Hvad skete der
I denne uge fortalte Jessi Draper, en af deltagerne i The Secret Lives of Mormon Wives, i en podcast og derefter til People, at hendes seneste operation havde været hendes største fortrydelse. Hun skulle have foretaget operation af både øvre og nedre øjenlåg. Hendes kirurg foreslog at supplere med fedttransplantation omkring øjnene. Hun sagde ja og bad ham gøre, hvad han mente var nødvendigt for at holde hendes ansigt i balance. Hun fortæller, at hun vågnede op med fedt fra sine lår placeret omkring øjnene, i kæben og i læberne, at læberne aldrig var blevet drøftet, at hun så hævet ud i månedsvis på kamera, og at hun har brugt ni måneder på at forsøge at få det gjort om igen, herunder med fedtopløsende injektioner. Hendes råd til seerne var: Få ikke lavet fedttransplantation. Hun sagde også, at hun har kropsdysmorfisk lidelse og er færdig med operationer.
Jeg kender ikke hendes ansigt, hendes kirurg eller hendes journal, og jeg vil ikke kommentere på nogen af delene. Jeg skriver, fordi sætningen “gør, hvad du mener, jeg har brug for” er den mest almindelige sætning, jeg hører ved konsultationer, og fordi hendes historie rummer, i rækkefølge, de tre måder, fedttransplantation går galt på, og den ene måde, det kan bringes i orden på.
Den udbredte misforståelse
Misforståelsen er, at fedttransplantation er den sikre, naturlige løsning: dit eget væv, intet fremmed produkt, intet at reagere på, og hvis du ikke kan lide det, kan det opløses som en filler. Tre af de fire ting er sande. Den fjerde er problemet. En filler er et produkt, som et bestemt enzym kan fjerne på en eftermiddag. Et fedttransplantat, der har sat sig, er levende væv med sin egen blodforsyning. Der findes intet enzym til det. At fjerne det betyder enten at vente, eller kirurgi, eller en injektion, der er udviklet til en anden del af kroppen. Derfor skrev jeg tidligere på måneden, at fedt er et transplantat, ikke en filler, og derfor fortjener beslutningen mere omtanke end en fillerbehandling – ikke mindre.
Den kliniske virkelighed
Den første fejl er planen, ikke fedtet. Fedt lægges i de områder, vi har aftalt ved konsultationen, og ingen andre steder. Hvor meget der lægges i hvert af disse områder, beslutter jeg på operationsbordet, fordi væv opfører sig anderledes, når det ligger foran mig, og en kind ofte tager mere, end et fotografi antydede. Det er kirurgisk skøn, og det er den del, en patient bør overlade til kirurgen. Selve områderne er det ikke. Hvis jeg vurderer, at et område, vi aldrig har talt om, har brug for fedt, er det en ny operation, og en ny operation kræver en ny samtale – ikke en beslutning truffet, mens patienten sover. “Gør, hvad du mener, jeg har brug for” giver mig tilladelse til at vurdere volumen. Det giver mig ikke tilladelse til at tilføje nye områder. En patient, der vågner op med fedt i læberne efter at have sagt ja til fedt omkring øjnene, har ikke fået en udvidet procedure. Hun har fået en procedure, hun ikke har givet samtykke til, og den efterfølgende hævelse er det mindste af det, der er gået galt.
Den anden fejl er at vurdere et transplantat efter to uger eller efter to måneder. De samlede data er konsistente: på tværs af 27 studier og 1.011 patienter overlever cirka 47 % af det transplanterede volumen, med enkeltstudier fra 26 til 83 %, og det meste af tabet sker i de første tre måneder. Så et ansigt, der ser overfyldt ud i uge to, bærer på transplantat, hævelse og fedt, der ikke vil overleve, i proportioner som ingen kan aflæse udefra. Det er ikke en grund til at ignorere patientens ubehag; det er en grund til ikke at operere på det endnu. Jeg vurderer en fedttransplantation efter seks måneder, og det siger jeg, før første session.
Den tredje fejl er at forsøge at opløse et transplantat med en hageinjektion. Injektionen, der bruges til at reducere dobbelthage, ødelægger fedtceller dér, hvor den placeres. Den er godkendt til fedtet under hagen, og den systematiske gennemgang af bivirkningerne bemærker, at sikkerheden i andre områder fortsat er uundersøgt, og at større mængder giver kraftigere reaktioner. Transplanteret fedt i en læbe eller under tynd hud på det nedre øjenlåg er ikke en submental fedtpude: det er småt, ujævnt og ligger tæt på nerver og på hudoverfladen. Resultatet er ofte pletvis blødgøring nogle steder, fasthed andre steder og en kontur, der nu er sværere at korrigere kirurgisk, end den oprindelige overfyldning var. Jeg giver ikke fedtopløsende injektioner i et transplantat.
Det, der faktisk virker, er tålmodighed og derefter et lille indgreb. Når transplantatet har “vist sig”, efter seks måneder, kan det overskydende, der er tilbage, fjernes med mikroliposuktion: en fin kanyle gennem et meget lille indstikssted, hvor overskuddet fjernes i samme plan, som det blev lagt i. En serie fra 2026 med 38 patienter med overfyldte pander efter fedttransplantation, revideret på denne måde med billeddiagnostik til at kortlægge fedtet, rapporterede objektiv udfladning og høj tilfredshed, med midlertidig hævelse af øjenlågene hos alle patienter og kortvarig nerveirritation hos cirka 5 %, som alt sammen gik over. Læber er det mest sarte sted til dette, og samme princip gælder: en fin kanyle, i små trin, når transplantatet har sat sig. At skære fedt ud af en læbe er mere, end problemet fortjener, og de publicerede revisionsdata gælder panden, ikke læben, så forventningerne dér skal være beskedne. Uanset hvad er rækkefølgen fast. Vent, mål, og træk derefter fra. Træk aldrig fra et transplantat, der stadig er ved at falde til.
Nogle ansigter burde slet ikke have fået transplanteret fedt, og årsagen er ikke anatomisk. Draper koblede sine beslutninger til kropsdysmorfisk lidelse og til år med at blive vurderet i høj opløsning. I sidste uge offentliggjorde NICE i Storbritannien et udkast til retningslinje, der siger, at alle, der søger en kosmetisk procedure, bør stilles strukturerede spørgsmål for at identificere kropsdysmorfisk lidelse, og at når den mistænkes, bør proceduren ikke gennemføres. Evidensen bag angiver klinisk betydende kropsdysmorfisk lidelse hos næsten én ud af fem, der møder op i plastikkirurgiske klinikker, mod cirka én ud af halvtreds i den generelle befolkning. Hvor jeg ser det, opererer jeg ikke, og jeg forklarer hvorfor. Et transplantat kan ikke rette en forvrængning, der sidder i spejlet snarere end i ansigtet, og det kan ikke opløses bagefter.
Den praktiske konklusion for patienter
Før operationen: Bliv enige om områderne, og stil ét spørgsmål: Vil du tilføje et område, vi ikke har talt om? Hvis svaret er “jeg gør det, der ser rigtigt ud”, så spørg igen. Hvis det er “jeg vurderer volumen i disse områder og tilføjer intet andet uden at spørge dig”, så har du en kirurg, der forstår samtykke.
Hvis du er utilfreds tidligt, så sig det – og vent derefter. Send fotografier efter seks uger, tre måneder og seks måneder; kirurgen bør ønske at se forløbet, ikke reagere på det første billede. Accepter ikke en fedtopløsende injektion i et transplantat, uanset hvem der tilbyder den.
Hvis fylden stadig er der efter seks måneder, så spørg, hvad planen for at reducere er, og hvor indstiksstederne vil være.
Hvis du kan genkende dig selv i beskrivelsen af kropsdysmorfisk lidelse – eller en, der elsker dig, kan – er det rigtige næste skridt en samtale, ikke en konsultation. Siden hvornår skal jeg stoppe på dette site er skrevet til netop det øjeblik.
Ærlige begrænsninger
Revisionsserien, jeg citerer, er ét centers arbejde med pander, ikke læber eller øjenlåg, og overlevelsesprocenterne er samlet fra meget forskellige teknikker. Der findes ingen kontrolleret undersøgelse af at fjerne transplantater med fedtopløsende injektioner, hvilket netop er grunden til, at jeg ikke gør det – ikke et bevis på, at det aldrig virker. Og en offentlig persons beretning er hendes beretning: Den fortæller mig, hvad hun oplevede, og hvad hun fik at vide, ikke hvad hendes kirurg planlagde, eller hvorfor. Mine regler er mine. Andre dygtige kirurger trækker samtykkegrænsen anderledes. Jeg vil hellere blive spurgt.
Hvis der er blevet lagt fedt i dit ansigt, og du ikke er sikker på, om det du ser, er hævelse, overskud eller resultatet, så send uredigerede fotografier og operationsdatoen til +90 544 772 0772. Det kirurgiske team gennemgår dem samme dag og fortæller dig, om det er tid til at vente, eller tid til at planlægge.
Dr. Mustafa Aydınol er plastikkirurg med speciale i rekonstruktiv og æstetisk kirurgi i Istanbul og medlem af ISAPS.
Kilder
- People, 22. september 2026: Jessi Draper om sin seneste plastikkirurgi og ni måneder med at forsøge at rette op på den. Link
- Lv Q, Li X, Qi Y, Gu Y, Liu Z, Ma GE. Volumenretention efter fedttransplantation til ansigtet og relevante faktorer: en systematisk gennemgang og meta-analyse, 27 studier, 1.011 patienter, samlet retention 47 procent. Aesthetic Plast Surg, 2021. DOI
- Zhu M, Xie Y, Zhu Y, Chai G, Li Q. En ny ikke-invasiv tredimensionel volumetrisk analyse af overlevelse af fedttransplantat ved ansigtsrekonturering, 22 patienter, størstedelen af tabet inden for tre måneder. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016. DOI
- Huang Z, Zhang X, Jiang C, et al. Overfyldning af pande efter autolog fedttransplantation: litteraturgennemgang og retrospektiv evaluering af MR-vejledt mikroliposuktion til revision, 38 patienter. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- Pham CT, Lee A, Sung CT, et al. Bivirkninger ved injicerbar deoxycholsyre: en systematisk gennemgang af 28 studier. Dermatol Surg, 2020. DOI
- National Institute for Health and Care Excellence. Udkast til retningslinje om obsessiv-kompulsiv lidelse og kropsdysmorfisk lidelse: screeningspørgsmål før kosmetiske procedurer, udkast til retningslinje og høringsdokumenter, offentliggjort 17. september 2026, høring åben til 21. oktober 2026. Link
