Liposuzione o addominoplastica? — Podcast 2

0:00 — Apertura: liposuzione o addominoplastica?

Ciao. Ciao. Benvenuti al nostro programma. Come sta, Dottore? Bene. E tu come stai? Bene anche noi. Grazie. Dottore, alcuni pazienti non riescono a decidere tra liposuzione e addominoplastica dopo aver perso peso. Cosa determina questa scelta? L’anatomia del paziente, la pelle rilassata, la quantità di grasso e la lassità dei muscoli addominali sono tutti fattori importanti. Un paziente che vuole evitare cicatrici può pensare che la liposuzione possa risolvere anche l’eccesso di pelle. Come affronti questa aspettativa?

Gestire le aspettative del paziente è fondamentale. Naturalmente, a volte abbiamo metodi che possono soddisfare i loro desideri. Se sono idonei, possiamo utilizzarli. Sono Sibel Aydınol, la coordinatrice clinica. Sono il Dr. Mustafa Aydınol. Lo avevamo promesso nel nostro primo episodio. Oggi: liposuzione o addominoplastica? Questo è il nostro argomento. Sì, oggi spiegheremo nel dettaglio la liposuzione e l’addominoplastica. Tratteremo anche le domande importanti da porre durante la tua consulenza. Come sai, sviluppiamo insieme il tuo piano di trattamento individuale, durante e dopo la visita.

1:06 — Si tratta di grasso, pelle rilassata o muscoli addominali?

Quando un paziente dice: “Ho la pancia”, cosa guardi per prima cosa? Per prima cosa, dobbiamo capire cosa intende con questo. I muscoli sono rilassati? C’è un problema con la pelle o con il grasso sottostante? Dobbiamo valutare ognuno di questi aspetti individualmente. Un problema muscolare richiede un trattamento; l’eccesso di grasso ne richiede un altro. A volte tutti e tre si presentano insieme. Dobbiamo pianificare il trattamento di conseguenza.

1:35 — Grasso sottocutaneo e grasso viscerale

Distinguiamo il grasso sotto la pelle dal grasso intorno agli organi. In che modo questo influisce su ciò che la liposuzione può ottenere? Beh, la liposuzione convenzionale agisce solo sul grasso sotto la pelle. Durante la liposuzione, non tocchiamo mai il grasso dietro i muscoli, intorno agli organi. Quindi, se un paziente ha grasso viscerale, la liposuzione non può trattarlo. Uno specchio o una fotografia sono sufficienti per capire la differenza? Possono aiutare fino a un certo punto.

Chiediamo già ai pazienti di inviare fotografie. Ti chiediamo di inviare delle fotografie. Più o meno, possiamo farci un’idea da quelle. Ma non possono sostituire una visita dettagliata.

2:20 — Quale procedura è adatta a quale paziente? Due esempi

Consideriamo due esempi. Il peso del primo paziente è stabile da un po’. C’è grasso intorno alla vita, ma non ci sono pieghe evidenti di pelle. Cosa penseremmo? Beh, non dovremmo generalizzare, ma questi pazienti potrebbero avere uno stile di vita più atletico. Se la qualità della loro pelle è buona, sono giovani e il collagene e l’elasticità della pelle sono validi, la sola rimozione del grasso può essere sufficiente. Se la pelle non è molto rilassata, anche una procedura di rassodamento potrebbe aiutare. Guardiamo la seconda persona.

È tornata al suo peso pre-gravidanza ma ha una piega di pelle sulla parte inferiore della pancia. Dice anche: “Togliamo il grasso”. Ancora una volta, conta quanto la pelle cede. Alcuni pazienti sono particolarmente preoccupati per le cicatrici. Se c’è molta pelle rilassata, l’addominoplastica può essere la risposta, ma, come ho detto, dobbiamo valutare quanta. Ci sono problemi con i muscoli addominali?

Questi sono fattori importanti nella decisione. Quindi la decisione si basa più sui tessuti che sulla storia dei parti? Certamente, la gravidanza non influisce su ogni donna allo stesso modo. Alcune aumentano più di peso, altre meno. Alcune hanno muscoli addominali più forti o altre condizioni mediche, e così via. Ciò che conta di più è la condizione attuale del paziente. Quanto si è allentata la pelle con i cambiamenti di peso? Quanto grasso c’è?

La condizione della pelle e dei muscoli conta anche negli uomini. Quindi, durante le consulenze, prima di dare un nome a un’operazione, dovremmo valutare cosa il paziente vuole cambiare. Sì, i pazienti devono chiedere proprio questo. Dovrebbero dire: “Dottore, questo è ciò che voglio migliorare”, in modo da poter pianificare il trattamento di conseguenza e aiutarli.

4:19 — Come funziona la liposuzione e cosa cambia

Potremmo spiegare ai nostri spettatori come viene eseguita la liposuzione? In genere pratichiamo piccole incisioni in aree coperte dalla biancheria intima e introduciamo un fluido. Quel fluido aiuta a ridurre sia il sanguinamento che il dolore. Dopo aver atteso un po’, usiamo cannule e aspirazione per estrarre e rimuovere il grasso. Il nostro obiettivo è modellare il corpo, non ottenere una perdita di peso.

4:53 — La quantità di grasso rimosso è indice di successo?

La quantità rimossa è talvolta vista come una misura del successo. Sì, sui social media si sente dire: “Abbiamo rimosso 16 litri” o “15 litri”. Alcuni pazienti hanno davvero del grasso molto ostinato. Non scompare dopo il trattamento o la perdita di peso. O, diciamo, il loro stile di vita non è adatto. Per questi pazienti, questo può offrire sollievo. Ma la loro salute è importante. Se il loro corpo può tollerarlo e il sanguinamento può essere controllato, si può fare. Prendiamo alcune precauzioni durante l’operazione.

Ma non è qualcosa che raccomandiamo in ogni caso. La salute generale del paziente è il principale fattore decisivo. E varia a seconda delle circostanze di ogni paziente. Naturalmente. Procediamo con cautela.

5:42 — Come si retrae la pelle dopo la liposuzione?

Passiamo all’elasticità della pelle. In che modo influisce sull’aspetto dopo la rimozione del grasso? Come abbiamo accennato, se il collagene è buono, una volta rimosso il grasso, rimane dello spazio in quell’area e la pelle attraversa un periodo di adattamento. Un buon collagene e una buona elasticità rendono tutto più facile. Ma se ci sono smagliature, pelle rilassata o una perdita di questi elementi, la pelle non può adattarsi a quello spazio, quindi potrebbe cedere ulteriormente.

Come discuti le opzioni con un paziente che non vuole accettare una cicatrice? Se non ne accettano affatto una, penso che dovremmo spiegare bene la situazione. Dobbiamo essere realistici. “Esiste un altro metodo, ma non è come la chirurgia. Le tue aspettative devono riflettere questo. Per favore, comprendilo”. Vorrei che il paziente ci riflettesse bene. Non devono sempre sottoporsi a un intervento chirurgico.

Possono decidere di non farlo, rimandarlo o prendersi del tempo per pensare. Penso che anche queste siano decisioni valide.

6:54 — Rassodamento addominale non chirurgico: aspettative e limiti

Vari trattamenti sono pubblicizzati come “addominoplastica non chirurgica”. Come dovremmo distinguere la riduzione del grasso dal rassodamento della pelle? Esistono metodi di congelamento del grasso, come sai, e diversi trattamenti laser. “Non chirurgico” è spesso presentato come un vantaggio, ma non credo che significhi molto se non fornisce il risultato desiderato. Con le precauzioni e le valutazioni necessarie, penso che i pazienti possano ottenere buoni risultati. Semplicemente non credo che debba essere presentato come intrinsecamente superiore.

Esistono diversi dispositivi. Per i pazienti con una piega cutanea pronunciata, quali sono i loro limiti e come dovrebbero essere usati? Ciò che conta è quanto sia rilassata la pelle del paziente e quanto il dispositivo possa effettivamente aiutarlo. La maggior parte di questi trattamenti richiede diverse sessioni, poiché non sono chirurgici. Il trattamento laser potrebbe richiedere quattro o cinque sessioni; lo stesso vale per il congelamento del grasso. Dobbiamo spiegarlo e assicurarci che i pazienti siano adeguatamente informati.

Ad esempio, se c’è della pelle rilassata sopra l’ombelico, il trattamento laser può genuinamente migliorarla fino a un certo punto, ma richiede diverse sedute. Ci vuole pazienza. Ci vuole pazienza. Il paziente deve essere preparato a questo. I risultati possono essere incoraggianti, ma la selezione dei pazienti adatti è fondamentale. Pazienza e tempo sono essenziali. Cosa pensiamo dell’indirizzare verso un dispositivo un paziente che è riluttante a sottoporsi a un intervento chirurgico? I pazienti chiedono: “Dottore, non voglio l’intervento.

Preferirei davvero non avere cicatrici”. Non diciamo “assolutamente nessuna cicatrice”. Sì, un paziente può essere indirizzato a quello. Ma se non è il trattamento giusto, perde tempo e denaro. Penso che dobbiamo spiegarlo. A volte quell’opzione rende semplicemente il paziente più infelice. L’intervento chirurgico potrebbe fargli ottenere il risultato desiderato prima. Soddisfare le aspettative. Sì, soddisfare le aspettative è importante. La parola “non chirurgico” fa trascurare i rischi?

Penso di sì. La gente dice: “Non c’è chirurgia. Non avrò l’anestesia generale. Otterrò un risultato meraviglioso”. Ma a volte non ottengono né quel risultato né l’esperienza fluida che si aspettavano. Possono esserci dolore, ustioni, cambiamenti di pigmentazione o un risultato insoddisfacente. Il denaro potrebbe essere stato sprecato. A volte, dopo che il grasso è andato perso in quell’area, può anche tornare più rapidamente. Questo è un altro rischio. Ora, VASER, laser, liposuzione a 360 gradi e termini simili influenzano le decisioni delle persone. Creano confusione. Come distinguiamo la tecnologia dall’ambito del trattamento? Ogni procedura ha il suo posto.

9:41 — VASER, laser e liposuzione 360

E ci sono modi per usarli insieme. Dato che hai chiesto di ognuno, lascia che ti spieghi. VASER è un dispositivo che utilizza l’energia a ultrasuoni. Viene utilizzato come fase preliminare. Aiuta ad ammorbidire le cellule adipose. Il laser ha un effetto simile. Il laser distrugge anche le cellule adipose rompendole. VASER utilizza l’energia a ultrasuoni, quindi è un po’ più delicato. Il tasso di sopravvivenza cellulare è un po’ più alto.

Hanno usi diversi. Come ho detto, prima dell’operazione; poi usiamo le cannule che ho menzionato per rimuovere il grasso. Quindi anche VASER è in realtà un metodo chirurgico. Naturalmente. Usiamo VASER prima e durante l’intervento. Per distinguerlo dai trattamenti con dispositivi non chirurgici, come funziona? Piuttosto che “non chirurgico”, se un paziente non desidera l’anestesia generale, la procedura può essere eseguita in anestesia locale. Anche questo può essere possibile.

Sì, esattamente. Quali aree sono coperte dal termine “360”? “360” si riferisce generalmente all’area dalla vita in su. Copre l’addome, la schiena e la vita, tutto intorno alla parte superiore del corpo. Il significato è nel nome. Non c’è un intervento chirurgico extra. Solo liposuzione 360. Cosa dovrebbero chiedere i pazienti oltre al nome del dispositivo? Penso che sia una buona domanda. I pazienti all’estero ci chiedono: “Eseguite la liposuzione VASER? Avete il laser?

Usate il plasma o Renuvion?” Queste non sono le domande chiave. Ciò che conta è: “Quanto la tua procedura migliorerà il mio problema? Quanto sarò felice? Cosa potrebbe sorgere? Cosa rimarrà?” Soddisferà le aspettative? Sì, soddisferà le aspettative? Penso che sia più utile capire l’entità del trattamento e cosa verrà fatto piuttosto che concentrarsi sulla tecnologia.

11:59 — J-Plasma e Renuvion: possono sostituire l’addominoplastica?

Abbiamo accennato al J-Plasma. Discutiamone ora. In quali pazienti l’aggiunta di J-Plasma o Renuvion influisce sulla decisione di sottoporsi a un’addominoplastica? Beh, in realtà non cambia quella decisione. Se è necessaria un’addominoplastica, è un intervento importante di per sé. Renuvion semplicemente non ha quella capacità. Ma supponiamo che ci sia un lieve rilassamento sopra l’ombelico, o che l’elasticità della pelle del paziente sia in una via di mezzo.

Poco rilassamento, ma vogliono un rassodamento. Renuvion può essere usato in quella situazione. Quindi ecco una domanda. In che modo la quantità di pelle e il cambiamento atteso influenzano la scelta? È quello che stavo spiegando. Un paziente potrebbe dire: “Dottore, un leggero miglioramento sarebbe sufficiente, ma non voglio una cicatrice. Il mio corpo è già in buona forma. Basterebbe un po’ di rimodellamento”. “La mia pancia non deve essere completamente piatta”.

Sì. Se accettano che possa rimanere qualche rugosità e sono mentalmente preparati a questo, penso che Renuvion sia una scelta adatta. Funziona meglio nei pazienti più giovani. Sì, funziona meglio nei pazienti più giovani. Ad esempio, se una donna ha avuto cinque o sei figli e ha estese smagliature sull’addome, Renuvion non ha molto senso. In quel caso considereremmo l’intervento chirurgico. Alcuni pazienti lo richiedono comunque, ma vale la pena spiegare quali risultati possono aspettarsi.

Chiariamo anche che questo comporta lavorare sotto la pelle. Mi riferisco a Renuvion. Alcuni pazienti chiedono: “Dottore, anche quello è un intervento chirurgico?” Sì, lo è. Non deve essere molto, ma prima dobbiamo fare un po’ di liposuzione per creare spazio affinché Renuvion possa funzionare. Cosa conta per la sicurezza qui? Ancora una volta, le solite considerazioni quando si valutano i pazienti: sono in buona salute?

C’è qualcosa che impedirebbe loro di sottoporsi a un intervento chirurgico? La loro perdita di peso si è fermata? La loro condizione è stabile? Dobbiamo considerare tutto questo.

14:07 — Mini o full addominoplastica?

Un paziente che desidera una cicatrice più corta può prendere in considerazione una mini addominoplastica. Quali riscontri rendono adatta una mini addominoplastica? I pazienti che ne richiedono una in genere non hanno un rilassamento esteso. Quando si siedono, di solito c’è della pelle rilassata sotto l’ombelico. Può essere adatta a quei pazienti, ma una mini addominoplastica non significa una procedura priva di rischi. La parola “mini” suona più attraente, ma come abbiamo detto finora, se non fornisce il risultato desiderato, il paziente può essere infelice anche con una mini addominoplastica.

Come cambia il piano se anche l’addome superiore è notevolmente rilassato? Una mini addominoplastica non aiuterà in quel caso. Dobbiamo considerare un’addominoplastica inversa. Oppure, se il problema è esteso, vale la pena considerare un’addominoplastica standard. È stato il caso di un paziente che abbiamo operato la scorsa settimana. Aveva fatto la liposuzione. C’era una quantità sostanziale di pelle rilassata sopra l’ombelico.

Aveva 60 anni. Sembrava ondulata. Esattamente, un aspetto ondulato. Abbiamo eseguito un’addominoplastica standard.

15:16 — Cosa si intende per riparazione dei muscoli addominali?

Una domanda molto comune riguarda il termine “riparazione muscolare”. A volte può essere frainteso. Quale tessuto stiamo effettivamente rassodando nella riparazione dei muscoli addominali? Stiamo davvero riparando i muscoli addominali qui. Ma i pazienti a volte pensano che la riparazione muscolare, o qualcosa di cui sentono di non aver bisogno, sia superflua. Tuttavia, dopo il parto o una forte perdita di peso, può esserci lassità in quest’area. Forse “riavvicinarli” è più accurato di “ripararli”.

In alcune pazienti, i muscoli addominali si sono effettivamente separati dopo il parto. Va oltre la lassità. Proprio nel mezzo… In particolare dopo gravidanze multiple… Non è un’esagerazione chiamarla una striscia vuota. In quei casi, può arrivare al punto di richiedere una riparazione. In genere, passiamo dei punti attraverso la fascia muscolare, riavvicinando i muscoli per rafforzare quell’area. Questa è la descrizione corretta. Ecco un’altra domanda correlata.

16:26 — Diastasi dei retti ed ernia: qual è la differenza?

Diastasi. Diastasi ed ernia. Come le distingui? In che modo questo influisce sulle decisioni terapeutiche? Stabiliamo una diagnosi definitiva di diastasi utilizzando la diagnostica per immagini come l’ecografia o la TC. Ma il paziente può fornirci degli indizi: gravidanze multiple, grandi aumenti e perdite di peso, per esempio. Gemelli. Sì, gemelli o trigemini. Questo ci indirizza già verso la diastasi. In alcuni pazienti, è abbastanza estesa da causare sintomi, quindi hanno già fatto un’ecografia.

Ci inviano il referto. Indica l’entità della separazione. Un’ernia è diversa, perché significa che il tessuto dall’interno dell’addome sporge attraverso. Il trattamento può variare in base alle dimensioni dell’ernia. La buona notizia è che entrambe possono essere trattate nella stessa operazione. Quindi, se abbiamo questi problemi, possono essere affrontati insieme durante un’addominoplastica. Un’altra domanda riguarda l’ombelico.

17:27 — Come viene rimodellato l’ombelico in un’addominoplastica?

L’aspetto dell’ombelico. Come viene rimodellato in un’addominoplastica completa? Naturalmente, preserviamo la struttura stessa dell’ombelico. Non lo tagliamo via per scartarlo, ma dobbiamo liberarlo dalla pelle. Ecco perché pratichiamo un’incisione circolare intorno ad esso. Poi lo facciamo passare attraverso una nuova apertura nella sua posizione anatomica. Questo lascia una piccola cicatrice intorno all’ombelico.

La sua forma può essere rotonda o ovale. Alcuni lo vogliono ovale, altri tondo, altri stretto. Un paziente recente ha chiesto specificamente un ombelico ovale. Quindi lo abbiamo fatto ovale.

18:09 — Dov’è la cicatrice e come guarisce?

Un’altra domanda che sentiamo molto spesso riguarda la cicatrice inferiore. Dove si trova quella cicatrice? Dico specificamente ai pazienti: “Per favore, venite indossando la vostra biancheria intima preferita, o quella che indossate più spesso”. Facciamo i nostri segni per adattarla il più possibile. Naturalmente, se tiri su la biancheria, la cicatrice potrebbe vedersi, ma quando viene indossata normalmente, è generalmente nascosta sotto. Potremmo anche suggerire di portare lo slip del bikini?

Naturalmente. Possono portare stili diversi. Se ci sono linee sovrapposte adatte, possiamo pianificare la cicatrice di conseguenza. Quali aspettative dovremmo porre quando spieghiamo come cambia una cicatrice nel tempo? Una cicatrice è permanente; non scompare mai completamente. La genetica può significare una guarigione più veloce o più lenta, o una cicatrice migliore o peggiore. Alcune diventano in rilievo, altre no, e alcune diventano pallide molto rapidamente. A volte le estremità dei nostri punti possono essere visibili. Ma la buona notizia è che guariscono tutte in qualche modo. Creme e cerotti al silicone possono aiutare a gestire le cicatrici. Sono disponibili trattamenti laser.

Se una cicatrice diventa in rilievo, a volte vi iniettiamo degli steroidi. Con misure come queste, una cicatrice può col tempo diventare quasi invisibile. Se il paziente è ancora molto infastidito, può ricorrere alla micropigmentazione o a un tatuaggio. Ma il trattamento laser dovrebbe essere provato su più sessioni. Raccomando un ciclo di sedute. Se il paziente è vicino, o c’è un centro laser vicino a dove vive, può certamente aiutare.

19:50 — Cicatrici da cesareo e smagliature

C’è anche la cicatrice del parto cesareo. Dove si inseriscono le cicatrici da cesareo e le smagliature nel piano? Per quanto possibile… In realtà, non ho mai fatto diversamente. Non dovrei dire “per quanto possibile”. Includo la cicatrice del cesareo in modo che ci sia una sola cicatrice. Naturalmente, se si trova in una posizione difficile, qualche deviazione dalla solita linea di incisione è inevitabile. Altrimenti, c’è solo una cicatrice.

Per quanto riguarda le smagliature, quelle sulla pelle che rimuoviamo se ne vanno con essa. Ma non possiamo fare nulla per quelle sopra quella linea. Rimangono. Forse il trattamento laser anche per quelle. Laser, mesoterapia, sì, tali trattamenti sono possibili. Potrebbero essere necessari. Quindi discutere la posizione della cicatrice è importante quanto discutere il cambiamento di forma. Esattamente.

20:36 — Si possono combinare liposuzione e addominoplastica?

Esattamente. Se il grasso in vita e l’eccesso di pelle addominale si presentano insieme, quando pianifichi entrambe le procedure in un’unica operazione? In genere combiniamo la liposuzione a 360 gradi con un’addominoplastica. Molto occasionalmente non lo facciamo, se il paziente è magro. Ma in genere, i pazienti vengono preoccupati per il grasso intorno alla vita. Quindi vengono fatte insieme. Ma la situazione può variare. Quando è più importante eseguire le procedure in più fasi?

Combiniamo molto spesso la liposuzione a 360 gradi e l’addominoplastica, ma potrebbe esserci un problema significativo di sanguinamento. Qualcosa potrebbe impedire l’anestesia. In quel caso possiamo separare le procedure. Questo vale per ogni operazione.

21:15 — Rischi chirurgici e valutazione della salute

Giusto. Una delle domande che sento di più riguarda i rischi. Quali rischi spaventano di più le persone e quali problemi potrebbero verificarsi? Vorremmo discuterne. Naturalmente, possono esserci infezioni o sanguinamenti, o un’embolia, dove un coagulo di sangue si sposta. Ma prendiamo precauzioni contro tutto questo. Mettiamo calze anti-embolia al paziente. Diamo farmaci per aiutare a prevenire i coaguli di sangue. Il nostro team di anestesia è in standby.

Facciamo tutto ciò che la medicina moderna richiede. Con queste misure, generalmente non riscontriamo eventi avversi o complicazioni molto gravi. Meraviglioso. Quali informazioni sulla salute dovrebbero condividere i pazienti per un piano sicuro? Gli interventi chirurgici precedenti, i loro farmaci e qualsiasi storia familiare di malattia sono importanti. Dobbiamo sapere queste cose. Qualche intervento precedente? Hanno avuto problemi con esso? Più informazioni abbiamo, meglio è.

Giusto? Se stanno assumendo farmaci, che dire dell’iniziarli o sospenderli? Non dovrebbero decidere da soli. Alcuni farmaci sono critici. Ad esempio, i pazienti con una condizione cardiaca spesso assumono anticoagulanti. Devono assolutamente discuterne con i propri medici. Sospendere e ricominciare solo dopo averne discusso. Possiamo decidere noi stessi su alcuni farmaci, ma questi critici sono importanti. Giusto.

22:44 — Gravidanza, forte perdita di peso e progetti di gravidanze future

Valutiamo qualcuno dopo il parto in modo diverso da qualcuno che ha perso molto peso? I muscoli e la pelle rilassata sono i punti chiave. Qualcuno che ha perso molto peso può presentarsi con pelle rilassata. Qualcuno dopo la gravidanza può avere una diastasi muscolare. Penso che abbia senso pianificare il trattamento di conseguenza. Se la pelle rilassata si estende ai lati, un’addominoplastica standard è sufficiente?

In quella situazione, estendiamo l’incisione dell’addominoplastica verso la schiena. Se lo standard è 180 gradi, potremmo chiamarla un’addominoplastica a 270 gradi, o un’addominoplastica estesa. Alcuni pazienti perdono 50 o 60 chilogrammi. La loro pelle addominale cede anche lateralmente. In quel caso possiamo eseguire un’addominoplastica verticale, nota come addominoplastica a “fleur-de-lis”. Cosa possono contribuire qui l’esercizio fisico e la fisioterapia?

Penso che l’esercizio fisico e la fisioterapia abbiano un ruolo limitato nel ridurre la pelle rilassata. Possono migliorare un po’ le cose. Ad esempio, possono aiutare a rassodare i muscoli addominali rilassati fino a un certo punto. Ma con una diastasi importante o un rilassamento molto significativo, purtroppo il trattamento è chirurgico. Come approcciamo i tempi per chi pianifica una gravidanza a breve? Se è pianificata una gravidanza, penso che l’intervento debba aspettare. Il corpo cambierà comunque durante la gravidanza.

Perché operare e permettere consapevolmente che il risultato venga influenzato di nuovo poco dopo? Qualche cambiamento di forma è inevitabile. È meglio affrontare la gravidanza comodamente, poi venire per l’intervento.

24:34 — L’addome dopo la perdita di peso con Mounjaro o Ozempic

Torniamo ai farmaci del nostro primo episodio. Mounjaro e Ozempic. Cosa guardiamo quando valutiamo i problemi addominali in qualcuno che ha perso peso con questi? Influenzano rapidamente la qualità della pelle, quindi l’elasticità cutanea conta. Dobbiamo valutare quanto rilassamento hanno causato questi farmaci. Se non hanno causato molto rilassamento, allora invece di un’addominoplastica, possono essere possibili liposuzione e J-Plasma. Ma se il rilassamento è sostanziale, allora addominoplastica. Dovremmo considerare l’intervento chirurgico.

25:12 — Prepararsi all’intervento: peso, nutrizione e farmaci

Raggiungere il peso forma significa essere pronti per l’intervento? Come abbiamo detto, raggiungere il peso forma non significa essere pronti per l’intervento. È necessario mantenere un peso stabile. Devi mantenere il tuo stile di vita. È una questione di costanza. Non è: “Ho raggiunto i 75 chili, quindi mi opero immediatamente”. Devi rimanere a quel peso per diversi mesi. Perché valutare separatamente la nutrizione è importante in questo periodo?

Possono esserci carenze di minerali e vitamine, livelli ridotti di proteine e carenza di ferro. Tutto questo influisce sulla guarigione. Quindi i pazienti devono esserne consapevoli e prestare attenzione. Tornerò su qualcosa di cui abbiamo discusso prima. Quali medici dovrebbero aiutare a pianificare i farmaci prima dell’intervento? Per i farmaci ginecologici, ad esempio, con un ginecologo. Per i farmaci per il cuore… Il trattamento ormonale, per esempio. Sì. Per i farmaci per il cuore, con la cardiologia. Se stanno assumendo farmaci psichiatrici, allora con la psicologia. Questi farmaci critici devono essere valutati.

26:22 — Recupero, movimento e ritorno alla vita quotidiana

Giusto. Questa è un’altra domanda frequente. Organizzazione del lavoro e della casa. Devono essere pianificate. Ritorno alla vita quotidiana. Quali attività consideriamo separatamente? Non tutti i lavori sono uguali. Chi sta a casa può tornare alla propria routine prima, ma se ha un lavoro fisicamente attivo, ci vorrà più tempo. Parliamo di un periodo di settimane. Un’addominoplastica richiede almeno dalle quattro alle sei settimane di recupero. Quando si pianifica il tempo di inattività dopo un’addominoplastica, quale tempistica discutiamo? La pelle impiega circa un mese per guarire.

In seguito, i pazienti usano cerotti al silicone per le cicatrici e la cicatrice diventa gradualmente meno evidente nel corso degli anni. Lo spieghiamo ai pazienti durante tutto questo periodo. Naturalmente, dopo un po’, la guarigione della ferita rallenta, quindi se possono venire da noi o andare da qualche parte autonomamente, il trattamento laser può essere più utile. Un altro punto critico: riposo contro mobilizzazione precoce. Dopo l’intervento, iniziamo a circa quattro ore, una volta che il paziente si sente bene, e gli diciamo di camminare. Camminare presto è importante per la salute generale e per il recupero.

Il ritorno a una vita attiva varia da paziente a paziente, ma credo che si debbano mantenere le attività quotidiane senza sforzarsi troppo. Riduce i livelli di stress e aiuta a sentirsi meglio. In che modo il gonfiore iniziale influisce sulla valutazione del risultato da parte del paziente? I pazienti possono davvero farsi prendere dal panico. “Dottore, è gonfio. C’è qualcosa di strano. Resterà così?” Lo vedo spesso anche online.

La maggior parte dei gonfiori iniziali come questo scompare a lungo termine, o anche a medio termine. Quindi penso che sia meglio non giudicare troppo presto e non farsi prendere dal panico.

28:24 — Indumenti compressivi, drenaggi e chirurgia senza drenaggi

Un argomento importante che dobbiamo trattare: gli indumenti compressivi. Drenaggi. A cosa servono esattamente? Un indumento compressivo non ha lo scopo di rendere il corpo più snello. Alcuni pazienti non vogliono indossarlo. È del tutto normale. Il suo scopo è aiutare il paziente a gestire o eliminare il gonfiore e i liquidi residui in modo più confortevole. Allo stesso modo, un drenaggio raccoglie i liquidi che si accumulano dopo l’intervento in modo più igienico e controllato.

Senza un drenaggio, il liquido fuoriesce, macchiando l’indumento di sangue e creando disordine, oppure, se l’apertura è chiusa, si accumula all’interno causando lividi. Ecco perché penso che il drenaggio sia necessario. Lo scopo di un indumento viene a volte confuso con l’ottenimento di una vita più sottile. No. Non è quello che fa. Ecco come ne comprendiamo l’effettivo scopo. Perché non si dovrebbe seguire il programma di un altro paziente per l’uso dell’indumento?

Ogni paziente è diverso. Un paziente sottoposto a liposuzione e uno a addominoplastica, ad esempio, sono diversi. Non dovremmo affidarci al sentito dire. Sì, succede spesso. I drenaggi spaventano anche un po’ i pazienti. Sì, ma rimuoverli è praticamente indolore e in realtà sono molto utili. Vedo molto raramente problemi con la rimozione del drenaggio. Non c’è motivo di avere paura. La parola “senza drenaggi” può essere di per sé un parametro di qualità?

Non per ogni operazione. Ho visto molti pazienti trattati senza drenaggi con molto accumulo di liquidi e lividi. Naturalmente, può essere fatto nei pazienti adatti. Ma io uso sempre i drenaggi nella mia pratica. Lasciami aprire un altro argomento.

30:19 — Gonfiore e massaggio: ne hanno bisogno tutti?

Gonfiore e massaggio: per noi sono tutti collegati. Ma i social media dicono: “Senza massaggio, il tuo risultato sarà rovinato”. Tutti hanno bisogno del massaggio? Il ruolo del massaggio dipende dalla procedura. Non credo sia particolarmente necessario dopo un’addominoplastica, ma dopo una liposuzione estesa, sì. Perché si rimuove il tessuto adiposo da sotto la pelle. Affinché la pelle si riattacchi in modo uniforme, ha bisogno di energia.

Questo è il massaggio: levigare la pelle manualmente. L’obiettivo è che la pelle guarisca in modo più omogeneo. I pazienti ne capiscono l’importanza quando lo vedono. Diciamo che dipende dall’operazione, invece di dire che sarà rovinata. Sì, è importante per i pazienti che ne hanno bisogno. Quali segnali dovremmo valutare prima di provare a trattare il gonfiore con il massaggio? Abbiamo detto prima che il gonfiore inizialmente preoccupa i pazienti.

Certamente, ma non tutti i gonfiori andranno via con il massaggio. A volte può esserci una situazione pericolosa. Ad esempio, alcuni pazienti sviluppano un sieroma, ovvero un accumulo di liquido sotto la pelle. O un ematoma: una raccolta di sangue. Se un’area si gonfia rapidamente o dolorosamente, devi contattare immediatamente il tuo medico. Chiama subito il team. Non tutti i gonfiori possono essere risolti con il massaggio.

31:49 — Quali sintomi richiedono cure mediche immediate?

Quali sintomi richiedono una valutazione urgente senza aspettare il controllo programmato? Bella domanda. Sanguinamento della ferita, una medicazione macchiata, dolore toracico o dolore improvviso a una gamba possono indicare problemi seri. Ti preghiamo di contattare il tuo team e il tuo medico il prima possibile. Non aspettare. Il tuo medico è lì per te, ovunque tu venga operato. La tua salute è sempre la cosa più importante. Quindi avere un piano chiaro di follow-up e di contatto al momento della dimissione è molto importante. Il team dovrebbe essere sempre raggiungibile.

32:36 — Domande rapide: aumento di peso, costi e aspettative

Passiamo alle domande rapide. Va bene. Qualche domanda prima di finire. Non ti stancherò troppo. Vediamo se riesco a cavarmela. Non darai risposte lunghe. Forse. L’argomento è molto complesso. Vediamo cosa succede. In che modo l’aumento di peso dopo l’intervento influisce sul risultato? Negativamente. Negativamente. Una cosa che le persone potrebbero esitare a chiedere: quando si possono riprendere i rapporti sessuali? Penso che i pazienti dovrebbero sentirsi a proprio agio nel chiederlo, ma a volte esitano. Possono considerare il loro recupero e ascoltare il proprio corpo nel prendere questa decisione.

Ma se hanno dubbi, penso che dovrebbero chiedere al loro chirurgo ogni volta che vogliono. Per prendere la decisione giusta. Cosa dovrebbero guardare i pazienti quando confrontano diversi preventivi? Succede continuamente. Come sai, i pazienti chiedono in giro come se stessero visitando dei negozi. Penso che dovrebbero chiedere quali procedure verranno eseguite e dove: in un centro medico o in un ospedale? C’è un’unità di terapia intensiva?

Cosa è incluso nel pacchetto: hotel, alloggio, medicazioni e così via? Penso che confrontare questi aspetti sia sensato. Cosa dici a un paziente che teme di potersi pentire dell’intervento? Questa è una domanda con una pesante responsabilità morale. Non direi mai… Saltiamo questa? “Fatti operare”. Non vorrei dire questo. Penso che la questione del rimpianto sia questa: quanto l’operazione cambierà la vita del paziente, quanto influirà e quanto contribuirà? Dobbiamo considerare questo.

Se pensano che la chirurgia li renderà felici e contribuirà in modo significativo alla loro vita, penso che dovrebbero farla. Giusto.

34:33 — Cosa dovremmo chiedere durante una consulenza?

Concludiamo con le domande da porre durante la consulenza. Cosa dovremmo chiedere per sapere se l’operazione soddisfa le nostre aspettative? Penso che la domanda sia questa. L’abbiamo menzionato all’inizio. “Cosa farà durante questa operazione? Quale tecnica userà? E quale problema risolverà? Sarò felice? Quale problema rimarrà?” Penso che questa sia la domanda chiave.

34:58 — Prossimo episodio: lifting del seno e protesi

Giusto. Discutiamo di una distinzione simile per il seno nel prossimo episodio. Va bene. Naturalmente. “Il mio seno è sceso. Non voglio protesi. Posso rimodellarlo con il mio tessuto? Ho bisogno di protesi o no?” Vedremo. Discutiamone. O dopo il parto o la perdita di peso. Alcuni pazienti vengono prima della gravidanza e chiedono: “Dovrei farlo? Sto pianificando una gravidanza”. Possiamo discutere di queste cose. È rilevante anche per la perdita di peso.

Penso che sarà un buon argomento. Puoi contattarci per qualsiasi domanda su liposuzione e addominoplastica. E anche per le tue domande sul seno, giusto? Condividile con noi. Sì. Puoi scriverci in qualsiasi momento. Non esitare a fare domande. Ci vediamo nel prossimo episodio. Ti auguro tutto il meglio. A presto. Stammi bene.