Liposuctie of buikwandcorrectie? — Podcast 2

0:00 — Opening: liposuctie of buikwandcorrectie?

Hallo. Hallo. Welkom bij ons programma. Hoe gaat het met u, dokter? Met mij gaat het goed. Hoe gaat het met u? Met ons gaat het ook goed. Dank u wel. Dokter, sommige patiënten kunnen na gewichtsverlies niet kiezen tussen liposuctie en een buikwandcorrectie. Wat bepaalt die keuze? De anatomie van de patiënt, een verslapte huid, de hoeveelheid vet en verslapte buikspieren zijn allemaal belangrijke factoren. Een patiënt die littekens wil vermijden, denkt wellicht dat liposuctie ook overtollige huid kan aanpakken. Hoe benadert u die verwachting?

Het managen van de verwachtingen van de patiënt is van groot belang. Natuurlijk beschikken we soms over methoden die aan hun wensen kunnen voldoen. Indien zij hiervoor geschikt zijn, kunnen we deze toepassen. Ik ben Sibel Aydınol, de klinisch coördinator. Ik ben dr. Mustafa Aydınol. Dit hebben we in onze eerste aflevering beloofd. Vandaag: liposuctie of een buikwandcorrectie? Dat is ons onderwerp. Ja, vandaag zullen we liposuctie en buikwandcorrecties in detail toelichten. We bespreken ook belangrijke vragen die u tijdens uw consult kunt stellen. Zoals u weet, stellen we uw individuele behandelplan samen tijdens en na uw onderzoek.

1:06 — Is het vet, een verslapte huid of zijn het de buikspieren?

Wanneer een patiënt zegt: “Ik heb een buikje”, waar kijkt u dan als eerste naar? Eerst moeten we begrijpen wat zij daarmee bedoelen. Zijn de spieren verslapt? Is er een probleem met de huid of met het onderliggende vet? We moeten elk van deze aspecten individueel beoordelen. Een spierprobleem vereist een andere behandeling dan overtollig vet. Soms komen alle drie de problemen tegelijkertijd voor. We moeten de behandeling dienovereenkomstig plannen.

1:35 — Subcutaan vet en visceraal vet

Laten we het onderscheid maken tussen vet onder de huid en vet rond de organen. Welke invloed heeft dat op wat liposuctie kan bereiken? Welnu, conventionele liposuctie pakt alleen het vet onder de huid aan. Tijdens liposuctie komen we nooit aan het vet achter de spieren, rond de organen. Dus als een patiënt visceraal vet heeft, kan liposuctie dit niet behandelen. Is een spiegel of een foto voldoende om het verschil te zien? Het kan tot op zekere hoogte helpen.

We vragen patiënten al om foto’s te sturen. We vragen u om foto’s te sturen. Min of meer kunnen we daaruit een idee krijgen. Maar ze kunnen een gedetailleerd onderzoek niet vervangen.

2:20 — Welke procedure past bij welke patiënt? Twee voorbeelden

Laten we twee voorbeelden bekijken. Het gewicht van de eerste patiënt is al een tijdje stabiel. Er is vet rond de taille, maar geen duidelijke huidplooien. Wat zouden we dan denken? Welnu, we moeten niet generaliseren, maar deze patiënten hebben wellicht een meer atletische levensstijl. Als hun huidkwaliteit goed is, ze jong zijn en het collageen en de elasticiteit van hun huid goed zijn, kan vetverwijdering alleen voldoende zijn. Als de huid niet erg slap is, kan een verstevigende procedure ook helpen. Laten we naar de tweede persoon kijken.

Zij is terug op haar gewicht van voor de zwangerschap, maar heeft een huidplooi op haar onderbuik. Zij zegt ook: “Laten we het vet verwijderen.” Ook hier is het van belang in hoeverre de huid hangt. Sommige patiënten maken zich vooral zorgen over littekens. Bij veel losse huid kan een buikwandcorrectie de oplossing zijn, maar zoals gezegd moeten we beoordelen hoeveel. Zijn er problemen met de buikspieren?

Dit zijn belangrijke factoren bij de beslissing. Wordt de beslissing dus meer gebaseerd op de weefsels dan op de voorgeschiedenis van bevallingen? Natuurlijk heeft een zwangerschap niet op elke vrouw dezelfde uitwerking. Sommigen komen meer aan, anderen minder. Sommigen hebben sterkere buikspieren of andere medische aandoeningen, enzovoort. Wat belangrijker is, is de huidige conditie van de patiënt. In hoeverre is de huid verslapt door gewichtsveranderingen? Hoeveel vet is er aanwezig?

De conditie van de huid en spieren is ook bij mannen van belang. Tijdens consulten moeten we dus, voordat we een operatie benoemen, beoordelen wat de patiënt wil veranderen. Ja, patiënten moeten daar naar vragen. Zij zouden moeten zeggen: “Dokter, dit is wat ik wil verbeteren”, zodat we de behandeling dienovereenkomstig kunnen plannen en hen kunnen helpen.

4:19 — Hoe liposuctie werkt en wat het verandert

Zouden we onze kijkers kunnen uitleggen hoe liposuctie wordt uitgevoerd? Over het algemeen maken we kleine incisies in gebieden die door ondergoed worden bedekt en brengen we een vloeistof in. Die vloeistof helpt zowel bloedingen als pijn te verminderen. Na een korte wachttijd gebruiken we holle buisjes en zuigkracht om het vet weg te zuigen en te verwijderen. Ons doel is om het lichaam vorm te geven, niet om gewichtsverlies te realiseren.

4:53 — Is de hoeveelheid verwijderd vet een maatstaf voor succes?

De hoeveelheid verwijderd vet wordt soms gezien als een maatstaf voor succes. Ja, op sociale media hoor je: “We hebben 16 liter verwijderd”, of “15 liter”. Sommige patiënten hebben werkelijk zeer hardnekkig vet. Het verdwijnt niet na een behandeling of gewichtsverlies. Of, laten we zeggen, hun levensstijl is niet geschikt. Voor deze patiënten kan dit verlichting bieden. Maar hun gezondheid is belangrijk. Als hun lichaam het kan verdragen en bloedingen onder controle kunnen worden gehouden, kan het worden gedaan. We nemen bepaalde voorzorgsmaatregelen tijdens de operatie.

Maar het is niet iets dat we in elk geval aanbevelen. De algehele gezondheid van de patiënt is de belangrijkste beslissende factor. En het varieert per omstandigheid van de patiënt. Natuurlijk. We gaan te werk met de nodige voorzorgsmaatregelen.

5:42 — Hoe trekt de huid samen na liposuctie?

Laten we overgaan naar de elasticiteit van de huid. Welke invloed heeft dit op het uiterlijk na vetverwijdering? Zoals we al zeiden: als het collageen goed is, ontstaat er na het verwijderen van het vet enige ruimte in dat gebied en ondergaat de huid een periode van aanpassing. Goed collageen en een goede elasticiteit maken dat gemakkelijker. Maar als er sprake is van striae, een verslapte huid of een verlies van die elementen, kan de huid zich niet aan die ruimte aanpassen, waardoor deze verder kan gaan hangen.

Hoe bespreekt u de opties met een patiënt die geen litteken wil accepteren? Als zij er absoluut geen willen accepteren, denk ik dat we dat moeten uitleggen. We moeten realistisch zijn. “Er is een andere methode, maar die is niet zoals een operatie. Uw verwachtingen moeten dat weerspiegelen. Begrijp dit alstublieft.” Ik zou willen dat de patiënt erover nadenkt. Zij hoeven niet altijd een operatie te ondergaan.

Zij kunnen besluiten het niet te doen, het uit te stellen of tijd te nemen om na te denken. Ik denk dat dat ook valide beslissingen zijn.

6:54 — Niet-chirurgische buikversteviging: verwachtingen en beperkingen

Diverse behandelingen worden geadverteerd als een “niet-chirurgische buikwandcorrectie”. Hoe moeten we het onderscheid maken tussen vetvermindering en huidversteviging? Er zijn methoden om vet te bevriezen, zoals u weet, en verschillende laserbehandelingen. “Niet-chirurgisch” wordt vaak als een voordeel gepresenteerd, maar ik denk niet dat dat veel betekent als het niet het gewenste resultaat oplevert. Met de nodige voorzorgsmaatregelen en beoordelingen denk ik dat patiënten goede resultaten kunnen behalen. Ik vind alleen niet dat het als inherent superieur moet worden gepresenteerd.

Er zijn verschillende apparaten. Wat zijn de beperkingen voor patiënten met een uitgesproken huidplooi, en hoe moeten deze apparaten worden gebruikt? Het gaat erom hoe slap de huid van de patiënt is en in hoeverre het apparaat hen daadwerkelijk kan helpen. De meeste van deze behandelingen vereisen meerdere sessies, omdat ze niet chirurgisch zijn. Een laserbehandeling kan vier of vijf sessies in beslag nemen; hetzelfde geldt voor het bevriezen van vet. We moeten dit uitleggen en ervoor zorgen dat patiënten goed geïnformeerd zijn.

Als er bijvoorbeeld wat losse huid boven de navel zit, kan een laserbehandeling dit tot op zekere hoogte echt verbeteren, maar dat vergt meerdere sessies. Het vergt geduld. Het vergt geduld. De patiënt moet daarop voorbereid zijn. Resultaten kunnen bemoedigend zijn, maar het selecteren van geschikte patiënten is cruciaal. Geduld en tijd zijn essentieel. Wat vinden we ervan om een patiënt die terughoudend is tegenover een operatie, eerst naar een apparaat te verwijzen? Patiënten vragen: “Dokter, ik wil geen operatie.

Ik heb echt liever geen litteken.” Laten we niet zeggen “absoluut geen litteken”. Ja, een patiënt kan daarvoor worden doorverwezen. Maar als het niet de juiste behandeling is, verliezen ze zowel tijd als geld. Ik denk dat we dat moeten uitleggen. Soms maakt die optie de patiënt simpelweg ongelukkiger. Een operatie kan hen sneller bij het gewenste resultaat brengen. Het voldoen aan verwachtingen. Ja, het voldoen aan verwachtingen is belangrijk. Zorgt het woord “niet-chirurgisch” ervoor dat mensen de risico’s over het hoofd zien?

Ik denk het wel. Mensen zeggen: “Er is geen operatie. Ik krijg geen algehele narcose. Ik krijg een prachtig resultaat.” Maar soms krijgen ze noch dat resultaat, noch de soepele ervaring die ze verwachtten. Er kan sprake zijn van pijn, brandwonden, pigmentveranderingen of een onbevredigend resultaat. Het geld kan verspild zijn. Soms kan het vet, nadat het in dat gebied is verdwenen, ook sneller terugkeren. Dat is een ander risico. Nu beïnvloeden termen als VASER, laser, 360-graden liposuctie en dergelijke de beslissingen van mensen. Ze werken verwarrend. Hoe maken we het onderscheid tussen de technologie en de reikwijdte van de behandeling? Elke procedure heeft zijn plaats.

9:41 — VASER, laser en 360-liposuctie

En er zijn manieren om ze samen te gebruiken. Aangezien u naar elk ervan hebt gevraagd, zal ik het uitleggen. VASER is een apparaat dat gebruikmaakt van ultrasone energie. Het wordt gebruikt als een inleidende stap. Het helpt de vetcellen zacht te maken. Laser heeft een vergelijkbaar effect. Laser vernietigt ook vetcellen door ze af te breken. VASER maakt gebruik van ultrasone energie en is daardoor iets zachter. De overlevingskans van de cellen is iets hoger.

Ze hebben verschillende toepassingen. Zoals ik al zei, voorafgaand aan de operatie; daarna gebruiken we de holle buisjes die ik noemde om het vet te verwijderen. Dus VASER is feitelijk ook een chirurgische methode. Natuurlijk. We gebruiken VASER voor en tijdens de operatie. Om het te onderscheiden van behandelingen met niet-chirurgische apparaten: hoe werkt het? In plaats van “niet-chirurgisch”: als een patiënt geen algehele narcose wil, kan het onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Dat kan ook mogelijk zijn.

Ja, precies. Welke gebieden vallen onder de term “360”? “360” verwijst over het algemeen naar het gebied vanaf de taille naar boven. Het beslaat de buik, rug en taille, helemaal rondom het bovenlichaam. De betekenis zit in de naam. Er is geen extra operatie. Gewoon 360-liposuctie. Wat zouden patiënten moeten vragen, afgezien van de naam van het apparaat? Ik vind dat een goede vraag. Patiënten uit het buitenland vragen ons: “Voert u VASER-liposuctie uit? Heeft u een laser?

Gebruikt u plasma of Renuvion?” Dat zijn niet de kernvragen. Wat telt is: “In hoeverre zal uw procedure mijn probleem verbeteren? Hoe tevreden zal ik zijn? Wat kan er optreden? Wat blijft er over?” Zal het aan de verwachtingen voldoen? Ja, zal het aan de verwachtingen voldoen? Ik denk dat het nuttiger is om de omvang van de behandeling te begrijpen en wat er precies gedaan zal worden, dan om te focussen op de technologie.

11:59 — J-Plasma en Renuvion: kunnen ze een buikwandcorrectie vervangen?

We hebben J-Plasma kort aangestipt. Laten we het daar nu over hebben. Bij welke patiënten beïnvloedt het toevoegen van J-Plasma of Renuvion de beslissing om een buikwandcorrectie te ondergaan? Welnu, het verandert die beslissing eigenlijk niet. Als een buikwandcorrectie nodig is, is dat op zichzelf al een grote operatie. Renuvion heeft die capaciteit simpelweg niet. Maar stel dat er sprake is van lichte verslapping boven de navel, of dat de elasticiteit van de huid van de patiënt ergens in het midden zit.

Weinig verslapping, maar ze willen versteviging. In die situatie kan Renuvion worden gebruikt. Hier is dus een vraag. Welke invloed hebben de hoeveelheid huid en de verwachte verandering op de keuze? Dat is wat ik zojuist uitlegde. Een patiënt zou kunnen zeggen: “Dokter, een lichte verbetering zou voldoende zijn, maar ik wil geen litteken. Mijn lichaam is al in goede conditie. Alleen een beetje contouren is genoeg.” “Mijn buik hoeft niet helemaal plat te zijn.”

Ja. Als zij accepteren dat er wat rimpeling kan achterblijven en daar mentaal op voorbereid zijn, denk ik dat Renuvion een geschikte keuze is. Het werkt beter bij jongere patiënten. Ja, het werkt beter bij jongere patiënten. Als een vrouw bijvoorbeeld vijf of zes kinderen heeft gehad en uitgebreide striae op haar buik heeft, heeft Renuvion niet veel zin. Dan zouden we een operatie overwegen. Sommige patiënten vragen er dan nog steeds om, maar het is de moeite waard om uit te leggen welke resultaten zij kunnen verwachten.

Laten we ook duidelijk maken dat dit werkzaamheden onder de huid betreft. Ik heb het over Renuvion. Sommige patiënten vragen: “Dokter, is dat ook een operatie?” Ja, dat is het. Het hoeft niet veel te zijn, maar eerst moeten we wat liposuctie doen om ruimte te creëren zodat Renuvion kan werken. Wat is hierbij van belang voor de veiligheid? Opnieuw de gebruikelijke overwegingen bij het beoordelen van patiënten: Verkeren zij in goede gezondheid?

Is er iets dat hen zou beletten een operatie te ondergaan? Is hun gewichtsverlies gestopt? Is hun toestand stabiel? We moeten dit allemaal in overweging nemen.

14:07 — Mini- of volledige buikwandcorrectie?

Een patiënt die een korter litteken wenst, kan een mini-buikwandcorrectie overwegen. Welke bevindingen maken een mini-buikwandcorrectie geschikt? Patiënten die hierom vragen, hebben over het algemeen geen uitgebreide verslapping. Wanneer zij gaan zitten, is er meestal wat losse huid onder de navel. Het kan geschikt zijn voor die patiënten, maar een mini-buikwandcorrectie betekent geen risicovrije procedure. Het woord “mini” klinkt aantrekkelijker, maar zoals we aldoor hebben gezegd: als het niet het gewenste resultaat oplevert, kan de patiënt ook ontevreden zijn met een mini-buikwandcorrectie.

Hoe verandert het plan als de bovenbuik ook duidelijk slap is? Een mini-buikwandcorrectie zal daar niet helpen. We moeten dan een omgekeerde buikwandcorrectie overwegen. Of als het probleem uitgebreid is, is het de moeite waard om een standaard buikwandcorrectie te overwegen. Dat was het geval bij een patiënt die we vorige week hebben geopereerd. Zij hadden liposuctie ondergaan. Er was een aanzienlijke hoeveelheid losse huid boven de navel.

Zij waren 60. Het zag er golvend uit. Precies, een golvend uiterlijk. We hebben een standaard buikwandcorrectie uitgevoerd.

15:16 — Wat houdt het herstel van de buikspieren in?

Een zeer veelgestelde vraag betreft de term “spierherstel”. Dit kan soms verkeerd worden begrepen. Welk weefsel verstevigen we feitelijk bij het herstel van de buikspieren? We herstellen hier werkelijk de buikspieren. Maar patiënten denken soms dat spierherstel, of iets waarvan zij denken dat ze het niet nodig hebben, overbodig is. Echter, na een bevalling of fors gewichtsverlies kan er sprake zijn van verslapping in dit gebied. Misschien is “bij elkaar brengen” nauwkeuriger dan “herstellen”.

Bij sommige patiënten zijn de buikspieren na de bevalling daadwerkelijk geweken. Het gaat verder dan alleen verslapping. Precies in het midden… Vooral na meerdere zwangerschappen… Het is niet overdreven om het een lege strook te noemen. In die gevallen kan het zover komen dat een herstel noodzakelijk is. Over het algemeen halen we hechtingen door het spierkapsel, waarbij we de spieren bij elkaar brengen om dat gebied te versterken. Dat is de juiste beschrijving. Hier is nog een gerelateerde vraag.

16:26 — Diastase en hernia: wat is het verschil?

Diastase. Diastase en een hernia. Hoe maakt u het onderscheid tussen beide? Welke invloed heeft dat op de behandelbeslissingen? We stellen een definitieve diagnose van diastase vast met behulp van beeldvorming, zoals een echografie of een CT-scan. Maar de patiënt kan ons aanwijzingen geven: bijvoorbeeld meerdere zwangerschappen, grote gewichtstoename en -afname. Tweelingen. Ja, tweelingen of drielingen. Dat wijst ons al in de richting van diastase. Bij sommige patiënten is het uitgebreid genoeg om symptomen te veroorzaken, waardoor zij al een echo hebben laten maken.

Zij sturen ons het rapport. Daarin staat de mate van het wijken vermeld. Een hernia is anders, omdat dit betekent dat weefsel van binnenuit de buik naar buiten puilt. De behandeling kan variëren afhankelijk van de grootte van de hernia. Het goede nieuws is dat beide in dezelfde operatie kunnen worden behandeld. Dus als we die problemen hebben, kunnen ze samen worden aangepakt tijdens een buikwandcorrectie. Een andere vraag betreft de navel.

17:27 — Hoe wordt de navel gevormd bij een buikwandcorrectie?

Het uiterlijk van de navel. Hoe wordt deze gevormd bij een volledige buikwandcorrectie? Natuurlijk behouden we de eigen structuur van de navel. We snijden hem niet weg om hem weg te gooien, maar we moeten hem losmaken van de huid. Daarom maken we er een cirkelvormige incisie omheen. Vervolgens brengen we hem door een nieuwe opening in zijn anatomische positie naar buiten. Dat laat een klein litteken rond de navel achter.

De vorm kan rond of ovaal zijn. Sommigen willen hem ovaal, sommigen rond, sommigen smal. Een recente patiënt vroeg specifiek om een ovale navel. Dus hebben we hem ovaal gemaakt.

18:09 — Waar zit het litteken en hoe geneest het?

Een andere vraag die we zeer vaak horen, betreft het onderste litteken. Waar bevindt dat litteken zich? Ik zeg specifiek tegen patiënten: “Kom alstublieft in uw favoriete ondergoed, of het soort dat u het vaakst draagt.” We maken onze markeringen om er zo goed mogelijk bij aan te sluiten. Natuurlijk, als u uw ondergoed omhoog trekt, kan het litteken zichtbaar zijn, maar bij normaal dragen is het over het algemeen daaronder verborgen. Zouden we ook kunnen voorstellen om bikinibroekjes mee te nemen?

Natuurlijk. Zij kunnen verschillende stijlen meenemen. Als er geschikte overlappende lijnen zijn, kunnen we het litteken dienovereenkomstig plannen. Welke verwachtingen moeten we scheppen bij het uitleggen van hoe een litteken in de loop van de tijd verandert? Een litteken is blijvend; het verdwijnt nooit helemaal. Genetica kan een snellere of langzamere genezing betekenen, of een mooier of minder mooi litteken. Sommige worden dikker, andere niet, en sommige worden heel snel bleek. Soms kunnen de uiteinden van onze hechtingen zichtbaar zijn. Maar het goede nieuws is dat ze allemaal op de een of andere manier genezen. Siliconencrèmes en -pleisters kunnen helpen bij het verzorgen van littekens. Laserbehandelingen zijn beschikbaar.

Als een litteken dikker wordt, injecteren we er soms steroïden in. Met dergelijke maatregelen kan een litteken uiteindelijk bijna onzichtbaar worden. Als de patiënt er nog steeds veel last van heeft, kunnen zij micropigmentatie of een tatoeage laten zetten. Maar laserbehandeling moet over meerdere sessies worden geprobeerd. Ik raad een kuur van meerdere sessies aan. Als de patiënt in de buurt woont, of als er een lasercentrum in de buurt van hun woonplaats is, kan het zeker helpen.

19:50 — Keizersnedelittekens en striae

Er is ook het litteken van de keizersnede. Waar passen keizersnedelittekens en striae in het plan? Voor zover mogelijk… Eigenlijk heb ik het nooit anders gedaan. Ik zou niet moeten zeggen “voor zover mogelijk”. Ik neem het keizersnedelitteken mee, zodat er slechts één litteken overblijft. Natuurlijk, als het op een lastige plek zit, is enige afwijking van de gebruikelijke incisielijn onvermijdelijk. Anders is er slechts één litteken.

Wat betreft striae: de striae op de huid die we verwijderen, verdwijnen daarmee. Maar aan de striae boven die lijn kunnen we niets doen. Die blijven achter. Misschien ook laserbehandeling voor die plekken. Laser, mesotherapie, ja, dergelijke behandelingen zijn mogelijk. Die kunnen nodig zijn. Het bespreken van de positie van het litteken is dus even belangrijk als het bespreken van de verandering in vorm. Precies.

20:36 — Kunnen liposuctie en een buikwandcorrectie worden gecombineerd?

Precies. Als vet rond de taille en overtollige buikhuid samen voorkomen, wanneer plant u dan beide procedures in één operatie? We combineren over het algemeen 360-graden liposuctie met een buikwandcorrectie. Heel af en toe doen we dat niet, als de patiënt slank is. Maar over het algemeen komen patiënten binnen met zorgen over vet rond hun taille. Ze worden dus samen uitgevoerd. Maar de situatie kan variëren. Wanneer is het belangrijker om de procedures in fasen uit te voeren?

We combineren heel vaak 360-graden liposuctie en een buikwandcorrectie, maar er kan een aanzienlijk bloedingsprobleem zijn. Iets kan de anesthesie belemmeren. Dan kunnen we de procedures scheiden. Dat geldt voor elke operatie.

21:15 — Chirurgische risico’s en gezondheidsbeoordeling

Juist. Een van de vragen die ik het meest hoor, betreft de risico’s. Welke risico’s beangstigen mensen het meest, en welke problemen zouden er kunnen optreden? We zouden die graag willen bespreken. Natuurlijk kan er sprake zijn van infectie of bloeding, of een embolie, waarbij een bloedstolsel zich verplaatst. Maar tegen al deze zaken nemen we voorzorgsmaatregelen. We trekken de patiënt anti-emboliekousen aan. We geven medicatie om bloedstolsels te helpen voorkomen. Ons anesthesieteam staat paraat.

We doen alles wat de moderne geneeskunde vereist. Met deze maatregelen komen we over het algemeen geen zeer ernstige nadelige gebeurtenissen of complicaties tegen. Prachtig. Welke gezondheidsinformatie moeten patiënten delen voor een veilig plan? Eerdere operaties, hun medicatie en eventuele ziekten in de familie zijn belangrijk. We moeten deze zaken weten. Eerdere operaties? Hebben zij daar problemen mee ervaren? Hoe meer informatie we hebben, hoe beter.

Toch? Als zij medicatie gebruiken, hoe zit het dan met het starten of stoppen daarvan? Zij moeten dat niet op eigen houtje beslissen. Sommige medicijnen zijn cruciaal. Patiënten met een hartaandoening slikken bijvoorbeeld vaak bloedverdunners. Zij moeten deze absoluut met hun eigen artsen bespreken. Stop en herstart pas na overleg. Over sommige medicijnen kunnen we zelf beslissen, maar deze kritieke medicijnen zijn belangrijk. Juist.

22:44 — Zwangerschap, fors gewichtsverlies en toekomstige zwangerschapsplannen

Beoordelen we iemand na een bevalling anders dan iemand die veel gewicht heeft verloren? Spieren en een verslapte huid zijn de kernpunten. Iemand die veel gewicht heeft verloren, kan binnenkomen met een verslapte huid. Iemand na een zwangerschap kan last hebben van het wijken van de spieren. Ik denk dat het zinvol is om de behandeling dienovereenkomstig te plannen. Als de verslapte huid zich tot aan de zijkanten uitstrekt, is een standaard buikwandcorrectie dan voldoende?

In die situatie verlengen we de incisie van de buikwandcorrectie naar de rug toe. Als de standaard 180 graden is, zouden we dit een 270-graden buikwandcorrectie kunnen noemen, of een uitgebreide buikwandcorrectie. Sommige patiënten verliezen 50 of 60 kilogram. Hun buikhuid hangt dan ook opzij. Dan kunnen we een verticale buikwandcorrectie uitvoeren, ook wel bekend als een fleur-de-lis buikwandcorrectie. Wat kunnen lichaamsbeweging en fysiotherapie hieraan bijdragen?

Ik denk dat lichaamsbeweging en fysiotherapie een beperkte rol spelen bij het verminderen van een verslapte huid. Ze kunnen de situatie een klein beetje verbeteren. Ze kunnen bijvoorbeeld helpen om verslapte buikspieren tot op zekere hoogte te verstevigen. Maar bij een grote diastase of zeer aanzienlijke verslapping is de behandeling helaas een operatie. Hoe benaderen we de timing voor iemand die binnenkort een zwangerschap plant? Als er een zwangerschap gepland is, denk ik dat de operatie moet wachten. Het lichaam zal tijdens de zwangerschap sowieso veranderen.

Waarom zou je opereren en willens en wetens toelaten dat het resultaat even later weer wordt beïnvloed? Enige verandering in vorm is onvermijdelijk. Het is het beste om de zwangerschap comfortabel te doorlopen en daarna voor een operatie te komen.

24:34 — De buik na gewichtsverlies door Mounjaro of Ozempic

Laten we terugkeren naar de medicijnen uit onze eerste aflevering. Mounjaro en Ozempic. Waar kijken we naar bij het beoordelen van buikproblemen bij iemand die hiermee gewicht heeft verloren? Ze beïnvloeden de huidkwaliteit snel, dus de elasticiteit van de huid is van belang. We moeten beoordelen hoeveel verslapping deze medicijnen hebben veroorzaakt. Als ze niet veel verslapping hebben veroorzaakt, dan is in plaats van een buikwandcorrectie liposuctie en J-Plasma wellicht mogelijk. Maar als de verslapping aanzienlijk is, dan een buikwandcorrectie. We zouden een operatie moeten overwegen.

25:12 — Voorbereiding op de operatie: gewicht, voeding en medicatie

Betekent het bereiken van uw streefgewicht dat u klaar bent voor een operatie? Zoals we al zeiden: het bereiken van uw streefgewicht betekent niet dat u klaar bent voor een operatie. U moet een stabiel gewicht behouden. U moet uw levensstijl volhouden. Het gaat om consistentie. Niet: “Ik heb de 75 kilogram bereikt, dus ik laat me onmiddellijk opereren.” U moet dat gewicht enkele maanden vasthouden. Waarom is het apart beoordelen van voeding tijdens deze periode belangrijk?

Er kunnen tekorten aan mineralen en vitaminen zijn, verlaagde eiwitniveaus en ijzertekort. Dit alles beïnvloedt de genezing. Patiënten moeten zich hiervan bewust zijn en er zorg voor dragen. Ik kom terug op iets wat we eerder hebben besproken. Welke artsen moeten helpen bij het plannen van medicatie voor de operatie? Voor gynaecologische medicatie bijvoorbeeld, met een gynaecoloog. Voor hartmedicatie… Hormoonbehandeling, bijvoorbeeld. Ja. Voor hartmedicatie, met cardiologie. Als zij psychiatrische medicatie gebruiken, dan met psychologie. Deze kritieke medicijnen moeten worden beoordeeld.

26:22 — Herstel, beweging en terugkeer naar het dagelijks leven

Juist. Dit is een andere veelgestelde vraag. Regelingen voor werk en thuis. Die moeten worden gepland. Terugkeer naar het dagelijks leven. Welke activiteiten beschouwen we afzonderlijk? Niet elke baan is hetzelfde. Iemand die thuisblijft, kan wellicht sneller terugkeren naar zijn routine, maar als zij een fysiek actieve baan hebben, zal het langer duren. We spreken over een periode van weken. Een buikwandcorrectie vereist ten minste vier tot zes weken herstel. Welk tijdpad bespreken we bij het plannen van verlof na een buikwandcorrectie? De huid heeft ongeveer een maand nodig om te genezen.

Daarna gebruiken patiënten siliconen littekenpleisters en het litteken wordt in de loop der jaren geleidelijk minder zichtbaar. Dat leggen we gedurende deze hele periode aan patiënten uit. Natuurlijk vertraagt de wondgenezing na verloop van tijd, dus als zij naar ons kunnen komen of zelf ergens naartoe kunnen gaan, kan laserbehandeling nuttiger zijn. Een ander cruciaal punt: rust versus vroege mobilisatie. Na de operatie beginnen we na ongeveer vier uur, zodra de patiënt zich goed voelt, en vertellen we hen dat ze moeten lopen. Vroegtijdig wandelen is van groot belang voor de algehele gezondheid en het herstel van de patiënt.

De terugkeer naar een actief leven varieert per patiënt, maar ik ben van mening dat zij de dagelijkse activiteiten moeten voortzetten zonder zichzelf te overbelasten. Het vermindert het stressniveau en draagt bij aan een beter welzijn. Welke invloed heeft vroege zwelling op de beoordeling van het resultaat door de patiënt? Patiënten kunnen werkelijk in paniek raken. “Dokter, dit is gezwollen. Iets ziet er vreemd uit. Zal het zo blijven?” Dat zie ik online ook vaak voorbijkomen.

De meeste vroege zwellingen van dit type verdwijnen op de langere termijn, of zelfs op de middellange termijn. Daarom denk ik dat het raadzaam is om niet te vroeg te oordelen en niet in paniek te raken.

28:24 — Compressiekleding, drains en drainloze chirurgie

Een belangrijk onderwerp dat we moeten bespreken: compressiekleding. Drains. Wat is de functie van elk van deze middelen? Compressiekleding is niet bedoeld om het lichaam slanker te maken. Sommige patiënten willen deze liever niet dragen. Dat is heel normaal. Het doel is om de patiënt te helpen de resterende zwelling en vloeistof op een comfortabelere manier te beheersen of af te voeren. Een drain verzamelt op vergelijkbare wijze vloeistof die zich na de operatie ophopt, op een hygiënische en gecontroleerde manier.

Zonder drain lekt de vloeistof naar buiten, wat bloedvlekken op de kleding en ongemak veroorzaakt, of, indien de opening gesloten is, hoopt het zich inwendig op en veroorzaakt het bloeduitstortingen. Daarom ben ik van mening dat een drain noodzakelijk is. Het doel van compressiekleding wordt soms verward met het verkrijgen van een slankere taille. Nee. Dat is niet wat het doet. Dit is hoe we het werkelijke doel ervan begrijpen. Waarom zou iemand niet het schema van een andere patiënt moeten volgen voor het dragen van compressiekleding?

Elke patiënt is uniek. Een liposuctiepatiënt en een buikwandcorrectiepatiënt zijn bijvoorbeeld verschillend. We moeten niet afgaan op geruchten. Ja, dat gebeurt veelvuldig. Drains boezemen patiënten ook een beetje angst in. Ja, maar het verwijderen ervan is vrijwel pijnloos en ze zijn daadwerkelijk nuttig. Ik zie zeer zelden problemen bij het verwijderen van drains. Er is geen reden tot bezorgdheid. Kan de term “drainloos” op zichzelf een maatstaf voor kwaliteit zijn?

Niet voor elke operatie. Ik heb veel patiënten gezien die zonder drains zijn behandeld, met veel vochtophoping en bloeduitstortingen tot gevolg. Natuurlijk kan het bij geschikte patiënten worden gedaan. Maar in mijn eigen praktijk maak ik altijd gebruik van drains. Laat me een ander onderwerp aansnijden.

30:19 — Zwelling en massage: heeft iedereen het nodig?

Zwelling en massage: voor ons zijn deze zaken allemaal met elkaar verbonden. Maar op sociale media wordt gezegd: “Zonder massage zal uw resultaat verpest worden.” Heeft iedereen massage nodig? De rol van massage is afhankelijk van de procedure. Ik denk niet dat het bijzonder noodzakelijk is na een buikwandcorrectie, maar na uitgebreide liposuctie wel. Omdat u het vetweefsel onder de huid verwijdert. Om de huid weer soepel te laten hechten, is er enige energie nodig.

Dat is massage: het handmatig gladstrijken van de huid. Het doel is dat de huid gelijkmatiger geneest. Patiënten begrijpen het belang ervan zodra ze het resultaat zien. Laten we zeggen dat het afhangt van de operatie, in plaats van te beweren dat het resultaat verpest zal worden. Ja, het is belangrijk voor patiënten die het nodig hebben. Welke bevindingen moeten we beoordelen voordat we proberen zwelling met massage te behandelen? We zeiden eerder al dat zwelling patiënten aanvankelijk van streek maakt.

Zeker, maar niet elke zwelling zal verdwijnen door massage. Soms kan er sprake zijn van een gevaarlijke situatie. Sommige patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld een seroom, wat een vochtophoping onder de huid is. Of een hematoom: een ophoping van bloed. Als een gebied snel of pijnlijk opzwelt, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Neem direct contact op met het team. Niet elke zwelling kan worden verholpen met massage.

31:49 — Welke symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht?

Welke symptomen vereisen een dringende beoordeling zonder te wachten op de geplande controle? Goede vraag. Bloedingen bij de wond, een bevlekt verband, pijn op de borst of plotselinge pijn in een been kunnen wijzen op ernstige problemen. Neem zo snel mogelijk contact op met uw team en arts. Wacht niet af. Uw arts staat voor u klaar, waar u ook bent geopereerd. Uw gezondheid is altijd het allerbelangrijkste. Daarom is een duidelijk nazorg- en contactplan bij ontslag zeer belangrijk. Het team moet altijd bereikbaar zijn.

32:36 — Korte vragen: gewichtstoename, kosten en verwachtingen

Laten we overgaan naar de korte vragen. Oké. Nog een paar vragen voordat we afronden. Ik zal u niet uitputten. Laten we kijken of het me lukt. U zult geen lange antwoorden geven. Misschien. Het onderwerp is zeer complex. Laten we zien wat er gebeurt. Welke invloed heeft gewichtstoename na de operatie op het resultaat? Negatief. Negatief. Een vraag die mensen wellicht aarzelen te stellen: wanneer kunnen zij de seksuele activiteiten hervatten? Ik vind dat patiënten zich op hun gemak moeten voelen om dit te vragen, maar soms aarzelen zij. Zij kunnen hun herstel in overweging nemen en naar hun lichaam luisteren bij het nemen van die beslissing.

Maar als zij zich zorgen maken, denk ik dat zij hun chirurg op elk gewenst moment om advies moeten vragen. Om de juiste beslissing te nemen. Waarop moeten patiënten letten bij het vergelijken van verschillende prijsopgaven? Dit gebeurt voortdurend. Zoals u weet, informeren patiënten overal, alsof zij winkels bezoeken. Ik denk dat zij moeten vragen welke procedures er worden uitgevoerd en waar: in een medisch centrum of in een ziekenhuis? Is er een intensive care afdeling aanwezig?

Wat is inbegrepen in het pakket: hotel, accommodatie, verbandmiddelen, enzovoort? Ik denk dat het verstandig is om deze zaken te vergelijken. Wat zegt u tegen een patiënt die bang is spijt te krijgen van de operatie? Dat is een vraag met een grote morele verantwoordelijkheid. Ik zou nooit zeggen… Zullen we dit overslaan? “Onderga de operatie.” Dat zou ik niet willen zeggen. Ik denk dat de kwestie van spijt als volgt is: in welke mate zal de operatie het leven van de patiënt veranderen, beïnvloeden en eraan bijdragen? Dat moeten we in overweging nemen.

Als zij denken dat chirurgie hen gelukkig zal maken en aanzienlijk zal bijdragen aan hun leven, dan denk ik dat zij het moeten doen. Juist.

34:33 — Wat moeten we vragen tijdens een consult?

Laten we afsluiten met vragen die gesteld kunnen worden tijdens het consult. Wat moeten we vragen om te weten of de operatie aan onze verwachtingen voldoet? Ik denk dat de vraag als volgt luidt. We noemden het al aan het begin. “Wat gaat u doen tijdens deze operatie? Welke techniek gaat u gebruiken? En welk probleem wordt hiermee aangepakt? Zal ik gelukkig zijn? Welk probleem zal blijven bestaan?” Ik denk dat dat de kernvraag is.

34:58 — Volgende aflevering: borstlift en implantaten

Juist. Laten we in de volgende aflevering een vergelijkbaar onderscheid voor borsten bespreken. Oké. Natuurlijk. “Mijn borsten zijn gaan hangen. Ik wil geen implantaten. Kunnen ze worden gevormd met mijn eigen weefsel? Heb ik implantaten nodig of niet?” We zullen het zien. Laten we het bespreken. Of na een bevalling of gewichtsverlies. Sommige patiënten komen vóór de zwangerschap en vragen: “Moet ik dit doen? Ik plan een zwangerschap.” We kunnen deze zaken bespreken. Het is ook relevant voor gewichtsverlies.

Ik denk dat het een goed onderwerp zal zijn. U kunt contact met ons opnemen voor al uw vragen over liposuctie en buikwandcorrecties. En uw vragen over borsten ook, toch? Deel ze met ons. Ja. U kunt ons altijd schrijven. Aarzel alstublieft niet om vragen te stellen. Tot ziens in de volgende aflevering. Ik wens u het allerbeste. Tot ziens. Het ga u goed.