L’otoplastica è una delle poche operazioni estetiche in cui l’obiettivo è non farsi notare. Un buon risultato è un orecchio che non attira commenti, posizionato a una distanza normale dalla testa e con le pieghe che un orecchio dovrebbe avere. Questa pagina spiega le cause delle orecchie a sventola, come le correggo, a quale età e cosa l’operazione non può onestamente promettere.

Cosa sono realmente le orecchie a sventola

Le orecchie a sventola interessano circa una persona su venti e non sono semplicemente orecchie grandi. Nella maggior parte dei casi il problema è dovuto a uno di due fattori, e spesso a entrambi.

Il primo è una piega antielicale mancante o poco profonda, ovvero la cresta curva che dovrebbe scorrere all’interno del bordo dell’orecchio. Quando questa piega non si forma, la parte superiore dell’orecchio si allontana dalla testa invece di curvarsi verso di essa. Il secondo è una conca auricolare eccessivamente grande, la parte profonda al centro dell’orecchio, che spinge l’intero orecchio verso l’esterno come una mensola.

Quale dei due sia dominante determina la tecnica da utilizzare. Correggere una piega mancante e correggere una conca eccessiva sono operazioni diverse, poiché un chirurgo che esegue la stessa manovra su ogni orecchio otterrà il risultato corretto solo una parte delle volte.

Come eseguo l’operazione

L’incisione viene effettuata dietro l’orecchio, nella piega dove l’orecchio incontra la testa, in modo che la cicatrice si trovi in una piega naturale e non sia visibile né frontalmente né di lato.

Laddove manchi la piega antielicale, la creo con suture permanenti che modellano la cartilagine, supportate da una leggera incisione della superficie cartilaginea dove questa risulti troppo rigida per piegarsi senza forza. La cartilagine che viene piegata invece di essere tagliata mantiene la sua elasticità e il suo contorno naturale, tuttavia una piega realizzata solo con le suture può rilassarsi nel tempo se la cartilagine oppone resistenza. L’equilibrio tra le due tecniche è una valutazione che viene fatta in sala operatoria con l’orecchio davanti a me.

Laddove il problema sia la conca auricolare, questa viene arretrata verso la mastoide con delle suture oppure ridotta rimuovendo una striscia di cartilagine, a seconda dell’eccesso presente.

Controllo ripetutamente entrambe le orecchie l’una rispetto all’altra durante l’operazione, piuttosto che finirne una e poi iniziare l’altra, poiché le orecchie vanno giudicate come coppia e mai isolatamente.

Età e tempistiche

L’orecchio raggiunge dimensioni vicine a quelle adulte precocemente, motivo per cui l’otoplastica può essere eseguita a partire dai cinque o sei anni di età. Nei bambini il motivo abituale per operare è che le orecchie hanno iniziato ad attirare commenti a scuola, e l’operazione viene generalmente eseguita in anestesia generale.

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Non esiste un limite di età superiore. Gli adulti costituiscono una parte importante della mia pratica di otoplastica, spesso si tratta di persone che avrebbero voluto farlo da bambini e che ora decidono per se stesse. Negli adulti l’operazione è frequentemente possibile in anestesia locale con sedazione.

Chi è un buon candidato

Chiunque, a partire dai sei anni circa, presenti orecchie distanti dalla testa, goda di una ragionevole salute generale e comprenda gli obiettivi dell’operazione. La cartilagine ancora morbida, come nei pazienti più giovani, è più facile da rimodellare; la cartilagine adulta è più rigida e necessita più spesso di incisioni superficiali, il che rappresenta un dettaglio tecnico piuttosto che un ostacolo.

I limiti onesti. Le tue due orecchie non sono identiche ora e non lo saranno dopo, poiché l’obiettivo è la simmetria entro le normali variazioni, non un’immagine speculare. Se stai richiedendo l’operazione perché qualcun altro lo desidera, specialmente nel caso di un bambino, è un aspetto che vale la pena discutere prima della prenotazione. E se hai una storia di cicatrici cheloidi, l’incisione dietro l’orecchio comporta un rischio reale per la tua pelle e richiede pianificazione, non rassicurazioni superficiali.

L’Intervento

L’otoplastica richiede circa un’ora e mezza o due ore per entrambe le orecchie ed è un intervento in regime di day hospital. L’anestesia è generale nei bambini e generale o locale con sedazione negli adulti. Al termine dell’operazione viene applicata una medicazione morbida intorno alla testa.

Non è previsto il ricovero ospedaliero. Si torna a casa il giorno stesso.

I tuoi giorni a Istanbul

  • Giorno 0: intervento, alcune ore di osservazione e rientro in hotel il giorno stesso.
  • Giorni da 1 a 3: la medicazione alla testa rimane in sede. Il fastidio è lieve e controllato con semplici antidolorifici. Dormire sulla schiena.
  • Giorno 3 a 5: rimozione della medicazione, controllo delle orecchie, applicazione della fascia e rientro a casa in volo. Pianifica dai quattro ai cinque giorni a Istanbul.

Dopo la rimozione della medicazione passerai a una fascia morbida, e il programma prevede una riduzione graduale piuttosto che un’interruzione improvvisa:

  • Prima settimana: indossata continuamente, ma puoi toglierla fino a un’ora, o per brevi pause durante il giorno, se diventa scomoda.
  • Seconda settimana: indossata quanto più possibile, e senza eccezioni di notte e in casa.
  • Settimana tre e quattro: solo di notte, mentre dormi.

La parte notturna è più importante di quanto i pazienti si aspettino, poiché impedisce all’orecchio di piegarsi in avanti durante il sonno mentre la cartilagine e le suture si stanno ancora stabilizzando. Quattro settimane di riduzione graduale sono sufficienti. Le istruzioni che richiedono sei settimane di uso costante tendono a essere abbandonate entro la seconda settimana, il che non aiuta nessuno.

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Le suture dietro l’orecchio sono solitamente riassorbibili. Il lavoro d’ufficio e la scuola sono realistici entro pochi giorni dalla rimozione della medicazione. Per gli sport di contatto, il nuoto e qualsiasi cosa possa colpire l’orecchio, occorre attendere circa sei settimane.

Se desideri un piano basato sulla tua data di intervento, il pianificatore di recupero ne creerà uno.

Rischi e limiti onesti

Il rischio specifico dell’otoplastica è la recidiva: l’orecchio che torna parzialmente verso la sua posizione originale mentre la cartilagine cerca di riprendere la vecchia forma. È il motivo per cui si usano suture permanenti, per cui la cartilagine viene incisa dove è rigida e per cui la fascia notturna non è opzionale. I dati aggregati delle serie pubblicate indicano la revisione o la ricorrenza in circa 5 orecchie su 100, quindi è un evento non comune ma non raro, e una revisione è un’operazione più piccola rispetto alla prima.

Gli altri rischi sono quelli comuni a qualsiasi chirurgia dell’orecchio, e le cifre pubblicate sono utili poiché risultano inferiori a quanto la maggior parte delle persone teme: sanguinamento o ematoma in circa il 2-3%, infezione sotto l’1%, problemi di guarigione delle ferite intorno al 3%, problemi legati alle suture intorno al 2% e cicatrizzazione problematica sotto il 2%. L’alterazione della sensibilità solitamente si risolve. La pelle soggetta a cheloidi rappresenta l’eccezione a tutti questi numeri e richiede una pianificazione separata.

Una nota onesta sulle aspettative: le orecchie sembreranno ipercorrette nelle prime settimane a causa del gonfiore. Giudicare il risultato prima di sei settimane significa giudicare il gonfiore.

Costo dell’otoplastica in Turchia

L’otoplastica a Istanbul costa notevolmente meno rispetto allo stesso intervento nel Regno Unito, in Germania o nel resto dell’UE, e la differenza deriva dai costi operativi locali piuttosto che dalla tecnica. La cifra dipende dal fatto che vengano trattate una o entrambe le orecchie, se l’anestesia sia generale o locale con sedazione, e se il caso sia una revisione di un intervento eseguito altrove. Fornisco un preventivo scritto dopo aver visionato le fotografie, e la quotazione copre l’operazione, l’anestesia e il follow-up a Istanbul.

Invia le tue fotografie per una valutazione. Le viste frontale, posteriore e di entrambi i lati con i capelli scostati dalle orecchie sono sufficienti per dirti di quale tecnica hanno bisogno le tue orecchie e cosa aspettarti. Messaggio su WhatsApp

Domande frequenti

A che età si può fare l’otoplastica?

Dai cinque ai sei anni circa, una volta che l’orecchio è vicino alle dimensioni adulte. Non esiste un limite superiore, e una gran parte dei miei pazienti di otoplastica sono adulti.

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La cicatrice sarà visibile?

L’incisione si trova nella piega dietro l’orecchio, quindi non è visibile né di fronte né di lato. È visibile solo se qualcuno tira l’orecchio in avanti e la cerca appositamente.

Quanto tempo devo restare in Turchia per l’otoplastica?

Quattro o cinque giorni. L’operazione è in regime di day hospital e la medicazione alla testa viene rimossa prima del volo.

Le orecchie tornano come prima?

La recidiva parziale è il rischio specifico di questo intervento. Le suture permanenti, l’incisione della cartilagine dove necessario e l’uso della fascia secondo il programma graduale di quattro settimane sono ciò che la rende non comune.

Si può correggere un solo orecchio?

Sì, quando solo un orecchio è prominente. In pratica le valuto entrambe, poiché l’obiettivo è una coppia equilibrata piuttosto che un singolo orecchio corretto.

L’otoplastica è dolorosa?

La maggior parte dei pazienti la descrive come lieve e controllata con semplici antidolorifici, e la medicazione alla testa sembra più restrittiva di quanto le orecchie siano dolenti. Tuttavia, non ti dirò che è nulla: il dolore o il prurito è il disturbo più comunemente riportato dopo l’otoplastica nelle serie pubblicate, interessando poco più di un paziente su dieci, e solitamente si risolve entro le prime settimane.

Quando può tornare a scuola mio figlio?

Entro pochi giorni dalla rimozione della medicazione, indossando la fascia secondo il programma graduale. Per lo sport e il nuoto occorre attendere circa sei settimane.

Informazioni sul chirurgo

Il Dr Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco. Le consultazioni sono condotte in turco, inglese, tedesco e italiano.

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