شدّ الذراع هو العملية التي يُتخذ فيها القرار قبل الجراحة، وهو قرار يتعلق بالندبة. لا يمكن شدّ الجلد المترهل في أعلى الذراع دون استئصاله، واستئصاله يترك خطًا على طول الجانب الداخلي للذراع. كل حديث صريح عن شدّ الذراع (Brachioplasty) يبدأ من هنا، لأن المرضى الذين يتقبلون الندبة يكونون في الغالب سعداء بالنتيجة، بينما الذين لم يُشرح لهم الأمر جيدًا يكونون في الغالب غير راضين. تشرح هذه الصفحة متى تكون الندبة مستحقة، ومتى يمكن تجنبها، وما الذي يتضمنه التعافي فعليًا.
الندبة هي جوهر القرار كله
يمتد الشق على الجانب الداخلي من أعلى الذراع، من الإبط باتجاه المرفق، ويُوضع في موضع يكون فيه الذراع أقل ظهورًا عندما يتدلّى بجانب الجسم. إنها ندبة طويلة ودائمة، وتكون حمراء في الأشهر الأولى.
وتنضج خلال 12 إلى 18 شهرًا لتصبح خطًا أفتح لونًا. ليست غير مرئية، ولا أصفها كذلك. ما يبادله المرضى مقابل ذلك هو ذراعان لا يعودان يتأرجحان عند الحركة، وأكمام تناسبهم، والقدرة على ارتداء الأكمام القصيرة أصلًا—وهو بالنسبة لكثيرين بعد فقدان وزن كبير الهدف كله.
تلتئم الندبة على الجانب الداخلي للذراع أفضل مما يخشاه كثيرون، لكن هذه العملية على موقعي هي الأعلى من حيث نسبة الندبة إلى النتيجة، وينبغي أن تتخذ قرارك وأنت تضع ذلك أمامك.
شفط الدهون، أو ندبة قصيرة، أو شدّ ذراع كامل
ثلاثة أشكال مختلفة للذراع تحتاج إلى ثلاث عمليات مختلفة، والفارق يتعلق بجودة الجلد أكثر من حجم الذراع.
- شفط الدهون فقط. مناسب عندما تكون المشكلة دهونًا والجلد لا يزال ينكمش. شائع لدى المرضى الأصغر سنًا الذين لم يفقدوا كميات كبيرة من الوزن. لا توجد ندبة طويلة، فقط فتحات صغيرة.
- شدّ الذراع بندبة قصيرة. مناسب عندما يقتصر الترهل على الثلث العلوي من الذراع قرب الإبط. يكون الاستئصال مخفيًا إلى حد كبير داخل ثنية الإبط. المرشحون لهذا أقل مما يأمل المرضى.
- شدّ الذراع الكامل (Brachioplasty). ضروري عندما يمتد الترهل على طول أعلى الذراع، وهو النمط المعتاد بعد فقدان وزن كبير. هذه هي العملية ذات الندبة الطويلة على الجانب الداخلي للذراع، وهي الوحيدة التي تعالج هذا النمط.
أقيّم ذلك بقرص الجلد مع رفع الذراع وملاحظة ما يحدث عند تركه. الجلد الذي يعود بسرعة هو مشكلة تُحل غالبًا بشفط الدهون. أما الجلد الذي يبقى في مكانه فهو مشكلة تتطلب استئصالًا، ولا يغيّر ذلك أي جهاز طاقة أو مشدّ أو حقن.
غالبًا ما يُدمج شفط الدهون مع الاستئصال في العملية نفسها، لمعالجة الدهون والجلد معًا.
من هو المرشح الجيد
المريض النموذجي يكون قد فقد مقدارًا كبيرًا من الوزن، وحافظ على وزن ثابت لمدة لا تقل عن ستة أشهر، ولديه جلد مترهل في أعلى الذراعين لم تغيّره أي تمارين. ترهل الجلد مع التقدم في العمر دون فقدان وزن هو الصورة الشائعة الأخرى.
الاستثناءات الصريحة. إذا كان وزنك لا يزال يتغير، فانتظر، لأن الجلد سيترهل مجددًا وستحتاج العملية إلى تكرار. إذا لم تكن مستعدًا للعيش مع الندبة، فلا تُجرِ العملية، وأفضّل أن تتخذ هذا القرار في الاستشارة بدلًا من أن تندم بعد ذلك. إذا كان لديك وذمة لمفية أو سبق إزالة عقد لمفاوية من الإبط، فيلزم تقييم خاص للذراع قبل التخطيط لأي إجراء. وإذا كنت تدخن، فإن التئام الجروح على طول شق طويل في الجانب الداخلي للذراع هو بالضبط الموضع الذي تسوء فيه الأمور؛ اقرأ دليلي عن التدخين والجراحة قبل الحجز.
المرضى الذين يفكرون في شدّ الذراع بعد فقدان وزن كبير عادةً يفكرون في أكثر من الذراعين. تشرح صفحتي عن جراحة الجلد المترهل بعد فقدان الوزن كيفية ترتيب هذه العمليات وتسلسلها.
العملية
يستغرق شدّ الذراع الكامل نحو ساعتين إلى ثلاث ساعات للذراعين معًا تحت التخدير العام. يُجرى شفط الدهون أولًا عندما تكون الدهون جزءًا من المشكلة، ثم يُحدَّد الجلد الزائد والذراع في وضعه ويُستأصل، ويُغلق الجرح على طبقات بحيث تتحمل الأنسجة العميقة الشد بدلًا من الجلد.
تُستخدم المصارف أحيانًا بحسب كمية الأنسجة التي أزيلت. تقضين ليلة واحدة في المستشفى.
أسبوعك في إسطنبول
- اليوم 0: الجراحة وليلة واحدة في المستشفى.
- الأيام 1 إلى 5: في فندقكِ. ارتداء أكمام الضغط، ورفع الذراعين عند الراحة، ومنع الرفع. يبلغ التورم والكدمات ذروتهما تقريبًا في اليوم الثالث. تُزال المصارف، إن استُخدمت، خلال هذه الفترة.
- اليوم 6 إلى 7: فحص الجرح، وتغيير الضمادات، ثم العودة بالطائرة إلى بلدك. خططي لقضاء سبعة أيام في إسطنبول.
تُرتدى أكمام الضغط لمدة نحو ستة أسابيع. العمل المكتبي ممكن بعد أسبوعين. رفع أي شيء ثقيل، أو دفع الجسم للنهوض من كرسي باستخدام الذراعين، وتمارين النادي للجزء العلوي تؤجَّل ستة أسابيع، لأن الشد المبكر على إغلاق حديث في الجانب الداخلي للذراع هو ما يوسّع الندبة.
تبدو الذراعان متورمتين وتبدو الندبة ملتهبة في الأسابيع الأولى. يتضح الشكل بعد نحو ثلاثة أشهر، وتستمر الندبة في التحسن حتى مرور عام.
إذا كنتِ ترغبين في خطة يومية مصممة حول تاريخ جراحتكِ، فإن مخطط التعافي سيقوم بإعداد واحدة لكِ.
المخاطر والحدود الصريحة
هذه عملية ذات معدل مرتفع من المشكلات البسيطة ومعدل منخفض من المشكلات الخطيرة، وينبغي أن تطّلع على الأرقام المنشورة بدلًا من الاكتفاء بالاطمئنان. وجدت مراجعة تحليلية شملت نحو 1,600 مريض أن الندبات الإشكالية تحدث لدى نحو 10 %، وعودة الترهل لدى نحو 8 %، وتباعد حواف الجرح لدى نحو 7 %، وتجمع السوائل (Seroma) لدى نحو 6 %، والعدوى لدى أقل من 4 %، بينما كانت مشكلات الأعصاب والمشكلات اللمفية وتأخر الالتئام والورم الدموي ضمن نطاق 2 إلى 3 % لكل منها. نحو 7 من كل 100 مريض احتاجوا إلى عملية إضافية لتحسين المظهر.
اقرأ ذلك كما ينبغي: تغيير الضمادات بسبب تباعد بسيط في الجرح، أو تنقيح الندبة، أمور شائعة بما يكفي لتخطط لاحتمالها بدلًا من أن تفاجأ بها. المضاعفات الخطيرة غير شائعة.
نتيجتان من التحليل نفسه شكّلتا طريقة إجرائي لهذه العملية. إضافة شفط الدهون إلى الاستئصال خفّضت معدل عدة مضاعفات، ولهذا أدمجهما بدلًا من التعامل معهما كبدائل. كما أن الموضع الدقيق للشق يؤثر في معدل المضاعفات، لذا فإن مكان الندبة هو قرار جراحي يتعلق بالالتئام بقدر ما يتعلق بالظهور.
حدود يجدر ذكرها. العملية تزيل الجلد؛ لا تبني توترًا عضليًا، والذراع التي فقدت كتلة عضلية ستبدو أفضل لكنها لن تبدو رياضية. يمكن التخطيط لموضع الندبة، لكن جودة الندبة يحددها إلى حد كبير التئام جسمك. وإذا زاد وزنك بعد ذلك، فسيتغير الذراع مع بقية جسمك.
تكلفة شدّ الذراع في تركيا
تكلفة شدّ الذراع في إسطنبول أقل بكثير من العملية نفسها في المملكة المتحدة أو ألمانيا أو عموم الاتحاد الأوروبي، ويعود الفرق إلى تكاليف التشغيل المحلية لا إلى التقنية. يعتمد السعر على ما إذا كانت العملية شفط دهون فقط، أو إجراء بندبة قصيرة، أو شدّ ذراع كامل، وعلى ما إذا كان العلاج للذراعين معًا، وعلى زمن العملية والإقامة في المستشفى. أقدّم عرض السعر كتابيًا بعد الاطلاع على الصور، ويشمل العرض المستشفى والتخدير والمتابعة في إسطنبول.
أرسل صورك للحصول على تقييم. رفع الذراعين إلى مستوى الكتف، من الأمام والخلف، مع وزنك الحالي ومدة ثباته، يكفيان لأحدد لك ما إذا كنت تحتاج إلى شفط دهون، أو إجراء بندبة قصيرة، أو شدّ ذراع كامل. مراسلة عبر واتساب
الأسئلة المتكررة
ما مدى سوء ندبة شدّ الذراع؟
تمتد على الجانب الداخلي من أعلى الذراع، وهي دائمة، وتكون حمراء في الأشهر الأولى قبل أن تتلاشى إلى خط أفتح خلال 12 إلى 18 شهرًا. تشير السلاسل المنشورة إلى ندبات إشكالية لدى نحو 10 % من المرضى، ويُعد تنقيح الندبة خلال السنة الأولى السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية ثانية. إنها المقابل الأساسي للعملية، وينبغي أن تكون الأمر الرئيسي الذي تتخذ قرارك بناءً عليه.
هل يمكنني إجراء شدّ الذراع دون ندبة؟
فقط إذا كانت مشكلتك دهونًا لا جلدًا مترهلًا؛ عندها يكفي شفط الدهون وحده. إذا لم ينكمش الجلد عند تركه، فلا يوجد خيار بلا ندبة يحقق تغييرًا حقيقيًا.
كم مدة إقامتي في تركيا لإجراء شدّ الذراع؟
سبعة أيام: ليلة واحدة في المستشفى، ثم تعافٍ في الفندق مع أكمام الضغط، وفحص للجرح قبل السفر.
متى يمكنني رفع الأشياء مجددًا؟
نشاط يومي خفيف خلال أيام، عمل مكتبي بعد نحو أسبوعين، ورفع ثقيل أو تمارين الجزء العلوي بعد ستة أسابيع. الشد المبكر على الإغلاق هو ما يوسّع الندبة.
هل ينبغي أن أنتظر حتى أنتهي من فقدان الوزن؟
نعم. يجب ثبات الوزن لمدة لا تقل عن ستة أشهر قبل الجراحة، وإلا سيترهل الجلد مجددًا وتُعاد العملية.
هل يمكن دمج شدّ الذراع مع عمليات أخرى؟
غالبًا ما يُدمج مع عمليات نحت الجسم الأخرى بعد فقدان وزن كبير، لكن مقدار ما يُجرى في جلسة واحدة يعتمد على زمن العملية وصحتك العامة أكثر من كونه مسألة راحة.
هل ستصبح ذراعاي مخدرتين بعد العملية؟
الخدر في الجانب الداخلي للذراع شائع في البداية وعادةً يتحسن خلال أشهر. وقد تبقى رقعة صغيرة من تغير الإحساس بشكل دائم.
عن الجراح
الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميل يمارس مهنته في إسطنبول، وهو عضو في ISAPS وفي الجمعية التركية لجراحي التجميل والترميم والتجميل. تحمل العيادة ترخيص السياحة الصحية من وزارة الصحة التركية. تُجرى الاستشارات باللغات التركية والإنجليزية والألمانية والإيطالية.
