BBL сьогодні не є тією операцією, про яку люди читали десять років тому. Куди розміщується жир, як він розміщується і що використовується для керування інструментом: усе це змінилося, і результатом є процедура, яка має спільну назву зі старою і дуже мало чого іншого. Техніка змінилася, і показники безпеки змінилися разом із нею.
Більшість того, що пацієнти насправді хочуть знати, стосується форми, а не методу: чи достатньо у них жиру для роботи, скільки з нього залишається, коли вони зможуть знову нормально сидіти і наскільки змінюється талія. Це правильні питання. Ця сторінка відповідає на них і пояснює, як я виконую операцію.
BBL поєднує дві операції в одній
Назва описує лише половину того, що відбувається. BBL складається спочатку з ліпосакції, а потім з пересадки жиру, і у більшості пацієнтів саме ліпосакція більше змінює силует.
Жир забирається з талії, боків, спини і часто з живота та внутрішньої поверхні стегон, обробляється для відділення життєздатних жирових клітин від крові та рідини, а потім вводиться в сідниці тонкими шарами. Талія звужується, тому що з неї був видалений жир. Сідниця виступає, тому що до неї був доданий жир. Контраст між ними є результатом, який люди розпізнають як BBL, тому я планую донорські зони так само ретельно, як і зону реципієнта, а не ставлюся до них як до джерела сировини.
Куди йде жир: правило безпеки, яке має значення
Весь жир розміщується в підшкірному шарі, над сідничним м’язом. Нічого з нього не потрапляє в м’яз або під нього. Це єдине рішення, яке відокремлює сучасний BBL від операції, що створила репутацію, тому що вени, здатні переносити жир до легень, знаходяться всередині м’яза, а не над ним.
Три речі забезпечують це правило на практиці:
- Ультразвуковий контроль. Кінчик канюлі візуалізується під час введення, тож його глибина відома, а не передбачувана.
- Тупі канюлі діаметром щонайменше 4 мм. Широкий тупий інструмент не так легко проходить крізь м’язову фасцію. Тонкий гострий проходить, тому міжнародні настанови з безпеки встановлюють 4 мм як нижню межу.
- Канюля ніколи не нахиляється вниз. Утримання канюлі паралельно поверхні, а не під кутом до м’яза, є частиною тих самих настанов.
- Низький тиск ін’єкції та постійний рух. Жир розподіляють тонкими шарами під час виведення канюлі, ніколи не вводячи його під тиском в одну кишеню.
Я згадую це детальніше, ніж більшість сторінок, тому що це та частина операції, яку ви не можете побачити на фотографії «до і після», і це та частина, яка повинна вирішувати, кому ви дозволите оперувати вас.
Це також пояснює, чому операція більше не вимірюється цифрами, які люди пам’ятають з десятиліття тому. Коли підшкірне розміщення та ультразвуковий контроль стали стандартом, опублікована оцінка ризику впала приблизно в шість разів і тепер знаходиться в тому ж діапазоні, що й підтяжка живота, а велика серія випадків під контролем ультразвуку не повідомила про жодної жирової емболії взагалі. Техніка змінилася, і цифри пішли за нею.
Що це означає на практиці, пояснити просто. Речі, про які варто запитувати: регулювання закладу, анестезіологічне забезпечення та чи використовується візуалізація під час пересадки. Це має набагато більше значення, ніж те, в якій країні ви робите операцію. Запитуйте про всі три, куди б ви не йшли, включаючи сюди.
BBL, бразильська підтяжка сідниць, колумбійський ліфтинг, худий BBL, Hip Dips: що означають ці слова
Небагато операцій зібрали стільки назв, скільки ця, і кілька з них описують радше маркетингову позицію, ніж іншу процедуру. Що означає кожне з них у моїй практиці:
- BBL, бразильська підтяжка сідниць, пересадка жиру в сідниці, ліпофілінг сідниць. Це та сама операція: ліпосакція талії та спини, а потім введення вашого власного жиру в сідниці. У хірургічному сенсі нічого не піднімається; назва є брендом, який прижився.
- Колумбійська підтяжка сідниць, «lifting colombien». Це не операція. У Франції та Бельгії ця назва використовується для салонної процедури з банками та вакуумним пристроєм, яка продається курсами по десять і більше сеансів. Вона не переміщує жир, не додає об’єму, і будь-яка зміна, яку вона дає, є тимчасовою. Якщо ви порівнюєте це з BBL, ви порівнюєте масаж з хірургією.
- Натуральний BBL, делікатний BBL, консервативний BBL. Результат, за якого змінюються пропорції, а не розмір: вужча талія, заповнені hip dips, округліший нижній полюс. Про це просить більшість моїх пацієнтів, і це також найкраще приживається, оскільки помірні об’єми зберігають кровопостачання.
- Худий BBL. BBL у стрункого пацієнта з невеликою кількістю донорського жиру. Чесна версія забирає жир з того, що є, часто з кількох невеликих ділянок, і приймає скромний результат. Нечесна версія обіцяє великий результат.
- Hip dips, «скрипкові» стегна. Внутрішній вигин між тазовою кісткою та стегном. Це форма кістки й м’яза, а не жир, і єдиний спосіб заповнити цю западину полягає в тому, щоб додати об’єм поверх неї. Пересадка жиру в ділянку hip dips зазвичай є частиною тієї самої операції.
- Ліпо 360. Перша половина операції: ліпосакція живота, боків, спини та зони під бюстгальтером по всьому колу. У багатьох пацієнтів це дає для силуету більше, ніж доданий жир. Пояснено на сторінці про ліпосакцію та в гіді з ліпосакції та BBL.
- Підтяжка сідниць проти BBL. Підтяжка сідниць видаляє зайву шкіру та переміщує тканини; це операція після значної втрати ваги, а не операція для збільшення об’єму. Там, де є і зайва шкіра, і плоскість, ці дві процедури можна поєднати. Окрема сторінка: підтяжка сідниць у Туреччині.
- Імпланти сідниць проти пересадки жиру. Силіконові імпланти дають фіксований, передбачуваний об’єм і підходять пацієнтам без донорського жиру; вони мають власні ризики зміщення, інфекції та ущільнення. Жир м’якіший, рухається природно і не потребує пристрою для підтримки, але частина його розсмоктується. Я надаю перевагу жиру, коли його достатньо, встановлюю імпланти, коли його немає, і поєдную менший імплант з пересадкою жиру поверх нього, коли форма потребує і того, і іншого.
- Нехірургічний BBL, філери для сідниць, ін’єкційна підтяжка сідниць. Великі об’єми ін’єкційного філера, введені в сідниці. Необхідні об’єми значно перевищують те, для чого розроблялися філери, результати тимчасові, а звіти про ускладнення не дуже обнадійливі. Ін’єкції рідкого силікону, які пропонують у деяких місцях, небезпечні, і я не лікуватиму пацієнта, який отримав їх, без попередньої діагностики.
- Приживлення жиру, виживання жиру. Частка пересадженого жиру, яка залишається життєздатною і зберігається назавжди; детальніше в розділі про ризики нижче. Саме це число визначає вашу остаточну форму, і ніхто не може гарантувати його заздалегідь.
Хто є хорошим кандидатом
Операція підходить пацієнтам з достатньою кількістю донорського жиру для забору, розумною якістю шкіри над сідницями та стабільною вагою. Плоскість, западини стегон і талія, яка втратила свою визначеність, є звичайними скаргами. Пацієнти, які втратили велику кількість ваги, часто хочуть BBL і часто краще обслуговуються підтяжкою або комбінованим планом, тому що додавання об’єму під дряблу шкіру робить шкіру ще більш дряблою.
Чесні виключення. Дуже худі пацієнти не мають жиру, щоб зробити помітну різницю, і я скажу це, а не буду агресивно забирати, щоб знайти його. Якщо ваша вага все ще змінюється, зачекайте, тому що жир, пересаджений у сідницю, поводиться як решта вашого жиру і зменшиться, якщо ви втратите вагу після цього. Якщо ви хочете проекцію, яку ви бачили в соціальних мережах, зрозумійте, що більша частина цього пояснюється або імплантом, або фільтром, або обома. І якщо ви палите, виживання жиру знижується; прочитайте мій посібник щодо куріння та хірургії перед бронюванням.
Операція
BBL виконується під загальною анестезією і займає приблизно три-чотири години залежно від того, скільки зон обробляється. Ліпосакція виконується спочатку, зазвичай як 360-градусна обробка талії, боків і спини, з ультразвуковою допомогою там, де жир фіброзний. Зібраний жир обробляється, і об’єм, який насправді можна пересадити, завжди менший за об’єм видаленого.
Скільки вводиться, визначається тканиною, а не цільовим числом. Підшкірний шар утримує кінцевий об’єм, перш ніж жир буде упакований занадто щільно, щоб до нього міг дістатися кровопостачання, і переповнення є найпоширенішою причиною загибелі пересадженого жиру. Якість розміщення перемагає заявлені літри.
Ви проводите одну ніч у лікарні. Дренажі встановлюються і зазвичай виймаються протягом двох-трьох днів, рідко пізніше; рішення ґрунтується на тому, скільки рідини вони збирають за 24 години.
Ваш тиждень у Стамбулі
- День 0: операція та одна ніч у лікарні.
- Дні 1-5: у вашому готелі. Компресійний одяг надягнутий, ходьба заохочується, сидіння короткими періодами, а не довгими. Набряк і синці в зонах ліпосакції досягають піку приблизно на третій день.
- День 6-7: перевірка, перев’язки, і ви летите додому. Плануйте сім днів у Стамбулі.
Саме про сидіння ви прочитаєте найбільш тривожні поради в Інтернеті, і я хочу бути розумним щодо цього. Тривалий прямий тиск на сідниці стискає щойно пересаджений жир, тому правило, яке я даю пацієнтам, просте: коротке сидіння є нормальним, до приблизно півгодини за раз, і подушка, яка бере вагу на задню частину стегон, полегшує це. Спіть на животі, якщо можете це витримати, або на боці, якщо не можете.
Крім того, рухайтеся стільки, скільки вам комфортно хочеться. Деякі клініки перетворюють перші тижні на випробування стоянням і лежанням обличчям вниз. Я не думаю, що це необхідно, і пацієнти, які нещасні, схильні гірше дотримуватися інструкцій, а не краще. Ходіть, відпочивайте, посидьте трохи, знову встаньте. Для польоту додому подушку варто взяти з собою.
Компресійний одяг залишається на шість тижнів. Робота за столом реалістична через два тижні, спортзал можливий через шість-вісім. Остаточна форма встановлюється приблизно через три-шість місяців, коли жир, який вижив, стабілізувався, а набряк у зонах ліпосакції зник.
Якщо ви хочете план день за днем, побудований навколо вашої власної дати операції, планувальник відновлення зробить його.
Ризики та чесні обмеження
Жирова емболія є ризиком, який дає операції її репутацію, і підшкірне розміщення з ультразвуковим контролем якраз і вирішує це. Рутинні ризики є тими, навколо яких ви насправді повинні планувати: серома та нерівність контуру в зонах ліпосакції, асиметрія, інфекція та тривалий набряк.
Обмеження, яке найчастіше розчаровує, стосується виживання жиру. Не весь пересаджений жир живе. Значна частка реабсорбується протягом перших трьох місяців, і кількість варіюється між пацієнтами способами, які неможливо точно передбачити заздалегідь. Як приблизний орієнтир, десь від 40 до 60 відсотків пересадженого жиру приживається, але це діапазон, а не обіцянка. Будьте скептичними до будь-якої клініки, яка дає вам твердий відсоток виживання: опубліковані цифри сильно варіюються між дослідженнями, і немає єдиного надійного числа для цитування. Деякі пацієнти хочуть другу сесію, коли перша встановилася, і чесніше планувати цю можливість, ніж обіцяти, що вона не буде потрібна.
Якість шкіри є іншим обмеженням. Жир додає об’єм; він не підтягує шкіру. Там, де дряблість є справжньою проблемою, хірургія для дряблої шкіри після втрати ваги є відповідною розмовою, а не BBL.
Коли BBL іде не так: ревізійний BBL
Консультації з BBL у моїй практиці є поєднанням: пацієнти, які ніколи не робили операцію, і пацієнти, яким пересадку жиру зробили десь в іншому місці, і це залишило проблеми. У другій групі проблеми повторюються: асиметрія між двома сторонами, результат, перезаповнений у «полицю», яка виглядає неправильно збоку, результат, недозаповнений через те, що більшість жиру не прижилася, тверді грудки чи жирові кісти там, де жир був упакований надто щільно, а також хвилястість, западини чи пропущена зона в ділянках ліпосакції, яку пацієнти часто помічають більше, ніж самі сідниці.
На кожну з них є конкретна відповідь. Недозаповнення та асиметрія коригуються другою пересадкою жиру, за умови, що залишився донорський жир для використання. Перезаповнення лікується обережною ліпосакцією надлишку, що складніше, ніж здається, оскільки пересаджений жир перемішаний з рубцевою тканиною. Грудки спочатку оцінюються за допомогою ультразвуку, оскільки щільну жирову кісту, серому та просту жирову некрозу лікують по-різному. Нерівності в донорській ділянці згладжуються за допомогою VASER, а там, де є западина, невеликою пересадкою жиру.
Тут час має більше значення, ніж у більшості ревізійних операцій. Пересаджений жир продовжує змінюватися протягом місяців, тому форма, яка виглядає неправильно на шостому тижні, може виглядати правильно на шостому місяці. Якщо немає інфекції чи скупчення рідини, яке потрібно дренувати, я прошу почекати щонайменше шість-дванадцять місяців після попередньої операції. Якщо ви в такій ситуації, надішліть фотографії, зроблені стоячи в розслабленій позі ззаду, з обох боків і спереду, а також звіт про операцію, якщо він у вас є; знання того, скільки жиру було введено і куди саме, змінює план.
Вартість BBL у Туреччині: що формує ціну і що входить у вартість
BBL у Стамбулі коштує значно менше, ніж та сама операція у Сполученому Королівстві, Німеччині або ширшому ЄС, і різниця відображає місцеві операційні витрати, а не техніку, обладнання або анестезіологічну команду. Я не публікую єдину ціну, оскільки те, що впливає на суму, є індивідуальним для кожної пацієнтки:
- Скільки ділянок обробляється ліпосакцією. Повна Ліпо 360 разом зі стегнами є довшою операцією, ніж ліпосакція лише талії та боків.
- Тривалість операції та перебування в лікарні. Залежить від кількості ділянок та об’єму забраного жиру.
- Первинна операція чи ревізія. Корекцію попереднього BBL планують як окрему категорію, оскільки рубцева тканина сповільнює кожен етап.
- Запланована друга сесія. Коли для мети потрібно більше об’єму, ніж може безпечно дати одна пересадка, другу сесію закладають у кошторис із самого початку, а не виявляють пізніше.
- Що поєднується з операцією. BBL з абдомінопластикою або в межах mommy makeover розраховується як один план, а не два.
Я даю письмову пропозицію після перегляду ваших фотографій та історії. Кожна пропозиція ціни включає все: операцію, перебування в лікарні, анестезію, медикаменти, компресійний одяг, лімфатичний масаж там, де він є частиною плану, ваше проживання, трансфери з аеропорту та до клініки, а також контрольні візити та післяопераційний зв’язок в Стамбулі.
Будьте обережні з цінами, які значно нижчі за ринкові, особливо для цієї операції. Витрати, які клініка може скоротити на BBL: анестезіологічне забезпечення, час операції та візуалізаційний контроль, і це саме ті речі, які роблять її безпечною.
Надішліть свої фотографії для оцінки. За фотографіями спереду, ззаду та з обох боків у положенні стоячи, разом із зазначенням вашого зросту й ваги, я зможу сказати вам, чи достатньо у вас донорського жиру для помітного результату і яка форма реалістична. Повідомлення в WhatsApp
BBL до і після: як читати фотографії
Фотографії BBL є найбільш прикрашеними у пластичній хірургії, і хитрощі прості. Вигнута спина і легкий поворот стегон додають виступ, якого насправді немає; одяг з високою талією на фото «після» звужує талію, яку операція не звужувала; освітлення збоку поглиблює вигин. Три правила для їх читання, включно з моїми власними. Порівнюйте один і той самий ракурс, стоячи розслаблено, зі зведеними ногами, за однакового освітлення. Запитайте, коли було зроблено фото «після»: на шостому тижні сідниці набряклі, а жир ще не розсмоктався, тож чесним є фото через шість місяців або пізніше, коли те, що ви бачите, залишається. І роздивіться донорські ділянки так само уважно, як сідниці, бо гладка талія і спина становлять половину результату і є першим місцем, де проявляється поспішна операція.
Потім шукайте початкову точку, схожу на вашу, за будовою тіла, наявним жиром і якістю шкіри, а не найдраматичнішу зміну в підбірці. Мої результати BBL, з вказанням оброблених ділянок, об’єму перенесеного жиру та часу з моменту операції, представлені в галереї до і після. Коли ви надішлете свої власні фотографії, я покажу вам випадки зі схожою вихідною точкою.
Часті питання
Чи безпечний BBL?
Коли жир розміщується тільки в підшкірному шарі, над м’язом, з ультразвуковим контролем і тупими канюлями діаметром щонайменше 4 мм, поточний профіль ризику порівнянний з іншими великими операціями з контурування тіла. Саме на цій комбінації побудована сучасна практика, і це справедлива річ, про яку можна запитати будь-якого хірурга, з яким ви консультуєтеся.
Скільки жиру виживає?
Значна частина пересадженого жиру резорбується протягом перших трьох місяців; приблизно від 40 до 60 відсотків приживається, і точна цифра варіюється залежно від пацієнта. Форма, яку ви маєте через три-шість місяців, є формою, яка триватиме, за умови, що ваша вага залишається стабільною.
Коли я можу нормально сидіти після BBL?
Відразу, короткими періодами. До приблизно тридцяти хвилин за раз цілком нормально, в ідеалі з подушкою, яка бере вагу на задню частину стегон. Ви уникаєте сидіння на сідницях годинами підряд у перші тижні. В іншому випадку рухайтеся стільки, скільки вам хочеться рухатися.
Скільки я залишаюся в Туреччині для BBL?
Сім днів: одна ніч у лікарні, відновлення у вашому готелі з компресійним одягом і остаточна перевірка перед польотом.
Чи можу я зробити BBL, якщо я худий?
Тільки якщо є достатньо жиру для забору. У дуже худих пацієнтів чесна відповідь полягає в тому, що результат буде тонким, і я волів би сказати це на консультації, ніж обіцяти зміну, яку я не можу забезпечити.
Чи виправляє BBL дряблу шкіру?
Ні. Жир додає об’єм і нічого не робить для дряблості шкіри. Якщо дрябла шкіра є основною проблемою, підтягуюча процедура є правильною операцією.
Чи можна поєднати BBL з ліпосакцією 360?
Вона вже є. Ліпосакція 360 є першою половиною операції, і у більшості пацієнтів визначення талії, яке вона створює, робить для силуету стільки ж, скільки і жир, який додається.
Чи безпечний BBL у Туреччині?
Ризики BBL однакові в кожній країні; змінюється лише те, хто оперує, як і куди розміщується жир. Оберіть сертифікованого пластичного хірурга, який регулярно виконує цю операцію, запитайте, чи розміщується жир лише над м’язом і чи використовується ультразвук під час пересадки, наполягайте на акредитованій лікарні з лікарем-анестезіологом, і переконайтеся, що спостереження після повернення додому є частиною плану. Я написав окремий посібник про те, як оцінити, чи безпечна пластична хірургія в Туреччині.
У чому різниця між BBL і колумбійською підтяжкою сідниць?
BBL є хірургічною операцією: спочатку ліпосакція, потім пересадка власного жиру в сідниці під загальною анестезією. «Колумбійська підтяжка сідниць», яку продають у салонах, є процедурою з вакуумними банками без хірургії, без пересадки жиру і без тривалого ефекту. Якщо ви хочете скромний, природний результат, а не виступ, це консервативний BBL, і це питання про план, а не інша процедура.
BBL чи імпланти сідниць?
Жир, коли його достатньо: він м’якіший, рухається разом з вами, і немає пристрою, який потрібно підтримувати чи замінювати. Я встановлюю імпланти худорлявим пацієнтам, у яких немає жиру для забору і які хочуть чіткої зміни об’єму, після обговорення компромісів, включно зі зміщенням і затвердінням. Коли форма потребує обох підходів, я поєдную менший імплант з пересадкою жиру поверх нього.
Про хірурга
Доктор Мустафа Айдинол, пластичний, реконструктивний та естетичний хірург, який практикує в Стамбулі, член ISAPS та Турецького товариства пластичних реконструктивних та естетичних хірургів. Практика має дозвіл на медичний туризм від Міністерства охорони здоров’я Туреччини. Консультації проводяться турецькою, англійською, німецькою та італійською мовами.
