As olheiras estão entre os motivos mais comuns pelos quais as pessoas me escrevem, e entre os mais mal compreendidos. A mesma palavra, “olheiras”, é usada para quatro coisas diferentes: gordura que avançou, fluido que aparece e desaparece, pele solta e uma zona côncava abaixo do olho que faz com que tudo acima pareça mais preenchido. Cada uma tem uma resposta diferente, e apenas algumas são cirúrgicas.
Esta página explica por que se formam as olheiras, como distinguir as causas entre si, o que cremes, preenchimentos e lasers podem e não podem fazer, e quando a cirurgia à pálpebra inferior (blefaroplastia inferior) é a resposta correta. Se já sabe que quer fazer a cirurgia, a minha página sobre blefaroplastia na Turquia aborda a operação e o seu custo com mais detalhe.
Olheiras: O Que São e O Que Não São
Os pacientes procuram o mesmo problema sob muitos nomes. Estes são os que ouço com mais frequência, e o que cada um geralmente significa:
- Olheiras, bolsas sob os olhos, bolsas nos olhos. Um preenchimento entre as pestanas inferiores e o rebordo ósseo da órbita. Na maioria dos adultos que as têm todos os dias, a causa é a gordura do interior da órbita que se projeta para a frente.
- Olhos inchados. Geralmente fluido. O inchaço que é pior após uma noite curta, uma refeição salgada ou chorar, e melhora algumas horas depois de se levantar, é fluido e não gordura.
- Sulco lacrimal. O sulco que desce e se estende lateralmente a partir do canto interno do olho. Quando se aprofunda, a bolsa acima parece maior do que realmente é.
- Junção pálpebra-bochecha. A linha onde a pálpebra inferior encontra a bochecha, também chamada sulco palpebromalar. Uma linha visível aqui faz o olho parecer cansado mesmo quando a bolsa é pequena.
- Festões, bolsas malares, proeminências malares. Inchaços que se situam mais abaixo, na parte superior da bochecha, abaixo do rebordo da órbita. Não são bolsas palpebrais e não respondem à cirurgia das pálpebras da mesma forma.
- Olheiras escuras. Um problema de cor, causado por pigmento, pele fina ou a sombra de uma bolsa. A cirurgia pode remover uma sombra; não altera a cor da pele.
- Blefaroplastia inferior, cirurgia de remoção de bolsas nos olhos, cirurgia à pálpebra inferior. A operação que trata bolsas causadas por gordura e pele solta.
Por Que Se Formam as Olheiras: Gordura, Fluido, Pele e a Zona Côncava
As olheiras raramente têm uma única causa. Um estudo com 114 pacientes consecutivos que consultaram por bolsas na pálpebra inferior avaliou seis fatores contribuintes em cada um. Um sulco lacrimal côncavo com descida da bochecha e protrusão da gordura orbital foram os dois fatores mais importantes, seguidos de pele solta e danificada pelo sol, fluido na pálpebra, um músculo palpebral hiperativo e festões na bochecha. Nenhum fator único predominou na maioria dos pacientes. O exame importa mais do que o nome da técnica.
- Gordura. Atrás da pálpebra inferior, a gordura amortece o olho dentro da órbita. É contida por uma membrana fina, o septo orbital, que enfraquece com a idade e com a predisposição familiar. A gordura então projeta-se para a frente e manifesta-se como um abaulamento. As bolsas de gordura estão presentes todos os dias, de manhã e à noite, e não desaparecem com o descanso.
- Fluido. A pálpebra inferior retém água com facilidade. Alergias, sal, álcool, sono e hormonas alteram-no de dia para dia. Fluido que persiste em ambos os lados, ou inchaço acompanhado de vermelhidão, um olhar fixo ou visão dupla, requer uma avaliação médica antes de qualquer tratamento estético, pois condições da tiroide e dos rins podem causá-lo.
- Pele. A pele da pálpebra inferior está entre as mais finas do corpo. Com a idade e o sol, perde elasticidade e forma pregas finas e linhas semelhantes a papel amarrotado.
- A zona côncava. Estudos anatómicos mostram que o sulco lacrimal e a junção pálpebra-bochecha estão fixados ao osso pelo músculo ocular e por um ligamento. Não deslizam para baixo com a idade. O que muda é o afinamento da pele e da gordura sobre eles, enquanto a gordura acima se projeta para a frente. O degrau entre os dois torna-se mais profundo, e a bolsa acima torna-se mais visível.
O Que Ajuda e O Que Não Ajuda
O tratamento correto depende da causa, e muitas vezes não é a cirurgia.
- Cremes, frio, sono e menos sal. Estes ajudam o fluido. Não alteram a gordura nem a estrutura óssea subjacente. Nenhum creme move a gordura de volta para dentro da órbita.
- Preenchimento de ácido hialurónico. O preenchimento é amplamente utilizado na zona côncava abaixo da bolsa para reduzir o degrau entre a pálpebra e a bochecha. Uma revisão de 31 estudos com 2556 pacientes constatou elevada satisfação, com inchaço e hematomas em cerca de um em cada cinco pacientes e uma tonalidade azulada sob a pele em cerca de um em cada cem. O preenchimento é temporário. Para um sulco lacrimal côncavo, não recomendo preenchimento.
- A sua própria gordura. Para um sulco lacrimal côncavo, uso injeção de gordura: uma pequena quantidade da sua própria gordura é colocada ao longo do sulco. Numa comparação de 101 pacientes jovens sem pele solta, tanto o enxerto de gordura como a transposição da gordura palpebral melhoraram sulcos ligeiros; em sulcos mais profundos, a transposição da gordura palpebral deu melhores resultados. Escrevi em separado sobre por que a transferência de gordura para o rosto não é um preenchimento.
- Tratamentos a laser e à base de energia. O Endolift, que atua através de uma fibra ótica muito fina sob a pele, pode melhorar até certo ponto a pele ligeiramente solta sob os olhos, e outros tratamentos a laser podem melhorar a qualidade da pele. Nenhum deles remove uma bolsa de gordura.
- Tratamentos para olheiras escuras. Quando o problema é pigmento ou pele fina em vez de uma bolsa, os tratamentos da minha página de rejuvenescimento periorbital e tratamento de olheiras são mais relevantes do que a cirurgia.
A blefaroplastia inferior faz sentido quando a bolsa é causada por gordura, está presente todos os dias e o incomoda. A pele solta e uma zona côncava abaixo da bolsa fazem muitas vezes parte do mesmo quadro, e o plano tem-nas em conta.
Quando a Cirurgia à Pálpebra Inferior É a Resposta
Os bons candidatos têm boa saúde geral, têm bolsas que são estruturais e não de fluido, e querem parecer descansados, não diferentes.
Há também razões pelas quais direi que não, ou ainda não. Bolsas que são sobretudo fluido, festões que se situam na bochecha, olheiras escuras que são pigmento e não sombra, e olhos muito secos requerem todos um plano diferente primeiro.
Como é Planeada a Blefaroplastia Inferior
A cirurgia à pálpebra inferior é realizada num hospital acreditado, com um anestesista presente. A minha preferência é a anestesia geral; a sedação é possível, mas raramente utilizada. A operação é decidida por quatro perguntas, respondidas na consulta de avaliação.
- De dentro ou de fora? Quando não há excesso de pele, toda a operação pode ser feita através do interior da pálpebra, a abordagem transconjuntival. Não há incisão na pele, portanto não deixa cicatriz externa nem há pontos na pele. Quando a pálpebra inferior também tem excesso de pele, trato a gordura e também removo uma tira conservadora de pele abaixo da linha das pestanas.
- Remover a gordura ou movê-la? Remover demasiada gordura deixa um olho côncavo e encovado, difícil de corrigir mais tarde. Consoante o que a sua pálpebra necessita, a gordura é removida, redistribuída para o sulco lacrimal, ou ambos; quando necessário, pode também ser injetada gordura nessa zona na mesma sessão. A redistribuição torna suave a transição entre a pálpebra e a bochecha.
- A pálpebra precisa de suporte? Se a pálpebra inferior estiver flácida, pode ser acrescentada uma cantopexia ou uma cantoplastia para dar suporte ao canto externo. Discutimos isto juntos antes da cirurgia. Uma pálpebra flácida operada sem esse suporte corre o risco de ser puxada para baixo. Explico a diferença na minha página sobre cantoplastia e fox eye lift.
- É apenas a pálpebra inferior? Muitos pacientes também têm pálpebras superiores caídas, uma sobrancelha descaída ou um terço médio da face descaído. As pálpebras superiores e inferiores são frequentemente tratadas em conjunto. Quando a bochecha desceu, um lifting facial que eleve o terço médio da face pode fazer parte do plano, e as pálpebras planeadas com um lifting facial entram na mesma operação ao rosto. Sem um lifting facial, a cirurgia às pálpebras também pode ser combinada com cirurgia corporal numa única sessão.
A operação demora entre 45 minutos e duas horas. Não são usados drenos na cirurgia às pálpebras.
A sua semana em Istambul
- Dia 0: cirurgia, seguida geralmente de uma noite no hospital após cirurgia inferior ou às quatro pálpebras. As compressas frias começam de imediato.
- Dias 1 a 4: no seu hotel, com a cabeça elevada quando descansa e dorme. O inchaço e os hematomas atingem o seu pico. Compressas frias nas primeiras 48 a 72 horas, gotas e pomada oftálmica exatamente como indicado, ecrãs apenas em curtos períodos, e caminhadas curtas todos os dias.
- Dia 5 a 7: se a incisão foi abaixo das pestanas, os pontos na pele são removidos na sua consulta final, no mínimo no quinto dia e preferencialmente no sétimo dia. A abordagem transconjuntival não deixa pontos na pele. A maioria dos pacientes regressa a casa de avião entre o quinto e o sétimo dia, usando óculos de sol contra o sol e o vento.
O planeador de recuperação transforma a sua data de cirurgia num calendário dia a dia para a viagem.
Recuperação Após a Blefaroplastia Inferior
A maioria dos pacientes descreve tensão em vez de dor. As nódoas negras resolvem-se em grande parte entre os dias dez e catorze; após cirurgia das quatro pálpebras pode demorar duas a três semanas. O trabalho de escritório retoma-se entre 7 e 10 dias, e a maquilhagem ligeira dos olhos por volta do décimo dia. Lentes de contacto, condução, exercício intenso e levantamento de peso aguardam até cerca do décimo quarto dia, e a natação até às semanas três a quatro, assim que as incisões tiverem cicatrizado completamente.
A maior parte do inchaço estabiliza-se ao fim de dois meses. O resultado final é avaliado por volta dos seis meses. Contacte a minha equipa de imediato se a dor ou o inchaço à volta de um olho aumentarem subitamente, se a sua visão mudar, se tiver febre acima de 38 °C (100,4 °F) ou se o sangramento não estabilizar. Se fuma, peço que pare quatro semanas antes da cirurgia, porque fumar atrasa a cicatrização. O meu guia de cirurgia às pálpebras aborda a recuperação e as perguntas a fazer a qualquer cirurgião com mais detalhe.
Riscos e limites honestos
A pálpebra inferior é a mais exigente das duas pálpebras. Os efeitos temporários incluem inchaço, hematomas, inchaço da parte branca do olho (quemose), olhos secos ou lacrimejantes e visão ligeiramente turva durante alguns dias. Complicações graves, como hemorragia atrás do olho e perda de visão, são raras, mas são o motivo pelo qual uma dor súbita ou uma alteração na visão requerem atenção imediata.
O risco que os pacientes devem compreender antes de escolher um cirurgião é uma alteração na posição da pálpebra inferior: uma margem palpebral que se puxa para baixo, mostra branco abaixo da parte colorida do olho, ou parece arredondada no canto externo. Nos casos mais graves, a pálpebra vira-se para fora (ectrópio). Numa série de 1152 pacientes tratados ao longo de 18 anos com reposicionamento de gordura, sete pacientes (0,6 por cento) necessitaram de uma nova operação para apertar a pálpebra após uma abordagem com incisão na pele, e nove (0,7 por cento) necessitaram de uma revisão por gordura remanescente no canto externo. Apoiar uma pálpebra flácida na mesma operação, quando concordamos que é necessário, e remover pele de forma conservadora são as formas como reduzo este risco. Outros riscos são a assimetria, uma bolsa residual, uma zona côncava após remoção excessiva de gordura e cicatrizes visíveis.
Três limites honestos. A cirurgia à pálpebra inferior não trata festões na bochecha: são uma combinação de fluido e tecido solto, nenhum tratamento não cirúrgico os corrige de forma fiável, e os tratamentos cirúrgicos têm limitações significativas. Não altera o pigmento nem a cor das olheiras escuras. E, embora a correção da gordura seja praticamente permanente, a pele continua a envelhecer, pelo que o resultado parece mais jovem, mas não imóvel.
O Que Determina o Preço e O Que Está Incluído
Não publico um preço único para a cirurgia de olheiras, porque o plano é que determina o valor. O que o influencia:
- Apenas as pálpebras inferiores ou as quatro pálpebras.
- Redistribuição de gordura e suporte do canto externo. Se a gordura é redistribuída ou injetada no sulco lacrimal, e se é adicionada uma cantopexia ou cantoplastia.
- Procedimentos faciais combinados. Por exemplo, um lifting de sobrancelhas ou um lifting facial na mesma operação.
Dou um orçamento por escrito depois de analisar as suas fotografias, não antes. Todos os orçamentos são tudo incluído: a cirurgia, a estadia hospitalar, a anestesia, a medicação, o seu alojamento, as transferências do aeroporto e da clínica, e as consultas de seguimento e o contacto pós-operatório em Istambul. A comparação de custos com a Europa Ocidental e o Reino Unido encontra-se na minha página sobre blefaroplastia na Turquia.
Olheiras Antes e Depois: Como Interpretar as Fotografias
Uma luz suave ou um sorriso podem fazer quase qualquer pálpebra inferior parecer melhor. Uma comparação justa mostra os olhos em repouso, a olhar em frente, sob a mesma luz e à mesma distância, sem maquilhagem. Observe a margem da pálpebra inferior: deve seguir uma curva natural, não ficar mais baixa nem parecer arredondada no canto externo. Observe o local onde estava a bolsa: deve fundir-se com a bochecha, sem uma zona côncava. E pergunte quando foi tirada a fotografia do depois. Às duas semanas, o resultado ainda não é visível; a fotografia honesta é tirada meses depois.
Os meus resultados estão na galeria de antes e depois. Muitos pacientes não querem que as suas fotografias sejam publicadas, por isso mostro mais casos numa consulta por vídeo, escolhidos de acordo com o seu ponto de partida.
Envie as suas fotografias para avaliação. Uma fotografia frontal do seu rosto à luz do dia, sem maquilhagem, com uma expressão neutra e os olhos a olhar em frente, uma a olhar para cima, e uma de cada lado. Diga-me a sua idade, se as olheiras são piores de manhã, e se já fez preenchimento ou cirurgia às pálpebras anteriormente. Envie-as por WhatsApp, +90 544 772 0772, ou por email, info@mustafaaydinol.com, conforme preferir.
Perguntas frequentes
Como me livro das olheiras sem cirurgia?
Se as olheiras forem de fluido, menos sal, sono suficiente, tratar alergias e compressas frias ajudam. Se forem uma zona côncava sem uma bolsa real, o sulco pode ser preenchido; uso para isso uma injeção da sua própria gordura, não preenchimento. Se forem gordura que avançou, nenhum creme, laser ou massagem a faz recuar, e a cirurgia é a opção previsível.
O preenchimento pode corrigir as olheiras?
O preenchimento pode suavizar a zona côncava abaixo de uma bolsa pequena, mas não pode remover a bolsa em si. Para um sulco lacrimal côncavo não recomendo preenchimento; uso uma injeção da sua própria gordura.
As olheiras voltarão?
A correção da gordura é praticamente permanente. A pele, a bochecha e o resto do rosto continuam a envelhecer, pelo que a zona mudará lentamente ao longo dos anos, mas a bolsa original geralmente não regressa.
Por que tenho olheiras aos vinte e poucos anos?
As bolsas de gordura são frequentemente hereditárias e podem surgir cedo, mesmo em pessoas que dormem bem e são magras. Num paciente jovem sem excesso de pele, a operação pode ser feita a partir do interior da pálpebra, sem incisão na pele.
Quanto tempo preciso de ficar em Istambul?
Cerca de uma semana. A cirurgia à pálpebra inferior normalmente significa uma noite no hospital, e a maioria dos pacientes regressa a casa de avião entre o quinto e o sétimo dia após a consulta final.
A cirurgia de olheiras na Turquia é segura?
Os riscos são os mesmos em todos os países. Escolha um cirurgião plástico com experiência específica em pálpebras, um hospital acreditado com um anestesista, e um plano por escrito para o seguimento depois de regressar a casa. Escrevi um guia separado sobre como avaliar se a cirurgia plástica na Turquia é segura.
Sobre o cirurgião
O Dr. Mustafa Aydınol é um cirurgião plástico, reconstrutivo e estético que exerce em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgiões Plásticos Reconstrutivos e Estéticos. A clínica possui Autorização de Turismo de Saúde do Ministério da Saúde da Turquia.
Fontes
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