Un mento sfuggente è uno dei motivi più comuni per cui un viso appare sbilanciato di profilo, ed è uno dei meno discussi. Di solito i pazienti vengono da me per qualcos’altro: un naso che sembra troppo grande di lato, un collo che ha perso il suo angolo, una mascella che si confonde con il collo nelle fotografie. Quando metto la loro foto di profilo accanto alle misurazioni, il pezzo mancante è spesso il mento.
Questa pagina spiega cos’è un mento sfuggente o debole, perché cambia l’intero profilo, i quattro modi per portarlo in avanti (filler, grasso, una protesi o lo spostamento dell’osso) e come eseguo un impianto al mento quando la protesi è lo strumento giusto. Se la tua domanda riguarda principalmente il naso, la mia pagina sulla rinoplastica copre l’operazione in modo completo; questa pagina riguarda la parte del profilo sottostante.
Cos’è un mento sfuggente e cosa non è
I pazienti usano diversi nomi per lo stesso profilo, e alcuni di essi descrivono problemi differenti:
- Mento sfuggente, arretrato o debole. Il mento si trova dietro un’immaginaria linea verticale tracciata dal labbro inferiore. L’osso stesso è piccolo o arretrato, e i tessuti molli lo seguono. Questo è il problema per cui è progettata la protesi al mento.
- Mascella arretrata. A volte usato per la stessa cosa, ma in senso stretto significa che l’intera mascella inferiore è arretrata, e di solito i denti lo dimostrano: i denti inferiori si chiudono molto dietro i denti superiori. Si tratta innanzitutto di un problema di morso e solo in secondo luogo di un problema di mento.
- Mento corto. Il mento è piccolo in altezza piuttosto che in proiezione. Spingerlo in avanti con una protesi non lo allunga.
- Doppio mento. Grasso sotto il mento, non un mento piccolo, anche se le due cose spesso compaiono insieme e un mento debole peggiora l’aspetto del doppio mento. Si tratta con la liposuzione del doppio mento, a volte nella stessa sessione della protesi.
- Mento asimmetrico. Un lato più lungo o più in avanti dell’altro. Una protesi può nascondere una piccola asimmetria; una più grande richiede lo spostamento dell’osso.
La distinzione che conta di più è il morso. Se i tuoi denti si toccano normalmente e solo il mento è arretrato, si applicano le opzioni di questa pagina. Se i denti inferiori sono molto più indietro rispetto a quelli superiori, il primo colloquio corretto è con un ortodontista e un chirurgo maxillo-facciale, perché correggere la mascella corregge anche il mento.
Perché il mento cambia l’intero profilo
Il mento è il punto di ancoraggio inferiore del profilo, e l’occhio giudica ogni altro tratto del viso in rapporto a esso. Un mento debole fa sembrare più grande un naso normale, fa risaltare di più le labbra e accorcia la linea tra mento e collo, così la mandibola e il collo perdono definizione anche in una persona magra. Per questo una piccola protesi al mento a volte cambia un profilo più di quanto farebbe un intervento più grande sul naso.
Funziona anche al contrario. Un paziente che chiede un lifting del collo perché il collo non ha angolo a volte ha un collo perfettamente normale e un mento corto; l’angolo tra il mento e il collo è stabilito dallo scheletro, e portare il mento in avanti è la parte del piano che lo crea.
Le tue opzioni: Filler, Grasso, Protesi o Spostamento dell’osso
Esistono quattro modi per portare avanti un mento e una revisione sistematica del 2026 su 56 studi e 4.844 pazienti ha rilevato che tutti possono dare un buon risultato con un’elevata soddisfazione, con diversa durata e diversi rischi; nessuno è risultato chiaramente superiore. La scelta dipende da quanta proiezione ti serve, se desideri un risultato permanente e cos’altro deve essere fatto.
- Filler. Acido ialuronico iniettato sopra l’osso. Immediato, senza tempi di recupero, ed è un buon modo per vedere come starebbe un mento più forte sul tuo viso. Dura mesi piuttosto che anni, è limitato a una proiezione modesta e, come ogni filler facciale, comporta il raro rischio di iniezione in un vaso. Lo uso per i pazienti che desiderano un piccolo cambiamento o una prova prima dell’intervento.
- Il tuo grasso. Grasso prelevato tramite liposuzione e iniettato sopra il mento, spesso contemporaneamente a una rinoplastica o a un lifting. Sembra completamente naturale, ma una parte di esso non sopravvive, quindi la proiezione che dà è moderata e non del tutto prevedibile, e alcuni pazienti hanno bisogno di una seconda sessione. Le mie opinioni su come si comporta il grasso nel viso sono nella mia pagina sul lipofilling del viso.
- Una protesi al mento. Una protesi solida posizionata sull’osso. Permanente, prevedibile, si esegue in meno di un’ora ed è reversibile se dovesse mai essere rimossa. Questo è lo strumento giusto per un mento che ha bisogno di una reale proiezione in avanti con un morso normale.
- Spostamento dell’osso (genioplastica). La parte anteriore dell’osso del mento viene tagliata, spostata in avanti, in basso o in alto, e fissata con placche. Può allungare o accorciare il mento e correggere l’asimmetria, cosa che una protesi non può fare, e non utilizza materiale estraneo. È un’operazione più importante con un recupero più lungo e un rischio maggiore di intorpidimento duraturo del labbro inferiore.
Protesi al mento o genioplastica: come viene presa la decisione
Per un mento arretrato da pochi millimetri a circa un centimetro, con un’altezza e un morso normali, una protesi e una genioplastica offrono un profilo simile, e la protesi lo fa con un intervento più piccolo. Piccoli studi comparativi hanno riscontrato lo stesso: entrambi funzionano per carenze lievi e moderate, e l’operazione all’osso è la scelta migliore quando la carenza è grave.
Spostare l’osso diventa la risposta giusta quando il mento è troppo corto o troppo lungo oltre che arretrato, quando è chiaramente asimmetrico, quando la carenza è troppo grande perché una protesi sembri naturale, o quando il morso fa parte del problema. Eseguo entrambi gli interventi, quindi la scelta viene fatta in base a ciò di cui il tuo mento ha bisogno, e ti dico quale dei due è adatto già nella fase fotografica, invece di offrirti una protesi che non può fare il lavoro.
L’operazione come la eseguo io
In genere uso una protesi in silicone. Può essere inserita attraverso due vie, e sceglieremo insieme: una breve incisione nella piega naturale sotto il mento, dove la cicatrice rimane in ombra ed è raramente visibile dopo pochi mesi, oppure un’incisione all’interno della bocca, dietro il labbro inferiore, che non lascia cicatrici visibili. In entrambi i casi, la protesi viene inserita in una tasca direttamente sull’osso, sotto il suo rivestimento, che la mantiene in posizione e ne impedisce il movimento. Scelgo la dimensione e la forma in base alle tue misurazioni e all’aspetto che abbiamo concordato, e controllo il profilo sul tavolo operatorio prima di chiudere.
Da sola, una protesi al mento richiede meno di un’ora in anestesia generale e si torna a casa il giorno stesso; quando fa parte di un intervento combinato, viene eseguita con la stessa anestesia del resto. Non ci sono punti da rimuovere: all’interno della bocca si dissolvono, e sotto il mento si trovano sotto la pelle. Nei primi giorni si indossa una fascia di contenzione per il mento.
Combinare una protesi al mento con altri interventi
Il mento è raramente l’unica cosa che un paziente vuole cambiare, e si combina bene con gli interventi circostanti:
- Rinoplastica. La combinazione più comune. Bilanciare naso e mento insieme spesso significa che il naso ha bisogno di meno riduzione di quanto il paziente si aspettasse. I dettagli dell’operazione al naso sono sulla mia pagina della rinoplastica e nella guida alla rinoplastica.
- Liposuzione del doppio mento o lifting del collo. Rimuovere il grasso o rassodare il collo e portare avanti il mento lavorano sulla stessa linea; insieme definiscono la mascella più di quanto farebbe uno solo dei due.
- Lifting del viso. In un viso più maturo, un mento debole può essere il motivo per cui la mascella non è mai apparsa definita; una protesi può essere aggiunta a un lifting sotto la stessa anestesia.
- Bichectomia o lavoro sugli zigomi. Quando l’intero viso viene riequilibrato, come descritto nella mia pagina sulla bichectomia (rimozione del grasso buccale).
Il pianificatore di combinazioni mostra quali interventi pianifico insieme e in quale ordine.
La tua settimana a Istanbul
- Prima del viaggio: invii foto di profilo e frontali, e io ti dico se una protesi, il grasso, il filler o un intervento osseo sono adatti al tuo mento, e cos’altro nel profilo vale la pena discutere.
- Giorno 0: visita, misurazioni e marcature, il giorno prima dell’intervento se il tuo arrivo lo consente, altrimenti la mattina stessa dell’operazione.
- Giorno dell’intervento: la sola protesi al mento è un intervento in giornata in anestesia generale; se combinata con una rinoplastica o un intervento al collo, rimarrai una notte in ospedale.
- I giorni successivi: controlli in clinica; non ci sono punti da rimuovere.
- Ritorno a casa: dopo tre o quattro giorni per la sola protesi al mento, e dopo i soliti cinque-sette giorni quando è combinata con una rinoplastica.
Convalescenza
Il mento è gonfio e si sente teso per la prima settimana, e il labbro inferiore può sembrare intorpidito o rigido per alcune settimane mentre il gonfiore si attenua. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro d’ufficio dopo circa una settimana. I cibi morbidi sono più facili per i primi giorni, e per gli sport di contatto bisogna aspettare circa sei settimane. Il profilo appare corretto a circa un mese e definitivo a circa tre mesi, quando l’ultimo gonfiore è sparito e i tessuti molli si sono assestati sulla protesi.
Rischi e limiti onesti
Le complicazioni non sono comuni e dipendono da come viene posizionata la protesi. Una revisione sistematica di oltre 3.100 pazienti con protesi al mento ha riscontrato bassi tassi di complicazioni complessive per i tre materiali comuni. Il silicone ha avuto il tasso più basso di intorpidimento, lo 0,4%, contro il 20,1% del polietilene poroso. Le protesi posizionate sull’osso sotto il suo rivestimento si sono spostate e hanno richiesto revisioni meno spesso rispetto alle protesi posizionate in una tasca a due strati. Le protesi inserite attraverso la bocca sono state rimosse leggermente più spesso di quelle inserite attraverso la pelle sotto il mento (1,5 contro 0,5%), principalmente a causa di infezioni dalla bocca, sebbene abbiano causato meno asimmetria. Una meta-analisi più ampia ha fissato il tasso di complicazioni per le protesi al mento in silicone al 2,78%.
I cambiamenti ossei sotto la protesi sono reali e solitamente irrilevanti. In uno studio radiografico a lungo termine, 14 pazienti su 15 con protesi al mento in silicone hanno mostrato una certa erosione dell’osso sotto la protesi, al massimo 2 millimetri, e nessuno presentava sintomi. Una revisione più recente sostiene che il problema sia stato sopravvalutato e che la formazione di nuovo osso attorno alla protesi sia in realtà più comune dell’erosione. Lo menziono perché ne leggerai; non è un motivo per evitare una protesi.
Una protesi può essere rimossa. Se dovesse mai infettarsi, spostarsi o se dovessi cambiare idea, può essere rimossa attraverso la stessa incisione. Questo è un vero vantaggio rispetto allo spostamento dell’osso, che non può essere annullato.
Cosa non può fare una protesi. Non può allungare o accorciare il mento, correggere una grande asimmetria o risolvere un problema di morso; non può sostituire un lifting del collo quando la pelle del collo è lassa; e in un collo pesante porta avanti il mento senza rimuovere il grasso sottostante. Qualsiasi intervento chirurgico può anche comportare sanguinamento, infezione o un risultato non del tutto simmetrico. A meno che non ci sia un motivo urgente, una revisione attende dai sei ai dodici mesi dopo la prima operazione.
Cosa determina il prezzo e cosa è incluso
- Protesi da sola o combinata con una rinoplastica, un intervento al collo o un lifting.
- Una protesi o una genioplastica, e se è necessaria una notte in ospedale.
- Grasso o filler invece di, o insieme alla, protesi.
- Primo intervento o revisione di una protesi posizionata altrove.
Ogni preventivo è tutto compreso: l’intervento, la protesi, l’ospedale o la clinica, l’anestesia, i farmaci, l’alloggio, i trasferimenti da/per l’aeroporto e la clinica, e le visite di controllo a Istanbul. Se preferisci organizzare autonomamente l’hotel e il viaggio, è possibile anche questo. Maggiori informazioni su come è organizzata la settimana sono nella mia pagina sulla chirurgia plastica in Turchia.
Prima e Dopo: Come Leggere le Fotografie
Un mento si giudica di profilo, quindi la fotografia che conta è la vista laterale, scattata alla stessa distanza, con la testa nella stessa posizione prima e dopo. Una testa inclinata leggermente verso il basso fa sembrare ogni mento più debole e una testa inclinata verso l’alto lo fa sembrare più forte, che è il modo in cui vengono create molte coppie di ‘prima e dopo’ spettacolari. Cerca la stessa angolazione, le labbra rilassate e i denti uniti, e una fotografia scattata almeno tre mesi dopo l’intervento. I miei casi sono nella galleria prima e dopo, e ne mostro altri in una video consulenza, perché molti pazienti non vogliono che i loro volti vengano pubblicati.
Invia le tue foto per una valutazione. Una foto di profilo da ogni lato e una frontale, alla luce del giorno, con la testa dritta, le labbra rilassate e i denti uniti, oltre alla tua età e a qualsiasi altra cosa ti piacerebbe cambiare del tuo naso o del tuo collo. Ti dirò se una protesi, il tuo grasso, il filler o un intervento osseo sono adatti al tuo mento, solitamente il giorno stesso. Inviale su WhatsApp, +90 544 772 0772, o via email, info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Come faccio a sapere se ho il mento sfuggente?
Scatta una foto di profilo con la testa dritta e traccia una linea verticale verso il basso dal labbro inferiore. In un profilo equilibrato, la parte anteriore del mento tocca o si avvicina a quella linea; un mento che si trova molto dietro di essa è sfuggente. Se anche i denti inferiori si chiudono molto dietro i denti superiori, la causa potrebbe essere la mascella, e ciò richiede una valutazione diversa.
Si può correggere un mento debole senza chirurgia?
In parte. Il filler può aggiungere una modesta quantità di proiezione e dura mesi; il tuo grasso può aggiungere una quantità moderata e più duratura. Nessuno dei due dà la proiezione di una protesi, e nessun esercizio o cambiamento di postura sposta l’osso.
La protesi al mento è permanente?
Sì. La protesi non si dissolve né si consuma, e il risultato è stabile una volta che il gonfiore si è assestato. Può essere rimossa se necessario, cosa che non avviene per un intervento all’osso.
Le persone si accorgeranno che ho una protesi?
No, se la dimensione viene scelta in base alle tue misurazioni e la protesi poggia sull’osso. L’errore comune è una protesi troppo grande per il viso, motivo per cui la dimensione viene pianificata dal tuo profilo invece di essere scelta da un catalogo.
Ci sarà una cicatrice visibile?
Di solito no. Posizionata attraverso la bocca, la protesi non lascia cicatrici visibili; posizionata attraverso la piega sotto il mento, lascia una breve cicatrice che rimane in ombra e sbiadisce in pochi mesi. Le protesi inserite attraverso la bocca comportano un rischio leggermente più elevato di infezione, che è uno dei punti che valutiamo quando scegliamo la via d’accesso.
Posso mettere una protesi al mento insieme a una rinoplastica?
Sì, ed è la combinazione più comune: entrambe vengono eseguite sotto la stessa anestesia, e bilanciare le due cose spesso significa che il naso ha bisogno di meno riduzione.
È meglio una protesi al mento o una genioplastica?
Per un mento che deve solo venire in avanti, con un morso normale, una protesi offre un risultato simile con un intervento più piccolo e un recupero più facile. Una genioplastica è migliore quando il mento deve anche essere più lungo o più corto, quando è chiaramente asimmetrico o quando la carenza è grande.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. La clinica possiede l’Autorizzazione per il Turismo Sanitario del Ministero della Salute turco.
Fonti
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