Patienter sender mig ofte det samme spørgsmål, på mange sprog: Skal jeg have et deep plane-ansigtsløft eller et SMAS-ansigtsløft? Det lyder som et valg mellem to produkter. Det er det ikke. Begge operationer arbejder på det samme lag i ansigtet, og begge kan give et naturligt resultat. Det, der adskiller dem, er, hvor kirurgen arbejder i forhold til laget, hvad der løsnes, og hvordan vævet bevæger sig.
Alle ansigtsløft, jeg udfører, er deep plane-operationer, og jeg forklarer hvorfor nedenfor, men jeg vil være fair over for SMAS-ansigtsløftet, for hos den rigtige patient fungerer det godt. Selve operationen er beskrevet på siden ansigtsløft i Tyrkiet, og den længere version findes i min guide til ansigtsløft.
SMAS-ansigtsløft og deep plane-ansigtsløft: Hvad navnene betyder
SMAS er et lag i ansigtet; deep plane er en teknik. SMAS (superficial musculoaponeurotic system) er den tynde plade af muskel- og bindevæv under huden og fedtet på kinden, i kontinuitet med platysma-musklen på halsen. Den synker med alderen og tager kæbelinjekanten (jowl) med sig. Alle moderne ansigtsløft arbejder på SMAS; teknikkerne adskiller sig i hvordan.
- SMAS-ansigtsløft (SMAS-løft). Huden løftes først fri af ansigtet, og SMAS-laget nedenunder strammes derefter som et separat lag. Hud og SMAS bevæger sig uafhængigt.
- SMAS-plicering, SMASectomy, imbrikation. SMAS foldes og sys uden at blive skåret (plicering), en strimmel fjernes og kanterne samles (SMASectomy), eller det skæres og overlappes (imbrikation). Alle tre strammer laget fra dets overflade.
- SMAS-flap, high SMAS, extended SMAS. SMAS skæres og løftes som sin egen flap (ved et high SMAS-løft fra højere oppe langs kindbenet), men hud og SMAS bevæger sig stadig som to lag.
- Deep plane-ansigtsløft. Dissektionen går under SMAS, de ligamenter, der fastholder ansigtet, løsnes, og hud og SMAS bevæger sig sammen som én enhed, opad snarere end bagud. Composite- og extended deep plane-løft fører den samme frigørelse længere, omkring musklen ved det nedre øjenlåg eller ned i halsen.
- Ansigtsløft kun af hud. Kun huden trækkes; resultatet slapper hurtigt af, og arrene bliver bredere. Det udfører jeg ikke.
- Mini-ansigtsløft, MACS-løft. Kortere snit og et begrænset løft, typisk en SMAS-teknik ved tidlige jowls. Jeg udfører ikke mini-ansigtsløft.
Hvad der reelt er forskelligt på operationsstuen
Niveauet for dissektionen. Ved et SMAS-ansigtsløft adskilles huden fra SMAS over et stort område, og SMAS strammes ovenfra. Ved et deep plane-ansigtsløft forbliver huden fæstnet til SMAS over det meste af kinden, og kirurgen arbejder under laget, så de to bevæger sig sammen.
Ligamenterne. Retaining ligaments, korte fibrøse bånd over kindbenet og langs kæben, holder ansigtet fast til knoglen. Med alderen glider bløddelene ned omkring dem, og jowl dannes under en fast linje. En SMAS-plicering lader ligamenterne blive og strammer SMAS op imod dem. Et deep plane-løft frigør dem, så kinden og jowl kan flyttes tilbage til, hvor de var.
Hvor spændingen ligger. Ved et SMAS-ansigtsløft bæres løftet af den strammede SMAS, som typisk trækkes bagud mod øret. Ved et deep plane-ansigtsløft bæres det af det dybe lag og bevæger sig mere vertikalt. Fordi spændingen ligger i det dybe lag og ikke i huden, heler huden uden træk, og arrene opfører sig bedre.
Det, der ikke er forskelligt: Snittene omkring øret og ind i hårgrænsen er i praksis de samme, så man kan ikke se teknikken ud fra arret. Ingen af navnene fortæller, om halsen behandles; løs hud under hagen eller muskelbånd kræver et halsløft. Og ingen af dem erstatter tabt volumen.
Hvad studierne viser om resultater
Et split-face-forsøg fandt ingen synlig forskel efter ét år. Enogtyve patienter fik et begrænset eller konventionelt SMAS-løft på den ene side af ansigtet og et extended SMAS- eller composite-løft på den anden. På operationsbordet så den dybere side bedre ud på kinden; inden for 24 timer var forskellen væk, og tre uafhængige kirurger kunne ikke skelne siderne ved seks og tolv måneder.
To fotografiske sammenligninger var uenige. I den ene vurderede fire kirurger maskede fotos af 20 deep plane- og 20 SMAS-pliceringspatienter: plicering scorede højere mellem 50 og 69, deep plane en anelse højere kun mellem 70 og 80. I den anden vurderede blindede observatører 25 patienter pr. gruppe og fandt deep plane signifikant bedre i midtansigtet og på halsen.
Oversigtsartiklerne konkluderer, at begge virker. En oversigt fra 2025 af 47 studier og 10.766 patienter fandt tydelig forbedring med begge, men kun én direkte sammenligning, som favoriserede den dybe teknik i midtansigtet. En anden oversigt fra 2025 af 21 studier rapporterede tilfredshed på 94,4 % efter deep plane og 87,8 % efter SMAS-ansigtsløft og konkluderede, at begge giver robuste, langtidsholdbare resultater. Tallene stammer fra forskellige patienter og kirurger, ikke fra et direkte head-to-head-forsøg.
Min læsning: Intet studie viser, at ét plan er bedst til alle ansigter. Deep planes fordel, hvor den ses, ligger i midtansigtet, på halsen og hos ældre eller tungere ansigter. Hos en yngre patient med mildere slaphed langs kæbelinjen giver en veludført SMAS-plicering et fremragende, naturligt resultat. Etiketten betyder mindre end udførelsen: En dygtig kirurg, der laver et SMAS-løft, opnår et bedre resultat end en middelmådig kirurg, der markedsfører et “deep plane”.
Hvor længe hver af dem holder
Jeg har ikke fundet et studie, der fulgte deep plane- og SMAS-patienter parallelt i ti år, så enhver sammenligning i år er et skøn. Det, der findes, er data fra enkeltklinikker. I en 30-års gennemgang af 93 revisions-ansigtsløft efter deep plane-løft var den gennemsnitlige tid til anden operation 10,9 år: 12,4 år når første løft var ved 53 år eller yngre, 9,3 år når man var ældre. Det måler, hvornår patienter valgte et andet løft, og det tæller kun dem, der kom tilbage.
De fleste af mine patienter oplever, at effekten holder i omkring et årti. Repositioneringen er varig, og ansigtet fortsætter med at ældes fra sit nye udgangspunkt; vægtændringer, rygning, sol og hudtykkelse flytter den dato mere end navnet på teknikken. Jeg har skrevet særskilt om andet ansigtsløft og timing.
Hvem der egner sig til hvad
Jeg vurderer hvert ansigt i tre dele: position (er det dybe væv sunket?), volumen (er der tabt fedt?) og hudkvalitet. Et ansigtsløft af enhver art behandler kun det første.
- Ansigter, der klarer sig godt med en SMAS-plicering. Lettere væv, mild til moderat slaphed, aldring koncentreret langs kæbelinjen, typisk yngre patienter. Her favoriserer sammenligningerne plicering eller finder ingen forskel.
- Ansigter, hvor deep plane viser sin fordel. Sænkning af kind og midtansigt, dybe folder ved siden af munden, tungere væv, mere udtalte jowls og en hals, der har mistet sin vinkel, hvor overfladestramning ikke rækker.
- Ansigter, der har brug for noget andet. Fine linjer, tekstur eller tidlig slaphed uden reel sænkning kræver hudbehandling, og indfald kræver volumen, ikke et løft.
Alle ansigtsløft, jeg udfører, er deep plane-operationer. Det valg, jeg træffer fra sag til sag, er ikke planet; det er omfanget og adgangen. Aldring i midtansigtet med en skarp kæbelinje kan kræve kun et endoskopisk midtansigtsløft gennem små snit i hårgrænsen, som jeg udfører enten under SMAS eller på knoglen (subperiostalt), afhængigt af ansigtet; et sænket ydre øjenbryn, et temporalt løft (se brynsløft siden); jowls og sænkning i hele ansigtet, et fuldt deep plane-ansigtsløft. Jeg arbejder i ét plan, fordi det flytter det dybe lag derhen, hvor det er faldet, lader huden lukkes uden spænding og gør et andet ansigtsløft lettere, hvis det nogensinde bliver nødvendigt. Jeg udfører ikke SMAS-plicering. Hvis dit ansigt er et, hvor en plicering ville være lige så god, siger jeg det; planen er så en mindre deep plane-operation eller endnu intet løft.
Når et ansigtsløft ikke er svaret
Filler giver volumen, men løfter ikke væv, der er sunket; brugt i stedet for kirurgi gør det et ansigt tungere snarere end yngre. Et trådløft holder kort tid og repositionerer ikke det dybe lag; jeg udfører ikke trådløft. Rynkeafslappende injektioner gør intet for jowls. Fotona 4D-laser og mesoterapi forbedrer tekstur og tidlig slaphed. Fedt genskaber tabt volumen, ofte i samme seance som et løft (fedtoverførsel er ikke en filler), men det flytter ikke væv, der er faldet.
Sådan udfører jeg et deep plane-ansigtsløft
Operationen udføres på et akkrediteret hospital i fuld bedøvelse, med en anæstesilæge til stede. Under SMAS frigøres de fastholdende ligamenter fra kind til kæbelinje; kinden, jowl og huden repositioneres sammen, vertikalt; og huden lægges på plads uden spænding. Et fuldt deep plane-ansigtsløft tager seks til syv timer, fordi frigørelse og repositionering af det dybe lag i hele ansigtet er langsomt, omhyggeligt arbejde; et endoskopisk midtansigtsløft tager cirka to til tre. De bliver én nat på hospitalet.
Øjenlågsoperation, et pande- eller temporalt løft, et halsløft, en canthopexy og fedttransplantation kan tilføjes i samme seance; et ansigtsløft kombineres aldrig med kropskirurgi. Om der bruges dræn, afhænger af tilfældet; ofte gør et hæmostatisk net, en midlertidig “quilting” med suturer, der lukker rummet, hvor væske ellers ville samle sig, dem unødvendige. Det fjernes på dag tre.
Din uge i Istanbul
- Dag 0. Operation, efterfulgt af én nat på hospitalet under observation.
- Dag 1 til 3. Hvile på Deres hotel med kompressionsbandage og tynde tape-strips langs snitlinjerne, samt det hæmostatiske net, hvis det blev lagt. Mit team er i kontakt med Dem hver dag.
- Dag 3. Nettet fjernes, dræn fjernes, hvis de blev brugt, og jeg kontrollerer Deres ansigt.
- Dag 5 til 7. Afsluttende kontrol, og De flyver hjem. Fem til syv dage i Istanbul er nok.
Heling efter du er fløjet hjem
Helingen afhænger mere af operationens omfang end af navnet på teknikken. De fleste patienter kan færdes i almindeligt selskab og er tilbage ved skrivebordsarbejde efter omkring to uger, og træning kan genoptages fra uge fire til seks. Resultatet vurderes efter seks til tolv måneder. recovery planner bygger en dag-for-dag-kalender omkring Deres operationsdato.
Risici og ærlige begrænsninger
Risiciene er de samme for begge teknikker: et hæmatom (blødning under huden) i de første timer, hvilket er grunden til, at De bliver natten over på hospitalet; midlertidig svækkelse af en gren af ansigtsnerven; følelsesløshed, der aftager over måneder; problemer med hudheling; og ar.
Nerveskade. En analyse fra 2019 af 183 studier fandt midlertidig nervelammelse hyppigst efter high lateral SMAS (1,85 %) og composite-løft (1,52 %), de eneste teknikker, der adskilte sig signifikant fra plicering; deep plane gjorde ikke. Permanent skade var ikke forskellig mellem teknikkerne. En oversigt fra 2026 af 10.784 deep plane-patienter fandt midlertidig svækkelse hos 1,2 % og ingen permanent skade på ansigtsnerven.
Blødning. Større hæmatom forekom hos 1,22 % efter deep plane-løft i analysen fra 2019, en lille men signifikant stigning i forhold til plicering, og en oversigt fra 2025 rapporterede 3 % efter dybe teknikker og 2 % efter SMAS-ansigtsløft. Den dybere frigørelse efterlader et større rum, hvor blod kan samle sig; natten på hospitalet og det hæmostatiske net er der af den grund.
Samlede komplikationer. Oversigten, der rapporterede højere tilfredshed efter deep plane-løft, rapporterede også flere komplikationer samlet set, 17,2 mod 10,3 %, defineret forskelligt mellem studier. Problemer med hudheling var hyppigst efter SMAS-flap (1,57 %); rygning øger denne risiko ved alle ansigtsløft.
De ærlige begrænsninger: Et ansigtsløft af begge typer flytter ansigtet tilbage; det stopper ikke aldring, genskaber ikke volumen og forbedrer ikke hudkvaliteten. Raterne ovenfor er gennemsnit på tværs af mange kirurger; det, der sænker Deres egen risiko, er en kirurg, der rutinemæssigt arbejder i det plan, fordi nerverne ses og beskyttes frem for at blive arbejdet omkring i blinde. Kirurgen betyder mere end teknikken, som jeg skrev i ti sandheder om ansigtsløft.
Hvad der former prisen, og hvad der er inkluderet
- Omfanget: et endoskopisk midtansigtsløft eller et fuldt deep plane-ansigtsløft.
- Hvad der kombineres: et halsløft, øjenlågsoperation, et pande- eller temporalt løft, en canthopexy og fedttransplantation øger hver især operationstiden.
- Første løft eller sekundært løft: en revision planlægges som en særskilt kategori, fordi arvæv gør hvert trin langsommere.
- Bedøvelsen og hospitalsopholdet: én nat.
Ethvert tilbud er alt inklusive: operationen, hospitalsopholdet, bedøvelsen, medicin, kompressionsbandage (hvis relevant), Deres indkvartering, transfer mellem lufthavn og klinik samt opfølgende besøg og postoperativ kontakt i Istanbul. For ansigtsløftspatienter giver jeg typisk et skriftligt tilbud efter en videokonsultation, fordi planen afhænger af, hvordan Deres ansigt bevæger sig.
Før og efter: Sådan læser De fotografierne
Et fotografi kan ikke vise, i hvilket plan kirurgen arbejdede, men det kan vise, om resultatet holder. Vurdér resultater efter seks til tolv måneder, ikke efter tre (tidslinjen for hævelse efter ansigtsløft forklarer hvorfor). Sammenlign samme vinkel og lys, se på profilen, og tjek øreflippen og hårgrænsen. Mine resultater med samtykke findes i før- og efter-galleriet og case study om deep plane-ansigtsløft. Mange ansigtsløftspatienter ønsker ikke deres ansigt offentliggjort, og jeg viser flere cases ved en videokonsultation.
Send Deres fotos til en vurdering. Forfra, profil og skrå vinkel, både afslappet og smilende, med håret trukket væk fra ørerne, er nok til en første vurdering af, om Deres ansigt har brug for et endoskopisk midtansigtsløft, et fuldt deep plane-ansigtsløft, et halsløft eller endnu ingenting. Send dem på WhatsApp, +90 544 772 0772, eller på e-mail, info@mustafaaydinol.com, hvad De foretrækker.
Ofte stillede spørgsmål
Er et deep plane-ansigtsløft bedre end et SMAS-ansigtsløft?
Ikke automatisk. En veludført SMAS-plicering giver et fremragende resultat hos en velvalgt patient, især en yngre med mildere slaphed. Deep planes fordel ses i midtansigtet, på halsen og ved mere udtalt sænkning. I min egen praksis er det deep plane i alle tilfælde.
Hvor længe holder et SMAS-ansigtsløft?
Intet studie har sammenlignet de to teknikker side om side over et årti, og oversigter rapporterer langtidsholdbare resultater for begge. I en langtidsserie med deep plane kom patienterne tilbage til et andet løft efter i gennemsnit omkring 11 år. De fleste patienter oplever, at effekten holder i omkring et årti.
Er et deep plane-ansigtsløft mere risikabelt?
Samlede data viser en let øget forekomst af blødning under huden efter deep plane-løft og ingen signifikant højere rate af midlertidig eller permanent nerveskade end efter plicering.
Hvad er den rigtige alder til et SMAS- eller deep plane-ansigtsløft?
Der findes ingen rigtig alder i år. Spørgsmålet er, om Deres ansigt viser en sænkning, som kirurgi kan korrigere, og om De er rask nok til fuld bedøvelse.
Er et mini-ansigtsløft et SMAS-ansigtsløft?
Som regel ja: De fleste mini-ansigtsløft, herunder MACS-løftet, strammer SMAS gennem et kortere snit med begrænset rækkevidde. Jeg udfører ikke mini-ansigtsløft; et endoskopisk midtansigtsløft eller et temporalt løft kan være den mindre operation, der passer.
Om kirurgen
Dr. Mustafa Aydınol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og æstetisk kirurgi i Istanbul, medlem af ISAPS og af Turkish Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons. Klinikken har autorisation til sundhedsturisme fra det tyrkiske sundhedsministerium.
Kilder
- Ivy EJ, Lorenc ZP, Aston SJ. Er der en forskel? Et prospektivt studie, der sammenligner laterale og standard SMAS-ansigtsløft med extended SMAS- og composite-rhytidektomier. Enogtyve patienter, randomiseret split-face; forskelle set på operationsbordet forsvandt inden for 24 timer, og ingen forskel mellem de to sider kunne påvises ved 6 og 12 måneder. Plastic and Reconstructive Surgery, 1996. DOI
- Becker FF, Bassichis BA. Deep plane-ansigtsløft vs. plicering af superficial musculoaponeurotic system: et komparativt studie. Tyve patienter pr. gruppe, maskeret vurdering af fire kirurger; plicering scorede højere i alderen 50 til 69, deep plane en anelse højere i alderen 70 til 80. Archives of Facial Plastic Surgery, 2004. DOI
- Adamson PA, Dahiya R, Litner J. Midtansigtseffekter af deep plane vs. plicering af superficial musculoaponeurotic system ved ansigtsløft. Femogtyve patienter pr. gruppe, tre blindede observatører; deep plane signifikant bedre i to af fem områder, midtansigt og hals, med forbedringer dobbelt så store som ved plicering. Archives of Facial Plastic Surgery, 2007. DOI
- Jacono AA, Alemi AS, Russell JL. En meta-analyse af komplikationsrater ved forskellige SMAS-ansigtsløftsteknikker. 183 studier; midlertidig nerveskade 1,85 % efter high lateral SMAS og 1,52 % efter composite-løft; permanent skade ikke forskellig mellem teknikker; større hæmatom 1,22 % efter deep plane; hudnekrose 1,57 % efter SMAS-flap. Aesthetic Surgery Journal, 2019. DOI
- Vayalapra S, Guerero DN, Sandhu V, et al. Sammenligning af sikkerhed og effekt af superficial musculoaponeurotic system- og deep plane-ansigtsløftsteknikker: en systematisk oversigt og meta-analyse. 47 studier, 10.766 patienter; hæmatom 3 % efter deep og 2 % efter SMAS-teknikker; nerveskade tilsvarende; én direkte sammenligning, der favoriserede den dybe teknik i midtansigtet. Annals of Plastic Surgery, 2025. DOI
- Khoury S, Almubarak Z, Khan H, et al. Deep plane versus SMAS-ansigtsløft: en systematisk oversigt og meta-analyse. 21 studier, 2.896 patienter; tilfredshed 94,4 % efter deep plane og 87,8 % efter SMAS; samlede komplikationer 17,2 og 10,3 %; begge robuste og langtidsholdbare. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Koroma P, Reji N, Burridge I, et al. Deep plane-ansigtsløft: en systematisk oversigt og meta-analyse af resultater. 45 studier, 10.784 patienter; samlede komplikationer 6,6 %; midlertidig skade på ansigtsnerven 1,2 %; ingen permanent skade på ansigtsnerven; hæmatom 1,8 %. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Levin M, Frankel A. Tredive år med deep plane-ansigtsløft: karakteristik af resultater og holdbarhed. 93 revisions-ansigtsløft; gennemsnitlig tid til andet løft 10,9 år, 12,4 år når første løft var ved 53 år eller yngre og 9,3 år når man var ældre. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2026. DOI
