Les patientes m’envoient souvent la même question, dans de nombreuses langues : devrais-je opter pour un lifting deep plane ou un lifting SMAS ? On dirait un choix entre deux produits. Ce n’est pas le cas. Les deux opérations agissent sur la même couche du visage, et les deux peuvent donner un résultat naturel. Ce qui diffère, c’est l’endroit où le chirurgien travaille par rapport à cette couche, ce qui est libéré et comment les tissus se déplacent.
Chaque lifting que je réalise est une opération deep plane, et j’explique pourquoi ci-dessous, mais je serai juste envers le lifting SMAS, car chez la bonne patiente, il fonctionne bien. L’opération elle-même est décrite sur la page lifting en Turquie, et la version longue se trouve dans mon guide du lifting.
Lifting SMAS et Lifting Deep Plane : ce que les noms signifient
Le SMAS est une couche du visage ; le deep plane est une technique. Le SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel) est la fine couche de muscle et de tissu fibreux située sous la peau et la graisse de la joue, en continuité avec le muscle platysma du cou. Il descend avec l’âge et entraîne les bajoues avec lui. Tout lifting moderne travaille sur le SMAS ; les techniques diffèrent par la manière de le faire.
- Lifting SMAS (SMAS lift). La peau est d’abord décollée du visage, puis le SMAS en dessous est retendu comme une couche séparée. La peau et le SMAS bougent indépendamment.
- Plicature du SMAS, SMASectomie, imbrication. Le SMAS est replié et suturé sans être coupé (plicature), une bande est retirée et les bords sont joints (SMASectomie), ou il est coupé et chevauché (imbrication). Les trois techniques retendent la couche depuis sa surface.
- Lambeau de SMAS, high SMAS, SMAS étendu. Le SMAS est coupé et soulevé comme son propre lambeau (dans un high SMAS lift, à partir d’un point plus haut le long de l’os de la joue), mais la peau et le SMAS bougent toujours comme deux couches distinctes.
- Lifting deep plane. La dissection passe sous le SMAS, les ligaments qui amarrent le visage sont libérés, et la peau et le SMAS bougent ensemble comme une seule unité, vers le haut plutôt que vers l’arrière. Les liftings deep plane composites et étendus poussent cette libération plus loin, autour du muscle de la paupière inférieure ou dans le cou.
- Lifting cutané pur. Seule la peau est tirée ; le résultat se relâche précocement et les cicatrices s’élargissent. Je ne le pratique pas.
- Mini lifting, MACS lift. Incisions plus courtes et lifting limité, généralement une technique SMAS pour les bajoues débutantes. Je ne pratique pas de mini liftings.
Ce qui diffère réellement au bloc opératoire
Le niveau de la dissection. Dans un lifting SMAS, la peau est séparée du SMAS sur une large zone, et le SMAS est retendu par le dessus. Dans un lifting deep plane, la peau reste attachée au SMAS sur la majeure partie de la joue, et le chirurgien travaille en dessous, de sorte que les deux bougent ensemble.
Les ligaments. Les ligaments de rétention, de courtes bandes fibreuses sur l’os de la joue et le long de la mâchoire, maintiennent le visage à l’os. Avec l’âge, les tissus mous glissent vers le bas autour d’eux, et la bajoue se forme sous une ligne fixe. Une plicature du SMAS laisse les ligaments en place et retend le SMAS contre eux. Un lifting deep plane les libère, permettant à la joue et à la bajoue de revenir là où elles se trouvaient.
Où se situe la tension. Dans un lifting SMAS, la traction est portée par le SMAS retendu, généralement tiré vers l’arrière en direction de l’oreille. Dans un lifting deep plane, elle est portée par la couche profonde et se déplace de manière plus verticale. Comme la tension se trouve dans la couche profonde et non dans la peau, la peau cicatrise sans tension et les cicatrices sont de meilleure qualité.
Ce qui ne diffère pas : les incisions autour de l’oreille et dans la racine des cheveux sont essentiellement les mêmes, vous ne pouvez donc pas deviner la technique à partir de la cicatrice. Aucun des deux noms ne vous indique si le cou est traité ; une peau lâche sous le menton ou des cordes musculaires nécessitent un lifting du cou. Et aucun des deux ne remplace le volume perdu.
Ce que montrent les études sur les résultats
Un essai en face divisée n’a révélé aucune différence visible à un an. Vingt et une patientes ont reçu un lifting SMAS limité ou conventionnel sur un côté du visage et un lifting SMAS étendu ou composite sur l’autre. Sur la table d’opération, le côté plus profond paraissait mieux au niveau de la joue ; en 24 heures, cette différence a disparu, et trois chirurgiens indépendants n’ont pas pu distinguer les côtés à six et douze mois.
Deux comparaisons photographiques ont divergé. Dans l’une, quatre chirurgiens ont évalué des photos masquées de 20 patientes deep plane et 20 patientes avec plicature du SMAS : la plicature a obtenu de meilleurs scores entre 50 et 69 ans, le deep plane légèrement plus entre 70 et 80 ans. Dans l’autre, des observateurs en aveugle ont évalué 25 patientes par groupe et ont trouvé le deep plane significativement meilleur pour le milieu du visage et le cou.
Les revues concluent que les deux fonctionnent. Une revue de 2025 portant sur 47 études et 10 766 patients a révélé une nette amélioration avec les deux, mais une seule comparaison directe, qui favorisait la technique profonde pour le milieu du visage. Une autre revue de 2025 portant sur 21 études a rapporté une satisfaction de 94,4 % après un deep plane et de 87,8 % après un lifting SMAS, concluant que les deux donnent des résultats robustes à long terme. Ces chiffres proviennent de patients et de chirurgiens différents, et non d’un essai comparatif direct.
Ma lecture : aucune étude ne montre qu’un plan est meilleur pour chaque visage. L’avantage du deep plane, lorsqu’il apparaît, se situe au niveau du milieu du visage, du cou et des visages plus âgés ou plus lourds. Chez une patiente plus jeune présentant un relâchement modéré le long de la mâchoire, une plicature du SMAS bien exécutée donne un excellent résultat naturel. L’étiquette importe moins que l’exécution : un chirurgien qualifié réalisant un lifting SMAS obtiendra un meilleur résultat qu’un chirurgien médiocre vendant du « deep plane ».
Combien de temps dure chaque technique
Je n’ai pas trouvé d’étude ayant suivi des patients deep plane et SMAS en parallèle pendant dix ans, donc toute comparaison en années est une estimation. Ce qui existe, ce sont des données issues de pratiques individuelles. Dans une revue de 30 ans portant sur 93 liftings de révision après des liftings deep plane, l’intervalle moyen jusqu’à la seconde opération était de 10,9 ans : 12,4 ans lorsque le premier lifting était pratiqué à 53 ans ou moins, 9,3 ans lorsque plus âgé. Cela mesure le moment où les patients ont choisi un second lifting, et cela ne compte que ceux qui sont revenus.
La plupart de mes patientes estiment que le bénéfice dure environ une décennie. Le repositionnement est durable, et le visage continue de vieillir à partir de son nouveau point de départ ; les variations de poids, le tabagisme, le soleil et l’épaisseur de la peau déplacent cette date plus que le nom de la technique. J’ai écrit séparément sur les seconds liftings et leur calendrier.
Quel profil pour quelle technique
J’évalue chaque visage en trois parties : la position (les tissus profonds sont-ils descendus ?), le volume (y a-t-il eu une perte de graisse ?) et la qualité de la peau. Un lifting, quel qu’il soit, ne traite que la première.
- Visages qui répondent bien à une plicature du SMAS. Tissus plus légers, relâchement léger à modéré, vieillissement concentré le long de la mâchoire, généralement des patientes plus jeunes. Ici, les comparaisons favorisent la plicature ou ne trouvent aucune différence.
- Visages où le deep plane montre son avantage. Descente de la joue et du milieu du visage, plis profonds à côté de la bouche, tissus plus lourds, bajoues plus prononcées et un cou qui a perdu son angle, là où la tension de surface devient insuffisante.
- Visages qui ont besoin d’autre chose. Les ridules, la texture ou un relâchement précoce sans réelle descente nécessitent un traitement de la peau, et le creusement nécessite du volume, pas un lifting.
Chaque lifting que je réalise est une opération deep plane. Le choix que je fais au cas par cas n’est pas le plan ; c’est l’étendue et l’accès. Un vieillissement au milieu du visage avec une mâchoire nette peut ne nécessiter qu’un lifting endoscopique du milieu du visage via de petites incisions dans la racine des cheveux, que je réalise soit sous le SMAS, soit sur l’os (sous-périosté), selon le visage ; un sourcil externe tombant, un lifting temporal (voir la page lifting-sourcils ) ; des bajoues et une descente sur l’ensemble du visage, un lifting deep plane complet. Je travaille dans un seul plan car cela déplace la couche profonde là où elle est tombée, permet à la peau de se fermer sans tension et facilite un second lifting si celui-ci s’avère nécessaire un jour. Je ne pratique pas la plicature du SMAS. Si votre visage est de ceux où une plicature ferait aussi bien l’affaire, je vous le dirai ; le plan sera alors une opération deep plane plus limitée, ou pas de lifting pour le moment.
Quand le lifting n’est pas la solution
Le filler ajoute du volume mais ne remonte pas les tissus descendus ; utilisé à la place de la chirurgie, il rend le visage plus lourd plutôt que plus jeune. Un lifting par fils tenseurs est de courte durée et ne repositionne pas la couche profonde ; je ne pratique pas de liftings par fils. Les injections relaxantes pour les rides ne font rien pour les bajoues. Le laser Fotona 4D et la mésothérapie améliorent la texture et le relâchement précoce. La graisse restaure le volume perdu, souvent lors de la même séance qu’un lifting (le transfert de graisse n’est pas un filler), mais elle ne déplace pas les tissus qui sont tombés.
Comment je réalise un lifting deep plane
L’opération est réalisée dans un hôpital accrédité sous anesthésie générale, en présence d’un anesthésiste. Sous le SMAS, les ligaments de rétention sont libérés de la joue à la mâchoire ; la joue, la bajoue et la peau sont repositionnées ensemble, verticalement ; et la peau est redrapée sans tension. Un lifting complet deep plane prend six à sept heures, car libérer et repositionner la couche profonde sur tout le visage est un travail lent et délibéré ; un lifting endoscopique du milieu du visage prend environ deux à trois heures. Vous restez une nuit à l’hôpital.
La chirurgie des paupières, un lifting des sourcils ou temporal, un lifting du cou, une canthopexie et un lipofilling peuvent être ajoutés lors de la même séance ; un lifting n’est jamais combiné avec une chirurgie du corps. L’utilisation de drains dépend du cas ; souvent, un filet hémostatique, un capitonnage temporaire de sutures qui ferme l’espace où le liquide pourrait s’accumuler, les rend inutiles. Il est retiré au troisième jour.
Votre semaine à Istanbul
- Jour 0. Chirurgie, suivie d’une nuit à l’hôpital sous observation.
- Jours 1 à 3. Repos à votre hôtel avec un vêtement de compression et de fines bandes adhésives le long des lignes d’incision, plus le filet hémostatique s’il a été posé. Mon équipe est en contact avec vous chaque jour.
- Jour 3. Le filet est retiré, les drains sont enlevés s’il y en avait, et je vérifie votre visage.
- Jours 5 à 7. Examen final, et vous reprenez l’avion. Cinq à sept jours à Istanbul suffisent.
Récupération après votre retour
La récupération dépend plus de l’étendue de l’opération que du nom de la technique. La plupart des patientes sont présentables en société et reprennent le travail de bureau après environ deux semaines, et l’exercice peut reprendre entre la quatrième et la sixième semaine. Le résultat est jugé entre six et douze mois. Le planificateur de récupération génère un calendrier jour par jour autour de votre date de chirurgie.
Risques et limites honnêtes
Les risques sont les mêmes pour les deux techniques : un hématome (saignement sous la peau) dans les premières heures, c’est pourquoi vous passez la nuit à l’hôpital ; une faiblesse temporaire d’une branche du nerf facial ; un engourdissement qui s’estompe au fil des mois ; des problèmes de cicatrisation cutanée ; et les cicatrices.
Lésion nerveuse. Une analyse de 2019 portant sur 183 études a révélé une faiblesse nerveuse temporaire plus fréquente après un high lateral SMAS (1,85 %) et des liftings composites (1,52 %), les seules techniques différant significativement de la plicature ; le deep plane ne présentait pas de différence. Les lésions permanentes ne différaient pas selon les techniques. Une revue de 2026 portant sur 10 784 patients deep plane a révélé une faiblesse temporaire dans 1,2 % des cas et aucune lésion nerveuse faciale permanente.
Saignement. Un hématome majeur est survenu dans 1,22 % des liftings deep plane dans l’analyse de 2019, une augmentation faible mais significative par rapport à la plicature, et une revue de 2025 a rapporté 3 % après les techniques profondes et 2 % après les liftings SMAS. La libération plus profonde laisse un espace plus grand où le sang peut s’accumuler ; la nuit à l’hôpital et le filet hémostatique sont là pour cette raison.
Complications globales. La revue qui a rapporté une satisfaction plus élevée après les liftings deep plane a également rapporté plus de complications globales, 17,2 contre 10,3 %, définies différemment selon les études. Les problèmes de cicatrisation cutanée étaient plus fréquents après le lambeau de SMAS (1,57 %) ; le tabagisme augmente ce risque dans tout lifting.
Les limites honnêtes : un lifting de n’importe quel type remonte le visage ; il ne l’empêche pas de vieillir, ne restaure pas le volume et n’améliore pas la qualité de la peau. Les taux ci-dessus sont des moyennes portant sur de nombreux chirurgiens ; ce qui réduit votre propre risque est un chirurgien qui travaille dans ce plan de routine, car les nerfs sont vus et protégés plutôt que contournés à l’aveugle. Le chirurgien importe plus que la technique, comme je l’ai écrit dans dix vérités sur le lifting.
Ce qui détermine le prix et ce qui est inclus
- L’étendue : un lifting endoscopique du milieu du visage ou un lifting complet deep plane.
- Ce qui est combiné : un lifting du cou, une chirurgie des paupières, un lifting des sourcils ou temporal, une canthopexie et un lipofilling ajoutent chacun du temps opératoire.
- Un premier lifting ou un lifting secondaire : une révision est planifiée comme une catégorie à part, car les tissus cicatriciels ralentissent chaque étape.
- L’anesthésie et le séjour à l’hôpital : une nuit.
Chaque devis est tout compris : la chirurgie, le séjour à l’hôpital, l’anesthésie, les médicaments, le vêtement de compression (si pertinent), votre hébergement, les transferts aéroport et clinique, ainsi que les visites de suivi et le contact postopératoire à Istanbul. Pour les patients de lifting, je donne généralement un devis par écrit après une consultation vidéo, car le plan dépend de la façon dont votre visage bouge.
Avant et après : comment lire les photographies
Une photographie ne peut pas montrer dans quel plan le chirurgien a travaillé, mais elle peut montrer si le résultat tient. Jugez les résultats à six ou douze mois, pas à trois (le calendrier de l’œdème après lifting explique pourquoi). Comparez la même vue et la même lumière, regardez le profil, et vérifiez le lobe de l’oreille et la racine des cheveux. Mes résultats avec consentement sont dans la galerie avant-après et l’étude de cas de lifting deep plane. De nombreux patients de lifting ne souhaitent pas que leur visage soit publié, et je montre plus de cas lors d’une consultation vidéo.
Envoyez vos photos pour une évaluation. Des vues de face, de profil et obliques, au repos et en souriant, avec les cheveux tirés en arrière des oreilles, suffisent pour un premier avis sur la question de savoir si votre visage a besoin d’un lifting endoscopique du milieu du visage, d’un lifting complet deep plane, d’un lifting du cou, ou de rien pour le moment. Envoyez-les sur WhatsApp, +90 544 772 0772, ou par e-mail, info@mustafaaydinol.com, selon votre préférence.
Foire aux questions
Un lifting cervico-facial profond est-il meilleur qu’un lifting SMAS ?
Pas automatiquement. Une plicature du SMAS bien exécutée donne un excellent résultat chez une patiente bien sélectionnée, particulièrement une patiente plus jeune avec un relâchement modéré. L’avantage du deep plane se manifeste dans le milieu du visage, le cou et une descente plus prononcée. Ma propre pratique est le deep plane dans chaque cas.
Combien de temps dure un lifting SMAS ?
Aucune étude n’a comparé les deux techniques côte à côte sur une décennie, et les revues rapportent des résultats à long terme pour les deux. Dans une série deep plane à long terme, les patients sont revenus pour un second lifting après environ 11 ans en moyenne. La plupart des patients estiment que le bénéfice dure environ une décennie.
Un lifting deep plane est-il plus risqué ?
Les données regroupées montrent un peu plus de saignements sous la peau après les liftings deep plane, et aucun taux significativement plus élevé de lésions nerveuses temporaires ou permanentes qu’après une plicature.
Quel est le bon âge pour un lifting SMAS ou deep plane ?
Il n’y a pas de bon âge en années. La question est de savoir si votre visage présente une descente que la chirurgie peut corriger, et si vous êtes en assez bonne santé pour une anesthésie générale.
Un mini lifting est-il un lifting SMAS ?
Généralement, oui : la plupart des mini liftings, y compris le MACS lift, retendent le SMAS via une incision plus courte avec une portée limitée. Je ne pratique pas de mini liftings ; un lifting endoscopique du milieu du visage ou un lifting temporal peut être l’opération plus légère qui convient.
À propos du chirurgien
Le Dr Mustafa Aydınol est un chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique exerçant à Istanbul, membre de l’ISAPS et de la Société Turque des Chirurgiens Plasticiens Reconstructeurs et Esthétiques. Le cabinet détient l’autorisation de tourisme de santé du ministère turc de la Santé.
Sources
- Ivy EJ, Lorenc ZP, Aston SJ. Y a-t-il une différence ? Une étude prospective comparant les liftings SMAS latéraux et standards avec les rhytidectomies SMAS étendues et composites. Vingt et une patientes, face divisée randomisée ; les différences observées sur la table d’opération ont été perdues en 24 heures, et aucune différence entre les deux côtés n’était détectable à 6 et 12 mois. Plastic and Reconstructive Surgery, 1996. DOI
- Becker FF, Bassichis BA. Lifting deep plane vs lifting par plicature du système musculo-aponévrotique superficiel : une étude comparative. Vingt patients par groupe, examen masqué par quatre chirurgiens ; la plicature a obtenu de meilleurs scores entre 50 et 69 ans, le deep plane légèrement plus entre 70 et 80 ans. Archives of Facial Plastic Surgery, 2004. DOI
- Adamson PA, Dahiya R, Litner J. Effets sur le milieu du visage du lifting deep plane vs lifting par plicature du système musculo-aponévrotique superficiel. Vingt-cinq patients par groupe, trois observateurs en aveugle ; le deep plane est significativement meilleur dans deux des cinq zones, le milieu du visage et le cou, avec des améliorations doubles de celles de la plicature. Archives of Facial Plastic Surgery, 2007. DOI
- Jacono AA, Alemi AS, Russell JL. Une méta-analyse des taux de complications parmi différentes techniques de lifting SMAS. 183 études ; lésion nerveuse temporaire 1,85 % après high lateral SMAS et 1,52 % après liftings composites ; lésion permanente sans différence entre les techniques ; hématome majeur 1,22 % après deep plane ; nécrose cutanée 1,57 % après lambeau de SMAS. Aesthetic Surgery Journal, 2019. DOI
- Vayalapra S, Guerero DN, Sandhu V, et al. Comparaison de la sécurité et de l’efficacité des techniques de lifting du système musculo-aponévrotique superficiel et deep plane : une revue systématique et une méta-analyse. 47 études, 10 766 patients ; hématome 3 % après les techniques profondes et 2 % après les techniques SMAS ; lésion nerveuse similaire ; une comparaison directe, favorisant la technique profonde pour le milieu du visage. Annals of Plastic Surgery, 2025. DOI
- Khoury S, Almubarak Z, Khan H, et al. Le lifting deep plane versus SMAS : une revue systématique et une méta-analyse. 21 études, 2 896 patients ; satisfaction 94,4 % après deep plane et 87,8 % après SMAS ; complications globales 17,2 et 10,3 % ; les deux sont robustes et à long terme. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Koroma P, Reji N, Burridge I, et al. Liftings deep plane : une revue systématique et une méta-analyse des résultats. 45 études, 10 784 patients ; complications globales 6,6 % ; lésion nerveuse faciale temporaire 1,2 % ; aucune lésion nerveuse faciale permanente ; hématome 1,8 %. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Levin M, Frankel A. Trente ans de liftings deep plane : caractérisation des résultats et de la longévité. 93 liftings de révision ; intervalle moyen jusqu’au second lifting 10,9 ans, 12,4 ans lorsque le premier lifting était à 53 ans ou moins et 9,3 ans lorsque plus âgé. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2026. DOI
Related Posts
Abdominoplastie en Turquie : types, tablier abdominal, réparation musculaire, prix et récupération
Lifting mammaire en Turquie : prix, cicatrices et résultats
Ozempic face : pourquoi une perte de poids rapide vieillit le visage et comment le lipofilling le restaure
Podcast 3 – Lifting mammaire ou implants ?
