O lifting facial é a cirurgia em que as palavras no site da clínica lhe dizem mais sobre o que vai realmente acontecer no bloco operatório. SMAS, deep plane, endoscópico, mini, terço médio: estes termos descrevem cirurgias genuinamente diferentes, com resultados e recuperações diferentes, e a maioria das páginas usa-os como se fossem sinónimos. Esta página explica o que faço (cirurgia deep plane, endoscópica ou aberta, no terço médio ou na face completa), como escolho entre elas e como é, na prática, a semana em Istambul.
SMAS e Deep Plane: o que estes termos significam realmente
Todo o lifting facial moderno atua sobre o SMAS, a camada músculo-fibrosa sob a pele do rosto que cede com a idade. A diferença entre as técnicas não é se tocam no SMAS, mas como.
Num lifting SMAS clássico, a pele é descolada do rosto e o SMAS por baixo é apertado à superfície com suturas (plicatura) ou através da remoção de uma faixa. Sejamos justos com esta cirurgia: no doente certo (tecidos mais leves, flacidez ligeira a moderada, envelhecimento concentrado ao longo da linha mandibular), uma plicatura bem executada dá resultados excelentes e naturais, e um cirurgião experiente a fazer um lifting SMAS superará sempre um cirurgião medíocre a vender um “deep plane”. O rótulo importa menos do que a execução.
Num lifting deep plane, a disseção é feita por baixo do SMAS. Os ligamentos que fixam a face são libertados e a pele e o SMAS são mobilizados em conjunto como um único bloco composto, reposicionado para cima em vez de puxado para trás. Como a tensão fica na camada profunda e não na pele, o resultado parece que o rosto recuou no tempo em vez de ser puxado para o lado; a pele cicatriza sem tensão e as cicatrizes comportam-se melhor. A vantagem do deep plane nota-se sobretudo no terço médio e em tecidos mais pesados, onde o aperto superficial deixa de ser suficiente.
Todos os liftings faciais que realizo são cirurgias deep plane. A escolha que faço caso a caso não é o plano; é a extensão e o acesso.
Endoscópico ou Aberto, Terço Médio ou Completo: como escolho
Lifting endoscópico do terço médio
Para o doente cujo envelhecimento se concentra no meio da face: maçãs do rosto descaídas, sulcos nasolabiais mais marcados, perda de volume sob os olhos, mas com linha mandibular e pescoço definidos. Através de pequenas incisões escondidas na linha do cabelo, o terço médio é libertado e reposicionado verticalmente com um endoscópio, sem cicatriz visível à frente da orelha. Esta é muitas vezes a cirurgia certa para doentes do fim dos 30 ao início dos 50 anos, e combino-a frequentemente com blefaroplastia inferior, porque estas duas áreas envelhecem em conjunto.
Lifting completo deep plane
Para o doente com papada, pele solta ao longo da mandíbula e descida em toda a face. A incisão contorna discretamente a orelha; o plano profundo é libertado da bochecha até à linha mandibular e toda a face é reposicionada. Esta é a cirurgia a que a maioria das pessoas chama “um lifting”, e na minha prática é sempre um procedimento deep plane, nunca um simples estiramento da pele.
E o pescoço
Acrescenta-se um lifting do pescoço quando o pescoço precisa: pele solta sob o queixo, bandas, um ângulo mandíbula-pescoço menos definido. Quando o pescoço ainda está bem definido, não o acrescento, independentemente do que o preço do pacote possa sugerir. Combinar procedimentos apenas para ter um nome de cirurgia mais longo não ajuda ninguém.
Mini lifting facial, lifting com fios, lifting líquido, lifting “ponytail”: outros nomes que irá encontrar
Para além do SMAS e do deep plane, o marketing do lifting facial produziu um vocabulário próprio. Alguns destes nomes descrevem uma operação real, outros descrevem uma versão mais pequena de uma, e outros descrevem algo que não é, de todo, um lifting. O que cada um significa na minha prática:
- Facelift, face lift, facelifting, ritidectomia. Trata-se da mesma família de operações. “Rhytidectomy” é o termo no consentimento informado; “facelifting” é a forma como a maioria dos doentes alemães e franceses o procura.
- Mini facelift, facelift de cicatriz curta, lifting MACS. Uma incisão mais pequena com um alcance mais limitado, geralmente destinada a papadas incipientes. Não realizo mini liftings faciais. Quando uma doente pede um “mini”, o que normalmente pretende é uma recuperação mais curta e uma cicatriz menor; quando o envelhecimento se limita ao terço médio ou à porção superoexterna da face, um lifting endoscópico do terço médio ou um lifting temporal pode ser a intervenção mais pequena adequada.
- Lifting do terço inferior da face, lifting das papadas. Um lifting concentrado na linha da mandíbula e nas papadas. Na minha prática, isto corresponde à parte inferior de um lifting deep plane, não a uma técnica separada.
- Lifting do pescoço, “pescoço de peru”, platismaplastia. Tratamento da pele flácida e das bandas musculares sob o queixo e ao longo do pescoço. Adicionado a um lifting facial apenas quando o pescoço o exige; explicado na página do lifting do pescoço.
- Lifting “ponytail”, lifting “fox eye”, lifting temporal. Liftings da parte superior e externa do rosto através de pequenas incisões na linha do cabelo. Realizo o lifting temporal por via endoscópica; ele eleva a cauda da sobrancelha e o canto externo do olho e não trata as papadas. Ver as páginas de lifting da sobrancelha e de cantoplastia e lifting “fox eye”.
- Lifting com fios. Suturas farpadas passadas sob a pele para puxar o tecido para cima sem incisão. O efeito é real no próprio dia e de curta duração, e não reposiciona o plano profundo. Não realizo liftings com fios.
- Lifting líquido, lifting não cirúrgico. Preenchedores ou gordura injetados para restaurar o volume. Volume e descida são problemas diferentes: um lifting líquido pode preencher uma bochecha encovada, mas não consegue elevar uma papada, e em excesso torna o rosto mais pesado, em vez de mais jovem. A enxertia de gordura é frequentemente combinada com um lifting facial para a componente de volume: porque a transferência de gordura não é um filler.
- Lifting facial apenas cutâneo. A operação mais antiga, em que apenas a pele é elevada e puxada. Como a tensão fica na pele, o resultado relaxa precocemente e as cicatrizes alargam. Não o realizo.
- Lifting facial secundário, lifting de revisão. Um segundo lifting, seja anos depois, à medida que o rosto continua a envelhecer, seja mais cedo, para corrigir uma primeira operação que correu mal. O primeiro é abordado em quantos liftings faciais pode fazer; o segundo, na secção de revisão abaixo.
Para a versão mais completa, ler o guia do lifting facial.
Quem é um bom candidato
Três grupos constituem a maioria dos meus doentes de lifting facial. Doentes nos 40 e 50 anos cujo terço médio desceu, mas a quem dizem em todo o lado que são “demasiado jovens para um lifting”; o lifting endoscópico do terço médio existe precisamente para eles. Doentes dos 50 aos 70 anos com descida de toda a face, para quem o lifting completo deep plane, muitas vezes com blefaroplastia e por vezes com cantopexia, produz a mudança mais completa. E doentes após grande perda de peso, incluindo com medicação GLP-1, cuja “deflação” e flacidez facial abordei na página rosto Ozempic.
Se a sua preocupação é a qualidade da pele, danos solares ou linhas finas, em vez de descida dos tecidos, um lifting é a ferramenta errada e eu dir-lhe-ei isso; nesses casos, o que é necessário é resurfacing ou volume, não reposicionamento.
A operação
A cirurgia de lifting facial é realizada sob anestesia geral. Um lifting endoscópico do terço médio demora cerca de duas a três horas; um lifting completo deep plane demora seis a sete, porque libertar e reposicionar a camada profunda em toda a face é um trabalho lento e meticuloso, e é precisamente a parte que me recuso a apressar. Fica uma noite no hospital.
A utilização de drenos depende do caso. Muitas vezes, uma rede hemostática torna-os desnecessários: uma “colcha” fina de suturas colocadas sobre a área tratada nos primeiros dias, que fecha o espaço onde o líquido se acumularia, distribui a pressão de forma uniforme e protege o retalho cutâneo. Parece invulgar nas fotografias e, por vezes, os doentes ficam alarmados quando a procuram pela primeira vez, por isso digo-o de forma direta: é retirada sem dor no terceiro dia e é uma das razões pelas quais as nódoas negras e o inchaço após um lifting deep plane são mais ligeiros do que a maioria dos doentes espera.
A sua semana em Istambul
- Dia 0: cirurgia, uma noite no hospital.
- Dias 1 a 3: no seu hotel com uma peça de compressão, tiras adesivas finas ao longo das linhas de incisão e a rede hemostática, se tiver sido colocada. Contacto diário com a minha equipa.
- Dia 3: a rede é retirada, os drenos, se tiverem sido usados, são removidos e a face é avaliada.
- Dia 5 a 7: exame final e regresso a casa de avião. Cinco a sete dias em Istambul são suficientes.
De volta a casa, a maioria dos doentes já está apresentável em convívio normal por volta das duas semanas, regressa ao trabalho de secretária no mesmo período e retoma o exercício entre a quarta e a sexta semana. O inchaço vai diminuindo ao longo de semanas; o resultado final avalia-se em meses, não em dias. O planeador de recuperação cria um calendário dia a dia em torno da data da sua cirurgia.
Riscos e limites honestos
Os riscos que importam na cirurgia de lifting facial são: hematoma nas primeiras horas (daí ficar a noite no hospital); fraqueza temporária de um ramo do nervo facial, que é mais rara na cirurgia deep plane feita por cirurgiões que trabalham rotineiramente nesse plano, porque os nervos são visualizados e protegidos em vez de serem manipulados “às cegas”; dormência das bochechas e das orelhas, que desaparece ao longo de meses; e cicatrizes, que ficam dentro e à volta da orelha e evoluem bem quando a pele é fechada sem tensão, que é precisamente o objetivo de levantar no plano profundo.
Dois limites honestos. Um lifting facial faz recuar o relógio; não o pára. Espere que o resultado envelheça consigo de forma harmoniosa, em vez de durar para sempre. E fumar é um problema real especificamente na cirurgia de lifting facial, porque o retalho cutâneo depende do seu aporte sanguíneo; se fuma, leia o meu guia sobre tabaco e cirurgia antes de planear seja o que for.
Quando um lifting facial corre mal: lifting de revisão
Alguns dos doentes de lifting facial que observo fizeram um lifting noutro local e pretendem corrigi-lo. Os problemas repetem-se e a maioria tem um nome: o aspeto repuxado ou “windswept”, em que a pele foi esticada lateralmente em vez de o plano profundo ter sido elevado; a “orelha pixie”, um lóbulo puxado para baixo e para a frente porque o encerramento ficou sob tensão; cicatrizes largas ou visíveis à frente e atrás da orelha; uma patilha ou linha de implantação temporal que subiu ou desapareceu; papadas e bandas cervicais que regressaram ao fim de um ou dois anos, típico de um lifting apenas cutâneo; e um rosto que parece tenso mas não mais jovem, porque houve perda de volume e ninguém o repôs.
A maioria destes aspetos pode ser melhorada, e a correção atua sobre a causa e não sobre o sintoma: a tensão é transferida da pele de volta para o plano profundo, as cicatrizes são revistas quando a tração por trás delas desaparece e o volume perdido é restaurado. A enxertia de gordura que correu mal tem uma página própria: transferência de gordura para a face que correu mal.
A cirurgia de lifting facial secundário é mais exigente do que um primeiro lifting, porque os planos estão cicatrizados e a anatomia foi deslocada. A menos que exista um problema que não possa esperar, peço um intervalo de seis a doze meses após a operação anterior, para que o edema tenha assentado e as cicatrizes tenham maturado. Envie fotografias de frente, de ambos os lados e em ambas as oblíquas, com o cabelo puxado para trás para que as cicatrizes e a linha de implantação sejam visíveis, e o relatório operatório, se o tiver.
Custo do lifting facial na Turquia: o que determina o preço e o que está incluído
Um lifting deep plane em Istambul custa substancialmente menos do que a mesma cirurgia em Londres, na Alemanha ou nos Estados Unidos, onde a cirurgia deep plane se tornou o item mais caro do menu estético. A diferença está nos custos operatórios locais, não na cirurgia. Não divulgo um preço único, porque o que determina o valor é específico a cada caso:
- Lifting do terço médio ou lifting completo. Um lifting endoscópico do terço médio demora duas a três horas; um lifting completo deep plane, seis a sete.
- O que é combinado. Um lifting do pescoço, um lifting das sobrancelhas, uma blefaroplastia, uma cantopexia e um enxerto de gordura podem ser feitos na mesma sessão, e cada um acrescenta tempo operatório.
- Primeiro lifting ou lifting secundário. Uma revisão é planeada como uma categoria à parte, porque os planos cicatriciais tornam cada passo mais lento.
Apresento um orçamento por escrito após analisar fotografias e, para doentes de lifting, normalmente após uma videoconsulta, porque o plano depende de como o seu rosto se move, não apenas de como fica em fotografia. Todos os orçamentos são com tudo incluído: a cirurgia, o internamento hospitalar, a anestesia, a medicação, a cinta compressiva, o alojamento, os transfers do aeroporto e para a clínica, e as consultas de seguimento e o contacto pós-operatório em Istambul.
Envie as suas fotografias para avaliação. Vistas de frente e de perfil, em repouso e a sorrir, são suficientes para uma primeira opinião sobre se o seu rosto precisa de um lifting do terço médio, de um lifting completo deep plane, ou de nenhum por enquanto. Envie-as por WhatsApp, +90 544 772 0772, ou por email, info@mustafaaydinol.com, conforme preferir.
Lifting facial antes e depois: como interpretar as fotografias
As fotografias de lifting facial recompensam um olhar atento. A iluminação frontal achata todas as pregas; uma ligeira elevação do queixo define a linha mandibular; maquilhagem e cabelo colocados sobre as orelhas escondem precisamente as zonas onde um lifting facial se evidencia. Compare a mesma vista, com a mesma expressão, sob a mesma luz, e observe o perfil e a vista oblíqua em vez de apenas a frente, porque é na linha mandibular e no pescoço que a mudança é, ou não, real. Peça para ver a orelha, o lóbulo e a linha de implantação do cabelo após a cirurgia, uma vez que um bom lifting é invisível nesses pontos e um mau é evidente. E pergunte quando foi tirada a fotografia do depois: aos três meses, a maior parte do inchaço já desapareceu, mas a fotografia fidedigna é aos seis a doze meses.
Os resultados de lifting facial são os mais difíceis de mostrar, porque muitos doentes não querem o rosto publicado, mesmo com os olhos tapados. Os meus resultados com consentimento estão na galeria de antes e depois e num estudo de caso de lifting deep plane, e a forma como o rosto assenta semana a semana é descrita na cronologia do inchaço após lifting facial. Numa consulta por vídeo, posso mostrar mais casos com um ponto de partida semelhante ao seu.
Perguntas frequentes
Quanto custa um lifting deep plane na Turquia?
Substancialmente menos do que no Reino Unido, na UE ou nos EUA para a mesma cirurgia. O valor depende da extensão (terço médio ou completo) e do que é combinado; apresento um orçamento por escrito após ver fotografias e, normalmente, uma videochamada.
Um lifting deep plane é melhor do que um lifting SMAS?
Não automaticamente. Uma plicatura do SMAS bem executada, num doente bem selecionado, dá um resultado excelente, e as séries publicadas apoiam-no, sobretudo em doentes mais jovens com flacidez mais ligeira. A vantagem do deep plane nota-se no terço médio e em descidas mais avançadas, porque liberta os ligamentos e reposiciona pele e SMAS em conjunto, com a tensão na camada profunda. A execução importa mais do que o rótulo. Na minha prática, é deep plane em todos os casos.
O que é um lifting endoscópico?
Um lifting do terço médio realizado através de pequenas incisões escondidas na linha do cabelo, usando uma câmara, sem cicatriz à frente da orelha. É indicado para doentes cujo envelhecimento é central, nas bochechas e sob os olhos, com uma linha mandibular definida.
Preciso de um lifting do pescoço com o meu lifting facial?
Apenas se o seu pescoço precisar. Se a pele sob o queixo estiver solta ou com bandas, sim; se o pescoço estiver bem definido, acrescentá-lo não muda nada, exceto o tempo operatório.
Quanto tempo demora um lifting facial?
Um lifting endoscópico do terço médio demora duas a três horas; um lifting completo deep plane, seis a sete. Fica uma noite no hospital.
O que é a rede hemostática?
Uma “colcha” fina e temporária de suturas sobre a área tratada que muitas vezes substitui os drenos, reduz as nódoas negras e protege o resultado nos primeiros dias. É retirada sem dor no terceiro dia.
Quanto tempo fico na Turquia após um lifting facial?
Cinco a sete dias: uma noite no hospital, rede e eventuais drenos retirados no terceiro dia, verificação final antes do voo.
Quanto tempo dura um lifting facial?
O reposicionamento é permanente, mas o seu rosto continua a envelhecer a partir do novo ponto de partida. A maioria dos doentes considera que o benefício se mantém durante cerca de uma década, envelhecendo de forma natural em vez de “voltar atrás” de repente.
Um lifting facial na Turquia é seguro?
Os riscos de um lifting facial são os mesmos em qualquer país; o que muda é quem opera e onde. Escolha um cirurgião plástico com certificação da especialidade que realize liftings faciais regularmente e trabalhe rotineiramente no deep plane, um hospital acreditado com médico anestesiologista e uma noite de internamento, e um plano escrito de seguimento após o regresso a casa. Escrevi um guia separado sobre como avaliar se a cirurgia plástica na Turquia é segura.
O que é um mini lifting facial e realiza esse procedimento?
“Mini facelift” significa, em geral, uma incisão mais curta com um lifting mais limitado, dirigido a papadas iniciais. Não o realizo. Todos os liftings faciais que realizo são intervenções deep plane; quando o envelhecimento se limita ao terço médio da face ou à porção externa da sobrancelha, um lifting endoscópico do terço médio ou um lifting temporal pode ser a intervenção mais pequena adequada.
Um lifting facial pode ser combinado com cirurgia das pálpebras ou com lifting da sobrancelha?
Sim. Um lifting facial, cirurgia das pálpebras, lifting da sobrancelha, lifting do pescoço e enxertia de gordura podem ser realizados numa única sessão quando o rosto o exige. O plano é definido pelo que o rosto necessita, e não por encaixar procedimentos num pacote.
Sobre o cirurgião
Dr. Mustafa Aydınol é cirurgião plástico, reconstrutivo e estético em Istambul, membro da ISAPS e da Sociedade Turca de Cirurgiões Plásticos Reconstrutivos e Estéticos. A clínica possui Autorização de Turismo de Saúde do Ministério da Saúde da Turquia. Uma visão geral de tudo o que faço para o envelhecimento facial, incluindo opções não cirúrgicas, está na página de rejuvenescimento facial.
