L’otoplastie est l’une des rares interventions esthétiques dont l’objectif est de ne pas être remarquée. Un bon résultat est une oreille sur laquelle personne ne fait de commentaire, positionnée à une distance normale de la tête, avec les plis qu’une oreille est censée avoir. Cette page explique les causes des oreilles décollées, la manière dont je les corrige, à quel âge, et ce que l’intervention ne peut honnêtement pas promettre.
Ce que sont réellement les oreilles décollées
Les oreilles décollées touchent environ une personne sur vingt, et il ne s’agit pas simplement de grandes oreilles. Dans la plupart des cas, le problème est l’un de ces deux éléments, et souvent les deux.
Le premier est un pli anthélix absent ou peu profond, la crête incurvée qui devrait longer l’intérieur du bord de l’oreille. Lorsque ce pli ne se forme pas, la partie supérieure de l’oreille s’écarte de la tête au lieu de se courber vers elle. Le second est une conque surdimensionnée, la cavité profonde au centre de l’oreille, qui pousse toute l’oreille vers l’extérieur comme une étagère.
Celui des deux qui domine détermine la technique. Corriger un pli absent et corriger une conque surdimensionnée sont deux interventions différentes, et un chirurgien qui effectue la même manœuvre sur chaque oreille obtiendra le bon résultat une partie du temps seulement.
Comment je réalise l’intervention
L’incision est placée derrière l’oreille, dans le pli où l’oreille rejoint la tête, de sorte que la cicatrice se situe dans un pli naturel et n’est pas visible de face ou de profil.
Lorsque le pli anthélix est absent, je le crée avec des sutures permanentes qui plient le cartilage pour lui donner sa forme, soutenues par un scarifiage délicat de la surface du cartilage lorsqu’il est trop rigide pour se plier sans force. Le cartilage qui est plié plutôt que coupé conserve son élasticité et son contour naturel, et un pli créé uniquement avec des sutures peut se relâcher avec le temps si le cartilage résiste. L’équilibre entre les deux est un jugement effectué en salle d’opération avec l’oreille devant moi.
Lorsque la conque pose problème, elle est soit repositionnée vers la mastoïde avec des sutures, soit réduite en retirant une bande de cartilage, selon l’importance de l’excès.
Je vérifie les deux oreilles l’une par rapport à l’autre à plusieurs reprises pendant l’intervention plutôt que de terminer l’une puis de commencer l’autre, car les oreilles sont évaluées en tant que paire et jamais isolément.
Âge et moment de l’intervention
L’oreille atteint une taille proche de celle de l’adulte très tôt, c’est pourquoi l’otoplastie peut être pratiquée à partir d’environ cinq à six ans. Chez les enfants, la raison habituelle d’opérer est que les oreilles ont commencé à susciter des commentaires à l’école, et l’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale.
Il n’y a pas de limite d’âge supérieure. Les adultes représentent une part importante de ma pratique en otoplastie, souvent des personnes qui souhaitaient cette intervention enfants et décident maintenant pour elles-mêmes. Chez les adultes, l’intervention est fréquemment possible sous anesthésie locale avec sédation.
Qui est un bon candidat
Toute personne à partir d’environ six ans avec des oreilles qui s’écartent de la tête, en bonne santé générale raisonnable, avec une compréhension de l’objectif de l’intervention. Le cartilage encore souple, comme chez les patients plus jeunes, est plus facile à remodeler ; le cartilage adulte est plus rigide et nécessite plus souvent un scarifiage, ce qui est un point technique plutôt qu’un obstacle.
Les limites honnêtes. Vos deux oreilles ne sont pas identiques maintenant et elles ne le seront pas après, car l’objectif est une symétrie dans la variation normale, pas une image miroir. Si vous envisagez l’intervention parce que quelqu’un d’autre le souhaite, en particulier pour un enfant, cela mérite d’être discuté avant la réservation. Et si vous avez des antécédents de cicatrices chéloïdes, l’incision derrière l’oreille comporte un risque réel pour votre peau et nécessite une planification, pas des assurances.
L’opération
L’otoplastie dure environ une heure et demie à deux heures pour les deux oreilles et se fait en ambulatoire. L’anesthésie est générale chez les enfants et soit générale, soit locale avec sédation chez les adultes. Un pansement souple est appliqué autour de la tête à la fin de l’intervention.
Il n’y a pas d’hospitalisation. Vous sortez le jour même.
Vos jours à Istanbul
- Jour 0 : intervention, quelques heures d’observation, et retour à votre hôtel le jour même.
- Jours 1 à 3 : le pansement de tête reste en place. L’inconfort est léger et contrôlé avec des analgésiques simples. Dormir sur le dos.
- Jour 3 à 5 : retrait du pansement, vérification des oreilles, pose du bandeau, et vous prenez l’avion pour rentrer. Prévoyez quatre à cinq jours à Istanbul.
Après le retrait du pansement, vous passez à un bandeau souple, et le calendrier diminue progressivement plutôt que de s’arrêter brusquement :
- Première semaine : porté en continu, mais vous pouvez le retirer jusqu’à une heure, ou pour des pauses plus courtes dans la journée, lorsqu’il devient inconfortable.
- Deuxième semaine : porté autant que vous le pouvez raisonnablement, et sans exception la nuit et à la maison.
- Semaines trois et quatre : la nuit uniquement, pendant votre sommeil.
La partie nocturne compte plus que les patients ne le pensent, car elle empêche l’oreille d’être pliée vers l’avant pendant le sommeil alors que le cartilage et les sutures se stabilisent encore. Quatre semaines de diminution progressive suffisent. Les instructions qui exigent six semaines de port constant ont tendance à être abandonnées dès la deuxième semaine, ce qui n’aide personne.
Les sutures derrière l’oreille sont généralement résorbables. Le travail de bureau et l’école sont réalistes quelques jours après le retrait du pansement. Les sports de contact, la natation et tout ce qui peut accrocher l’oreille attendent environ six semaines.
Si vous souhaitez un plan construit autour de votre propre date d’intervention, l’outil de planification de récupération en créera un.
Risques et limites honnêtes
Le risque spécifique de l’otoplastie est la récidive : l’oreille qui revient partiellement vers sa position d’origine lorsque le cartilage tente de retrouver sa forme ancienne. C’est la raison pour laquelle des sutures permanentes sont utilisées, la raison pour laquelle le cartilage est scarifié lorsqu’il est rigide, et la raison pour laquelle le bandeau de nuit n’est pas facultatif. Les données regroupées issues de séries publiées situent la révision ou la récidive à environ 5 oreilles sur 100, ce qui est peu fréquent mais pas rare, et une révision est une intervention plus légère que la première.
Les autres risques sont ceux communs à toute chirurgie de l’oreille, et les chiffres regroupés publiés sont utiles car ils sont inférieurs à ce que la plupart des gens craignent : saignement ou hématome dans environ 2 à 3 pour cent, infection inférieure à 1 pour cent, problèmes de cicatrisation autour de 3 pour cent, problèmes liés aux sutures autour de 2 pour cent, et cicatrisation problématique inférieure à 2 pour cent. La sensation altérée se rétablit généralement. La peau sujette aux chéloïdes est l’exception à tous ces chiffres et nécessite une planification séparée.
Une note honnête sur les attentes : les oreilles auront l’air surcorrigées dans les premières semaines en raison du gonflement. Juger le résultat avant six semaines, c’est juger le gonflement.
Coût de l’otoplastie en Turquie
L’otoplastie à Istanbul coûte considérablement moins cher que la même intervention au Royaume-Uni, en Allemagne ou dans l’ensemble de l’UE, et la différence provient des coûts opératoires locaux plutôt que de la technique. Le montant dépend du traitement d’une ou des deux oreilles, de l’anesthésie générale ou locale avec sédation, et du fait que le cas soit une révision d’une chirurgie effectuée ailleurs. Je fournis un devis par écrit après avoir vu des photographies, et le devis couvre l’intervention, l’anesthésie et le suivi à Istanbul.
Envoyez vos photographies pour une évaluation. Des vues de face, de dos et des deux côtés avec les cheveux écartés des oreilles suffisent pour que je vous indique quelle technique vos oreilles nécessitent et à quoi vous attendre. Envoyer un message sur WhatsApp
Questions fréquemment posées
À quel âge peut-on faire une otoplastie ?
À partir d’environ cinq à six ans, une fois que l’oreille est proche de la taille adulte. Il n’y a pas de limite supérieure, et une grande part de mes patients en otoplastie sont des adultes.
La cicatrice sera-t-elle visible ?
L’incision se situe dans le pli derrière l’oreille, elle n’est donc pas visible de face ou de profil. Elle n’est visible que si quelqu’un tire l’oreille vers l’avant et la cherche.
Combien de temps dois-je rester en Turquie pour une otoplastie ?
Quatre à cinq jours. L’intervention se fait en ambulatoire, et le pansement de tête est retiré avant votre vol.
Les oreilles reviennent-elles à leur état initial ?
La récidive partielle est le risque spécifique de cette intervention. Les sutures permanentes, le scarifiage du cartilage si nécessaire et le port du bandeau selon le calendrier dégressif de quatre semaines sont ce qui la rend peu fréquente.
Peut-on corriger une seule oreille ?
Oui, lorsqu’une seule oreille est décollée. En pratique, j’évalue les deux, car l’objectif est une paire équilibrée plutôt qu’une oreille corrigée.
L’otoplastie est-elle douloureuse ?
La plupart des patients la décrivent comme légère et contrôlée avec des analgésiques simples, et le pansement de tête semble plus restrictif que les oreilles ne semblent douloureuses. Je ne vous dirai pas que ce n’est rien, cependant : la douleur ou les démangeaisons sont la plainte la plus fréquemment signalée après une otoplastie dans les séries publiées, touchant un peu plus d’un patient sur dix, et elle se résorbe généralement dans les premières semaines.
Quand mon enfant peut-il retourner à l’école ?
Quelques jours après le retrait du pansement, en portant le bandeau selon le calendrier dégressif. Le sport et la natation attendent environ six semaines.
À propos du chirurgien
Le Dr Mustafa Aydınol est un chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique exerçant à Istanbul, membre de l’ISAPS et de la Société Turque de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique. Le cabinet détient l’autorisation de tourisme de santé du ministère turc de la Santé. Les consultations sont menées en turc, anglais, allemand et italien.
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