Liposuccion ou Abdominoplastie ? - Podcast 2

0:00 Introduction : liposuccion ou abdominoplastie ?

Bonjour. Bonjour. Bienvenue à notre émission. Comment allez-vous, Docteur ? Je vais bien. Comment allez-vous ? Nous allons bien aussi. Merci. Docteur, certains patients n’arrivent pas à choisir entre la liposuccion et l’abdominoplastie après une perte de poids. Qu’est-ce qui détermine ce choix ? L’anatomie du patient, l’excès de peau, la quantité de graisse et le relâchement des muscles abdominaux sont tous des facteurs importants. Un patient qui veut éviter les cicatrices peut penser que la liposuccion peut aussi traiter l’excès de peau. Comment abordez-vous cette attente ?

Gérer les attentes du patient est important. Bien sûr, nous avons parfois des méthodes qui peuvent répondre à leurs souhaits. S’ils sont adaptés, nous pouvons les utiliser. Je suis Sibel Aydınol, la coordinatrice clinique. Je suis le Dr Mustafa Aydınol. Nous l’avons promis dans notre premier épisode. Aujourd’hui : liposuccion ou abdominoplastie ? C’est notre sujet. Oui, aujourd’hui nous allons expliquer la liposuccion et l’abdominoplastie en détail. Nous aborderons également les questions importantes à poser lors de votre consultation. Comme vous le savez, nous élaborons ensemble votre plan de traitement individuel, pendant et après votre examen.

1:06 Est-ce de la graisse, un excès de peau ou les muscles abdominaux ?

Quand un patient dit : « J’ai du ventre », qu’observez-vous en premier ? D’abord, nous devons comprendre ce qu’ils entendent par là. Les muscles sont-ils relâchés ? Y a-t-il un problème avec la peau ou avec la graisse sous-jacente ? Nous devons évaluer chacun de ces éléments individuellement. Un problème musculaire nécessite un traitement ; un excès de graisse en nécessite un autre. Parfois, les trois se produisent ensemble. Nous devons planifier le traitement en conséquence.

1:35 Graisse sous-cutanée et graisse viscérale

Distinguons la graisse sous la peau de la graisse autour des organes. Comment cela affecte-t-il ce que la liposuccion peut accomplir ? Eh bien, la liposuccion conventionnelle ne traite que la graisse sous la peau. Pendant la liposuccion, nous ne touchons jamais la graisse derrière les muscles, autour des organes. Donc, si un patient a de la graisse viscérale, la liposuccion ne peut pas la traiter. Un miroir ou une photographie suffit-il pour faire la différence ? Cela peut aider dans une certaine mesure.

Nous demandons déjà aux patients d’envoyer des photographies. Nous vous demandons d’envoyer des photographies. Plus ou moins, nous pouvons nous faire une idée à partir d’elles. Mais elles ne peuvent pas remplacer un examen détaillé.

2:20 Quelle procédure convient à quel patient ? Deux exemples

Considérons deux exemples. Le poids du premier patient est stable depuis un certain temps. Il y a de la graisse autour de la taille, mais pas de plis cutanés évidents. Que penserions-nous ? Eh bien, nous ne devrions pas généraliser, mais ces patients peuvent avoir un mode de vie plus athlétique. Si la qualité de leur peau est bonne, qu’ils sont jeunes, et que le collagène et l’élasticité de leur peau sont bons, l’élimination de la graisse seule peut suffire. Si la peau n’est pas très relâchée, une procédure de raffermissement pourrait également aider. Regardons la deuxième personne.

Elle a retrouvé son poids d’avant la grossesse, mais a un pli de peau sur le bas du ventre. Elle dit aussi : « Enlevons la graisse. » Encore une fois, l’importance du relâchement cutané compte. Certains patients sont particulièrement préoccupés par les cicatrices. S’il y a beaucoup d’excès de peau, une abdominoplastie peut être la solution, mais, comme je l’ai dit, nous devons évaluer la quantité. Y a-t-il des problèmes avec les muscles abdominaux ?

Ce sont des facteurs importants dans la décision. La décision est-elle donc basée davantage sur les tissus que sur les antécédents d’accouchement ? Bien sûr, la grossesse n’affecte pas toutes les femmes de la même manière. Certaines prennent plus de poids ; d’autres en prennent moins. Certaines ont des muscles abdominaux plus forts ou d’autres problèmes médicaux, et ainsi de suite. Ce qui compte le plus, c’est l’état actuel du patient. À quel point la peau s’est-elle relâchée avec les changements de poids ? Quelle est la quantité de graisse ?

L’état de la peau et des muscles compte aussi chez les hommes. Ainsi, lors des consultations, avant de nommer une opération, nous devons évaluer ce que le patient veut changer. Oui, les patients doivent poser des questions à ce sujet. Ils devraient dire : « Docteur, c’est ce que je veux améliorer », afin que nous puissions planifier le traitement en conséquence et les aider.

4:19 Comment fonctionne la liposuccion et ce qu’elle change

Pourrions-nous expliquer à nos téléspectateurs comment la liposuccion est réalisée ? Nous faisons généralement de petites incisions dans les zones couvertes par les sous-vêtements et introduisons un liquide. Ce liquide aide à réduire à la fois les saignements et la douleur. Après avoir attendu un peu, nous utilisons des canules creuses et une aspiration pour extraire et retirer la graisse. Notre objectif est de remodeler le corps, pas de perdre du poids.

4:53 La quantité de graisse retirée mesure-t-elle le succès ?

La quantité retirée est parfois considérée comme une mesure de succès. Oui, sur les réseaux sociaux, vous entendez : « Nous avons retiré 16 litres » ou « 15 litres ». Certains patients ont vraiment de la graisse très tenace. Elle ne disparaît pas après un traitement ou une perte de poids. Ou, disons, leur mode de vie n’est pas adapté. Pour ces patients, cela peut offrir un soulagement. Mais leur santé est importante. Si leur corps peut le tolérer et que les saignements peuvent être contrôlés, cela peut être fait. Nous prenons certaines précautions pendant l’opération.

Mais ce n’est pas quelque chose que nous recommandons dans tous les cas. La santé globale du patient est le principal facteur décisif. Et cela varie selon les circonstances de chaque patient. Bien sûr. Nous procédons avec des précautions.

5:42 Comment la peau se rétracte-t-elle après une liposuccion ?

Passons à l’élasticité de la peau. Comment cela affecte-t-il l’apparence après l’élimination de la graisse ? Comme nous l’avons mentionné, si le collagène est bon, une fois la graisse retirée, un certain espace est laissé dans cette zone, et la peau traverse une période d’adaptation. Un bon collagène et une bonne élasticité facilitent cela. Mais s’il y a des vergetures, un excès de peau ou une perte de ces éléments, la peau ne peut pas s’adapter à cet espace, elle peut donc s’affaisser davantage.

Comment discutez-vous des options avec un patient qui ne veut pas accepter une cicatrice ? S’ils n’en acceptent aucune, je pense que nous devrions expliquer. Nous devons être réalistes. « Il existe une autre méthode, mais ce n’est pas comme la chirurgie. Vos attentes doivent en tenir compte. Veuillez comprendre cela. » Je voudrais que le patient y réfléchisse. Ils n’ont pas toujours à subir une intervention chirurgicale.

Ils peuvent décider de ne pas le faire, de le reporter ou de prendre le temps de réfléchir. Je pense que ce sont aussi des décisions valables.

6:54 Resserrement abdominal non chirurgical : attentes et limites

Divers traitements sont annoncés comme une « abdominoplastie non chirurgicale ». Comment devrions-nous distinguer la réduction de graisse du raffermissement de la peau ? Il existe des méthodes de cryolipolyse, comme vous le savez, et différents traitements au laser. Le terme « non chirurgical » est souvent présenté comme un avantage, mais je ne pense pas que cela signifie grand-chose si cela ne donne pas le résultat souhaité. Avec les précautions et les évaluations nécessaires, je pense que les patients peuvent obtenir de bons résultats. Je ne pense tout simplement pas que cela devrait être présenté comme intrinsèquement supérieur.

Il existe différents appareils. Pour les patients ayant un pli cutané prononcé, quelles sont leurs limites et comment devraient-ils être utilisés ? Ce qui compte, c’est le degré de relâchement de la peau du patient et l’aide que l’appareil peut réellement leur apporter. La plupart de ces traitements nécessitent plusieurs séances, car ils ne sont pas chirurgicaux. Le traitement au laser peut prendre quatre ou cinq séances ; il en va de même pour la cryolipolyse. Nous devons expliquer cela et nous assurer que les patients sont correctement informés.

Par exemple, s’il y a un peu de peau relâchée au-dessus du nombril, le traitement au laser peut réellement l’améliorer dans une certaine mesure, mais cela prend des séances. Cela demande de la patience. Cela demande de la patience. Le patient doit y être préparé. Les résultats peuvent être encourageants, mais la sélection des patients appropriés est cruciale. La patience et le temps sont essentiels. Que pensons-nous d’orienter d’abord un patient réticent à la chirurgie vers un appareil ? Les patients demandent : « Docteur, je ne veux pas de chirurgie.

Je préférerais vraiment ne pas avoir de cicatrice. » Ne disons pas « absolument aucune cicatrice ». Oui, un patient peut être orienté vers cela. Mais si ce n’est pas le bon traitement, il perd à la fois du temps et de l’argent. Je pense que nous devons l’expliquer. Parfois, cette option rend simplement le patient plus malheureux. La chirurgie pourrait lui permettre d’atteindre le résultat souhaité plus tôt. Répondre aux attentes. Oui, répondre aux attentes est important. Le mot « non chirurgical » fait-il que les gens négligent les risques ?

Je pense que oui. Les gens disent : « Il n’y a pas de chirurgie. Je n’aurai pas d’anesthésie générale. J’obtiendrai un résultat merveilleux. » Mais parfois, ils n’obtiennent ni ce résultat ni l’expérience agréable qu’ils attendaient. Il peut y avoir de la douleur, des brûlures, des changements de pigmentation ou un résultat insatisfaisant. L’argent peut avoir été gaspillé. Parfois, après la perte de graisse dans cette zone, elle peut aussi revenir plus rapidement. C’est un autre risque. Maintenant, VASER, laser, liposuccion à 360 degrés et termes similaires influencent les décisions des gens. Ils deviennent déroutants. Comment distinguons-nous la technologie de l’étendue du traitement ? Chaque procédure a sa place.

9:41 VASER, laser et liposuccion 360

Et il existe des moyens de les utiliser ensemble. Puisque vous avez posé des questions sur chacun d’eux, laissez-moi vous expliquer. VASER est un appareil qui utilise l’énergie ultrasonore. Il est utilisé comme étape préliminaire. Il aide à ramollir les cellules graisseuses. Le laser a un effet similaire. Le laser détruit également les cellules graisseuses en les décomposant. VASER utilise l’énergie ultrasonore, il est donc un peu plus doux. Le taux de survie cellulaire est un peu plus élevé.

Ils ont des utilisations différentes. Comme je l’ai dit, avant l’opération ; ensuite nous utilisons les canules creuses que j’ai mentionnées pour retirer la graisse. Donc VASER est en fait aussi une méthode chirurgicale. Bien sûr. Nous utilisons VASER avant et pendant la chirurgie. Pour le distinguer des traitements non chirurgicaux par appareil, comment fonctionne-t-il ? Plutôt que « non chirurgical », si un patient ne veut pas d’anesthésie générale, cela pourrait être réalisé sous anesthésie locale. Cela peut aussi être possible.

Oui, exactement. Quelles zones sont couvertes par le terme « 360 » ? « 360 » fait généralement référence à la zone à partir de la taille vers le haut. Il couvre l’abdomen, le dos et la taille, tout autour du haut du corps. La signification est dans le nom. Il n’y a pas de chirurgie supplémentaire. Juste une liposuccion 360. Que devraient demander les patients au-delà du nom de l’appareil ? Je pense que c’est une bonne question. Les patients à l’étranger nous demandent : « Effectuez-vous une liposuccion VASER ? Avez-vous un laser ?

Utilisez-vous le plasma ou Renuvion ? » Ce ne sont pas les questions clés. Ce qui compte, c’est : « Dans quelle mesure votre procédure améliorera-t-elle mon problème ? À quel point serai-je heureux(se) ? Qu’est-ce qui pourrait survenir ? Que restera-t-il ? » Cela répondra-t-il aux attentes ? Oui, cela répondra-t-il aux attentes ? Je pense qu’il est plus utile de comprendre l’étendue du traitement et ce qui sera fait que de se concentrer sur la technologie.

11:59 J-Plasma et Renuvion : peuvent-ils remplacer une abdominoplastie ?

Nous avons abordé le J-Plasma. Discutons-en maintenant. Chez quels patients l’ajout de J-Plasma ou de Renuvion affecte-t-il la décision de subir une abdominoplastie ? Eh bien, cela ne change pas réellement cette décision. Si une abdominoplastie est nécessaire, c’est une opération majeure en soi. Renuvion n’a tout simplement pas cette capacité. Mais disons qu’il y a un léger affaissement au-dessus du nombril, ou que l’élasticité de la peau du patient se situe quelque part au milieu.

Peu d’affaissement, mais ils veulent un raffermissement. Renuvion peut être utilisé dans cette situation. Voici donc une question. Comment la quantité de peau et le changement attendu affectent-ils le choix ? C’est ce que j’étais en train d’expliquer. Un patient pourrait dire : « Docteur, une légère amélioration suffirait, mais je ne veux pas de cicatrice. Mon corps est déjà en bonne forme. Juste un petit remodelage suffirait. » « Mon ventre n’a pas besoin d’être complètement plat. »

Oui. S’ils acceptent qu’un certain plissement puisse subsister et qu’ils sont mentalement préparés à cela, je pense que Renuvion est un choix approprié. Cela fonctionne mieux chez les patients plus jeunes. Oui, cela fonctionne mieux chez les patients plus jeunes. Par exemple, si une femme a eu cinq ou six enfants et a de nombreuses vergetures sur l’abdomen, Renuvion n’a pas beaucoup de sens. Alors nous envisagerions la chirurgie. Certains patients le demandent encore même dans ce cas, mais il est utile d’expliquer les résultats qu’ils peuvent attendre.

Précisons également que cela implique de travailler sous la peau. Je fais référence à Renuvion. Certains patients demandent : « Docteur, est-ce aussi une chirurgie ? » Oui, ça l’est. Ce n’est pas forcément beaucoup, mais il faut d’abord faire une liposuccion pour créer de l’espace afin que Renuvion puisse fonctionner. Qu’est-ce qui est important pour la sécurité ici ? Encore une fois, les considérations habituelles lors de l’évaluation des patients : Sont-ils en bonne santé ?

Y a-t-il quelque chose qui les empêcherait de subir une intervention chirurgicale ? Leur perte de poids s’est-elle arrêtée ? Leur état est-il stable ? Nous devons tenir compte de tout cela.

14:07 Mini-abdominoplastie ou abdominoplastie complète ?

Un patient qui souhaite une cicatrice plus courte peut envisager une mini-abdominoplastie. Quelles constatations rendent une mini-abdominoplastie appropriée ? Les patients qui en demandent une n’ont généralement pas un affaissement étendu. Lorsqu’ils s’assoient, il y a généralement un peu de peau relâchée sous le nombril. Cela peut convenir à ces patients, mais une mini-abdominoplastie ne signifie pas une procédure sans risque. Le mot « mini » semble plus attrayant, mais comme nous l’avons dit tout au long, si cela ne donne pas le résultat souhaité, le patient peut être mécontent d’une mini-abdominoplastie également.

Comment le plan change-t-il si le haut de l’abdomen est également visiblement relâché ? Une mini-abdominoplastie n’aidera pas là. Nous devons envisager une abdominoplastie inversée. Ou si le problème est étendu, il vaut la peine d’envisager une abdominoplastie standard. C’était le cas d’une patiente que nous avons opérée la semaine dernière. Elle avait eu une liposuccion. Il y avait une quantité substantielle de peau relâchée au-dessus du nombril.

Elle avait 60 ans. Cela avait l’air ondulé. Exactement, un aspect ondulé. Nous avons effectué une abdominoplastie standard.

15:16 Que signifie la réparation des muscles abdominaux ?

Une question très courante concerne le terme « réparation musculaire ». Cela peut parfois être mal compris. Quel tissu resserrons-nous réellement lors de la réparation des muscles abdominaux ? Nous réparons vraiment les muscles abdominaux ici. Mais les patients pensent parfois que la réparation musculaire, ou quelque chose dont ils estiment ne pas avoir besoin, est inutile. Cependant, après un accouchement ou une perte de poids importante, il peut y avoir un relâchement dans cette zone. Peut-être que « les rapprocher » est plus précis que « réparer ».

Chez certains patients, les muscles abdominaux se sont réellement séparés après l’accouchement. Cela va au-delà du relâchement. Juste au milieu… Particulièrement après plusieurs grossesses… Il n’est pas exagéré de l’appeler une bande vide. Dans ces cas, cela peut atteindre le point de nécessiter une réparation. Généralement, nous passons des points de suture à travers l’enveloppe musculaire, rapprochant les muscles pour renforcer cette zone. C’est la bonne description. Voici une autre question connexe.

16:26 Diastasis des grands droits et hernie : quelle est la différence ?

Diastasis. Diastasis et hernie. Comment les distinguez-vous ? Comment cela affecte-t-il les décisions de traitement ? Nous établissons un diagnostic définitif de diastasis à l’aide d’imagerie telle que l’échographie ou un scanner. Mais le patient peut nous donner des indices : grossesses multiples, prises et pertes de poids importantes, par exemple. Jumeaux. Oui, jumeaux ou triplés. Cela nous oriente déjà vers le diastasis. Chez certains patients, il est suffisamment étendu pour provoquer des symptômes, ils ont donc déjà eu une échographie.

Ils nous envoient le rapport. Il indique l’étendue de la séparation. Une hernie est différente, car cela signifie que des tissus de l’intérieur de l’abdomen font saillie. Le traitement peut varier en fonction de la taille de la hernie. La bonne nouvelle est que les deux peuvent être traités lors de la même opération. Donc, si nous avons ces problèmes, ils peuvent être traités ensemble lors d’une abdominoplastie. Une autre question concerne le nombril.

17:27 Comment le nombril est-il remodelé lors d’une abdominoplastie ?

L’apparence du nombril. Comment est-il remodelé lors d’une abdominoplastie complète ? Bien sûr, nous préservons la propre structure du nombril. Nous ne le découpons pas et ne le jetons pas, mais nous devons le libérer de la peau. C’est pourquoi nous faisons une incision circulaire autour de lui. Ensuite, nous le faisons passer par une nouvelle ouverture dans sa position anatomique. Cela laisse une petite cicatrice autour du nombril.

Sa forme peut être ronde ou ovale. Certains le veulent ovale, d’autres rond, d’autres étroit. Un patient récent a demandé spécifiquement un nombril ovale. Nous l’avons donc rendu ovale.

18:09 Où se situe la cicatrice et comment guérit-elle ?

Une autre question que nous entendons très souvent concerne la cicatrice inférieure. Où se situe cette cicatrice ? Je dis spécifiquement aux patients : « Veuillez venir en portant vos sous-vêtements préférés, ou ceux que vous portez le plus souvent. » Nous faisons nos marquages pour qu’ils s’adaptent le plus précisément possible. Bien sûr, si vous remontez vos sous-vêtements, la cicatrice peut apparaître, mais lorsqu’ils sont portés normalement, elle est généralement dissimulée en dessous. Pourrions-nous aussi suggérer d’apporter des bas de bikini ?

Bien sûr. Ils peuvent apporter différents styles. S’il y a des lignes de chevauchement appropriées, nous pouvons planifier la cicatrice en conséquence. Quelles attentes devrions-nous fixer en expliquant comment une cicatrice évolue avec le temps ? Une cicatrice est permanente ; elle ne disparaît jamais complètement. La génétique peut signifier une guérison plus rapide ou plus lente, ou une meilleure ou une moins bonne cicatrice. Certaines deviennent surélevées, d’autres non, et certaines pâlissent très rapidement. Parfois, les extrémités de nos points de suture peuvent être visibles. Mais la bonne nouvelle est qu’elles guérissent toutes d’une manière ou d’une autre. Les crèmes et rubans en silicone peuvent aider à gérer les cicatrices. Des traitements au laser sont disponibles.

Si une cicatrice devient surélevée, nous y injectons parfois des stéroïdes. Avec des mesures comme celles-ci, une cicatrice peut finalement devenir presque invisible. Si le patient est toujours très gêné, il peut avoir une micropigmentation ou un tatouage. Mais le traitement au laser devrait être essayé sur plusieurs séances. Je recommande un cycle de séances. Si le patient est à proximité, ou s’il y a un centre laser près de chez lui, cela peut certainement aider.

19:50 Cicatrices de césarienne et vergetures

Il y a aussi la cicatrice de césarienne. Où les cicatrices de césarienne et les vergetures s’intègrent-elles dans le plan ? Dans la mesure du possible… En fait, je n’ai jamais fait autrement. Je ne devrais pas dire « dans la mesure du possible ». J’inclus la cicatrice de césarienne pour qu’il n’y ait qu’une seule cicatrice. Bien sûr, si elle est dans une position difficile, une certaine déviation de la ligne d’incision habituelle est inévitable. Sinon, il n’y a qu’une seule cicatrice.

Quant aux vergetures, celles sur la peau que nous retirons partent avec elle. Mais nous ne pouvons rien faire pour celles au-dessus de cette ligne. Elles restent. Peut-être un traitement au laser pour celles-là aussi. Laser, mésothérapie, oui, de tels traitements sont possibles. Ils peuvent être nécessaires. Donc, discuter de la position de la cicatrice est aussi important que de discuter du changement de forme. Exactement.

20:36 La liposuccion et l’abdominoplastie peuvent-elles être combinées ?

Exactement. Si la graisse de la taille et l’excès de peau abdominale se produisent ensemble, quand planifiez-vous les deux procédures en une seule opération ? Nous combinons généralement la liposuccion à 360 degrés avec une abdominoplastie. Très occasionnellement, nous ne le faisons pas, si le patient est mince. Mais généralement, les patients viennent préoccupés par la graisse autour de leur taille. Donc, ils sont faits ensemble. Mais la situation peut varier. Quand est-il plus important d’effectuer les procédures par étapes ?

Nous combinons très souvent la liposuccion à 360 degrés et une abdominoplastie, mais il peut y avoir un problème de saignement important. Quelque chose peut empêcher l’anesthésie. Alors nous pouvons séparer les procédures. Cela s’applique à chaque opération.

21:15 Risques chirurgicaux et évaluation de la santé

Oui. L’une des questions que j’entends le plus concerne les risques. Quels risques effraient le plus les gens, et quels problèmes pourraient survenir ? Nous aimerions en discuter. Bien sûr, il peut y avoir une infection ou un saignement, ou une embolie, où un caillot sanguin se déplace. Mais nous prenons des précautions contre tout cela. Nous mettons des bas anti-embolie au patient. Nous donnons des médicaments pour aider à prévenir les caillots sanguins. Notre équipe d’anesthésie est en attente.

Nous faisons tout ce que la médecine moderne exige. Avec ces mesures, nous ne rencontrons généralement pas d’événements indésirables ou de complications très graves. Merveilleux. Quelles informations de santé les patients devraient-ils partager pour un plan sûr ? Les chirurgies antérieures, leurs médicaments et tout antécédent familial de maladie sont importants. Nous devons savoir ces choses. Toute chirurgie antérieure ? Ont-ils rencontré des problèmes avec cela ? Plus nous avons d’informations, mieux c’est.

N’est-ce pas ? S’ils prennent des médicaments, qu’en est-il de les commencer ou de les arrêter ? Ils ne devraient pas décider seuls. Certains médicaments sont critiques. Par exemple, les patients atteints d’une maladie cardiaque prennent souvent des anticoagulants. Ils doivent absolument en discuter avec leurs propres médecins. Arrêter et reprendre seulement après en avoir discuté. Nous pouvons décider de certains médicaments nous-mêmes, mais ces médicaments critiques sont importants. Oui.

22:44 Grossesse, perte de poids importante et projets de grossesse futurs

Évaluons-nous quelqu’un après l’accouchement différemment de quelqu’un qui a perdu beaucoup de poids ? Les muscles et l’excès de peau sont les points clés. Quelqu’un qui a perdu beaucoup de poids peut venir avec un excès de peau. Quelqu’un après une grossesse peut avoir une séparation musculaire. Je pense qu’il est logique de planifier le traitement en conséquence. Si l’excès de peau s’étend sur les côtés, une abdominoplastie standard est-elle suffisante ?

Dans cette situation, nous étendons l’incision de l’abdominoplastie vers le dos. Si la norme est de 180 degrés, nous pourrions appeler cela une abdominoplastie à 270 degrés, ou une abdominoplastie étendue. Certains patients perdent 50 ou 60 kilogrammes. Leur peau abdominale s’affaisse également latéralement. Alors nous pouvons effectuer une abdominoplastie verticale, connue sous le nom d’abdominoplastie en fleur de lys. Que peuvent apporter l’exercice et la physiothérapie ici ?

Je pense que l’exercice et la physiothérapie ont un rôle limité dans la réduction de l’excès de peau. Ils peuvent améliorer un peu les choses. Par exemple, ils peuvent aider à raffermir les muscles abdominaux relâchés dans une certaine mesure. Mais avec une séparation majeure ou un affaissement très important, malheureusement le traitement est chirurgical. Comment abordons-nous le moment pour quelqu’un qui prévoit une grossesse bientôt ? Si une grossesse est prévue, je pense que la chirurgie devrait attendre. Le corps changera de toute façon pendant la grossesse.

Pourquoi opérer et permettre sciemment que le résultat soit à nouveau affecté un peu plus tard ? Un certain changement de forme est inévitable. Il est préférable de traverser la grossesse confortablement, puis de venir pour la chirurgie.

24:34 L’abdomen après une perte de poids avec Mounjaro ou Ozempic

Revenons aux médicaments de notre premier épisode. Mounjaro et Ozempic. Que regardons-nous lors de l’évaluation des préoccupations abdominales chez quelqu’un qui a perdu du poids avec ceux-ci ? Ils affectent rapidement la qualité de la peau, donc l’élasticité de la peau est importante. Nous devons évaluer l’ampleur de l’affaissement que ces médicaments ont causé. S’ils n’ont pas causé beaucoup d’affaissement, alors au lieu d’une abdominoplastie, la liposuccion et le J-Plasma peuvent être possibles. Mais si l’affaissement est substantiel, alors une abdominoplastie. Nous devrions envisager la chirurgie.

25:12 Préparation à la chirurgie : poids, nutrition et médicaments

Atteindre votre poids cible signifie-t-il que vous êtes prêt(e) pour une intervention ? Comme nous l’avons dit, atteindre votre poids cible ne signifie pas que vous êtes prêt(e) pour la chirurgie. Vous devez maintenir un poids stable. Vous devez maintenir votre mode de vie. Il s’agit de cohérence. Pas : « J’ai atteint 75 kilogrammes, donc je vais me faire opérer immédiatement. » Vous devez rester à ce poids pendant plusieurs mois. Pourquoi est-il important d’évaluer la nutrition séparément pendant cette période ?

Il peut y avoir des carences en minéraux et vitamines, des niveaux de protéines réduits et une carence en fer. Tout cela affecte la guérison. Les patients doivent donc en être conscients et prendre soin d’eux. Je reviendrai sur quelque chose que nous avons discuté plus tôt. Quels médecins devraient aider à planifier les médicaments avant la chirurgie ? Pour les médicaments gynécologiques, par exemple, avec un gynécologue. Pour les médicaments cardiaques… Traitement hormonal, par exemple. Oui. Pour les médicaments cardiaques, avec la cardiologie. S’ils prennent des médicaments psychiatriques, alors avec la psychologie. Ces médicaments critiques doivent être évalués.

26:22 Récupération, mouvement et retour à la vie quotidienne

Oui. C’est une autre question fréquemment posée. Arrangements professionnels et domestiques. Ils doivent être planifiés. Retour à la vie quotidienne. Quelles activités considérons-nous séparément ? Tous les emplois ne sont pas les mêmes. Quelqu’un qui reste à la maison peut reprendre sa routine plus tôt, mais s’il a un travail physiquement actif, cela prendra plus de temps. Nous parlons d’une période de semaines. Une abdominoplastie nécessite au moins quatre à six semaines de récupération. Lors de la planification du congé après une abdominoplastie, quel calendrier discutons-nous ? La peau prend environ un mois à guérir.

Ensuite, les patients utilisent du ruban cicatriciel en silicone, et la cicatrice devient progressivement moins visible au fil des ans. Nous expliquons cela aux patients tout au long de cette période. Bien sûr, après un certain temps, la cicatrisation ralentit, donc s’ils peuvent venir nous voir ou aller quelque part eux-mêmes, le traitement au laser peut être plus utile. Un autre point critique : repos versus mobilisation précoce. Après la chirurgie, nous commençons environ quatre heures après, une fois que le patient se sent bien, et nous lui disons de marcher. Marcher tôt est important pour leur santé globale et leur rétablissement.

Le retour à une vie active varie d’un patient à l’autre, mais je pense qu’ils devraient maintenir leurs activités quotidiennes sans se surmener. Cela réduit leur niveau de stress et les aide à se sentir mieux. Comment l’œdème précoce affecte-t-il l’évaluation du résultat par le patient ? Il est préférable de ne pas juger trop tôt et de ne pas paniquer. « Docteur, c’est gonflé. Quelque chose paraît étrange. Est-ce que cela va rester comme ça ? » Je vois cela souvent en ligne aussi.

La plupart des gonflements précoces comme celui-ci disparaissent à plus long terme, voire à moyen terme. Je pense donc qu’il vaut mieux ne pas juger trop tôt et paniquer.

28:24 Vêtements de compression, drains et chirurgie sans drain

Un sujet important que nous devons aborder : les vêtements de compression. Les drains. Quel est le rôle de chacun ? Un vêtement de compression n’est pas destiné à amincir le corps. Certains patients ne veulent pas en porter. C’est tout à fait normal. Son but est d’aider le patient à gérer ou à éliminer plus confortablement l’œdème et les fluides restants. Un vêtement de compression n’est pas là pour donner une forme au corps.

Sans drain, le liquide soit s’écoule, laissant du sang sur le vêtement de contention et faisant des salissures, soit, si l’ouverture est fermée, il s’accumule à l’intérieur et provoque des ecchymoses. C’est pourquoi je pense qu’un drain est nécessaire. Le rôle d’un vêtement de contention est parfois confondu avec l’obtention d’une taille plus fine. Non. Ce n’est pas sa fonction. C’est ainsi que nous comprenons son véritable objectif. Pourquoi ne devrait-on pas suivre le programme de port de vêtement d’un autre patient ?

Chaque patient est différent. Un patient ayant subi une liposuccion et un patient ayant subi une abdominoplastie, par exemple, sont différents. Nous ne devrions pas nous fier aux on-dit. Oui, cela arrive souvent. Les drains effraient aussi un peu les patients. Oui, mais les retirer est pratiquement indolore, et ils sont en réalité très utiles. Je vois très rarement des problèmes lors du retrait du drain. Il n’y a pas lieu d’avoir peur. Le terme « sans drain » peut-il être, à lui seul, un critère de qualité ?

Pas pour chaque intervention. J’ai vu de nombreux patients traités sans drains, avec beaucoup d’accumulation de liquide et d’ecchymoses. Bien sûr, cela peut être fait chez les patients appropriés. Mais j’utilise toujours des drains dans ma propre pratique. Permettez-moi d’ouvrir un autre sujet.

30:19 Œdème et massage : tout le monde en a-t-il besoin ?

Œdème et massage : pour nous, tout cela est lié. Mais les réseaux sociaux disent : « Sans massage, votre résultat sera gâché. » Tout le monde a-t-il besoin de massages ? Le rôle du massage dépend de l’intervention. Je ne pense pas que ce soit particulièrement nécessaire après une abdominoplastie, mais après une liposuccion étendue, oui. Parce que vous retirez le tissu graisseux sous la peau. Pour que la peau se réadhère correctement, il lui faut un peu d’énergie.

C’est le massage : lisser la peau à la main. L’objectif est que la peau guérisse de manière plus uniforme. Les patients en comprennent l’importance lorsqu’ils le voient. Disons que cela dépend de l’opération, plutôt que de dire que ce sera gâché. Oui, c’est important pour les patients qui en ont besoin. Quels signes devrions-nous évaluer avant d’essayer de traiter l’œdème par le massage ? Nous avons dit plus tôt que l’œdème contrarie initialement les patients.

Bien sûr, mais tous les œdèmes ne disparaissent pas avec le massage. Parfois, il peut y avoir une situation dangereuse. Par exemple, certains patients développent une infection ou une accumulation de liquide qui nécessite une attention médicale. Ou un hématome : une collection de sang. Si une zone gonfle rapidement ou douloureusement, vous devez contacter votre médecin immédiatement. Appelez l’équipe tout de suite. Tous les gonflements ne peuvent pas être résolus par le massage.

31:49 Quels symptômes nécessitent une attention médicale immédiate ?

Quels symptômes nécessitent une évaluation urgente sans attendre le rendez-vous de suivi prévu ? Bonne question. Un saignement au niveau de la plaie, un pansement taché, une douleur thoracique ou une douleur soudaine dans une jambe peuvent indiquer des problèmes graves. Veuillez contacter votre équipe et votre médecin dès que possible. N’attendez pas. Votre médecin est là pour vous, quel que soit l’endroit où vous vous faites opérer. Votre santé est toujours la chose la plus importante. Il est donc essentiel d’avoir un plan de suivi clair. L’équipe doit toujours être joignable.

32:36 Questions rapides : prise de poids, coût et attentes

Passons aux questions rapides. D’accord. Quelques questions avant de terminer. Je ne vais pas vous épuiser. Voyons si je m’en sors. Vous ne donnerez pas de réponses longues. Peut-être. Le sujet est très complexe. Voyons ce qui se passe. Comment la prise de poids après la chirurgie affecte-t-elle le résultat ? Négativement. Négativement. Une question que les gens peuvent hésiter à poser : quand peuvent-ils reprendre les rapports sexuels ? Je pense que les patients devraient se sentir à l’aise pour demander, mais parfois ils hésitent. Ils peuvent tenir compte de leur récupération et écouter leur corps pour prendre cette décision.

Mais s’ils ont des inquiétudes, je pense qu’ils devraient poser la question à leur chirurgien quand ils le souhaitent. Pour prendre la bonne décision. Que doivent regarder les patients lorsqu’ils comparent différents devis ? Cela arrive tout le temps. Comme vous le savez, les patients se renseignent comme s’ils faisaient les magasins. Je pense qu’ils devraient demander quelles procédures seront effectuées et où : dans un centre médical ou un hôpital ? Y a-t-il une unité de soins intensifs ?

Qu’est-ce qui est inclus dans le forfait : hôtel, hébergement, pansements, etc. ? Je pense qu’il est raisonnable de comparer ces éléments. Que dites-vous à un patient qui a peur de regretter de s’être fait opérer ? C’est une question très difficile. Je ne dirais jamais… On passe ça ? « Faites-vous opérer. » Je ne voudrais pas dire ça. Je pense que la question du regret est la suivante : à quel point l’opération changera-t-elle la vie du patient, l’affectera-t-elle et y contribuera-t-elle ? Nous devons tenir compte de cela.

S’ils pensent que la chirurgie les rendra heureux et contribuera de manière significative à leur vie, je pense qu’ils devraient la faire. Oui.

34:33 Que devrions-nous demander lors d’une consultation ?

Terminons par les questions à poser lors de la consultation. Que devrions-nous demander pour savoir si l’opération répond à nos attentes ? Je pense que la question est la suivante. Nous l’avons mentionné au début. « Que ferez-vous pendant cette intervention ? Quelle technique utiliserez-vous ? Et quel problème cela corrigera-t-il ? Serai-je satisfait(e) ? Quel problème restera ? » Je pense que c’est la question clé.

34:58 Prochain épisode : lifting mammaire et implants

Oui. Discutons d’une distinction similaire pour les seins dans le prochain épisode. D’accord. Bien sûr. « Mes seins se sont affaissés. Je ne veux pas d’implants. Les remodeler avec mes propres tissus ? Ai-je besoin d’implants ou non ? » Nous verrons bien. Discutons-en. Ou après un accouchement ou une perte de poids. Certaines patientes viennent avant une grossesse et demandent : « Devrais-je faire cela ? Je prévois une grossesse. » Nous pouvons discuter de ces choses. C’est pertinent.

Je pense que ce sera un bon sujet. Vous pouvez nous contacter pour toute question sur la liposuccion et l’abdominoplastie. Et vos questions sur les seins aussi, n’est-ce pas ? Partagez-les avec nous. Oui. Vous pouvez toujours nous écrire. N’hésitez pas à poser des questions. Rendez-vous dans le prochain épisode. En vous souhaitant tout le meilleur. À bientôt. Portez-vous bien.