de ella se reabsorbe. Prefiero la grasa siempre que haya suficiente, coloco implantes cuando no la hay, y combino un implante más pequeño con injertos de grasa sobre él cuando la forma necesita ambos.
- BBL sin cirugía, rellenos de glúteos, levantamiento de glúteos inyectable. Grandes volúmenes de relleno inyectable colocados en los glúteos. Los volúmenes necesarios superan con creces aquello para lo que se diseñaron los rellenos, los resultados son temporales y los informes de complicaciones no son tranquilizadores. Las inyecciones de silicona líquida, que se ofrecen en algunos lugares, son peligrosas y no trataré a un paciente que las haya recibido sin realizar antes pruebas de imagen.
- Supervivencia de la grasa, prendimiento de la grasa. La proporción de grasa transferida que sobrevive y se vuelve permanente, que se trata en la sección de riesgos más abajo. Es la cifra que decide su forma final, y nadie puede prometerla de antemano.
¿Quién es un buen candidato?
La operación es adecuada para pacientes con suficiente grasa donante para extraer, una calidad de piel razonable sobre los glúteos y un peso estable. La falta de volumen, las caderas hundidas y una cintura que ha perdido su definición son las quejas habituales. Los pacientes que han perdido una gran cantidad de peso a menudo desean una BBL y con frecuencia están mejor atendidos por un lifting o un plan combinado, porque añadir volumen debajo de la piel flácida hace que la piel esté más flácida.
Las exclusiones honestas. Los pacientes muy delgados no tienen la grasa suficiente para lograr una diferencia visible, y lo diré así en lugar de extraer agresivamente para encontrarla. Si su peso aún está cambiando, espere, porque la grasa transferida al glúteo se comporta como el resto de su grasa y se reducirá si pierde peso después. Si desea la proyección que ha visto en las redes sociales, comprenda que gran parte de ella es un implante, un filtro o ambos. Y si fuma, la supervivencia de la grasa disminuye; lea mi guía sobre fumar y la cirugía antes de reservar.
La operación
Una BBL se realiza bajo anestesia general y dura aproximadamente de tres a cuatro horas, dependiendo de cuántas áreas se traten. Primero se realiza la liposucción, generalmente como un tratamiento de 360 grados de la cintura, los flancos y la espalda, con asistencia ecográfica donde la grasa es fibrosa. La grasa extraída se procesa, y el volumen que realmente se puede transferir siempre es menor que el volumen eliminado.
La cantidad que se inyecta la decide el tejido, no un número objetivo. La capa subcutánea retiene un volumen finito antes de que la grasa se compacte demasiado para ser alcanzada por el suministro de sangre, y el sobrellenado es la razón más común por la que la grasa transferida muere. La calidad de la colocación supera los litros declarados.
Pasará una noche en el hospital. Se colocan drenajes que suelen retirarse en un plazo de dos a tres días, rara vez más tarde; la decisión se basa en la cantidad de líquido que recogen en 24 horas.
Su semana en Estambul
- Día 0: cirugía y una noche en el hospital.
- Días 1 a 5: en su hotel. Prenda de compresión puesta, se recomienda caminar, sentarse en períodos cortos en lugar de largos. La hinchazón y los hematomas en las áreas de liposucción alcanzan su punto máximo alrededor del tercer día.
- Días 6 a 7: revisión, curas y vuelo de regreso a casa. Planee siete días en Estambul.
Sentarse es donde leerá los consejos más alarmantes en línea, y quiero ser razonable al respecto. La presión directa prolongada sobre los glúteos comprime la grasa recién transferida, por lo que la regla que doy a los pacientes es simple: sentarse brevemente está bien, hasta aproximadamente media hora cada vez, y un cojín que apoye el peso en la parte posterior de los muslos lo facilita. Duerma boca abajo si puede, o de lado si no puede.
Más allá de eso, muévase tanto como desee cómodamente. Algunas clínicas convierten las primeras semanas en un calvario de estar de pie y acostado boca abajo. No creo que eso sea necesario, y los pacientes que están descontentos tienden a seguir peor las instrucciones, no mejor. Camine, descanse, siéntese un rato, levántese de nuevo. Para el vuelo de regreso a casa, vale la pena llevar un cojín.
La prenda de compresión se mantiene durante seis semanas. El trabajo de oficina es realista a las dos semanas, el gimnasio a las seis u ocho. La forma final se asienta alrededor de los tres a seis meses, una vez que la grasa que sobrevivió se ha estabilizado y la hinchazón en las áreas de liposucción ha desaparecido.
Si desea un plan día a día basado en su propia fecha de cirugía, el planificador de recuperación le creará uno.
Riesgos y límites honestos
La embolia grasa es el riesgo que da reputación a la operación, y la colocación únicamente subcutánea con guía ecográfica es lo que la aborda. Los riesgos rutinarios son aquellos para los que realmente debe planificar: seroma e irregularidad del contorno en las áreas de liposucción, asimetría, infección y hinchazón prolongada.
El límite que más a menudo decepciona es la supervivencia de la grasa. No toda la grasa transferida sobrevive. Una proporción significativa se reabsorbe durante los primeros tres meses, y la cantidad varía entre pacientes de formas que no se pueden predecir con precisión de antemano. Como guía aproximada, entre el 40 y el 60 por ciento de la grasa transferida sobrevive, pero eso es un rango, no una promesa. Sea escéptico ante cualquier clínica que le dé un porcentaje de supervivencia firme: las cifras publicadas varían ampliamente entre estudios y no hay un número único fiable que citar. Algunos pacientes desean una segunda sesión una vez que la primera se ha asentado, y es más honesto planificar esa posibilidad que prometer que no será necesaria.
La calidad de la piel es el otro límite. La grasa añade volumen; no tensa la piel. Cuando la laxitud es el problema real, la cirugía para la piel flácida después de la pérdida de peso es la conversación relevante, no una BBL.
Cuando una BBL sale mal: BBL de revisión
Las consultas de BBL en mi consulta son una mezcla: pacientes que nunca se han operado y pacientes cuya transferencia de grasa se realizó en otro lugar y ha dejado problemas. En el segundo grupo los problemas se repiten: asimetría entre los dos lados, un resultado con exceso de relleno que forma un “estante” que se ve mal de perfil, un resultado con falta de relleno porque la mayor parte de la grasa no sobrevivió, bultos duros o quistes de grasa donde esta se empaquetó con demasiada densidad, y ondulaciones, hendiduras o una zona olvidada en las áreas de liposucción, que los pacientes suelen notar más que los propios glúteos.
Cada uno tiene una respuesta específica. La falta de relleno y la asimetría se corrigen con una segunda transferencia de grasa, siempre que quede grasa donante para utilizar. El exceso de relleno se trata con una liposucción cuidadosa del sobrante, lo cual es más exigente de lo que parece porque la grasa injertada está mezclada con tejido cicatricial. Los bultos se evalúan primero con ecografía, ya que un quiste de grasa firme, un seroma y una necrosis grasa simple se tratan de forma diferente. Las irregularidades de la zona donante se suavizan con VASER y, donde hay una hendidura, con un pequeño injerto de grasa.
El tiempo importa más aquí que en la mayoría de las revisiones. La grasa transferida sigue cambiando durante meses, por lo que una forma que parece incorrecta a las seis semanas puede verse bien a los seis meses. A menos que haya una infección o una acumulación que necesite drenaje, pido al menos de seis a doce meses después de la operación anterior. Si se encuentra en esa situación, envíe fotografías tomadas de pie y relajada desde atrás, ambos lados y el frente, y el informe de la operación si lo tiene; saber cuánta grasa se inyectó y dónde se colocó cambia el plan.
Coste de la BBL en Turquía: qué determina el precio y qué está incluido
Una BBL en Estambul cuesta considerablemente menos que la misma operación en el Reino Unido, Alemania o la UE en general, y la diferencia refleja los costos operativos locales más que la técnica, el equipo o el equipo de anestesia. No publico un precio único, porque lo que mueve la cifra depende de usted:
- Cuántas zonas se tratan con liposucción. Una Lipo 360 completa con los muslos es una operación más larga que la de la cintura y los flancos solos.
- El tiempo de quirófano y la estancia hospitalaria. Determinados por el número de zonas y el volumen extraído.
- Primera operación o revisión. La corrección de una BBL anterior se planifica como una categoría aparte, porque el tejido cicatricial ralentiza cada paso.
- Una segunda sesión planificada. Cuando el objetivo requiere más volumen del que una sola transferencia puede aportar con seguridad, la segunda sesión se presupuesta desde el principio, no se descubre más tarde.
- Qué se combina. Una BBL con abdominoplastia o como parte de un mommy makeover se presupuesta como un único plan, no como dos.
Proporciono un presupuesto por escrito tras revisar sus fotografías e historial. Cada presupuesto es todo incluido: la cirugía, la estancia hospitalaria, la anestesia, la medicación, la prenda de compresión, el masaje linfático cuando forma parte del plan, su alojamiento, los traslados al aeropuerto y a la clínica, y las visitas de seguimiento y el contacto postoperatorio en Estambul.
Tenga cuidado con los precios muy por debajo del mercado para esta operación en particular. Los costos que una clínica puede reducir en una BBL son la cobertura de anestesia, el tiempo quirúrgico y la guía por imágenes, y esas son precisamente las cosas que la mantienen segura.
Envíe sus fotografías para una evaluación. Unas vistas de frente, de espalda y de ambos lados, de pie, junto con una nota de su altura y su peso, me bastan para decirle si tiene grasa donante suficiente para un resultado significativo y qué forma es realista. Mensaje por WhatsApp
BBL antes y después: cómo leer las fotografías
Las fotografías de BBL son las más favorecidas en cirugía plástica, y los trucos son sencillos. Una espalda arqueada y un ligero giro de las caderas añaden una proyección que no existe; una prenda de talle alto en la fotografía del después estrecha una cintura que la cirugía no redujo; la iluminación lateral acentúa las curvas. Tres reglas para leerlas, incluidas las mías. Compare la misma vista, de pie relajada con los pies juntos, bajo la misma luz. Pregunte cuándo se tomó la fotografía del después: a las seis semanas los glúteos están hinchados y la grasa aún no se ha reabsorbido, por lo que la fotografía honesta es a los seis meses o más tarde, cuando lo que se ve es lo que permanece. Y observe las zonas donantes tan de cerca como los glúteos, porque una cintura y una espalda lisas son la mitad del resultado y el primer lugar donde se nota una operación apresurada.
Después, busque un punto de partida similar al suyo, en cuanto a complexión, grasa disponible y calidad de la piel, en lugar del cambio más dramático de la serie. Mis resultados de BBL, con las zonas tratadas, el volumen transferido y el tiempo transcurrido desde la cirugía, están en la galería de antes y después. Cuando envíe sus propias fotografías, le mostraré casos con un punto de partida similar.
Preguntas Frecuentes
¿Es segura una BBL?
Cuando la grasa se coloca solo en la capa subcutánea, por encima del músculo, con guía ecográfica y cánulas romas de al menos 4 mm, el perfil de riesgo actual es comparable al de otras operaciones importantes de contorno corporal. Esa combinación es la base de la práctica moderna, y es una pregunta justa que hacer a cualquier cirujano que consulte.
¿Cuánta grasa sobrevive?
Una proporción sustancial de la grasa transferida se reabsorbe en los primeros tres meses; aproximadamente entre el 40 y el 60 por ciento sobrevive, y la cifra exacta varía según el paciente. La forma que tenga a los tres o seis meses será la forma que perdurará, siempre que su peso se mantenga estable.
¿Cuándo puedo sentarme normalmente después de una BBL?
Inmediatamente, en períodos cortos. Hasta unos treinta minutos cada vez está bien, idealmente con un cojín que apoye el peso en la parte posterior de los muslos. Lo que debe evitar es sentarse sobre los glúteos durante horas seguidas en las primeras semanas. Por lo demás, muévase tanto como le apetezca.
¿Cuánto tiempo debo permanecer en Turquía para una BBL?
Siete días: una noche en el hospital, recuperación en su hotel con la prenda de compresión puesta y una revisión final antes de volar.
¿Puedo hacerme una BBL si soy delgada?
Solo si hay suficiente grasa para extraer. En pacientes muy delgados, la respuesta honesta es que el resultado será sutil, y preferiría decirlo en consulta que prometer un cambio que no puedo ofrecer.
¿Una BBL corrige la piel flácida?
No. La grasa añade volumen y no hace nada por la laxitud de la piel. Si la piel flácida es el problema principal, un procedimiento de lifting es la operación correcta.
¿Se puede combinar una BBL con liposucción 360?
Ya lo está. La liposucción 360 es la primera mitad de la operación, y en la mayoría de los pacientes la definición de cintura que crea contribuye tanto a la silueta como la grasa que se añade.
¿Es segura una BBL en Turquía?
Los riesgos de una BBL son los mismos en todos los países; lo que cambia es quién opera, cómo se coloca la grasa y dónde. Elija a un cirujano plástico certificado que realice la operación con regularidad, pregunte si la grasa se coloca solo por encima del músculo y si se utiliza ecografía durante la transferencia, insista en un hospital acreditado con un médico anestesiólogo y asegúrese de que el seguimiento tras su regreso a casa forme parte del plan. He escrito una guía aparte sobre cómo valorar si la cirugía plástica en Turquía es segura.
¿Cuál es la diferencia entre una BBL y un levantamiento de glúteos colombiano?
Una BBL es una cirugía: liposucción y, a continuación, transferencia de su propia grasa a los glúteos bajo anestesia general. El “levantamiento de glúteos colombiano” que se vende en los salones es un tratamiento con ventosas de vacío sin cirugía, sin transferencia de grasa y sin cambios duraderos. Si desea un resultado modesto y natural en lugar de proyección, se trata de una BBL conservadora, y es una conversación sobre el plan, no un procedimiento diferente.
¿BBL o implantes de glúteos?
Grasa, siempre que haya suficiente: es más blanda, se mueve con usted y no hay ningún dispositivo que mantener o reemplazar. Coloco implantes a la paciente delgada que no tiene grasa para extraer y desea un cambio claro de volumen, tras analizar los inconvenientes, incluidos el desplazamiento y el endurecimiento. Cuando la forma necesita ambos, combino un implante más pequeño con injertos de grasa sobre él.
Sobre el cirujano
El Dr. Mustafa Aydınol es un cirujano plástico, reconstructivo y estético que ejerce en Estambul, miembro de la ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos, Reconstructivos y Estéticos. La clínica cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Salud de Turquía. Las consultas se realizan en turco, inglés, alemán e italiano.
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