Hirurgija šake

Precizna dijagnoza, mikrohirurška popravka i rehabilitacija: Cilj je bezbedna funkcija i brz povratak svakodnevnom životu.

Uobičajene povrede šake

Prelomi & iščašenja

Stabilno poravnanje i ublažavanje bola uz rano pokretanje kada je bezbedno

Ko: Prelomi prstiju/šake/zgloba, uklešteni zglobovi, sportske povrede.
Tehnika/Anestezija: Zatvorena redukcija & udlaga; perkutani pinovi ili pločice ako je potrebno.
Vreme/Boravak: 20–90 min; dnevni slučaj.
Oporavak: Udlaga 2–4 nedelje; terapija počinje rano da bi se izbegla ukočenost.

Mini ČPP

Da li će biti potrebna operacija?

Samo ako je poravnanje/rotacija pogrešna ili nestabilna.

Kada mogu da radim?

Kancelarijski posao za nekoliko dana; ručni rad nakon srastanja prema rendgenskom snimku.

Povrede tetiva (fleksorne/ekstenzorne)

Vraća savijanje/ispravljanje prsta

Ko: Posekotine nožem/staklom sa gubitkom pokretljivosti.
Tehnika/Anestezija: Mikrohirurška popravka + zaštićeni protokol ranog pokretanja.
Vreme/Boravak: 45–90 min; dnevni slučaj.
Oporavak: Udlaga 4–6 nedelja; terapija šake je neophodna.

Mini ČPP

Koliko brzo?

Najbolje u roku od nekoliko sati–dana; ranije je lakše.

Ožiljak/snaga?

Snaga se gradi mesecima; pridržavanje se sprečava terapijom.

Povrede nerava & gubitak osećaja

Vraća zaštitni osećaj i smanjuje neuromski bol

Ko: Utrnuo vrh prsta nakon posekotine, osećaj strujnog udara, Tinelov znak
Tehnika/Anestezija: Mikrohirurška popravka/graft; lupa/mikroskop.
Vreme/Boravak: 45–120 min; dnevni slučaj.
Oporavak: Senzacija se postepeno vraća (mm/dan); vežbe desenzibilizacije.
Ožiljak/trajnost: Niska bikini linija + oko pupka; dugotrajno.

Mini ČPP

Trajno?

Ranija popravka poboljšava ishode; starost i razmak su važni.

Uklanjanje šavova?

10–14 dana; udlaga štiti popravku.

Kombinovati sa?

Liposukcija
BBL
Ostale procedure oblikovanja tela
Zatezanje kože (Renuvion)

Istegnuća ligamenata & UCL („Palac skijaša“)

Stabilnost zgloba za hvatanje i štipanje

Ko: Bol/nestabilnost nakon pada ili sporta.
Tehnika/Anestezija: Udlaga; ako je potpuno pucanje, sidrenje/popravka.
Vreme/Boravak: 30–60 min; dnevni slučaj.
Oporavak: Udlaga 4–6 nedelja; povratak sportu prema stabilnosti.

Mini ČPP

Da li je MRI neophodan?

Pregled je često dovoljan; snimanje ako postoji sumnja.

Da li će biti ukočen?

Rano vođeno pokretanje ograničava ukočenost.

Povrede vrhova prstiju & nokatne ploče

Bezbolan, osetljiv vrh prsta sa pravilnim rastom nokta

Ko: Avulzija, gnječenje, rascep nokta, izložena kost.
Tehnika/Anestezija: Popravka nokatne ploče, lokalni režanj/kožni graft ako je potrebno.
Vreme/Boravak: 20–60 min; dnevni slučaj.
Oporavak: Promene zavoja; zaštita vrha 2–4 nedelje.

Mini ČPP

Izgubljen vrh?

Držite deo čistim, vlažnim (fiziološki rastvor-gaza), hladnim, ne direktno na ledu, donesite ga.

Da li nokat ponovo raste?

Obično; zavisi od povrede matriksa.

Gnječenje & infekcije

Kontroliše otok, čuva tkivo, sprečava širenje

Ko: Prignječenje vratima, povrede na radu, paronihija/ujedi felona.
Tehnika/Anestezija: Debridman, drenaža, antibiotici; provera kompartmenta.
Vreme/Boravak: Promenljivo; često dnevni slučaj.
Oporavak: Elevacija i terapija minimiziraju ukočenost.
Ožiljak/trajnost: Skriven u liniji grudnjaka/donjeg veša; dugotrajno.

Mini ČPP

Samo antibiotici?

Absces zahteva drenažu; odlučujemo nakon pregleda.

Tetanus?

Proveravamo/ažuriramo status kada je naznačeno.

Kako lečimo

Procena: Anamneza, pregled, rendgen/UZ po potrebi, skidanje prstena, elevacija.
Popravka/Stabilizacija: Udlaga, zatvorena redukcija, mikrohirurška popravka (tetiva/nerv/krvni sud), fiksacija.
Rehabilitacija: Prilagođene udlage + terapija šake; plan povratka na posao.

Takođe se leče (stanja koja nisu povrede)

Sindrom karpalnog tunela · Sindrom „okidačkog prsta“ · Dupuitrenova kontraktura · Ganglionska cista · De Kervenova tenosinovitis · TFCC/bol u zglobu (odabrano)

Opšta ČPP

Da li sve posekotine zahtevaju šavove?

Ako vidite masnoću/tetivu/nokatnu ploču ili gubitak funkcije → potrebna je procena.

Koliko brzo treba da me pregledaju?

Idealno istog dana za probleme sa tetivama/nervima.

Da li ću povratiti punu pokretljivost?

Većina to čini uz blagovremenu popravku i terapiju.

Rad/vožnja?

Kancelarijski posao za nekoliko dana; ručni rad zavisi od povrede/popravke.

Ožiljci?

Drže se duž opuštenih linija kože; silikon/trake poboljšavaju sazrevanje.