¿Liposucción o abdominoplastia? — Podcast 2

0:00 — Introducción: ¿liposucción o abdominoplastia?

Hola. Hola. Bienvenidos a nuestro programa. ¿Cómo está, doctor? Estoy bien. ¿Y usted? Nosotros también estamos bien. Gracias. Doctor, algunos pacientes no pueden decidirse entre la liposucción y la abdominoplastia tras la pérdida de peso. ¿Qué determina esa elección? La anatomía del paciente, la flacidez cutánea, la cantidad de grasa y la laxitud de los músculos abdominales son factores importantes. Un paciente que quiere evitar cicatrices puede pensar que la liposucción también puede abordar el exceso de piel. ¿Cómo aborda usted esa expectativa?

Gestionar las expectativas del paciente es importante. Por supuesto, a veces disponemos de métodos que pueden cumplir sus deseos. Si son adecuados, podemos utilizarlos. Soy Sibel Aydınol, la coordinadora clínica. Soy el Dr. Mustafa Aydınol. Lo prometimos en nuestro primer episodio. Hoy: ¿liposucción o abdominoplastia? Ese es nuestro tema. Sí, hoy explicaremos en detalle la liposucción y la abdominoplastia. También abordaremos preguntas importantes que debe hacer durante su consulta. Como sabe, elaboramos juntos su plan de tratamiento individual, durante y después de su exploración.

1:06 — ¿Es grasa, flacidez cutánea o los músculos abdominales?

Cuando un paciente dice: «Tengo barriga», ¿qué mira usted primero? Primero, necesitamos entender qué quiere decir con eso. ¿Están los músculos laxos? ¿Hay un problema en la piel o en la grasa subyacente? Necesitamos valorar cada uno de estos aspectos por separado. Un problema muscular requiere un tratamiento; el exceso de grasa, otro. A veces se dan los tres a la vez. Debemos planificar el tratamiento en consecuencia.

1:35 — Grasa subcutánea y grasa visceral

Distingamos la grasa bajo la piel de la grasa alrededor de los órganos. ¿Cómo afecta eso a lo que puede lograr la liposucción? Pues bien, la liposucción convencional solo aborda la grasa bajo la piel. Durante la liposucción, nunca tocamos la grasa que está detrás de los músculos, alrededor de los órganos. Así que, si un paciente tiene grasa visceral, la liposucción no puede tratarla. ¿Basta un espejo o una fotografía para distinguirlo? Puede ayudar hasta cierto punto.

De hecho, ya pedimos a los pacientes que envíen fotografías. Le pedimos que envíe fotografías. Más o menos, podemos hacernos una idea a partir de ellas. Pero no pueden sustituir una exploración detallada.

2:20 — ¿Qué procedimiento se adapta a cada paciente? Dos ejemplos

Consideremos dos ejemplos. El peso del primer paciente se ha mantenido estable durante un tiempo. Hay grasa alrededor de la cintura, pero no hay pliegues de piel evidentes. ¿Qué pensaríamos? Bueno, no deberíamos generalizar, pero estos pacientes pueden llevar un estilo de vida más atlético. Si la calidad de la piel es buena, el paciente es joven y el colágeno y la elasticidad de su piel son buenos, puede bastar con retirar la grasa. Si la piel no está muy flácida, un procedimiento de tensado también podría ayudar. Veamos a la segunda persona.

Ha vuelto a su peso previo al embarazo, pero tiene un pliegue de piel en la parte baja del abdomen. También dice: «Quitémos la grasa». De nuevo, importa cuánto cuelga la piel. A algunos pacientes les preocupan especialmente las cicatrices. Si hay mucha piel flácida, la abdominoplastia puede ser la respuesta, pero, como he dicho, debemos valorar cuánto. ¿Hay algún problema en los músculos abdominales?

Estos son factores importantes en la decisión. Entonces, ¿la decisión se basa más en los tejidos que en el historial de partos? Por supuesto, el embarazo no afecta a todas las mujeres de la misma manera. Algunas ganan más peso; otras ganan menos. Algunas tienen músculos abdominales más fuertes u otras afecciones médicas, etc. Lo que más importa es el estado actual del paciente. ¿Cuánto se ha aflojado la piel con los cambios de peso? ¿Cuánta grasa hay?

El estado de la piel y los músculos también importa en los hombres. Así que, durante las consultas, antes de poner nombre a una operación, debemos valorar qué quiere cambiar el paciente. Sí, los pacientes deben preguntar por eso. Deben decir: «Doctor, esto es lo que quiero mejorar», para que podamos planificar el tratamiento en consecuencia y ayudarles.

4:19 — Cómo funciona la liposucción y qué cambia

¿Podríamos explicar a nuestros espectadores cómo se realiza la liposucción? Por lo general, hacemos pequeñas incisiones en zonas cubiertas por la ropa interior e introducimos un líquido. Ese líquido ayuda a reducir tanto el sangrado como el dolor. Tras esperar un poco, usamos cánulas y succión para extraer y retirar la grasa. Nuestro objetivo es dar forma al cuerpo, no lograr una pérdida de peso.

4:53 — ¿La cantidad de grasa extraída mide el éxito?

A veces, la cantidad extraída se considera una medida de éxito. Sí, en redes sociales se oye: «Hemos retirado 16 litros» o «15 litros». Algunos pacientes realmente tienen una grasa muy resistente. No desaparece tras el tratamiento o la pérdida de peso. O, digamos, su estilo de vida no es el adecuado. Para estos pacientes, esto puede suponer un alivio. Pero su salud es importante. Si su cuerpo puede tolerarlo y el sangrado puede controlarse, se puede hacer. Tomamos ciertas precauciones durante la operación.

Pero no es algo que recomendemos en todos los casos. El estado general de salud del paciente es el principal factor decisivo. Y varía según las circunstancias de cada paciente. Por supuesto. Procedemos con precauciones.

5:42 — ¿Cómo se retrae la piel tras la liposucción?

Pasemos a la elasticidad de la piel. ¿Cómo afecta al aspecto tras retirar la grasa? Como hemos mencionado, si el colágeno es bueno, una vez retirada la grasa queda algo de espacio en esa zona y la piel pasa por un periodo de adaptación. Un buen colágeno y una buena elasticidad lo facilitan. Pero si hay estrías, flacidez cutánea o una pérdida de esos elementos, la piel no puede adaptarse a ese espacio, por lo que puede descolgarse más.

¿Cómo comenta las opciones con un paciente que no quiere aceptar una cicatriz? Si no la acepta en absoluto, creo que debemos explicarlo. Tenemos que ser realistas. «Hay otro método, pero no es como la cirugía. Sus expectativas deben ajustarse a eso. Por favor, entiéndalo». Yo querría que el paciente lo pensara. No siempre tienen que operarse.

Pueden decidir no hacerlo, posponerlo o tomarse tiempo para pensarlo. Creo que esas también son decisiones válidas.

6:54 — Tensado abdominal no quirúrgico: expectativas y límites

Se anuncian diversos tratamientos como una «abdominoplastia no quirúrgica». ¿Cómo deberíamos distinguir la reducción de grasa del tensado de la piel? Hay métodos de criolipólisis, como sabe, y distintos tratamientos con láser. A menudo se presenta lo «no quirúrgico» como una ventaja, pero no creo que signifique mucho si no ofrece el resultado deseado. Con las precauciones y valoraciones necesarias, creo que los pacientes pueden obtener buenos resultados. Simplemente no creo que deba presentarse como algo intrínsecamente superior.

Hay distintos dispositivos. Para pacientes con un pliegue cutáneo marcado, ¿cuáles son sus límites y cómo deberían utilizarse? Lo que importa es cuán flácida está la piel del paciente y cuánto puede ayudarle realmente el dispositivo. La mayoría de estos tratamientos requieren varias sesiones, ya que no son quirúrgicos. El tratamiento con láser puede requerir cuatro o cinco sesiones; lo mismo ocurre con la criolipólisis. Debemos explicarlo y asegurarnos de que los pacientes estén bien informados.

Por ejemplo, si hay algo de flacidez por encima del ombligo, el tratamiento con láser puede mejorarla de verdad hasta cierto punto, pero requiere sesiones. Requiere paciencia. Requiere paciencia. El paciente debe estar preparado para ello. Los resultados pueden ser alentadores, pero seleccionar a los pacientes adecuados es crucial. La paciencia y el tiempo son esenciales. ¿Qué opinamos de orientar primero hacia un dispositivo a un paciente reticente a operarse? Los pacientes preguntan: «Doctor, no quiero operarme».

Preferiría de verdad no tener cicatriz». No digamos «absolutamente ninguna cicatriz». Sí, se puede derivar a un paciente para eso. Pero si no es el tratamiento adecuado, pierde tanto tiempo como dinero. Creo que debemos explicarlo. A veces esa opción simplemente hace que el paciente esté más descontento. La cirugía puede llevarle antes al resultado deseado. Cumplir expectativas. Sí, cumplir expectativas es importante. ¿La palabra «no quirúrgico» hace que la gente pase por alto los riesgos?

Creo que sí. La gente dice: «No hay cirugía. No tendré anestesia general. Obtendré un resultado maravilloso». Pero a veces no obtienen ni ese resultado ni la experiencia fluida que esperaban. Puede haber dolor, quemaduras, cambios de pigmentación o un resultado insatisfactorio. Puede que el dinero se haya desperdiciado. A veces, después de perder grasa en esa zona, también puede volver más rápido. Ese es otro riesgo. Ahora bien, VASER, láser, liposucción 360 grados y términos similares influyen en las decisiones de la gente. Se vuelven confusos. ¿Cómo distinguimos la tecnología del alcance del tratamiento? Cada procedimiento tiene su lugar.

9:41 — VASER, láser y liposucción 360

Y hay formas de utilizarlos juntos. Ya que ha preguntado por cada uno, permítame explicarlo. VASER es un dispositivo que utiliza energía de ultrasonidos. Se utiliza como paso previo. Ayuda a ablandar las células grasas. El láser tiene un efecto similar. El láser también destruye las células grasas al descomponerlas. VASER utiliza energía de ultrasonidos, por lo que es algo más suave. La tasa de supervivencia celular es un poco mayor.

Tienen usos diferentes. Como he dicho, antes de la operación; luego usamos las cánulas que mencioné para retirar la grasa. Así que VASER también es, en realidad, un método quirúrgico. Por supuesto. Usamos VASER antes y durante la cirugía. Para distinguirlo de los tratamientos con dispositivos no quirúrgicos, ¿cómo funciona? Más que «no quirúrgico», si un paciente no quiere anestesia general, podría realizarse con anestesia local. Eso también puede ser posible.

Sí, exactamente. ¿Qué zonas abarca el término «360»? «360» generalmente se refiere a la zona desde la cintura hacia arriba. Abarca el abdomen, la espalda y la cintura, alrededor de toda la parte superior del cuerpo. El significado está en el nombre. No hay cirugía adicional. Solo liposucción 360. ¿Qué deberían preguntar los pacientes más allá del nombre del dispositivo? Creo que es una buena pregunta. Los pacientes del extranjero nos preguntan: «¿Realiza usted la liposucción VASER?». ¿Tienen láser?

¿Usan plasma o Renuvion?». Esas no son las preguntas clave. Lo que realmente importa es: «¿Hasta qué punto mejorará su procedimiento mi problema?». ¿Cuán satisfecho estaré? ¿Qué podría surgir? ¿Qué quedará?». ¿Cumplirá las expectativas? Sí, ¿cumplirá las expectativas? Creo que es más útil entender el alcance del tratamiento y lo que se hará que centrarse en la tecnología.

11:59 — J-Plasma y Renuvion: ¿pueden sustituir a una abdominoplastia?

Hemos mencionado J-Plasma. Hablemos de ello ahora. ¿En qué pacientes influye añadir J-Plasma o Renuvion en la decisión de hacerse una abdominoplastia? Bueno, en realidad no cambia esa decisión. Si se necesita una abdominoplastia, es una operación mayor por sí misma. Renuvion simplemente no tiene esa capacidad. Pero supongamos que hay una flacidez leve por encima del ombligo, o que la elasticidad de la piel del paciente está en un punto intermedio.

Poca flacidez, pero quieren tensado. Renuvion puede utilizarse en esa situación. Entonces, aquí va una pregunta. ¿Cómo influyen la cantidad de piel y el cambio esperado en la elección? Eso es lo que estaba explicando. Un paciente podría decir: «Doctor, me bastaría con una ligera mejoría, pero no quiero una cicatriz. Mi cuerpo ya está en buena forma. Con un poco de contorneado sería suficiente». «Mi abdomen no tiene que quedar completamente plano».

Sí. Si aceptan que puede quedar algo de arrugamiento y están mentalmente preparados para ello, creo que Renuvion es una opción adecuada. Funciona mejor en pacientes jóvenes. Sí, funciona mejor en pacientes jóvenes. Por ejemplo, si una mujer ha tenido cinco o seis hijos y tiene estrías extensas en el abdomen, Renuvion no tiene mucho sentido. Entonces consideraríamos la cirugía. Algunos pacientes aun así lo solicitan, pero merece la pena explicar qué resultados pueden esperar.

Dejemos también claro que esto implica trabajar por debajo de la piel. Me refiero a Renuvion. Algunos pacientes preguntan: «Doctor, ¿eso también es cirugía?». Sí, lo es. No tiene que ser mucho, pero primero necesitamos hacer algo de liposucción para crear espacio y que Renuvion pueda actuar. ¿Qué es lo importante para la seguridad aquí? De nuevo, las consideraciones habituales al valorar a los pacientes: ¿están en buen estado de salud?

¿Hay algo que les impida someterse a una cirugía? ¿Se ha detenido su pérdida de peso? ¿Su estado es estable? Debemos tener en cuenta todo esto.

14:07 — ¿Miniabdominoplastia o abdominoplastia completa?

Un paciente que quiere una cicatriz más corta puede considerar una miniabdominoplastia. ¿Qué hallazgos hacen adecuada una miniabdominoplastia? Los pacientes que la solicitan por lo general no tienen una flacidez extensa. Cuando se sientan, suele haber algo de piel flácida por debajo del ombligo. Puede ser adecuada para esos pacientes, pero una miniabdominoplastia no significa un procedimiento sin riesgos. La palabra «mini» suena más atractiva, pero, como hemos dicho a lo largo de todo, si no ofrece el resultado deseado, el paciente también puede quedar descontento con una miniabdominoplastia.

¿Cómo cambia el plan si la parte superior del abdomen también está visiblemente flácida? Una miniabdominoplastia no ayudará en ese caso. Debemos considerar una abdominoplastia inversa. O, si el problema es extenso, merece la pena considerar una abdominoplastia estándar. Ese fue el caso de un paciente al que operamos la semana pasada. Se había sometido a una liposucción. Había una cantidad considerable de piel flácida por encima del ombligo.

Tenía 60 años. Se veía ondulada. Exacto, un aspecto ondulado. Realizamos una abdominoplastia estándar.

15:16 — ¿Qué significa la reparación de los músculos abdominales?

Una pregunta muy común se refiere al término «reparación muscular». A veces puede malinterpretarse. ¿Qué tejido estamos tensando realmente en la reparación de los músculos abdominales? Aquí realmente estamos reparando los músculos abdominales. Pero a veces los pacientes piensan que la reparación muscular, o algo que sienten que no necesitan, es innecesaria. Sin embargo, tras el parto o una gran pérdida de peso, puede haber laxitud en esta zona. Quizá «juntarlos» sea más preciso que «reparar».

En algunos pacientes, los músculos abdominales se han separado de hecho tras el parto. Va más allá de la laxitud. Justo en el centro… Especialmente tras varios embarazos… No es exagerado llamarlo una franja vacía. En esos casos, puede llegar al punto de requerir una reparación. Por lo general, pasamos puntos a través de la fascia que recubre el músculo, juntando los músculos para reforzar esa zona. Esa es la descripción correcta. Aquí va otra pregunta relacionada.

16:26 — Diástasis de rectos y hernia: ¿cuál es la diferencia?

Diástasis. Diástasis y una hernia. ¿Cómo las distingue? ¿Cómo afecta eso a las decisiones de tratamiento? Establecemos un diagnóstico definitivo de diástasis mediante pruebas de imagen como una ecografía o un TAC. Pero el paciente puede darnos pistas: varios embarazos, grandes aumentos y pérdidas de peso, por ejemplo. Gemelos. Sí, gemelos o trillizos. Eso ya nos orienta hacia la diástasis. En algunos pacientes, es lo bastante extensa como para causar síntomas, así que ya se han hecho una ecografía.

Nos envían el informe. En él se indica el grado de separación. Una hernia es diferente, porque significa que tejido del interior del abdomen protruye hacia fuera. El tratamiento puede variar según el tamaño de la hernia. La buena noticia es que ambas pueden tratarse en la misma operación. Así que, si tenemos esos problemas, pueden abordarse juntos durante una abdominoplastia. Otra pregunta se refiere al ombligo.

17:27 — ¿Cómo se remodela el ombligo en una abdominoplastia?

El aspecto del ombligo. ¿Cómo se remodela en una abdominoplastia completa? Por supuesto, preservamos la propia estructura del ombligo. No lo cortamos y lo desechamos, pero necesitamos liberarlo de la piel. Por eso hacemos una incisión circular a su alrededor. Luego lo sacamos a través de una nueva abertura en su posición anatómica. Eso deja una pequeña cicatriz alrededor del ombligo.

Su forma puede ser redonda u ovalada. Algunos lo quieren ovalado, otros redondo, otros estrecho. Un paciente reciente pidió específicamente un ombligo ovalado. Así que lo hicimos ovalado.

18:09 — ¿Dónde está la cicatriz y cómo cicatriza?

Otra pregunta que oímos muy a menudo se refiere a la cicatriz inferior. ¿Dónde se sitúa esa cicatriz? Yo les digo específicamente a los pacientes: «Por favor, venga con su ropa interior favorita, o la que use con más frecuencia». Hacemos las marcas para ajustarnos a ella lo más posible. Por supuesto, si se sube la ropa interior, la cicatriz puede verse, pero, llevándola de forma normal, por lo general queda oculta debajo. ¿Podríamos sugerir también que traigan la parte de abajo del bikini?

Por supuesto. Pueden traer distintos estilos. Si hay líneas de solapamiento adecuadas, podemos planificar la cicatriz en consecuencia. ¿Qué expectativas deberíamos establecer al explicar cómo cambia una cicatriz con el tiempo? Una cicatriz es permanente; nunca desaparece por completo. La genética puede implicar una cicatrización más rápida o más lenta, o una cicatriz mejor o peor. Algunas se elevan, otras no, y algunas se aclaran muy rápido. A veces pueden verse los extremos de nuestros puntos. Pero la buena noticia es que todas cicatrizan de alguna manera. Las cremas y las láminas de silicona pueden ayudar a controlar las cicatrices. Hay tratamientos con láser disponibles.

Si una cicatriz se eleva, a veces inyectamos esteroides en ella. Con medidas como estas, una cicatriz puede llegar a volverse casi invisible. Si al paciente aún le molesta mucho, puede hacerse micropigmentación o un tatuaje. Pero el tratamiento con láser debe probarse durante varias sesiones. Recomiendo un ciclo de sesiones. Si el paciente está cerca, o hay un centro láser cerca de donde vive, sin duda puede ayudar.

19:50 — Cicatrices de cesárea y estrías

También está la cicatriz de la cesárea. ¿Cómo encajan las cicatrices de cesárea y las estrías en el plan? En la medida de lo posible… En realidad, nunca lo he hecho de otra manera. No debería decir «en la medida de lo posible». Incluyo la cicatriz de la cesárea para que haya solo una cicatriz. Por supuesto, si está en una posición difícil, es inevitable desviarse algo de la línea de incisión habitual. De lo contrario, queda solo una cicatriz.

En cuanto a las estrías, las que están en la piel que retiramos se van con ella. Pero no podemos hacer nada con las que están por encima de esa línea. Se quedan. Quizá también tratamiento con láser para esas. Láser, mesoterapia, sí, esos tratamientos son posibles. Puede que sean necesarios. Así que hablar de la posición de la cicatriz es tan importante como hablar del cambio de forma. Exacto.

20:36 — ¿Se pueden combinar la liposucción y la abdominoplastia?

Exacto. Si la grasa de la cintura y el exceso de piel abdominal se dan a la vez, ¿cuándo planifica ambos procedimientos en una sola operación? Por lo general, combinamos la liposucción 360 grados con una abdominoplastia. Muy ocasionalmente no lo hacemos, si el paciente es delgado. Pero, por lo general, los pacientes vienen preocupados por la grasa alrededor de la cintura. Así que se hacen juntos. Pero la situación puede variar. ¿Cuándo es más importante realizar los procedimientos por etapas?

Muy a menudo combinamos la liposucción 360 grados y la abdominoplastia, pero puede haber un problema importante de sangrado. Algo puede impedir la anestesia. Entonces podemos separar los procedimientos. Eso se aplica a cualquier operación.

21:15 — Riesgos quirúrgicos y evaluación de salud

Cierto. Una de las preguntas que más oigo se refiere a los riesgos. ¿Qué riesgos asustan más a la gente y qué problemas podrían ocurrir? Nos gustaría comentarlos. Por supuesto, puede haber infección o sangrado, o una embolia, cuando un coágulo de sangre se desplaza. Pero tomamos precauciones contra todo eso. Ponemos al paciente medias antiembólicas. Administramos medicación para ayudar a prevenir coágulos de sangre. Nuestro equipo de anestesia está en alerta.

Hacemos todo lo que exige la medicina moderna. Con estas medidas, por lo general no nos encontramos con eventos adversos o complicaciones muy graves. Estupendo. ¿Qué información de salud deberían compartir los pacientes para un plan seguro? Cirugías previas, su medicación y cualquier antecedente familiar de enfermedad son importantes. Necesitamos saber estas cosas. ¿Alguna cirugía previa? ¿Tuvieron algún problema con ella? Cuanta más información tengamos, mejor.

¿Verdad? Si están tomando medicación, ¿qué pasa con empezarla o dejarla? No deberían decidirlo por su cuenta. Algunos fármacos son críticos. Por ejemplo, los pacientes con una afección cardiaca a menudo toman anticoagulantes. Deben hablar de esto necesariamente con sus propios médicos. Suspender y reiniciar solo después de consultarlo. Podemos decidir nosotros sobre algunos medicamentos, pero estos críticos son importantes. Cierto.

22:44 — Embarazo, gran pérdida de peso y planes de embarazo futuro

¿Valoramos a alguien después del parto de forma diferente a alguien que ha perdido mucho peso? Los músculos y la flacidez cutánea son los puntos clave. Alguien que ha perdido mucho peso puede venir con piel flácida. Alguien tras el embarazo puede tener separación muscular. Creo que tiene sentido planificar el tratamiento en consecuencia. Si la piel flácida se extiende hacia los lados, ¿basta una abdominoplastia estándar?

En esa situación, extendemos la incisión de la abdominoplastia hacia la espalda. Si lo estándar son 180 grados, podríamos llamar a esto una abdominoplastia de 270 grados, o una abdominoplastia extendida. Algunos pacientes pierden 50 o 60 kilogramos. La piel abdominal también se descuelga hacia los lados. Entonces podemos realizar una abdominoplastia vertical, conocida como abdominoplastia en fleur-de-lis. ¿Qué pueden aportar aquí el ejercicio y la fisioterapia?

Creo que el ejercicio y la fisioterapia tienen un papel limitado en la reducción de la flacidez cutánea. Pueden mejorar un poco las cosas. Por ejemplo, pueden ayudar a tensar en cierta medida los músculos abdominales laxos. Pero con una separación importante o un descolgamiento muy significativo, por desgracia el tratamiento es la cirugía. ¿Cómo abordamos el momento adecuado para alguien que planea un embarazo pronto? Si se planea un embarazo, creo que la cirugía debería esperar. El cuerpo cambiará durante el embarazo de todos modos.

¿Por qué operar y permitir conscientemente que el resultado se vea afectado de nuevo un tiempo después? Es inevitable algún cambio de forma. Lo mejor es pasar el embarazo con comodidad y luego venir a operarse.

24:34 — El abdomen tras la pérdida de peso con Mounjaro u Ozempic

Volvamos a los medicamentos de nuestro primer episodio. Mounjaro y Ozempic. ¿Qué miramos al valorar las preocupaciones abdominales en alguien que ha perdido peso con estos? Afectan rápidamente a la calidad de la piel, así que la elasticidad cutánea importa. Debemos valorar cuánta flacidez han causado estos medicamentos. Si no han causado mucha flacidez, entonces, en lugar de una abdominoplastia, podrían ser posibles la liposucción y J-Plasma. Pero si la flacidez es considerable, entonces una abdominoplastia. Deberíamos considerar la cirugía.

25:12 — Preparación para la cirugía: peso, nutrición y medicación

¿Alcanzar su peso objetivo significa que está listo para la cirugía? Como hemos dicho, alcanzar su peso objetivo no significa que esté listo para la cirugía. Necesita mantener un peso estable. Necesita mantener su estilo de vida. Se trata de constancia. No: «He llegado a 75 kilos, así que me opero inmediatamente». Necesita mantenerse en ese peso durante varios meses. ¿Por qué es importante valorar la nutrición por separado durante este tiempo?

Puede haber déficits de minerales y vitaminas, niveles reducidos de proteínas y déficit de hierro. Todo esto afecta a la cicatrización. Así que los pacientes deben ser conscientes de ello y cuidarse. Volveré a algo que comentamos antes. ¿Qué médicos deberían ayudar a planificar la medicación antes de la cirugía? Para medicación ginecológica, por ejemplo, con un ginecólogo. Para medicación cardiaca… Tratamiento hormonal, por ejemplo. Sí. Para medicación cardiaca, con cardiología. Si están tomando medicación psiquiátrica, entonces con psicología. Estos medicamentos críticos deben valorarse.

26:22 — Recuperación, movimiento y vuelta a la vida diaria

Cierto. Esta es otra pregunta frecuente. Organización del trabajo y del hogar. Hay que planificarlo. Volver a la vida diaria. ¿Qué actividades consideramos por separado? No todos los trabajos son iguales. Alguien que se queda en casa puede volver antes a su rutina, pero si tiene un trabajo físicamente activo, tardará más. Hablamos de un periodo de semanas. Una abdominoplastia requiere al menos de cuatro a seis semanas de recuperación. Al planificar el tiempo de baja tras una abdominoplastia, ¿qué plazos comentamos? La piel tarda aproximadamente un mes en cicatrizar.

Después, los pacientes usan cinta de silicona para cicatrices, y la cicatriz se va notando menos gradualmente con los años. Se lo explicamos a los pacientes durante todo este periodo. Por supuesto, pasado un tiempo, la cicatrización de la herida se ralentiza, así que, si pueden venir a vernos o acudir por su cuenta a algún sitio, el tratamiento con láser puede ser más útil. Otro punto crítico: reposo frente a movilización temprana. Después de la cirugía, empezamos alrededor de las cuatro horas, cuando el paciente se encuentra bien, y le indicamos que camine. Caminar pronto es importante para su salud general y su recuperación.

El regreso a una vida activa varía de un paciente a otro, pero creo que deben mantener las actividades diarias sin realizar esfuerzos excesivos. Esto reduce sus niveles de estrés y les ayuda a sentirse mejor. ¿Cómo afecta la inflamación temprana a la valoración del resultado por parte del paciente? Los pacientes pueden llegar a entrar en pánico. “Doctor, esto está hinchado. Algo parece extraño. ¿Se quedará así?”. Eso también lo veo a menudo en internet.

La mayor parte de la inflamación temprana de este tipo desaparece a largo plazo, o incluso a medio plazo. Por eso, creo que lo mejor es no juzgar demasiado pronto ni asustarse.

28:24 — Fajas de compresión, drenajes y cirugía sin drenajes

Un tema importante que debemos tratar: las fajas de compresión. Drenajes. ¿Qué función tiene cada uno? Una faja de compresión no tiene como objetivo adelgazar el cuerpo. Algunos pacientes no quieren llevarla. Eso es bastante normal. Su propósito es ayudar al paciente a gestionar o eliminar la inflamación y el líquido restantes de forma más cómoda. Un drenaje, de forma similar, recoge el líquido que se acumula tras la cirugía de una manera más higiénica y controlada.

Sin un drenaje, el líquido se filtra, dejando sangre en la prenda y ensuciándolo todo, o, si la abertura está cerrada, se acumula en el interior y provoca hematomas. Por eso creo que el drenaje es necesario. A veces se confunde el propósito de la faja con el de conseguir una cintura más delgada. No. Esa no es su función. Así es como entendemos su verdadero propósito. ¿Por qué no se debe seguir el cronograma de otro paciente para el uso de la faja?

Cada paciente es diferente. Un paciente de liposucción y uno de abdominoplastia, por ejemplo, son distintos. No debemos fiarnos de los rumores. Sí, eso ocurre mucho. Los drenajes también asustan un poco a los pacientes. Sí, pero quitarlos es prácticamente indoloro y, en realidad, son de gran ayuda. Muy rara vez veo problemas al retirar los drenajes. No hay por qué tener miedo. ¿Puede la palabra “sin drenajes” ser una medida de calidad por sí sola?

No para todas las operaciones. He visto a muchos pacientes tratados sin drenajes con mucha acumulación de líquido y hematomas. Por supuesto, se puede hacer en pacientes adecuados. Pero yo siempre utilizo drenajes en mi propia práctica. Permítame abrir otro tema.

30:19 — Inflamación y masaje: ¿lo necesita todo el mundo?

Inflamación y masaje: para nosotros, todo esto está conectado. Pero en las redes sociales se dice: “Sin masaje, el resultado se arruinará”. ¿Necesita todo el mundo masajes? El papel del masaje depende del procedimiento. No creo que sea particularmente necesario tras una abdominoplastia, pero tras una liposucción extensa, sí. Porque se elimina el tejido graso de debajo de la piel. Para que la piel vuelva a adherirse suavemente, necesita algo de energía.

Eso es el masaje: alisar la piel con la mano. El objetivo es que la piel cicatrice de forma más uniforme. Los pacientes comprenden su importancia cuando lo ven. Digamos que depende de la operación, en lugar de decir que se arruinará. Sí, es importante para los pacientes que lo necesitan. ¿Qué hallazgos debemos valorar antes de intentar tratar la inflamación con masajes? Dijimos antes que la inflamación molesta a los pacientes al principio.

Por supuesto, pero no toda inflamación desaparecerá con masajes. A veces puede haber una situación peligrosa. Por ejemplo, algunos pacientes desarrollan un seroma, que es líquido acumulado bajo la piel. O un hematoma: una acumulación de sangre. Si una zona se hincha rápidamente o duele, debe ponerse en contacto con su médico de inmediato. Llame al equipo enseguida. No toda inflamación puede resolverse con masajes.

31:49 — ¿Qué síntomas requieren atención médica inmediata?

¿Qué síntomas necesitan una valoración urgente sin esperar a la revisión programada? Buena pregunta. El sangrado en la herida, un vendaje manchado, dolor en el pecho o dolor repentino en una pierna pueden indicar problemas graves. Por favor, póngase en contacto con su equipo y su médico lo antes posible. No espere. Su médico está ahí para usted, sea donde sea que se opere. Su salud es siempre lo más importante. Por eso, tener un plan claro de seguimiento y contacto al recibir el alta es muy importante. El equipo debe estar siempre localizable.

32:36 — Preguntas rápidas: aumento de peso, coste y expectativas

Pasemos a las preguntas rápidas. De acuerdo. Unas pocas preguntas antes de terminar. No le cansaré mucho. A ver si soy capaz. No dará respuestas largas. Quizá. El tema es muy complejo. Veamos qué pasa. ¿Cómo afecta al resultado ganar peso después de la cirugía? Negativamente. Negativamente. Una que la gente puede dudar en preguntar: ¿cuándo pueden reanudar las relaciones sexuales? Creo que los pacientes deberían sentirse cómodos preguntando, pero a veces dudan. Pueden considerar su recuperación y escuchar a sus cuerpos al tomar esa decisión.

Pero si tienen dudas, creo que deberían preguntar a su cirujano cuando quieran. Para tomar la decisión correcta. ¿En qué deben fijarse los pacientes al comparar diferentes presupuestos? Esto ocurre todo el tiempo. Como sabe, los pacientes preguntan por ahí como si estuvieran visitando tiendas. Creo que deberían preguntar qué procedimientos se realizarán y dónde: ¿en un centro médico o en un hospital? ¿Hay unidad de cuidados intensivos?

¿Qué incluye el paquete: hotel, alojamiento, curas, etc.? Creo que comparar estas cosas es sensato. ¿Qué le dice a un paciente que teme arrepentirse de haberse operado? Esa es una pregunta con una gran responsabilidad moral. Nunca diría… ¿Nos saltamos esta? “Opérese”. No querría decir eso. Creo que la cuestión del arrepentimiento es esta: ¿cuánto cambiará la operación la vida del paciente, cómo le afectará y qué le aportará? Tenemos que considerar eso.

Si piensan que la cirugía les hará felices y contribuirá significativamente a su vida, creo que deberían hacérsela. Cierto.

34:33 — ¿Qué debemos preguntar en una consulta?

Terminemos con las preguntas que hay que hacer en la consulta. ¿Qué debemos preguntar para saber si la operación cumple con nuestras expectativas? En mi opinión, la cuestión es la siguiente. Lo mencionamos al principio. “¿Qué hará durante esta operación? ¿Qué técnica utilizará? ¿Y qué problema solucionará? ¿Seré feliz? ¿Qué problema persistirá?”. Creo que esa es la pregunta clave.

34:58 — Próximo episodio: elevación de mamas e implantes

Cierto. Hablemos de una distinción similar para el pecho en el próximo episodio. De acuerdo. Por supuesto. “Mis pechos se han caído. No quiero implantes. ¿Remodelarlos con mi propio tejido? ¿Necesito implantes o no?”. Ya veremos. Hablemos de ello. O después del parto o de la pérdida de peso. Algunas pacientes vienen antes del embarazo y preguntan: “¿Debería hacer esto? Estoy planeando un embarazo”. Podemos hablar de estas cosas. También es relevante para la pérdida de peso.

Creo que será un buen tema. Pueden ponerse en contacto con nosotros para cualquier pregunta sobre liposucción y abdominoplastia. Y sus preguntas sobre el pecho también, ¿verdad? Compártanlas con nosotros. Sí. Siempre pueden escribirnos. Por favor, no duden en hacer preguntas. Nos vemos en el próximo episodio. Les deseo todo lo mejor. Hasta la vista. Cuídense.