Brystløft i Tyrkiet: Teknikker, ar, heling & pris

0:00 · Introduktion: Brystløft eller implantater?

Hej, og velkommen til vores program. Jeg hedder Sibel Aydınol. Jeg er Dr. Mustafa Aydınol. I dag skal vi tale om brystæstetik. “Jeg vil ikke have dem større.” Patienter siger det, men i virkeligheden ønsker de større bryster. Det sker jo altid, gør det ikke? Det er rigtigt, at vi ofte har forskellige opfattelser af brystæstetik sammenlignet med patienterne. Det er det, der sker. Patienter siger ofte: “Jeg vil ikke have større bryster. Jeg vil bare have dem løftet.” Den forventning opstår ofte efter fødsel eller vægttab. Kan vi opnå det uden implantater?

Det er nøglespørgsmålet. Selvfølgelig indebærer et brystløft ikke altid implantater. Men implantater kan være nødvendige afhængigt af, hvad patienten ønsker. Lad os tale lidt om brystæstetik i dag. Hvad kan man gøre efter fødsel eller vægttab? Hvornår er implantater nødvendige, og hvornår er et løft alene nok? Lad os gennemgå de punkter. Værsgo.

1:05 · Undersøgelsen: Volumen, hud og forventninger

Okay. I slutningen af sidste afsnit sagde vi, at vi ville tale om bryster. For maven skelnede vi mellem fedt og overskydende hud. Hvor starter vi med bryster? Hvad gør vi, når en patient siger: “Jeg vil have dem løftet”? Først og fremmest undersøger vi patienten. Vægttab og graviditetshistorik er nu standardspørgsmål i vores fysiske vurdering. Derefter spørger vi patienten: “Hvad forventer du?” Hvis de har et referencefoto, beder vi dem vise det. Vi tager højde for deres fremtidsplaner og alder og foreslår en behandlingsplan. Hvis begge parter er enige, går vi videre med den plan.

Når de siger “løftet” i citationstegn, kan de også ønske dem mindre eller samme størrelse som det andet bryst. Bryster kan selvfølgelig være asymmetriske. Højre og venstre side kan være forskellige. En patient kan sige: “Jeg vil have dem løftet,” men hvad ønsker de egentlig? En reduktion? Et løft med forstørrelse? Eller vil de bevare deres eksisterende væv og størrelse? De har måske bare brug for at blive løftet lidt. Vi skal forstå dem. Vi har brug for god kommunikation. Derfor vurderer vi fire forhold: volumen, position, hud og forventninger. Absolut.

2:26 · Er volumetab og hæng det samme?

Der er også spørgsmålet om volumetab og hæng. Er det det samme? Nej. Et bryst kan miste volumen uden at hænge. Eller det kan hænge, mens det stadig er meget fyldigt. Det afhænger af patientens anatomi. Det er forskellige ting. Efter et stort vægttab hænger brysterne ofte og mister samtidig volumen. Efter graviditet og amning skrumper det mælkeproducerende væv, så brystet kan miste volumen. Men mange patienter har stadig tilstrækkeligt væv, selv efter vægttab. På trods af vægttabet bevarer de både fedt og kirtelvæv samlet i brystet. Vi beslutter, hvad vi skal gøre, efter at have undersøgt dem.

3:20 · Små bryster, brystvortens position og fylde med bh

Små bryster kan også hænge. Lad os berøre det. Selvfølgelig kan et lille bryst stadig hænge. Som jeg sagde, er undersøgelsen vigtig. Når en patient siger: “Mine bryster er små,” hvad er problemet så? Hvorfor er de små? For lidt fedt? Hæng? Har de mistet al deres volumen? Hvad er problemet? Er huden løs? Er den strækbar? Er kvaliteten dårlig? Alt det skal vi vurdere. Nogle forsøger at afgøre det ud fra brystvortens position. Er det en tilstrækkelig metode i sig selv? Nyere studier har vist følgende: Brystvortens position er ikke så meningsfuld i sig selv.

Den bør ikke bruges som det primære referencepunkt. Studier har vist, at personer med store bryster eller hængende bryster naturligt kan have lavere eller anderledes brystvortepositioner. Når man spørger patienterne, oplever de det som attraktivt og naturligt. Som jeg sagde, skal vi forstå patientens forventninger. Hvis de ønsker et naturligt udseende, er det vigtigere end brystvorten, hvor brystvævet er placeret. Der er også spørgsmålet om bh’er. En bh kan give dem det udseende, de ønsker. For der findes push-up-bh’er. Bh’en skubber opad.

Den fylder midten ud, men det forsvinder, når den tages af. Det, patienter typisk beder om med implantater, er dette: “Doktor, jeg vil have fylde øverst. Jeg vil have den øverste del fyldt ud.” Det skal vi virkelig forklare patienterne. Et implantat kan fylde den øverste del ud, men brystet skal se godt ud, når patienten er afklædt, uden bh. De skal kunne lide det, de ser i spejlet. Mange ser allerede godt ud i bikini eller bh. Det er dér, æstetikken kommer ind. Præcis. Så hvad er vores hovedbudskab her? Små bryster kan også hænge. Volumen betyder noget. Volumetab og hæng vurderes hver for sig.

5:25 · Brystløft med eget væv: Hvad er muligt?

Lad os gå videre til løft med patientens eget væv. De er tilfredse med størrelsen, men ønsker en bedre form uden bh. Hvad kan vi gøre med deres eget væv? Der er væv, som vi normalt ville fjerne ved en brystreduktion. Det forklarer vi, når vi optegner operationsplanen. Men patienten siger: “Jeg vil ikke have dem mindre.” Deres bryster kan være store. “Jeg har haft store bryster, siden jeg var ung. Jeg vil ikke miste det,” siger de. I så fald omformer vi det brystvæv under dets egen hud og integrerer det i brystet.

Det giver en meget rund, attraktiv form, som et implantat indeni. Ikke alle er egnede, men det fungerer rigtig godt for de egnede patienter. I det mindste har de ikke et implantat indeni. Vi taler om trygheden ved ikke at have fremmed materiale og et helt naturligt resultat. Det er en kirurgisk mulighed. Hvorfor ikke, for en egnet patient? Det er en mulighed for patienter, der ønsker et naturligt udseende. Nogle gange kaldes det “et implantat lavet af dit eget væv”. Den formulering kan skabe forventninger om implantatlignende fylde.

Hos nogle patienter kan det faktisk give lige så meget volumen som et implantat. Men vi skal være realistiske. Det væv kan ikke veje det samme som for eksempel et 400 cc-implantat. Men hvis det formes godt, kan den nederste del af brystet virkelig ligne et implantat. Nogle gange strækker det sig også til den øverste del. Det skaber et implantatlignende udseende. Men den øvre fylde, vi beskriver med standard silikoneimplantater, kan man ikke rigtig opnå med denne metode. Alligevel kan metoden fra siden skabe meget attraktive konturer og overgange. Du gennemgår og vurderer alt åbent før operationen.

7:25 · Gør et brystløft brysterne mindre?

En anden bekymring er, om et løft gør dem meget mindre. Når jeg laver et brystløft, i hvert fald med min teknik, siger jeg til patienten, at der vil være meget lidt reduktion. Det er tæt ved armhulen, snarere end den synlige del. Groft sagt er det omkring 30 til 50 cc, eller 30 til 50 gram. Det er næsten ikke synligt. Patienten bemærker det ikke engang. Det er mere i området, der strækker sig mod armhulen, end i selve brystet. Så jeg taler om et løft. Brystet bliver ikke mindre.

7:59 · Hvornår overvejes implantater?

Vores næste spørgsmål: Hvornår er implantater nødvendige? Vi begynder at tale om implantater, når der er lidt væv. Hvis der ikke er nævneværdigt hæng, kan implantater alene så være nok? Hvis patienten ikke ønsker implantater, er de faktisk ikke nødvendige. Det afhænger helt af, hvad patienten ønsker. For mig er nøglefaktoren for et implantat ønsket om et større bryst, selv om der er lidt væv eller fedt. Det er det, der betyder noget. Hvis brystet er lille og ikke hænger, så er et implantat selvfølgelig relevant, især for fylde øverst. Præcis, at fylde den øverste del ud.

8:43 · Kan et større implantat korrigere hæng? Forventninger til ar

En patient, der ikke ønsker ar, kan tro, at et større implantat kan fylde det område ud. Hvad gør vi så? Hos en patient, der ikke ønsker ar, handler det om, hvor vi kan skjule arret. Nogle patienter med let hæng spørger, om et implantat vil være nok. I sådanne tilfælde kan et lille snit omkring brystvorten nogle gange gøre det muligt, og så kan vi skjule arret dér. Men hvis der er udtalt hæng, forklarer vi, at uden et ordentligt løft vil de blive utilfredse med resultatet. Det forstår de og accepterer. Hvis de ikke ønsker et synligt ar, kan implantater lægges ind via armhulen.

Men brystet skal stadig være egnet. Ved meget hængende bryster vil et implantat uden løft gøre patienten utilfreds på mellemlangt sigt. Derfor skal vi fra starten drøfte, hvilke ar vi er villige til at acceptere. Når vi lægger implantater ind via brystvorteområdet eller folden under brystet, kan vi håndtere arret rigtig godt. Nedenunder kan vi, selv hvis snittet er stort, med suturer reducere arret til cirka 2,5 til 3 cm. Det heler meget pænt over tid. Det er næsten ikke synligt. Som du ved, gør laser og silikonecremer disse ar meget håndterbare.

10:10 · Kan et løft og implantater kombineres?

Hvis vi har brug for både et løft og ekstra fylde med et implantat, kan vi så gøre begge dele i samme operation? Selvfølgelig. Lad os sige, at vi laver et løft, og patienten siger (vi kalder det mastopeksi med implantater): “Jeg vil have større, mere fyldige bryster, og jeg vil ikke have, at de hænger.” Det er en af de mest udfordrende operationer i plastikkirurgi. Man gør to modsatrettede ting på samme tid. Man både reducerer og forstørrer. Det virker, som om de modarbejder hinanden. Der findes forskellige teknikker til det. For at forhindre, at implantatet synker, lægger man et støttende net eller en hængekøje-lignende struktur indeni.

Eller vi kan bruge patientens eget væv på den måde. Personligt har jeg i disse løfteoperationer for nylig foretrukket at dække implantatet med patientens eget væv for at give ekstra volumen. Indtil videre er resultaterne i hvert fald meget gode. Patienterne er meget tilfredse, og det er også ret sikkert. Hvis det stadig ikke er nok, kan vi bruge fedt fra fedtsugning i bestemte områder af brystet. Der er altid en vis forskel mellem højre og venstre bryst. Det fedt bruger vi også. Det bliver allerede brugt. Vi kan tilføje det for at udligne og opnå symmetri. Eller for at fylde og definere kavalergangen i midten.

11:32 · Hvornår planlægges operation i to trin?

Hvornår overvejer vi to separate operationer? Medmindre patientens bryster er meget små, planlægger jeg én operation. Men nogle gange er forventningerne sådan her: De har meget små bryster og siger: “Doktor, jeg vil have for eksempel 550 eller 600 cc.” Det kan simpelthen ikke gøres på én gang. Jeg forklarer patienten: “Vi lægger et implantat ind i dit bryst nu, det største egnede. Efter seks måneder til et år kan du komme tilbage, og så lægger vi et større ind. Det giver et sundere resultat.” Kroppen danner en lomme og en kapsel der.

Ja, i den periode sætter implantatet sig på plads i sit rum. Huden tilpasser sig lidt. Et større implantat kan så lettere passe. Vi gør det ikke på én gang, fordi blodcirkulation og hudheling kan blive kompromitteret.

12:28 · Hvordan påvirker implantater dit eget brystvæv?

Hvad sker der med patientens eget brystvæv, når vi lægger et implantat ind? Lad os også se på det. Uden at gå for meget i detaljer bliver deres eget brystvæv tyndere. Lad os sige, at fedtlaget er fire centimeter. Det er bare et hypotetisk eksempel. På et år til halvandet kan det falde til tre centimeter. I de efterfølgende år kan det falde til 2,5 eller to centimeter. Hvis de vil have det fjernet mange år senere, ser brystet ud som en ballon, der er gået ud af luften.

13:03 · Fedttransplantation: Hvem kan overveje det?

Et andet emne: fedttransplantation. Det støder vi ofte på, og det kan være nødvendigt. Selvfølgelig. Er fedttransplantation en mulighed, og hvornår? Lad os sige, at en patient ønsker et meget naturligt udseende. De vil bestemt ikke have implantater og har ikke nok hæng til at have brug for et løft. Men de vil have større bryster. Så er muligheden fedttransplantation. Fedttransplantation er en mulighed for patienter, der ikke ønsker implantater. Det kan også være en mulighed for at tilføje lidt fylde. Selvfølgelig har det sine egne begrænsninger. Det skal vi forstå. I modsætning til et implantat er formen ikke fast, så det kan ikke give varig fylde øverst.

Men det er en fornuftig måde at øge volumen i brystet samlet set. Hvordan fedtet høstes, betyder også noget. Fedt, der høstes som ved standard fedtsugning, har en lavere overlevelsesrate, når det injiceres. Så ved fedttransplantation til brystet skal det høstes mere skånsomt. I disse tilfælde høster vi det så skånsomt som muligt og injicerer det i brystet. Men vi taler ikke om 400 til 500 cc, som ved baldeforstørrelse. Det ligger mere i området 200 til 250 cc. Og selvfølgelig løfter det ikke et hængende bryst. Det er præcis spørgsmålet.

Hvis der også er hæng, kan det så løftes ved at tilføre fedt? Nej, og det fortæller vi patienterne. Når man forklarer det, siger de på et tidspunkt: “Ja, det giver mening. Nu forstår jeg.” Kort sagt: Fedttransplantation løfter ikke et hængende bryst. Det tilføjer kun volumen. Patienter kan føle sig mere trygge, fordi det er deres eget fedt. Det er, fordi det føles naturligt. Selvfølgelig. En anden fordel er vægttab, eller rettere kropskonturering. Alligevel er fedtsugning ikke vægttabskirurgi. Forestil dig at få fjernet fedt fra kroppen under samme indgreb og bruge det et andet sted. Ja, vi bruger det også andre steder. Det lyder meget fornuftigt. Hvorfor ikke, i stedet for et implantat?

15:27 · Risici ved fedttransplantation og mammografi

Men selvfølgelig er der begrænsninger. Der er også risici. Hvilke risici skal vi forklare patienterne? Hos ældre patienter kan de fedtceller dø og danne cyster. På en mammografi kan de forveksles med kræftforandringer. Hvis vi planlægger denne operation, og brystet har en cystisk struktur, mener jeg, at en baseline-mammografi før operationen vil være passende. I det mindste har vi noget at sammenligne før og efter operationen. Et referencepunkt. Det hjælper patienterne med at fortsætte deres liv med større ro i sindet.

16:10 · Ar efter brystløft: Omkring brystvorten og omvendt T

Et andet almindeligt spørgsmål er ar. Vi nævnte ar tidligere. En, der overvejer et løft, vil gerne vide, hvor arrene vil være. Samme snit for alle, eller forskellige? Først skal vi ved et løft forstå, hvor meget brystet er sunket. For et solidt, veludført løft vil det at undgå de nødvendige ar ofte føre til et dårligere resultat end tilsigtet. Det efterlader patienten utilfreds. Når vi taler om form: Efter min erfaring har jeg aldrig set nogen med et godt resultat klage over arret. Når resultatet er godt, bekymrer kvinder sig ikke om arret.

Så i stedet for kun at fokusere på, hvor arret placeres, har vi brug for omhyggelig suturering for at håndtere det korrekt. Hvis resultatet er godt, bekymrer patienterne sig ikke så meget om resten. Hvis der er let hæng, bruger vi et snit omkring brystvorten. Hvis brystet hænger meget, bruger vi det, der kaldes et ankersnit: omkring brystvorten, lodret ned og langs folden under brystet, så der dannes et omvendt T. En anden teknik går ind via armhulen og efterlader kun et ar på fem til seks centimeter under brystvorten. Så kan vi sige det sådan? Det korteste ar er ikke altid den bedste løsning.

Ja, helt sikkert. Patienter siger: “Doktor, jeg vil ikke have et langt snit. Jeg er bange. Det vil se grimt ud,” og så videre. Men når vi viser før-og-efter-billeder, som I alle kan finde online, er de fleste patienter enige. De har også brugt tid på at forberede sig psykisk, så jeg tror, ar bliver mindre af et tema.

18:13 · Kortere ar eller en bedre form?

Hvis en patient stadig ønsker et kortere, mindre synligt ar, hvad gør du så? Jeg forsøger at undgå at gøre noget, hvis det er muligt. Ellers kommer de tilbage utilfredse seks måneder senere. Det er et problem uanset hvad. Jeg vil have, at resultatet bliver godt, for jeg mener, at jeg kan håndtere arret bagefter. Med laser eller andre behandlinger kan arret håndteres. Men et dårligt resultat påvirker patientens mentale velbefindende, så jeg synes, vi skal tage højde for det og drøfte ardannelsen sammen. Hvis patienten er meget bekymret for ar, kan vi gøre ting, men resultatet kommer først.

Jeg er enig, resultatet først. Min erfaring med at arbejde i dette felt har været den samme. Hvis brystet ser godt ud, kommer folk typisk til os for revisioner. De kan have fået opereret forskellige steder i verden. En femte revision, en sjette revision. Der er ar. Ingen kommer, fordi arret er dårligt. De kan ikke lide formen. Eller fordi det er småt, og de vil have det større.

19:19 · Hvor mange cc? Ser den samme volumen ens ud på alle?

Nu kommer vi til, hvor mange cc og hvilken slags fylde. Tilbage til valg af implantat. Jeg bryder mig virkelig ikke om det emne. Jeg kan virkelig ikke lide det. “Den person havde så og så mange cc. Jeg vil have det samme.” Jeg bryder mig virkelig ikke om det spørgsmål. Vi møder det ofte. Jeg synes, det er det forkerte spørgsmål. Hver person, hvert bryst og hver brystkasse er forskellig. Under operationen prøver jeg flere modeller for at nå det resultat, det resultat jeg ønsker. Passer det ordentligt til patientens midtlinje? Passer det ordentligt til brystets basis? Tillader hudens elasticitet det implantat, jeg ønsker, eller den størrelse patienten ønsker?

Det skal vi vurdere. Jeg spørger patienterne: “Hvis jeg er i tvivl, vil du så foretrække, at jeg bruger et større implantat eller et mindre?” Det er det egentlige spørgsmål. Det tror jeg. De kan sige: “Jeg vil have dem så store som muligt.” Eller: “Nej, jeg vil have dem små, så små som de kan blive.” Vores optegninger bygger på det. Det gør planen også. Men som jeg sagde: “Jeg har en veninde. Jeg har set hende og talt med hende. Hun har 350 cc. Jeg vil have det samme.” Men det samme implantat ser ikke ens ud på to personer. Det gør det ikke. Den ene kan være 185 cm høj, og den anden 160 eller 150.

Deres brystkasser er mindre. Så de ønsker i virkeligheden at opnå den samme effekt. Præcis. Men fordi vi opnår det med forskellige implantater, varierer resultaterne og volumen i cc også.

20:53 · Hvad betyder et naturligt udseende? Billeder og forventninger

Så bare at sige: “Jeg vil have det naturligt,” er heller ikke nok. “Naturligt” betyder forskellige ting for forskellige mennesker. Hvad er naturligt? Deres bryster er naturlige, når de kommer til os. Det er en subjektiv idé om naturlighed. Du spørger patienten om det. Vi bliver ved med at diskutere det på plastikkirurgiske konferencer. Et naturligt udseende. Patienter bliver spurgt: “Hvad ser naturligt ud?” De viser en afklædt model eller en bodybuilder i bikini. Det er ikke naturligt, men det er det, der ser naturligt ud for dem. For at forstå, hvad patienten mener med naturligt, synes jeg, vi skal se et foto.

At medbringe fotos hjælper os med det. Det er en fordel. Eller i det mindste kan vi spørge: “Hvad vil du ikke have?” De ved måske ikke, hvad de vil have, men de ved, hvad de ikke vil have. “Jeg vil bestemt ikke have, at det ser sådan her ud.” Det hjælper rigtig meget.

21:45 · Graviditetsplaner og amning efter operation

Vores næste emne er graviditetsplaner og amning. Vi har talt om det resultat, de ønsker. Der er også timingen. Det er vigtigt. De ønsker operation, men planlægger også at få børn. Skal de vente? Hvis deres bryster ikke påvirker deres liv, mentale velbefindende eller sexliv negativt, bør de helt klart vente. Jeg synes, de bør få det efter graviditet. Af hensyn til amning og barnets sundhed, og også økonomisk. For graviditet vil påvirke resultatet igen. De kan få brug for en ny operation. Jeg tænker på patienterne.

Om amning forventer patienterne altid et entydigt svar. “Kan jeg amme efter operationen?” Personligt kan jeg ikke give nogen garanti for det. Det tror jeg heller ikke, mange af mine kolleger kan. Generelt påvirker brystkirurgi amning negativt. Selvfølgelig har vi patienter, der kan amme. Men det gælder ikke for alle. Hvis der er nok brystvæv og kirtelvæv tilbage, kan det være muligt. Men for de fleste patienter, i 95 %, er amning ikke mulig efter et brystløft. Ikke ved brystforstørrelse.

Det er et separat emne. Vi bruger alle de teknikker, vi kan, for at bevare det så meget som muligt. Ja, ved brystforstørrelse bevarer vi det. Fordi vi, med det plan vi bruger, ikke rører mælkekirtlerne, så er der ikke et problem. Men at gøre det før graviditet giver heller ikke mening. Hvis de planlægger at blive gravide meget snart, for eksempel om to måneder, er det ikke fornuftigt. Men om tre eller ti år er det noget andet. Graviditet og amning i sig selv ændrer brystet, så en ny operation kan blive nødvendig.

23:35 · Hvornår skal man planlægge operation efter vægttab

Vores næste emne: Hvornår skal man opereres efter vægttab? Vi nævnte at lade vægten stabilisere sig. Det er meget vigtigt at nå en bestemt vægt. Skal dem, der stadig taber sig, også vente? Eller skal de først tage vægttabsmedicin og fortsætte på den måde? Du har allerede givet svaret. Tab dig, lad det stabilisere sig, og kom så ind. At blive opereret, mens man stadig taber sig på den medicin, kan give utilfredshed eller problemer. Når huden hænger, vil dens elasticitet påvirke resultatet negativt. Efter vægttab er det, helst mindst seks måneder med stabil vægt, meget vigtigt for at resultatet holder.

24:28 · Medicin og forberedelse før operation

Patienter skal også fortælle os om deres medicin ved dette besøg. Vi laver en passende, sikker plan ud fra det. Vi spørger gentagne gange, før de ankommer, ikke kun én gang. Når de ankommer, spørger anæstesilægen, vi spørger igen, og sygeplejerskerne spørger. Vi kender til dem alle. Hvis de tager vigtig medicin og fortæller os det, uanset om de kommer fra udlandet eller et andet center, beder vi dem kontakte den læge, der har ordineret den. Ellers rådgiver vi dem generelt om, hvad de skal gøre med deres medicin.

25:03 · Hvad gør man ved en ny knude eller udflåd

Hvad hvis de bemærker en ny knude eller udflåd? Vi siger, at brystundersøgelse og helbred kommer først. De bør hurtigt opsøge en kirurg for at få det undersøgt. Det er ikke altid noget alvorligt, men vi skal være forsigtige. Især hvis der planlægges brystkirurgi, er det i både lægens og patientens interesse at kende til eventuelle problemer på forhånd. Eller en form for billeddiagnostik. Præcis. Det vil kirurgen vurdere, så specialisterne ved bedst. At handle i den retning vil være passende.

25:40 · Tilbage til hverdagen og at løfte børn

En meget almindelig bekymring er at vende tilbage til hverdagen. Forberedelsen er færdig, og operationen er planlagt. Hvilke foranstaltninger skal de lave derhjemme? Jeg spørger især for dem med små børn. Hvordan skal de gøre? Jeg synes, de bør undgå tunge løft i mindst tre uger, så vidt muligt. Det kan endda strække sig til fire uger. Det varierer fra person til person. Det er meget relative tal. Jeg synes, kriterierne er, at smerterne er væk, og at brystet er helet helt. De kan prøve at løfte lette vægte. Hvis der ikke er smerter, kan de øge vægten.

Men generelt bør de i tre til fire uger beskytte området. Det er for symmetrisk heling og, især når implantater er placeret under musklen, for at reducere muskelhævelse. Det er essentielt.

26:39 · Bh’er, dræn og postoperativ pleje

Bh’er, dræn og massage. Folk siger meget forskellige ting om det. Hvad anbefaler vi? Jeg bruger specifikt dræn. Hvorfor? Fordi implantater er fremmed materiale. Under operationen skyller vi dem med antibakterielle opløsninger. Uundgåeligt bliver der en lille mængde væske tilbage indeni. Det ser jeg, fordi jeg laver mange revisionsoperationer. Nogen fik lagt implantater ind for ti eller femten år siden uden dræn. Når jeg åbner lommen med implantatet, løber der væske ud, i en ret stor mængde. Den væske har været der hos patienten i ti eller femten år, eller hvor længe det nu er.

Da jeg ikke vil have, at det bliver der, og jeg har set det, bruger jeg nu altid dræn. Så fjerner vi drænet. Jeg skifter forbindingen, når de kommer til kontrol. Jeg forklarer det også til patienten. Hvis de bor i nærheden, beder jeg dem komme igen. Jeg siger til dem, at de skal bruge bh’en så længe som muligt, især om natten. Hvorfor om natten? Vi kan ikke kontrollere vores krop, mens vi sover. Vi kan vende os fra side til side. Vi kan ligge på den ene side i længere tid. I det mindste hjælper bh’en brystet med at falde på plads i den rigtige position. Den beskytter det, på en måde. Det gør den, og den hjælper også meget på smerterne. Det bør de gøre.

28:02 · Tidlig hævelse og at formen falder på plads

Efter to uger kigger nogle patienter i spejlet og spørger: “Vil det blive ved med at se sådan ud?” Så det er for tidligt at tænke sådan. Brug bh’en og giv det tid. Selvfølgelig. Efter to uger, især ved implantater under musklen, er musklen virkelig hævet. Det kan endda se ud som en knude der. Vi siger til dem: “Det falder på plads, bare rolig,” og det gør det. De ser det selv. Det er egentlig ikke lang tid. Inden for cirka to eller tre uger begynder brystet at få et meget naturligt, attraktivt udseende. Efter operationen: Hvis du ikke har meget stærke smerter tidligt eller noget, der går galt, så vær ikke bange. Det er det, jeg kan sige. Et andet emne, der rejser mange spørgsmål, er følesans: ændringer eller tab af følesans.

28:48 · Ændringer i brystvortens følesans og følelsestab

Hvilke tegn skal vi være opmærksomme på? Ja. Det tager tid, før formen falder på plads. Kan vi sige det samme om brystvortens følesans? Der er ikke meget, patienten selv kan gøre ved følesansen. Det hænger sammen med operationen. Under operationen er vi meget omhyggelige med at bevare brystvortens følesans. Vi ved nogenlunde, hvor nerven kommer frem, den nerve der fører følesans til brystvorten. Hvis vi bevarer den, så kommer følesansen tilbage senere, selv hvis den i starten er tabt eller nedsat. Men det område af brystet kan være nødt til at blive opereret. Der kan være behov for noget arbejde der.

Hvis nerven påvirkes, kan følesansen i nogle tilfælde aldrig komme tilbage. Risikoen for problemer er højere ved særligt store bryster. Hvis et implantat placeres meget højt, kan kontakt med eller tryk på nerven give følelsesløshed, der varer meget længe, eller permanent tab af følesans.

30:05 · Hvilke symptomer bør ikke vente til din kontrol?

Hvad derhjemme bør få os til at søge hjælp før den planlagte kontrol? Patienter spørger ofte, om de skal vente til kontrollen eller komme tidligere. Hvis der er udflåd, smerter der ikke går væk eller bliver værre, eller en usædvanlig hævelse man kan mærke, eller hævelse der starter pludseligt og tiltager hurtigt, kan man mærke, at noget ikke er, som det skal være. Der er ingen grund til at liste alle muligheder. Kontakt din læge hurtigt og tag på hospitalet eller til din læges klinik. Det er vigtigt. Lad os ikke overse det. Vi forventer noget hævelse, men alt nyt, der starter pludseligt, kræver opmærksomhed.

Ja, det kan være farligt. Det kan for eksempel være blødning. Hurtigt tiltagende hævelse. Behandl det hurtigt. Jeg mener ikke inden for minutter, men det er ikke fornuftigt at vente. De ting påvirker helingen og det langsigtede resultat negativt.

31:12 · Skal implantater udskiftes efter nogle år? Langtidsopfølgning

Hvad sker der mange år senere, hvis man har implantater? Det er et andet almindeligt spørgsmål. En lærer, jeg beundrede, sagde engang: “Når du lægger et implantat ind, lægger du en ekstra billet i patientens lomme.” Det er virkelig rigtigt. Nogle gange lægger man endda en tredje billet i. Fordi implantatet bliver siddende. Ja, men brystvæv er levende væv, der bevæger sig og reagerer på tyngdekraften. Her er et spørgsmål. Det falder. Hvis du har implantater, skal de så helt sikkert udskiftes nogle år senere? Der er altid den her snak om ti eller femten år. Det er blevet noget, vi bliver ved med at gentage.

Ti år, femten år. De kan faktisk blive siddende i tyve eller femogtyve år. Jeg har selv fjernet implantater, der har siddet så længe. Men det betyder ikke, at det er en sund situation. Vi er nødt til at vurdere patienten og hendes brystvæv. Hvis der er en MR-scanning, så kig på implantatet. Hvis det for eksempel er sprunget, giver det ingen mening at vente. De skal komme ind hurtigt. Implantater kan sprænge eller dreje rundt. Det kan ske. Men de her produkter er faktisk meget holdbare. Hvis patienten ikke har problemer, kan hun uden videre vente ti eller femten år.

Men fordi brystvæv vil hænge, tror jeg, at der på et tidspunkt bliver behov for en udskiftning. Nogle patienter klarer sig rigtig godt med dem. Hvis det ser ud på samme måde, og der ikke er smerter, er der så stadig behov for kontrol? Hvis patienter har smerter på bestemte tidspunkter, kontakter de os som regel, som du ved. “Doktor, jeg rørte ved det, og det gjorde ondt. Det startede ud af ingenting.” I de tilfælde hjælper en mild smertestillende. Og det går som regel væk. De behøver ikke komme ind for det. Men hvis smerterne forværres eller bliver ved, betyder smertens karakter noget. Hvis det er slemt, er det værd at komme ind. Hvis der er vedvarende, kontinuerlige smerter, kan der være behov for billeddiagnostik eller undersøgelse hos en kirurg.

Selv uden implantater – kan formen ændre sig over tid efter et løft? Ja, selvfølgelig. Hvorfor sker det? Vævet reagerer på tyngdekraften. Det reagerer og hænger. I starten placerer man brystvorten i den passende position. Man holder den afstand kort. Men fordi patienten står op, og brystet har tendens til at hænge, falder det uundgåeligt lidt med tiden.

33:39 · Implantater og lymfom: Overfladetyper og tilbagekaldte produkter

Et andet emne, vi skal igennem, er implantater og lymfom. Som en del af opfølgningen vil jeg gerne tale om lymfom. Folk støder på det, når de undersøger implantater. Der er rigtig meget information online. De læser også om tilbagekaldte produkter. Hvad skal de vide? Hvornår skal de være bekymrede? Forekomsten af dette lymfom med de nuværende implantater er meget lav. Med moderne implantater er den næsten ubetydelig. Men der er selvfølgelig en risiko. Derfor skal patienterne møde op til deres rutinemæssige brystkontroller. De her tilbagekaldte produkter – jeg vil ikke nævne et brand, men man kan finde det overalt online.

De blev tilbagekaldt. Folk, der bruger dem, har allerede den information. Du kan også se det online. De skal udskiftes hurtigst muligt. Men med de implantater, vi bruger i dag, er risikoen meget lav. Hvis det er gjort korrekt, er det generelt meget sjældent. Kirurgisk sikkerhed og implantatkvalitet har betydning. De implantater, der tidligere gav lymfom, var det, vi kalder makroteksturerede produkter, med henvisning til deres overfladekarakteristika. Nu findes der mikroteksturerede og endda SilkSmooth-overflader, meget glatte, næsten glatte for øjet eller ved berøring, men mikroskopisk er de teksturerede implantater.

For at hjælpe med at få greb i vævet. Ja, men lymfom er langt mindre sandsynligt med dem. Når man ser på, hvordan sygdommen udvikler sig, fandt man, at støvpartikler, bakterier, virus eller fremmed materiale, der blev fanget mellem de teksturer, kunne udløse det. Det blev fastslået. Derfor kan jeg sige, at de nye implantater er ret sikre. Når man ser risikotal online, skal man også tjekke, hvilket implantat det er, så man kan være mere selektiv og bedre informeret. Hvis nogen har det implantat, skal det så helt sikkert fjernes? Det, vi taler om. Præcis. Okay.

35:57 · Brystimplantatsygdom: Symptomer og fjernelse af implantater

Der er også spørgsmålet om sygdom. Der findes en tilstand, der kaldes breast implant illness. Det, vi kalder breast implant illness, er en virkelig besværlig ting. Kvinder kan generelt sige: “Jeg har hovedpine, jeg er udmattet, jeg er glemsom,” og så videre. Symptomerne passer ikke pænt ind i noget, men kan forekomme ved næsten enhver sygdom. For eksempel smerter. Dårlig søvn, træthed. Træthed, ledsmerter, den slags. Men hvis det står på i lang tid, påvirker patientens liv, og man har implantater, så skal man have det her i tankerne. Det er dér, alarmklokkerne ringer.

Ja, det er dér, de ringer. Jeg tror, at alle kvinder undersøger det online, før de bliver opereret. Tusindvis af kvinder har oplevet det. Det rammer ikke alle. Jeg tror, at genetisk sårbarhed, implantattype og operation kan spille ind, ligesom livsstil kan. Men det findes. Det er værd at være forsigtig. Så kan vi sige: “Forsvinder det, hvis mine implantater fjernes?” Det forsvinder, hvis de fjernes. Kan vi give et definitivt svar? Ja, helt sikkert, hvis de fjernes. Som navnet siger: breast implant illness. Uden implantatet ville der ikke være sygdom. Det er det. Okay.

37:19 · Valg af metode: Eget væv, implantater eller fedt

Lad os tage tre eksempler. Vi har talt om en hel del. Vi har været igennem rigtig meget information. Tilbage til det oprindelige spørgsmål: Er implantater nødvendige? Det her er ikke rigtige patienthistorier. Lad os se på et par eksempler. Deres vægt har stabiliseret sig. De har tilstrækkeligt væv. De er tilfredse med størrelsen, men generet af hæng. Hvad gør vi? Jeg ville ikke anbefale implantater til den her patient. Jeg ville sige, at vi kan få en flot form ved at bruge deres eget væv. Medmindre de siger, at de vil have implantater, synes jeg ikke, de har brug for dem. Undersøgelsen er et vigtigt kriterium for os.

Og patientens forventninger. Patientens forventninger. Hvis de har mistet væv, men der ikke er et markant hæng, og de ønsker mere fylde – hvad gør vi så? Der er to muligheder. Implantater eller fedttransplantation. Deres forventninger betyder noget. Hvis de foretrækker et naturligt udseende og ikke vil have et fremmed materiale, er fedttransplantation den eneste mulighed. Men hvis de siger: “Jeg vil helt sikkert have implantater, jeg vil have, at mine bryster og min kavalergang ser godt ud,” så er det selvfølgelig implantater. Hvad hvis den ene af de her patienter stadig taber sig, og den anden planlægger graviditet snart?

Så skal vi genoverveje timingen. Selvfølgelig – som vi talte om – hvis graviditet er planlagt snart, synes jeg ikke, det er fornuftigt. Men patienten kan ønske det og forstå det her. Så kan det stadig gøres. For for mig er den primære beslutningstager patienten. Men at operere, mens de taber sig, er ikke medicinsk eller etisk rigtigt. For så vil de helt sikkert hænge nogle måneder senere. Når vi forklarer det, samarbejder patienten som regel med sin læge og udskyder operationen.

39:09 · Hurtige spørgsmål: Implantater, ar, amning og kontroller

Lad os gå videre til hurtige spørgsmål. Okay. Har alle hængende bryster brug for et implantat? Nej, ikke alle hængende bryster har brug for et implantat. Kan små bryster også hænge? Selvfølgelig. Korrigerer implantater alle former for hæng? Nej. Er der ingen risiko ved at bruge sit eget fedt? Der er risiko. Ingen operation er risikofri. Forsvinder ar efter brystløft helt? Intet ar forsvinder helt. Det gælder også ar efter brystløft. Er amning garanteret efter operation? Nej, det er det ikke. Ser den samme implantatvolumen ens ud på alle?

Nej, umuligt. Kan vi stoppe med at gå til kontrol efter at have fået implantater? Nej, vi stopper ikke med kontroller. Jeg gør ikke – men stop ikke. Opfølgning er vigtig. Helt ærligt – er der en bestemt metode, du vil anbefale til alle? Nej. Der er ikke én metode, jeg kan anbefale til alle. Hver patient er forskellig. Hver operation er forskellig.

40:04 · At komme til konsultation: Det du vil – og det du ikke vil

Når man kommer til konsultation, hvad er så en af de vigtigste ting, de bør spørge om? Jeg synes, det handler mindre om, hvad man skal spørge om, og mere om at vide, hvad man ikke vil have. Det synes jeg er meget vigtigt. Især i brystkirurgi. Alle scroller på deres telefon og siger: “Doktor, jeg vil have det her bikini-billede.” Men når jeg spørger: “Hvad vil du ikke have?” kan meget få patienter svare. Så jeg synes, vi skal tage højde for det negative. Når de siger: “Jeg ville være meget ulykkelig, hvis det her skete,” så ved man, hvad man ikke skal gøre. Det efterlader færre muligheder.

40:42 · Afslutning og deling af dine spørgsmål

Du kan skrive til os med dine spørgsmål om brystløft, implantater eller fedttransplantation. Vi fortsætter med at tale om det i nye episoder på vores kanal. Abonnér venligst på vores kanal. Lad os alle få gavn af den her information sammen. Præcis. Du kan også finde masser af information på vores hjemmeside om brystkirurgi og alle vores andre behandlinger. Abonnér på vores kanal og følg os. Vi ses i næste episode. Hav en god dag. Pas godt på dig selv. Farvel. Farvel.