Le ventre est la zone que les patientes me demandent le plus souvent de modifier par liposuccion, et celle où la réponse honnête dépend le plus souvent d’autre chose que de la graisse. Deux personnes ayant le même tour de taille peuvent nécessiter des opérations complètement différentes : l’une a une couche de graisse sur une peau ferme et des muscles intacts, et la liposuccion seule donne un ventre plat ; l’autre a une peau lâche, un pli sous le nombril ou des muscles qui se sont séparés pendant la grossesse, et la liposuccion seule laisserait le ventre dans un état pire.
Cette page explique quelle graisse abdominale la liposuccion peut éliminer et laquelle elle ne peut pas, comment savoir si votre ventre nécessite une liposuccion ou une abdominoplastie, ce qui se situe entre les deux, et comment j’effectue la liposuccion du ventre lorsque c’est la bonne opération. L’opération elle-même, les techniques et les autres zones qu’elle traite se trouvent sur ma page principale sur la liposuccion en Turquie.
Quelle graisse abdominale la liposuccion élimine et laquelle elle ne peut pas
Il y a deux couches de graisse dans l’abdomen, et la liposuccion n’atteint qu’une seule d’entre elles :
- La graisse sous la peau. La couche que vous pouvez pincer entre vos doigts, au-dessus des muscles. C’est ce que la liposuccion élimine, et c’est la graisse qui a tendance à rester, quel que soit votre régime ou votre entraînement.
- La graisse à l’intérieur de l’abdomen. La graisse autour des organes, derrière les muscles. Elle rend le ventre rond et ferme plutôt que mou, elle est plus fréquente chez les hommes, et aucune canule de liposuccion ne peut ni ne doit l’atteindre. Elle répond à la perte de poids, pas à la chirurgie.
Un test simple permet de les distinguer. Tenez-vous détendu et pincez la peau de votre ventre : si vous pouvez tenir un pli épais et mou, la majeure partie du volume se trouve sous la peau. Si le ventre est rond et tendu et qu’il y a peu à pincer, la majeure partie se trouve à l’intérieur, et la liposuccion changerait peu de choses. Cela compte pour la santé autant que pour la forme : dans une étude publiée dans le New England Journal of Medicine, l’élimination en moyenne de 9 à 10 kilogrammes de graisse par liposuccion abdominale n’a pas amélioré la glycémie, l’action de l’insuline ou les facteurs de risque cardiaque. La liposuccion modifie la forme ; ce n’est pas un traitement pour le poids ou pour les effets métaboliques du poids.
Liposuccion ou Abdominoplastie : Comment la décision est prise
La graisse décide si la liposuccion peut aider ; la peau et les muscles décident si c’est suffisant. Je regarde trois choses :
- La peau. Si elle reprend sa place lorsqu’elle est pincée et qu’il n’y a pas de plis lorsque vous êtes assis, la liposuccion seule fonctionne, et la peau se contracte sur la nouvelle forme. Si elle pend en un pli sous le nombril, ou reste plissée après avoir été relâchée, l’élimination de la graisse rend le pli plus lâche, pas plus petit. Cette peau doit être retirée.
- Les muscles. Après la grossesse, les deux muscles abdominaux verticaux restent souvent séparés. Dans une étude qui l’a mesuré par échographie, chaque femme présentait une séparation en fin de grossesse et 39 % en avaient encore une six mois après l’accouchement. L’exercice peut réduire légèrement l’écart, mais une séparation importante donne un ventre qui fait saillie vers l’avant même lorsque la graisse a disparu, et seule une abdominoplastie le répare.
- Les vergetures et le nombril. La liposuccion n’élimine pas les vergetures et ne remodèle pas un nombril étiré. Une abdominoplastie élimine les vergetures sur la peau qu’elle retire, généralement celles situées sous le nombril.
Cela donne trois groupes. Peau ferme et muscles intacts : liposuccion seule. Peau lâche uniquement sous le nombril, avec peu ou pas de séparation musculaire : une mini-abdominoplastie, généralement avec liposuccion lors de la même opération. Peau lâche au-dessus et en dessous du nombril, ou muscles séparés : une abdominoplastie complète, là encore généralement avec liposuccion. La combinaison des deux est sûre : une méta-analyse de 17 études et de plus de 14 000 patients a révélé moins de complications, y compris moins de collections de liquide et de sang, lorsque la liposuccion était ajoutée à une abdominoplastie qu’avec une abdominoplastie seule. Si votre ventre a changé après une césarienne, le surplomb au-dessus de la cicatrice est un problème distinct avec sa propre page : bourrelet de césarienne. Il en va de même pour le volume au niveau de la zone pubienne : FUPA.
Le juste milieu : laxité légère
Certains ventres se situent entre les groupes : la graisse est le problème principal, mais la peau est un peu lâche, souvent après une perte de poids modérée ou entre quarante et cinquante ans. Pour ces patients, je peux ajouter un raffermissement de la peau sous la peau lors de la même opération, avec Renuvion ou Endolift. Dans une série prospective de 46 patients traités par liposuccion et plasma d’hélium pour une laxité légère à modérée, 82,6 % étaient satisfaits à six mois. Cela améliore les chances ; cela ne remplace pas l’ablation de la peau lorsque la peau est vraiment lâche. La comparaison des deux se trouve sur ma page sur Renuvion ou abdominoplastie.
Haut du ventre, bas du ventre et taille
Les patients désignent généralement le bas du ventre, mais un bas du ventre plat sous un haut du ventre volumineux semble inachevé, et un devant plat avec des côtés volumineux semble incorrect sous tous les angles, sauf dans le miroir. C’est pourquoi je ne traite presque jamais le ventre sans les flancs. Chez la plupart des patients, le plan couvre l’abdomen supérieur et inférieur, la taille et les poignées d’amour, et souvent le dos et la ligne du soutien-gorge également, ce qui correspond à la Lipo 360.
L’intervention telle que je la réalise
Je marque les zones pendant que vous êtes debout, car la graisse et les plis ont un aspect différent lorsque vous êtes allongé. L’opération est réalisée sous anesthésie générale, par trois incisions de quelques millimètres de long, placées dans le pli pubien et dans le nombril. Lorsque les flancs sont également traités, leurs incisions sont placées à l’arrière, au niveau de la taille. J’utilise le VASER, qui décolle la graisse par ultrasons avant qu’elle ne soit retirée, et la canule MicroAire assistée par moteur lorsque le tissu est dense ou cicatrisé. Je retire autant que votre plan le nécessite et autant que l’on peut retirer en toute sécurité en une seule opération ; je ne divise pas un ventre en plusieurs séances. Une fine couche de graisse est laissée sous la peau, car un ventre dénudé jusqu’au muscle a un aspect irrégulier. Un drain est mis en place, et le vêtement de compression est enfilé avant votre réveil.
Votre semaine à Istanbul
- Avant votre voyage : vous envoyez des photographies de votre ventre de face et des deux côtés, debout et détendu, ainsi qu’une en position assise, avec votre taille, votre poids, le nombre de grossesses et toute perte de poids importante. Je vous indique si la liposuccion seule, le raffermissement de la peau ou une abdominoplastie convient à votre ventre.
- Jour 0 : examen et marquages, la veille de l’opération si votre arrivée le permet, sinon le matin de l’opération.
- Jour de l’opération et nuit suivante : à l’hôpital. Vous marchez le jour même.
- Les jours suivants : le drain est retiré vers le troisième jour, et deux ou trois massages de drainage lymphatique avant votre départ.
- Retour à la maison : généralement le cinquième ou le sixième jour. Avec une abdominoplastie, le plan change : une nuit à l’hôpital après une mini-abdominoplastie, deux après une abdominoplastie complète.
Récupération
Le ventre est gonflé, contusionné et donne l’impression d’avoir fait un entraînement intense pendant la première semaine. Vous portez le vêtement de compression jour et nuit pendant les trois premières semaines, puis la nuit jusqu’à six à huit semaines. La plupart des patients reprennent un travail de bureau après environ une semaine, commencent un cardio léger à trois ou quatre semaines et reprennent un entraînement complet à six semaines. Le ventre semble plus plat dès que le gonflement diminue, et le contour final se stabilise sur trois à six mois à mesure que la peau se contracte. Le calendrier jour par jour se trouve sur ma page sur temps-recuperation-liposuccion.
La graisse reviendra-t-elle ?
Les cellules graisseuses retirées ne reviennent pas. Celles qui restent peuvent encore grossir. Dans une étude randomisée de 32 femmes, dont 14 ont subi une liposuccion de petit volume de l’abdomen inférieur, des hanches ou des cuisses, la graisse corporelle totale est revenue à son niveau initial en un an et est revenue principalement dans l’abdomen, tandis que les cuisses traitées sont restées plus minces. La leçon est pratique : maintenez votre poids à quelques kilogrammes près de celui que vous aviez au moment de l’opération et le résultat perdurera. C’est aussi pourquoi je demande un poids stable pendant quatre à six mois avant la chirurgie. Si vous prenez un médicament GLP-1 pour la perte de poids, vous pouvez continuer à le prendre autour de la chirurgie ; le calendrier est expliqué avant l’opération. Si vous prévoyez une autre grossesse, il est préférable de faire opérer le ventre après, car une grossesse étire à nouveau la peau et les muscles.
Risques et limites honnêtes
Les complications graves sont rares. Dans une étude portant sur plus de 31 000 opérations de liposuccion, le taux de complications majeures après une liposuccion seule était de 0,7 %, et il augmentait lorsque la liposuccion était combinée à d’autres opérations. Les problèmes courants sont le gonflement, les ecchymoses et l’engourdissement, qui disparaissent en quelques semaines, et une collection de liquide, qui est drainée lors d’un contrôle.
Les irrégularités de contour sont le véritable risque sur le ventre. Retirer trop ou de manière inégale laisse des creux et des vagues qui sont plus difficiles à corriger que la graisse à retirer. C’est pourquoi une fine couche est toujours laissée sous la peau, et pourquoi toute révision attend six à douze mois après la première opération.
Ce que la liposuccion ne peut pas faire. Elle ne peut pas éliminer la peau lâche ou les vergetures, réparer les muscles séparés, retirer la graisse à l’intérieur de l’abdomen, ou remplacer la perte de poids. Si l’un de ces problèmes est le principal, je vous le dirai au stade de la photographie plutôt que de proposer une opération qui ne peut pas le résoudre.
Ce qui détermine le prix et ce qui est inclus
- Ventre seul ou tronc entier, avec les flancs, le dos et la ligne du soutien-gorge.
- Si le raffermissement de la peau est ajouté.
- Liposuccion seule ou avec une mini ou complète abdominoplastie.
- Autres zones ou opérations lors de la même séance, et première opération ou révision.
Chaque devis est tout compris : la chirurgie, la nuit d’hôpital, l’anesthésie, les médicaments, le vêtement de compression, le massage lymphatique, votre hébergement, les transferts aéroport et clinique, et les visites de suivi à Istanbul. Si vous préférez organiser votre propre hôtel et voyage, c’est également possible. Plus d’informations sur l’organisation de la semaine se trouvent sur ma page sur la chirurgie plastique en Turquie.
Avant et après : comment lire les photographies
Les photographies de ventre sont les plus faciles à embellir. Rentrer les muscles abdominaux, une légère torsion et une lumière venant d’en haut peuvent donner l’impression qu’un ventre inchangé est plat. Comparez la même vue, debout et détendu, sous la même lumière, et recherchez une photographie prise six mois ou plus après la chirurgie, lorsque le gonflement a disparu et que la peau s’est stabilisée. Recherchez une patiente dont la peau et le point de départ ressemblent aux vôtres. Mes cas sont dans la galerie avant et après, et j’en montre davantage lors d’une consultation vidéo.
Envoyez vos photographies pour une évaluation. Votre ventre de face et de chaque côté, debout et détendu, les bras le long du corps, et une en position assise, à la lumière du jour, ainsi que votre taille, votre poids, le nombre de grossesses et toute perte de poids importante. Je vous dirai si la liposuccion seule, le raffermissement de la peau ou une abdominoplastie convient à votre ventre, généralement le jour même. Envoyez-les sur WhatsApp, +90 544 772 0772, ou par e-mail, info@mustafaaydinol.com, selon votre préférence.
Foire aux questions
Comment savoir si j’ai besoin d’une liposuccion ou d’une abdominoplastie ?
Pincez la peau de votre ventre et asseyez-vous. Si la peau reprend sa place et qu’il n’y a pas de pli lorsque vous êtes assis, la liposuccion seule est généralement suffisante. Si la peau pend au-dessus de la ceinture, reste plissée après que vous l’ayez relâchée, ou si le ventre fait saillie vers l’avant après une grossesse, une mini ou complète abdominoplastie est l’opération qui résout le problème, généralement avec une liposuccion en même temps.
La liposuccion peut-elle éliminer définitivement la graisse abdominale ?
Les cellules graisseuses retirées ne reviennent pas. Si votre poids augmente par la suite, les cellules graisseuses restantes grossissent, dans les zones traitées et non traitées, et le contour s’adoucit. Avec un poids stable, le résultat dure.
La liposuccion du ventre raffermit-elle la peau lâche ?
Seulement jusqu’à un certain point. Une peau élastique se contracte bien sur la nouvelle forme, et le raffermissement de la peau avec Renuvion ou Endolift aide en cas de laxité légère. La peau qui pend en un pli doit être retirée par une abdominoplastie.
Les hommes peuvent-ils subir une liposuccion du ventre ?
Oui, lorsque la graisse est sous la peau. Les hommes portent plus souvent leur graisse abdominale à l’intérieur de l’abdomen, ce qui rend le ventre ferme et rond, et cette graisse ne peut pas être retirée par liposuccion. Le test du pincement montre lequel vous avez.
Puis-je subir une liposuccion du ventre après une césarienne ?
Oui, une fois que votre poids est stable et que la cicatrice a mûri. S’il y a un surplomb au-dessus de la cicatrice ou une séparation des muscles, la liposuccion seule ne le corrigera pas, et une mini ou complète abdominoplastie peut être la meilleure opération.
Quelle quantité de graisse peut être retirée du ventre ?
Autant que votre plan le nécessite et autant que l’on peut retirer en toute sécurité en une seule opération, tout en laissant une fine couche sous la peau pour un résultat lisse. La liposuccion modifie la forme plutôt que le poids ; le résultat se mesure en centimètres et à la façon dont vos vêtements vous vont.
À propos du chirurgien
Le Dr Mustafa Aydınol est un chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique exerçant à Istanbul, membre de l’ISAPS et de la Société Turque des Chirurgiens Plasticiens Reconstructeurs et Esthétiques. Le cabinet détient l’autorisation de tourisme de santé du ministère turc de la Santé.
Sources
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- Fernandes da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, Bø K. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum, and relationship with lumbo-pelvic pain. 84 primipares mesurées par échographie ; séparation chez 100 % à 35 semaines de grossesse et 39 % à 6 mois après l’accouchement. Manual Therapy, 2015. DOI
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- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Étude randomisée de 32 femmes (14 traitées, 18 contrôles) ; la graisse corporelle totale est revenue en un an et a été redistribuée des cuisses vers l’abdomen. Obesity, 2011. DOI
- Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Cosmetic liposuction: preoperative risk factors, major complication rates, and safety of combined procedures. 31 010 opérations ; complications majeures 0,7 % après liposuccion seule ; la combinaison avec d’autres procédures a augmenté le risque (risque relatif 4,81). Aesthetic Surgery Journal, 2017. DOI
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