I pazienti mi scrivono spesso la stessa domanda, in molte lingue: dovrei sottopormi a un lifting deep plane o a un lifting SMAS? Sembra una scelta tra due prodotti, ma non è così. Entrambi gli interventi agiscono sullo stesso strato del viso ed entrambi possono dare un risultato naturale. Ciò che differisce è il punto in cui il chirurgo lavora rispetto a quello strato, cosa viene rilasciato e come si muove il tessuto.
Ogni lifting che eseguo è un intervento deep plane, e spiego il perché qui sotto, ma sarò onesto riguardo al lifting SMAS, perché nel paziente giusto funziona bene. L’intervento in sé è descritto nella pagina sul lifting in Turchia, mentre la versione più approfondita si trova nella mia guida al lifting.
Lifting SMAS e Lifting Deep Plane: cosa significano i nomi
Lo SMAS è uno strato del viso; il deep plane è una tecnica. Lo SMAS (sistema muscolo-aponeurotico superficiale) è la sottile lamina di muscolo e tessuto fibroso sotto la pelle e il grasso della guancia, in continuità con il muscolo platisma del collo. Scende con l’età e trascina con sé i bargigli (jowl). Ogni lifting moderno lavora sullo SMAS; le tecniche differiscono nel modo in cui lo fanno.
- Lifting SMAS (SMAS lift). La pelle viene prima sollevata dal viso e lo SMAS sottostante viene poi rassodato come strato separato. Pelle e SMAS si muovono indipendentemente.
- Plicatura dello SMAS, SMASectomia, imbricazione. Lo SMAS viene ripiegato e suturato senza essere tagliato (plicatura), ne viene rimossa una striscia e i bordi vengono uniti (SMASectomia), oppure viene tagliato e sovrapposto (imbricazione). Tutte e tre le tecniche rassodano lo strato dalla sua superficie.
- Lembo SMAS, high SMAS, extended SMAS. Lo SMAS viene tagliato e sollevato come un lembo a sé stante (nel lifting high SMAS, partendo da più in alto lungo lo zigomo), ma pelle e SMAS si muovono ancora come due strati distinti.
- Lifting deep plane. La dissezione avviene al di sotto dello SMAS, i legamenti che ancorano il viso vengono rilasciati e pelle e SMAS si muovono insieme come un’unica unità, verso l’alto piuttosto che all’indietro. I lifting composite ed extended deep plane portano lo stesso rilascio più avanti, intorno al muscolo della palpebra inferiore o nel collo.
- Lifting di sola pelle. Viene tirata solo la pelle; il risultato svanisce presto e le cicatrici si allargano. Non lo eseguo.
- Mini lifting, MACS lift. Incisioni più corte e un sollevamento limitato, solitamente una tecnica SMAS per i primi segni di cedimento della mascella. Non eseguo mini lifting.
Cosa cambia effettivamente in sala operatoria
Il livello della dissezione. In un lifting SMAS la pelle viene separata dallo SMAS su un’ampia area, e lo SMAS viene rassodato dall’alto. In un lifting deep plane la pelle rimane attaccata allo SMAS su gran parte della guancia e il chirurgo lavora al di sotto di esso, così i due si muovono insieme.
I legamenti. I legamenti di sospensione, brevi bende fibrose sopra lo zigomo e lungo la mascella, ancorano il viso all’osso. Con l’età il tessuto molle scivola verso il basso intorno a loro, e il bargiglio si forma sotto una linea fissa. Una plicatura dello SMAS lascia i legamenti al loro posto e rassoda lo SMAS contro di essi. Un lifting deep plane li rilascia, così la guancia e il bargiglio possono tornare dove erano.
Dove risiede la tensione. In un lifting SMAS il sollevamento è sostenuto dallo SMAS rassodato, solitamente tirato all’indietro verso l’orecchio. In un lifting deep plane è sostenuto dallo strato profondo e si muove in modo più verticale. Poiché la tensione è nello strato profondo e non nella pelle, la pelle guarisce senza tensione e le cicatrici hanno un aspetto migliore.
Cosa non cambia: le incisioni intorno all’orecchio e nell’attaccatura dei capelli sono essenzialmente le stesse, quindi non si può distinguere la tecnica dalla cicatrice. Nessuno dei due nomi dice se il collo viene trattato; la pelle lassa sotto il mento o le bande muscolari necessitano di un lifting del collo. E nessuno dei due sostituisce il volume perduto.
Cosa dicono gli studi sui risultati
Uno studio split-face non ha riscontrato differenze visibili a un anno. Ventuno pazienti sono stati sottoposti a un lifting SMAS limitato o convenzionale su un lato del viso e a un lifting extended SMAS o composite sull’altro. Sul tavolo operatorio il lato più profondo appariva migliore nella guancia; entro 24 ore quella differenza è scomparsa e tre chirurghi indipendenti non sono riusciti a distinguere i lati a sei e dodici mesi.
Due confronti fotografici hanno dato risultati discordanti. In uno, quattro chirurghi hanno valutato fotografie anonime di 20 pazienti deep plane e 20 con plicatura SMAS: la plicatura ha ottenuto punteggi più alti tra i 50 e i 69 anni, il deep plane leggermente più alti solo tra i 70 e gli 80. Nell’altro, osservatori in cieco hanno valutato 25 pazienti per gruppo e hanno trovato il deep plane significativamente migliore nel medio facciale e nel collo.
Le revisioni concludono che entrambi funzionano. Una revisione del 2025 su 47 studi e 10.766 pazienti ha riscontrato un chiaro miglioramento con entrambi, ma solo un confronto diretto, che ha favorito la tecnica profonda nel medio facciale. Un’altra revisione del 2025 su 21 studi ha riportato una soddisfazione del 94,4% dopo il deep plane e dell’87,8% dopo il lifting SMAS, concludendo che entrambi offrono risultati solidi a lungo termine. Questi dati provengono da pazienti e chirurghi diversi, non da uno studio comparativo diretto.
La mia interpretazione: nessuno studio dimostra che un piano sia migliore per ogni viso. Il vantaggio del deep plane, dove appare, è nel medio facciale, nel collo e nei visi più anziani o pesanti. In un paziente più giovane con una lassità più lieve lungo la linea mascellare, una plicatura dello SMAS ben eseguita dà un risultato eccellente e naturale. L’etichetta conta meno dell’esecuzione: un chirurgo esperto che esegue un lifting SMAS otterrà un risultato migliore di un chirurgo mediocre che pubblicizza un “deep plane”.
Quanto dura ciascuno
Non ho trovato uno studio che abbia seguito pazienti deep plane e SMAS in parallelo per dieci anni, quindi qualsiasi confronto in anni è una stima. Ciò che esiste sono dati di singole cliniche. In una revisione trentennale di 93 lifting secondari dopo interventi deep plane, l’intervallo medio fino alla seconda operazione è stato di 10,9 anni: 12,4 anni quando il primo lifting è stato effettuato a 53 anni o meno, 9,3 anni quando più anziani. Questo misura quando i pazienti hanno scelto un secondo lifting e conta solo quelli che sono tornati.
La maggior parte dei miei pazienti sente che il beneficio dura per circa un decennio. Il riposizionamento è duraturo e il viso continua a invecchiare dal suo nuovo punto di partenza; variazioni di peso, fumo, sole e spessore della pelle spostano quella data più del nome della tecnica. Ho scritto separatamente sui secondi lifting e la loro tempistica.
A chi è adatto l’uno o l’altro
Valuto ogni viso in tre parti: posizione (il tessuto profondo è sceso?), volume (è stato perso grasso?) e qualità della pelle. Un lifting di qualsiasi tipo tratta solo la prima.
- Visi che rispondono bene a una plicatura dello SMAS. Tessuto più leggero, lassità da lieve a moderata, invecchiamento concentrato lungo la linea mascellare, solitamente pazienti più giovani. Qui i confronti favoriscono la plicatura o non trovano differenze.
- Visi dove il deep plane mostra il suo vantaggio. Discesa della guancia e del medio facciale, pieghe profonde accanto alla bocca, tessuto più pesante, bargigli più pronunciati e un collo che ha perso il suo angolo, dove il rassodamento superficiale non arriva.
- Visi che hanno bisogno di altro. Rughe sottili, texture o lassità precoce senza una vera discesa necessitano di trattamenti per la pelle, e lo svuotamento necessita di volume, non di un lifting.
Ogni lifting che eseguo è un intervento deep plane. La scelta che faccio caso per caso non riguarda il piano, ma l’estensione e l’accesso. L’invecchiamento nella parte centrale del viso con una linea mascellare pulita può richiedere solo un lifting endoscopico del medio facciale attraverso piccole incisioni nell’attaccatura dei capelli, che eseguo sotto lo SMAS o sull’osso (subperiosteo), a seconda del viso; un sopracciglio esterno cadente, un lifting temporale (vedi la pagina lifting sopracciglia ); bargigli e discesa su tutto il viso, un lifting deep plane completo. Lavoro in un unico piano perché sposta lo strato profondo dove è caduto, permette alla pelle di chiudersi senza tensione e rende più facile un secondo lifting se mai fosse necessario. Non eseguo la plicatura dello SMAS. Se il tuo viso è tra quelli in cui una plicatura funzionerebbe altrettanto bene, te lo dirò; il piano sarà allora un intervento deep plane più piccolo, o nessun lifting per il momento.
Quando il lifting non è la soluzione
Il filler aggiunge volume ma non solleva il tessuto sceso; usato al posto della chirurgia, rende il viso più pesante invece che più giovane. Il lifting con fili ha vita breve e non riposiziona lo strato profondo; non eseguo lifting con fili. Le iniezioni per distendere le rughe non servono a nulla per i bargigli. Il laser Fotona 4D e la mesoterapia migliorano la texture e la lassità precoce. Il grasso ripristina il volume perduto, spesso nella stessa sessione di un lifting (il trasferimento di grasso non è un filler), ma non sposta il tessuto che è caduto.
Come eseguo un lifting Deep Plane
L’intervento viene eseguito in un ospedale accreditato in anestesia generale, con la presenza di un anestesista. Sotto lo SMAS, i legamenti di sospensione vengono rilasciati dalla guancia alla linea mascellare; la guancia, il bargiglio e la pelle vengono riposizionati insieme, verticalmente; e la pelle viene ridisposta senza tensione. Un lifting completo deep plane richiede dalle sei alle sette ore, perché rilasciare e riposizionare lo strato profondo su tutto il viso è un lavoro lento e deliberato; un lifting endoscopico del medio facciale richiede circa due o tre ore. Si rimane una notte in ospedale.
Chirurgia delle palpebre, lifting del sopracciglio o temporale, lifting del collo, cantopessi e lipofilling possono essere aggiunti nella stessa sessione; un lifting non viene mai combinato con la chirurgia del corpo. L’uso dei drenaggi dipende dal caso; spesso una rete emostatica, una trapuntatura temporanea di suture che chiude lo spazio dove si raccoglierebbe il fluido, li rende non necessari. Viene rimossa al terzo giorno.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0. Intervento chirurgico, seguito da una notte in ospedale sotto osservazione.
- Giorni da 1 a 3. Riposo in hotel con una guaina compressiva e sottili strisce adesive lungo le linee di incisione, oltre alla rete emostatica se è stata posizionata. Il mio team è in contatto con te ogni giorno.
- Giorno 3. La rete viene rimossa, i drenaggi vengono tolti se usati e controllo il tuo viso.
- Giorni da 5 a 7. Esame finale e rientro a casa. Cinque o sette giorni a Istanbul sono sufficienti.
Recupero dopo il rientro a casa
Il recupero dipende più dall’estensione dell’operazione che dal nome della tecnica. La maggior parte dei pazienti è presentabile in pubblico e torna al lavoro d’ufficio dopo circa due settimane, e l’attività fisica può riprendere dalla quarta alla sesta settimana. Il risultato si valuta a sei-dodici mesi. Il programmatore del recupero crea un calendario giorno per giorno intorno alla data del tuo intervento.
Rischi e limiti onesti
I rischi sono gli stessi per entrambe le tecniche: un ematoma (sanguinamento sotto la pelle) nelle prime ore, motivo per cui si rimane la notte in ospedale; debolezza temporanea di un ramo del nervo facciale; intorpidimento che svanisce nel corso dei mesi; problemi di guarigione della pelle e cicatrici.
Lesione nervosa. Un’analisi del 2019 su 183 studi ha riscontrato debolezza nervosa temporanea più spesso dopo lifting high lateral SMAS (1,85%) e composite (1,52%), le uniche tecniche che differivano significativamente dalla plicatura; il deep plane no. La lesione permanente non differiva tra le tecniche. Una revisione del 2026 su 10.784 pazienti deep plane ha riscontrato debolezza temporanea nell’1,2% e nessuna lesione permanente del nervo facciale.
Sanguinamento. Un ematoma maggiore si è verificato nell’1,22% dei lifting deep plane nell’analisi del 2019, un aumento piccolo ma significativo rispetto alla plicatura, e una revisione del 2025 ha riportato il 3% dopo le tecniche profonde e il 2% dopo i lifting SMAS. Il rilascio più profondo lascia uno spazio più grande dove il sangue può raccogliersi; la notte in ospedale e la rete emostatica servono proprio a questo.
Complicazioni generali. La revisione che ha riportato una maggiore soddisfazione dopo i lifting deep plane ha anche riportato più complicazioni complessive, 17,2 contro 10,3%, definite diversamente tra gli studi. I problemi di guarigione della pelle sono stati più frequenti dopo il lembo SMAS (1,57%); il fumo aumenta questo rischio in ogni lifting.
I limiti onesti: un lifting di entrambi i tipi riporta indietro il viso; non impedisce l’invecchiamento, non ripristina il volume né migliora la qualità della pelle. Le percentuali sopra riportate sono medie tra molti chirurghi; ciò che abbassa il tuo rischio è un chirurgo che lavora abitualmente in quel piano, perché i nervi vengono visti e protetti invece di essere evitati alla cieca. Il chirurgo conta più della tecnica, come ho scritto nelle dieci verità sul lifting.
Cosa determina il prezzo e cosa è incluso
- L’estensione: un lifting endoscopico del medio facciale o un lifting deep plane completo.
- Cosa viene combinato: un lifting del collo, la chirurgia delle palpebre, un lifting del sopracciglio o temporale, una cantopessi e il lipofilling aggiungono ciascuno tempo operatorio.
- Un primo lifting o un lifting secondario: una revisione è pianificata come una categoria a sé stante, perché il tessuto cicatriziale rallenta ogni passaggio.
- L’anestesia e la degenza ospedaliera: una notte.
Ogni preventivo è tutto incluso: l’intervento, la degenza ospedaliera, l’anestesia, i farmaci, la guaina compressiva (se pertinente), l’alloggio, i trasferimenti da/per aeroporto e clinica, le visite di controllo e il contatto post-operatorio a Istanbul. Per i pazienti di lifting solitamente fornisco un preventivo scritto dopo una video consulenza, perché il piano dipende da come si muove il tuo viso.
Prima e Dopo: Come Leggere le Fotografie
Una fotografia non può mostrare in quale piano ha lavorato il chirurgo, ma può mostrare se il risultato tiene. Giudica i risultati a sei-dodici mesi, non a tre (la cronologia del gonfiore post-lifting spiega il perché). Confronta la stessa inquadratura e luce, guarda il profilo e controlla il lobo dell’orecchio e l’attaccatura dei capelli. I miei risultati con consenso sono nella galleria prima e dopo e nel caso studio sul lifting deep plane. Molti pazienti di lifting non vogliono che il loro viso venga pubblicato, e mostro più casi durante una video consulenza.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Vista frontale, di profilo e obliqua, rilassata e sorridente, con i capelli tirati indietro dalle orecchie, sono sufficienti per un primo parere se il tuo viso ha bisogno di un lifting endoscopico del medio facciale, di un lifting deep plane completo, di un lifting del collo o di nulla per ora. Inviale su WhatsApp, +90 544 772 0772, o via email, info@mustafaaydinol.com, come preferisci.
Domande frequenti
Un lifting deep plane è migliore di un lifting SMAS?
Non automaticamente. Una plicatura dello SMAS ben eseguita dà un risultato eccellente in un paziente ben selezionato, in particolare uno più giovane con una lassità più lieve. Il vantaggio del deep plane si manifesta nel medio facciale, nel collo e in una discesa più pronunciata. Nella mia pratica personale, eseguo il deep plane in ogni caso.
Quanto dura un lifting SMAS?
Nessuno studio ha confrontato le due tecniche fianco a fianco nell’arco di un decennio, e le revisioni riportano risultati a lungo termine per entrambe. In una serie a lungo termine sul deep plane, i pazienti sono tornati per un secondo lifting dopo circa 11 anni in media. La maggior parte dei pazienti sente che il beneficio dura per circa un decennio.
Il lifting deep plane è più rischioso?
I dati aggregati mostrano un sanguinamento sotto la pelle leggermente superiore dopo i lifting deep plane, e nessun tasso significativamente più alto di lesioni nervose temporanee o permanenti rispetto alla plicatura.
Qual è l’età giusta per un lifting SMAS o deep plane?
Non esiste un’età giusta in anni. La domanda è se il tuo viso mostra una discesa che la chirurgia può correggere e se sei in salute sufficiente per un’anestesia generale.
Un mini lifting è un lifting SMAS?
Solitamente sì: la maggior parte dei mini lifting, incluso il MACS lift, rassoda lo SMAS attraverso un’incisione più corta con una portata limitata. Non eseguo mini lifting; un lifting endoscopico del medio facciale o un lifting temporale possono essere l’intervento più piccolo e adatto.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. La clinica possiede l’Autorizzazione per il Turismo Sanitario del Ministero della Salute turco.
Fonti
- Ivy EJ, Lorenc ZP, Aston SJ. C’è differenza? Uno studio prospettico che confronta i lifting SMAS laterali e standard con le ritidectomie extended SMAS e composite. Ventuno pazienti, split-face randomizzato; le differenze viste sul tavolo operatorio sono scomparse entro 24 ore e nessuna differenza tra i due lati era rilevabile a 6 e 12 mesi. Plastic and Reconstructive Surgery, 1996. DOI
- Becker FF, Bassichis BA. Lifting deep-plane vs plicatura del sistema muscolo-aponeurotico superficiale: uno studio comparativo. Venti pazienti per gruppo, revisione in cieco da parte di quattro chirurghi; la plicatura ha ottenuto punteggi più alti tra i 50 e i 69 anni, il deep plane leggermente più alti tra i 70 e gli 80. Archives of Facial Plastic Surgery, 2004. DOI
- Adamson PA, Dahiya R, Litner J. Effetti sul medio facciale del lifting deep-plane vs plicatura del sistema muscolo-aponeurotico superficiale. Venticinque pazienti per gruppo, tre osservatori in cieco; deep plane significativamente migliore in due aree su cinque, medio facciale e collo, con miglioramenti doppi rispetto alla plicatura. Archives of Facial Plastic Surgery, 2007. DOI
- Jacono AA, Alemi AS, Russell JL. Una meta-analisi dei tassi di complicazione tra diverse tecniche di lifting SMAS. 183 studi; lesione nervosa temporanea 1,85% dopo high lateral SMAS e 1,52% dopo lifting composite; lesione permanente non differente tra le tecniche; ematoma maggiore 1,22% dopo deep plane; necrosi cutanea 1,57% dopo lembo SMAS. Aesthetic Surgery Journal, 2019. DOI
- Vayalapra S, Guerero DN, Sandhu V, et al. Confronto tra sicurezza ed efficacia delle tecniche di lifting del sistema muscolo-aponeurotico superficiale e deep plane: una revisione sistematica e meta-analisi. 47 studi, 10.766 pazienti; ematoma 3% dopo tecniche profonde e 2% dopo tecniche SMAS; lesione nervosa simile; un confronto diretto, a favore della tecnica profonda nel medio facciale. Annals of Plastic Surgery, 2025. DOI
- Khoury S, Almubarak Z, Khan H, et al. Lifting deep plane versus SMAS: una revisione sistematica e meta-analisi. 21 studi, 2.896 pazienti; soddisfazione 94,4% dopo deep plane e 87,8% dopo SMAS; complicazioni complessive 17,2 e 10,3%; entrambi solidi e a lungo termine. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI
- Koroma P, Reji N, Burridge I, et al. Lifting deep plane: una revisione sistematica e meta-analisi dei risultati. 45 studi, 10.784 pazienti; complicazioni complessive 6,6%; lesione temporanea del nervo facciale 1,2%; nessuna lesione permanente del nervo facciale; ematoma 1,8%. Aesthetic Plastic Surgery, 2026. DOI
- Levin M, Frankel A. Trent’anni di lifting deep plane: caratterizzazione dei risultati e della longevità. 93 lifting secondari; intervallo medio fino al secondo lifting 10,9 anni, 12,4 anni quando il primo lifting è stato a 53 anni o meno e 9,3 anni quando più anziani. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2026. DOI
