اتوپلاستی یکی از معدود عملهای زیبایی است که هدف در آن این است که اصلاً به چشم نیاید. نتیجه خوب، گوشی است که کسی دربارهاش نظری نمیدهد؛ در فاصلهای طبیعی از سر قرار دارد و چینهایی را دارد که یک گوش باید داشته باشد. این صفحه توضیح میدهد چه چیزی باعث گوشهای برجسته میشود، من چگونه آنها را اصلاح میکنم، در چه سنی، و این عمل واقعاً چه چیزهایی را نمیتواند وعده بدهد.
گوشهای برجسته واقعاً چه هستند
گوشهای برجسته حدوداً از هر بیست نفر یک نفر را درگیر میکند و صرفاً به معنی گوشهای بزرگ نیست. در بیشتر موارد مشکل یکی از دو مورد است و اغلب هر دو با هم.
اولی نبودن یا کمعمق بودن چین آنتیهلیکس است؛ برجستگی خمیدهای که باید در داخل لبه گوش امتداد داشته باشد. وقتی این چین شکل نمیگیرد، بخش بالایی گوش بهجای اینکه به سمت سر برگردد، از سر فاصله میگیرد. دومی بزرگ بودن بیش از حد کاسه کونکا است؛ حفره عمیق مرکز گوش که مثل یک طاقچه کل گوش را به بیرون هل میدهد.
اینکه کدامیک غالب باشد، تکنیک را تعیین میکند. اصلاح چینِ از دسترفته و اصلاح کاسه بیشازحد بزرگ، دو عمل متفاوتاند و جراحی که برای هر گوش همان مانور را انجام دهد، فقط بعضی وقتها به پاسخ درست میرسد.
من عمل را چگونه انجام میدهم
برش پشت گوش، در چین محل اتصال گوش به سر ایجاد میشود تا اسکار در یک چین طبیعی قرار بگیرد و از روبهرو یا کنار دیده نشود.
وقتی چین آنتیهلیکس وجود ندارد، آن را با بخیههای دائمی ایجاد میکنم تا غضروف به شکل درست تا بخورد؛ و در صورت سفت بودن غضروف، با خراشدهی ملایم سطح غضروف در ناحیه لازم، به خم شدن آن بدون اعمال زور کمک میکنم. غضروفی که خم میشود نه بریده، خاصیت ارتجاعی و کانتور طبیعیاش را حفظ میکند؛ و چینی که فقط با بخیه ساخته شود، اگر غضروف در برابر آن مقاومت کند، ممکن است با گذشت زمان کمی شل شود. تعادل بین این دو، قضاوتی است که در اتاق عمل و با گوشِ مقابل من انجام میشود.
وقتی مشکل از کاسه کونکا باشد، بسته به میزان اضافهبودن، یا با بخیهها به سمت استخوان ماستوئید عقب برده میشود یا با برداشتن یک نوار غضروفی کوچکتر میگردد.
در طول عمل، هر دو گوش را بارها با هم مقایسه میکنم و یکی را کامل نمیکنم و بعد سراغ دیگری بروم، چون گوشها بهصورت یک جفت قضاوت میشوند و هرگز جدا از هم نیستند.
سن و زمانبندی
گوش خیلی زود به اندازه نزدیک به بزرگسالی میرسد؛ به همین دلیل اتوپلاستی از حدود پنج تا شش سالگی قابل انجام است. در کودکان، دلیل معمول عمل این است که گوشها در مدرسه مورد توجه و اظهار نظر قرار گرفتهاند و عمل معمولاً با بیهوشی عمومی انجام میشود.
محدودیت سنیِ بالا وجود ندارد. بخش قابلتوجهی از مراجعان اتوپلاستی من بزرگسالان هستند؛ اغلب افرادی که در کودکی این کار را میخواستند و حالا خودشان تصمیم میگیرند. در بزرگسالان، عمل اغلب با بیحسی موضعی همراه با آرامبخشی امکانپذیر است.
چه کسی کاندیدای مناسبی است
تقریباً هر فردی از حدود ششسالگی به بالا که گوشهایش از سر فاصله دارد، از نظر سلامت عمومی در وضعیت قابلقبول است و درک روشنی از هدف عمل دارد. غضروفی که هنوز نرم است، مثل بیماران کمسنتر، راحتتر شکل میگیرد؛ غضروف بزرگسالان سفتتر است و بیشتر اوقات به خراشدهی نیاز دارد که یک نکته فنی است، نه مانع.
محدودیتهای صادقانه. دو گوش شما الان هم کاملاً یکسان نیستند و بعد از عمل هم یکسان نخواهند شد، چون هدف، تقارن در محدوده تغییرات طبیعی است نه تصویر آینهای. اگر بهخاطر خواستِ شخص دیگری دنبال عمل هستید—بهخصوص درباره کودک—بهتر است قبل از رزرو، دربارهاش صحبت شود. و اگر سابقه اسکار کلوئیدی دارید، برش پشت گوش در پوست شما ریسک واقعی دارد و به برنامهریزی نیاز دارد، نه صرفاً اطمیناندادن.
عمل جراحی
اتوپلاستی برای هر دو گوش حدود یکونیم تا دو ساعت طول میکشد و بهصورت سرپایی انجام میشود. بیهوشی در کودکان عمومی است و در بزرگسالان یا عمومی است یا بیحسی موضعی همراه با آرامبخشی. در پایان عمل، یک پانسمان نرم دور سر گذاشته میشود.
نیازی به بستری در بیمارستان نیست. همان روز مرخص میشوید.
روزهای شما در استانبول
- روز ۰: جراحی، چند ساعت تحت نظر بودن، و همان روز بازگشت به هتل.
- روزهای ۱ تا ۳: پانسمان سر باقی میماند. ناراحتی خفیف است و با مسکنهای ساده کنترل میشود. خوابیدن به پشت.
- روز ۳ تا ۵: برداشتن پانسمان، بررسی گوشها، بستن هدبند، و بازگشت با پرواز به خانه. برای چهار تا پنج روز در استانبول برنامهریزی کنید.
بعد از برداشتن پانسمان، به هدبند نرم منتقل میشوید و برنامه بهجای توقف ناگهانی، بهتدریج سبکتر میشود:
- هفته اول: بهطور مداوم استفاده میشود، اما میتوانید تا یک ساعت آن را بردارید یا در طول روز، وقتی ناراحتکننده میشود، برای وقفههای کوتاهتر کنار بگذارید.
- هفته دوم: تا حدی که منطقی است استفاده شود و بدون استثنا شبها و در خانه بسته باشد.
- هفتههای سوم و چهارم: فقط شبها، هنگام خواب.
بخش شبانه مهمتر از چیزی است که بیماران انتظار دارند، چون وقتی غضروف و بخیهها هنوز در حال تثبیتاند، مانع تا شدن گوش به سمت جلو در خواب میشود. چهار هفته کاهش تدریجی کافی است. دستورالعملهایی که شش هفته استفاده مداوم میخواهند، معمولاً تا هفته دوم رها میشوند و به نفع هیچکس نیست.
بخیههای پشت گوش معمولاً جذبی هستند. کارهای پشتمیزی و مدرسه، ظرف چند روز پس از برداشتن پانسمان واقعبینانه است. ورزشهای تماسی، شنا و هر چیزی که ممکن است گوش را گیر بیندازد، حدود شش هفته به تعویق میافتد.
اگر برنامهای میخواهید که بر اساس تاریخ عمل خودتان تنظیم شود، برنامهریز دوره نقاهت آن را برایتان میسازد.
خطرات و محدودیتهای صادقانه
ریسک اختصاصی اتوپلاستی، عود است: اینکه گوش تا حدی به سمت موقعیت اولیهاش برگردد، چون غضروف تلاش میکند به شکل قدیمی خود بازگردد. به همین دلیل از بخیههای دائمی استفاده میشود، به همین دلیل در صورت سفت بودن غضروف خراشدهی انجام میشود، و به همین دلیل هدبند شبانه اختیاری نیست. دادههای تجمیعی از سریهای منتشرشده، میزان ترمیم مجدد یا عود را حدود ۵ مورد در هر ۱۰۰ گوش نشان میدهد؛ بنابراین کمشیوع است اما نادر نیست، و عمل ترمیمی از عمل اول کوچکتر است.
سایر ریسکها همانهایی هستند که در هر جراحی گوش دیده میشوند، و ارقام تجمیعی منتشرشده مفیدند چون از چیزی که بیشتر افراد میترسند کمترند: خونریزی یا هماتوم حدود ۲ تا ۳٪، عفونت کمتر از ۱٪، مشکلات ترمیم زخم حدود ۳٪، مشکلات مرتبط با بخیه حدود ۲٪، و اسکار مشکلساز کمتر از ۲٪. تغییر حس معمولاً برطرف میشود. پوست مستعد کلوئید استثنای همه این اعداد است و به برنامهریزی جداگانه نیاز دارد.
یک نکته صادقانه درباره انتظارات: در هفتههای اول بهدلیل تورم، گوشها بیشازحد اصلاحشده به نظر میرسند. قضاوت نتیجه قبل از شش هفته، در واقع قضاوت تورم است.
هزینه اتوپلاستی در ترکیه
اتوپلاستی در استانبول بهطور قابلتوجهی ارزانتر از همان عمل در بریتانیا، آلمان یا اتحادیه اروپا است و این تفاوت بیشتر از هزینههای محلی اتاق عمل میآید، نه از تکنیک. هزینه به این بستگی دارد که یک گوش درمان شود یا هر دو، بیهوشی عمومی باشد یا بیحسی موضعی همراه با آرامبخشی، و اینکه مورد، ترمیم عمل انجامشده در جای دیگر باشد یا نه. پس از دیدن عکسها، هزینه را بهصورت کتبی اعلام میکنم و این برآورد شامل عمل، بیهوشی و پیگیری در استانبول است.
عکسهای خود را برای ارزیابی ارسال کنید. نمای روبهرو، پشت و هر دو نمای نیمرخ، با موهایی که از گوشها کنار زده شده باشد، برای من کافی است تا بگویم گوشهای شما به کدام تکنیک نیاز دارند و چه انتظاری باید داشته باشید. پیام در واتساپ
سؤالات متداول
اتوپلاستی از چه سنی قابل انجام است؟
از حدود پنج تا شش سالگی، وقتی گوش به اندازه نزدیک به بزرگسالی رسیده باشد. محدودیت سنیِ بالا وجود ندارد و بخش زیادی از بیماران اتوپلاستی من بزرگسال هستند.
آیا جای زخم دیده میشود؟
برش در چین پشت گوش قرار میگیرد، بنابراین از روبهرو یا کنار دیده نمیشود. فقط وقتی دیده میشود که کسی گوش را به جلو بکشد و دنبال آن بگردد.
برای اتوپلاستی چند روز باید در ترکیه بمانم؟
چهار تا پنج روز. عمل سرپایی است و قبل از پرواز، پانسمان سر برداشته میشود.
آیا گوشها به حالت قبل برمیگردند؟
عودِ جزئی ریسک اختصاصی این عمل است. بخیههای دائمی، خراشدهی غضروف در صورت نیاز و استفاده از هدبند طبق برنامه کاهش تدریجیِ چهار هفتهای، باعث میشود این موضوع کمشیوع بماند.
آیا فقط یک گوش را میتوان اصلاح کرد؟
بله، وقتی فقط یک گوش برجسته باشد. در عمل، هر دو را ارزیابی میکنم، چون هدف یک جفت متعادل است نه صرفاً یک گوشِ اصلاحشده.
آیا اتوپلاستی دردناک است؟
بیشتر بیماران آن را خفیف توصیف میکنند و با مسکنهای ساده کنترل میشود؛ و پانسمان سر محدودکنندهتر از این است که خودِ گوشها درد داشته باشند. با این حال نمیگویم «هیچ چیز نیست»؛ درد یا خارش شایعترین شکایت گزارششده پس از اتوپلاستی در سریهای منتشرشده است و کمی بیش از یک بیمار از هر ده نفر را درگیر میکند و معمولاً طی هفتههای اول برطرف میشود.
کودکم چه زمانی میتواند به مدرسه برگردد؟
چند روز پس از برداشتن پانسمان، با استفاده از هدبند طبق برنامه کاهش تدریجی. ورزش و شنا حدود شش هفته به تعویق میافتد.
درباره جراح
دکتر مصطفی آیدینول یک جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی است که در استانبول فعالیت میکند و عضو ISAPS و انجمن جراحان پلاستیک، ترمیمی و زیبایی ترکیه است. این مطب دارای مجوز گردشگری سلامت از وزارت بهداشت ترکیه است. مشاورهها به زبانهای ترکی، انگلیسی، آلمانی و ایتالیایی انجام میشود.
