Fettabsaugung oder Bauchdeckenstraffung? — Podcast 2

0:00 — Eröffnung: Fettabsaugung oder Bauchdeckenstraffung?

Hallo. Hallo. Willkommen zu unserem Programm. Wie geht es Ihnen, Herr Doktor? Mir geht es gut. Wie geht es Ihnen? Uns geht es auch gut. Danke. Herr Doktor, einige Patienten können sich nach einem Gewichtsverlust nicht zwischen Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung entscheiden. Was bestimmt diese Wahl? Die Anatomie des Patienten, schlaffe Haut, die Fettmenge und erschlaffte Bauchmuskeln sind alles wichtige Faktoren. Ein Patient, der Narben vermeiden möchte, denkt möglicherweise, dass Fettabsaugung auch überschüssige Haut behandeln kann. Wie gehen Sie mit dieser Erwartung um?

Die Erwartungen des Patienten zu steuern ist wichtig. Natürlich haben wir manchmal Methoden, die ihre Wünsche erfüllen können. Wenn sie geeignet sind, können wir sie anwenden. Ich bin Sibel Aydınol, die klinische Koordinatorin. Ich bin Dr. Mustafa Aydınol. Wir haben dies in unserer ersten Folge versprochen. Heute: Fettabsaugung oder Bauchdeckenstraffung? Das ist unser Thema. Ja, heute werden wir Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung ausführlich erklären. Wir werden auch wichtige Fragen behandeln, die Sie während Ihrer Beratung stellen sollten. Wie Sie wissen, entwickeln wir Ihren individuellen Behandlungsplan gemeinsam, während und nach Ihrer Untersuchung.

1:06 — Ist es Fett, schlaffe Haut oder die Bauchmuskulatur?

Wenn ein Patient sagt: „Ich habe einen Bauch“, worauf schauen Sie zuerst? Zunächst müssen wir verstehen, was sie damit meinen. Sind die Muskeln erschlafft? Gibt es ein Problem mit der Haut oder mit dem darunter liegenden Fett? Wir müssen jedes davon einzeln bewerten. Ein Muskelproblem erfordert eine Behandlung; überschüssiges Fett eine andere. Manchmal treten alle drei zusammen auf. Wir müssen die Behandlung entsprechend planen.

1:35 — Subkutanes Fett und viszerales Fett

Lassen Sie uns Fett unter der Haut von Fett um die Organe unterscheiden. Wie beeinflusst das, was Fettabsaugung erreichen kann? Nun, herkömmliche Fettabsaugung behandelt nur Fett unter der Haut. Während der Fettabsaugung berühren wir niemals das Fett hinter den Muskeln, um die Organe herum. Wenn ein Patient also viszerales Fett hat, kann die Fettabsaugung es nicht behandeln. Reicht ein Spiegel oder ein Foto aus, um den Unterschied zu erkennen? Es kann bis zu einem gewissen Grad helfen.

Wir bitten Patienten bereits, Fotos zu senden. Wir bitten Sie, Fotos zu senden. Mehr oder weniger können wir uns daraus ein Bild machen. Aber sie können eine detaillierte Untersuchung nicht ersetzen.

2:20 — Welches Verfahren eignet sich für welchen Patienten? Zwei Beispiele

Betrachten wir zwei Beispiele. Das Gewicht des ersten Patienten ist seit einiger Zeit stabil. Es gibt Fett um die Taille, aber keine offensichtlichen Hautfalten. Was würden wir denken? Nun, wir sollten nicht verallgemeinern, aber diese Patienten haben möglicherweise einen sportlicheren Lebensstil. Wenn ihre Hautqualität gut ist, sie jung sind und das Kollagen und die Elastizität ihrer Haut gut sind, kann die Fettentfernung allein ausreichen. Wenn die Haut nicht sehr schlaff ist, könnte auch ein Straffungsverfahren helfen. Schauen wir uns die zweite Person an.

Sie hat ihr Gewicht vor der Schwangerschaft wieder erreicht, hat aber eine Hautfalte am Unterbauch. Sie sagt auch: „Lassen Sie uns das Fett entfernen.“ Auch hier ist wichtig, wie stark die Haut hängt. Einige Patienten sind besonders besorgt über Narben. Wenn viel schlaffe Haut vorhanden ist, kann eine Bauchdeckenstraffung die Antwort sein, aber wie gesagt, wir müssen bewerten, wie viel. Gibt es Probleme mit der Bauchmuskulatur?

Dies sind wichtige Faktoren bei der Entscheidung. Basiert die Entscheidung also mehr auf dem Gewebe als auf der Geburtsgeschichte? Natürlich betrifft eine Schwangerschaft nicht jede Frau auf die gleiche Weise. Einige nehmen mehr zu, andere weniger. Einige haben stärkere Bauchmuskeln oder andere Erkrankungen und so weiter. Was mehr zählt, ist der aktuelle Zustand des Patienten. Wie stark hat sich die Haut bei Gewichtsveränderungen gelockert? Wie viel Fett ist vorhanden?

Der Zustand von Haut und Muskeln ist auch bei Männern wichtig. Sollten wir also während der Beratungen, bevor wir eine Operation benennen, bewerten, was der Patient ändern möchte? Ja, Patienten müssen danach fragen. Sie sollten sagen: „Doktor, das möchte ich verbessern“, damit wir die Behandlung entsprechend planen und ihnen helfen können.

4:19 — Wie Fettabsaugung funktioniert und was sie verändert

Könnten wir unseren Zuschauern erklären, wie Fettabsaugung durchgeführt wird? Wir machen in der Regel kleine Schnitte in Bereichen, die von Unterwäsche bedeckt werden, und führen eine Flüssigkeit ein. Diese Flüssigkeit hilft, sowohl Blutungen als auch Schmerzen zu reduzieren. Nach einer kurzen Wartezeit verwenden wir Hohlröhren und Absaugung, um das Fett abzusaugen und zu entfernen. Unser Ziel ist es, den Körper zu formen, nicht Gewichtsverlust zu erreichen.

4:53 — Misst die entfernte Fettmenge den Erfolg?

Die entfernte Menge wird manchmal als Maß für den Erfolg angesehen. Ja, in den sozialen Medien hört man: „Wir haben 16 Liter entfernt“ oder „15 Liter“. Einige Patienten haben wirklich sehr hartnäckiges Fett. Es verschwindet nicht nach Behandlung oder Gewichtsverlust. Oder, sagen wir, ihr Lebensstil ist nicht geeignet. Für diese Patienten kann dies Erleichterung bieten. Aber ihre Gesundheit ist wichtig. Wenn ihr Körper es vertragen kann und Blutungen kontrolliert werden können, kann es durchgeführt werden. Wir treffen während der Operation bestimmte Vorsichtsmaßnahmen.

Aber es ist nicht etwas, das wir in jedem Fall empfehlen. Die allgemeine Gesundheit des Patienten ist der Hauptentscheidungsfaktor. Und es variiert je nach den Umständen jedes Patienten. Natürlich. Wir gehen mit Vorsichtsmaßnahmen vor.

5:42 — Wie zieht sich die Haut nach der Fettabsaugung zusammen?

Kommen wir zur Hautelastizität. Wie beeinflusst sie das Erscheinungsbild nach der Fettentfernung? Wie erwähnt, wenn das Kollagen gut ist, bleibt nach der Fettentfernung etwas Raum in diesem Bereich, und die Haut durchläuft eine Anpassungsphase. Gutes Kollagen und Elastizität erleichtern das. Aber wenn es Dehnungsstreifen, schlaffe Haut oder einen Verlust dieser Elemente gibt, kann sich die Haut nicht an diesen Raum anpassen, sodass sie weiter durchhängen kann.

Wie besprechen Sie die Optionen mit einem Patienten, der keine Narbe akzeptieren möchte? Wenn sie überhaupt keine akzeptieren, denke ich, sollten wir es erklären. Wir müssen realistisch sein. „Es gibt eine andere Methode, aber sie ist nicht wie eine Operation. Ihre Erwartungen müssen das widerspiegeln. Bitte haben Sie dafür Verständnis.“ Ich möchte, dass der Patient darüber nachdenkt. Sie müssen nicht immer operiert werden.

Sie können sich dagegen entscheiden, es verschieben oder sich Zeit zum Nachdenken nehmen. Ich denke, das sind auch gültige Entscheidungen.

6:54 — Nicht-chirurgische Bauchstraffung: Erwartungen und Grenzen

Verschiedene Behandlungen werden als „nicht-chirurgisches“ Bauchdeckenlifting beworben. Wie sollten wir Fettreduktion von Hautstraffung unterscheiden? Es gibt Fettgefriermethoden, wie Sie wissen, und verschiedene Laserbehandlungen. „Nicht-chirurgisch“ wird oft als Vorteil dargestellt, aber ich finde, das bedeutet wenig, wenn es nicht das gewünschte Ergebnis liefert. Mit den notwendigen Vorsichtsmaßnahmen und Bewertungen denke ich, dass Patienten gute Ergebnisse erzielen können. Ich denke nur nicht, dass es als grundsätzlich überlegen dargestellt werden sollte.

Es gibt verschiedene Geräte. Für Patienten mit einer ausgeprägten Hautfalte, was sind ihre Grenzen und wie sollten sie verwendet werden? Was zählt, ist, wie schlaff die Haut des Patienten ist und wie sehr das Gerät ihnen tatsächlich helfen kann. Die meisten dieser Behandlungen erfordern mehrere Sitzungen, da sie nicht chirurgisch sind. Eine Laserbehandlung könnte vier oder fünf Sitzungen dauern; das Gleiche gilt für das Fettgefrieren. Wir müssen dies erklären und sicherstellen, dass die Patienten ordnungsgemäß informiert sind.

Wenn es zum Beispiel etwas schlaffe Haut über dem Nabel gibt, kann eine Laserbehandlung sie tatsächlich bis zu einem gewissen Grad verbessern, aber es erfordert Sitzungen. Es erfordert Geduld. Es erfordert Geduld. Der Patient muss darauf vorbereitet sein. Die Ergebnisse können ermutigend sein, aber die Auswahl geeigneter Patienten ist entscheidend. Geduld und Zeit sind wesentlich. Was denken wir darüber, einen Patienten, der zögert, sich operieren zu lassen, zunächst zu einem Gerät zu leiten? Patienten fragen: „Doktor, ich möchte keine Operation.

Ich hätte wirklich lieber keine Narbe.“ Sagen wir nicht „absolut keine Narbe“. Ja, ein Patient kann dafür überwiesen werden. Aber wenn es nicht die richtige Behandlung ist, verliert er sowohl Zeit als auch Geld. Ich finde, das müssen wir erklären. Manchmal macht diese Option den Patienten einfach unzufriedener. Eine Operation kann ihn schneller zum gewünschten Ergebnis bringen. Erwartungen erfüllen. Ja, Erwartungen zu erfüllen ist wichtig. Führt das Wort „nicht-chirurgisch“ dazu, dass Menschen die Risiken übersehen?

Ich denke schon. Die Leute sagen: „Es gibt keine Operation. Ich bekomme keine Vollnarkose. Ich werde ein wunderbares Ergebnis bekommen.“ Aber manchmal bekommen sie weder dieses Ergebnis noch die reibungslose Erfahrung, die sie erwartet haben. Es kann Schmerzen, Verbrennungen, Pigmentveränderungen oder ein unbefriedigend es Ergebnis geben. Das Geld wurde möglicherweise verschwendet. Manchmal kann das Fett, nachdem es in diesem Bereich verloren wurde, auch schneller zurückkehren. Das ist ein weiteres Risiko. Nun, VASER, Laser, 360-Grad-Fettabsaugung und ähnliche Begriffe beeinflussen die Entscheidungen der Menschen. Sie werden verwirrend. Wie unterscheiden wir die Technologie vom Behandlungsumfang? Jedes Verfahren hat seinen Platz.

9:41 — VASER, Laser und 360-Grad-Fettabsaugung

Und es gibt Möglichkeiten, sie zusammen zu verwenden. Da Sie nach jedem einzelnen gefragt haben, lassen Sie mich es erklären. VASER ist ein Gerät, das Ultraschallenergie verwendet. Es wird als vorbereitender Schritt verwendet. Es hilft, die Fettzellen zu erweichen. Laser hat eine ähnliche Wirkung. Laser zerstört auch Fettzellen, indem er sie abbaut. VASER verwendet Ultraschallenergie, daher ist es etwas sanfter. Die Zellüberlebensrate ist etwas höher.

Sie haben unterschiedliche Verwendungen. Wie gesagt, vor der Operation; dann verwenden wir die Hohlröhren, die ich erwähnt habe, um das Fett zu entfernen. VASER ist also eigentlich auch eine chirurgische Methode. Natürlich. Wir verwenden VASER vor und während der Operation. Um es von nicht-chirurgischen Gerätebehandlungen zu unterscheiden, wie funktioniert es? Statt „nicht-chirurgisch“: Wenn ein Patient keine Vollnarkose möchte, kann der Eingriff unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Das kann auch möglich sein.

Ja, genau. Welche Bereiche umfasst der Begriff „360“? „360“ bezieht sich in der Regel auf den Bereich ab der Taille nach oben. Es umfasst Bauch, Rücken und Taille, den gesamten Oberkörper. Die Bedeutung liegt im Namen. Es gibt keine zusätzliche Operation. Nur 360-Grad-Fettabsaugung. Was sollten Patienten über den Namen des Geräts hinaus fragen? Ich denke, das ist eine gute Frage. Patienten aus dem Ausland fragen uns: „Führen Sie eine VASER-Liposuktion durch? Haben Sie einen Laser?

Verwenden Sie Plasma oder Renuvion?“ Das sind nicht die entscheidenden Fragen. Wichtig ist: „Wie stark wird Ihr Eingriff mein Anliegen verbessern? Wie glücklich werde ich sein? Was könnte auftreten? Was bleibt übrig?“ Wird es die Erwartungen erfüllen? Ja, wird es die Erwartungen erfüllen? Ich denke, es ist nützlicher, den Umfang der Behandlung und was getan wird zu verstehen, als sich auf die Technologie zu konzentrieren.

11:59 — J-Plasma und Renuvion: Können sie eine Bauchdeckenstraffung ersetzen?

Wir haben J-Plasma angesprochen. Lassen Sie uns jetzt darüber sprechen. Bei welchen Patienten beeinflusst das Hinzufügen von J-Plasma oder Renuvion die Entscheidung für eine Bauchdeckenstraffung? Nun, es ändert diese Entscheidung eigentlich nicht. Wenn eine Bauchdeckenstraffung erforderlich ist, ist es an sich eine große Operation. Renuvion hat diese Fähigkeit einfach nicht. Aber sagen wir, es gibt leichtes Durchhängen über dem Nabel, oder die Hautelastizität des Patienten liegt irgendwo in der Mitte.

Wenig Durchhängen, aber sie möchten eine Straffung. Renuvion kann in dieser Situation verwendet werden. Also hier ist eine Frage. Wie beeinflussen die Hautmenge und die erwartete Veränderung die Wahl? Das habe ich gerade erklärt. Ein Patient könnte sagen: „Doktor, eine leichte Verbesserung würde reichen, aber ich möchte keine Narbe. Mein Körper ist bereits in guter Form. Ein bisschen Konturierung würde genügen.“ „Mein Bauch muss nicht komplett flach sein.“

Ja. Wenn sie akzeptieren, dass einige Falten bleiben können, und darauf mental vorbereitet sind, denke ich, ist Renuvion eine geeignete Wahl. Es funktioniert besser bei jüngeren Patienten. Ja, es funktioniert besser bei jüngeren Patienten. Wenn eine Frau zum Beispiel fünf oder sechs Kinder hatte und ausgedehnte Dehnungsstreifen am Bauch hat, macht Renuvion nicht viel Sinn. Dann würden wir eine Operation in Betracht ziehen. Einige Patienten fordern es trotzdem an, aber es lohnt sich zu erklären, welche Ergebnisse sie erwarten können.

Lassen Sie uns auch klarstellen, dass dies das Arbeiten unter der Haut beinhaltet. Ich beziehe mich auf Renuvion. Manche Patienten fragen: „Doktor, ist das auch eine Operation?“ Ja, das ist es. Es muss nicht viel sein, aber zuerst müssen wir etwas Fettabsaugung durchführen, um Raum zu schaffen, damit Renuvion funktionieren kann. Was ist hier für die Sicherheit wichtig? Wieder die üblichen Überlegungen bei der Bewertung von Patienten: Sind sie bei guter Gesundheit?

Gibt es etwas, das sie daran hindern würde, operiert zu werden? Hat ihr Gewichtsverlust aufgehört? Ist ihr Zustand stabil? Wir müssen all dies berücksichtigen.

14:07 — Mini- oder vollständige Bauchdeckenstraffung?

Ein Patient, der eine kürzere Narbe möchte, kann eine Mini-Bauchdeckenstraffung in Betracht ziehen. Welche Befunde machen eine Mini-Bauchdeckenstraffung geeignet? Patienten, die eine anfordern, haben im Allgemeinen kein ausgedehntes Durchhängen. Wenn sie sich hinsetzen, gibt es normalerweise etwas schlaffe Haut unterhalb des Nabels. Es kann für diese Patienten geeignet sein, aber eine Mini-Bauchdeckenstraffung bedeutet kein risikofreies Verfahren. Das Wort „mini“ klingt attraktiver, aber wie wir die ganze Zeit gesagt haben: Wenn es nicht das gewünschte Ergebnis liefert, kann der Patient auch mit einem Mini-Bauchdeckenlifting unzufrieden sein.

Wie ändert sich der Plan, wenn auch der Oberbauch merklich schlaff ist? Eine Mini-Bauchdeckenstraffung wird dort nicht helfen. Wir müssen eine umgekehrte Bauchdeckenstraffung in Betracht ziehen. Oder wenn das Problem umfangreich ist, lohnt es sich, eine Standard-Bauchdeckenstraffung in Betracht zu ziehen. Das war der Fall bei einem Patienten, den wir letzte Woche operiert haben. Sie hatten eine Fettabsaugung gehabt. Es gab eine erhebliche Menge schlaffer Haut über dem Nabel.

Sie waren 60. Es sah wellig aus. Genau, ein welliges Aussehen. Wir führten eine Standard-Bauchdeckenstraffung durch.

15:16 — Was bedeutet Bauchmuskelreparatur?

Eine sehr häufige Frage betrifft den Begriff „Muskelreparatur“. Er kann manchmal missverstanden werden. Welches Gewebe straffen wir tatsächlich bei der Bauchmuskelreparatur? Wir reparieren hier wirklich die Bauchmuskeln. Aber Patienten denken manchmal, dass Muskelreparatur oder etwas, von dem sie glauben, dass sie es nicht brauchen, unnötig ist. Nach der Geburt oder einem erheblichen Gewichtsverlust kann es jedoch in diesem Bereich zu Erschlaffung kommen. Vielleicht ist „zusammenführen“ genauer als „reparieren“.

Bei einigen Patienten haben sich die Bauchmuskeln nach der Geburt tatsächlich getrennt. Es geht über Erschlaffung hinaus. Genau in der Mitte… Besonders nach mehreren Schwangerschaften… Es ist keine Übertreibung, es einen leeren Streifen zu nennen. In diesen Fällen kann es den Punkt erreichen, an dem eine Reparatur erforderlich ist. Im Allgemeinen führen wir Stiche durch die Muskelbedeckung und bringen die Muskeln zusammen, um diesen Bereich zu stärken. Das ist die richtige Beschreibung. Hier ist eine weitere verwandte Frage.

16:26 — Rektusdiastase und Hernie: Was ist der Unterschied?

Diastase. Diastase und eine Hernie. Wie unterscheiden Sie sie? Wie beeinflusst das Behandlungsentscheidungen? Wir stellen eine definitive Diagnose der Diastase mithilfe von Bildgebung wie Ultraschall oder einem CT-Scan. Aber der Patient kann uns Hinweise geben: mehrere Schwangerschaften, große Gewichtszunahmen und -verluste zum Beispiel. Zwillinge. Ja, Zwillinge oder Drillinge. Das weist uns bereits auf eine Diastase hin. Bei einigen Patienten ist sie umfangreich genug, um Symptome zu verursachen, sodass sie bereits einen Ultraschall hatten.

Sie senden uns den Bericht. Er gibt das Ausmaß der Trennung an. Eine Hernie ist anders, weil sie bedeutet, dass Gewebe aus dem Inneren des Bauches herausragt. Die Behandlung kann je nach Größe der Hernie variieren. Die gute Nachricht ist, dass beides in derselben Operation behandelt werden kann. Wenn wir also diese Probleme haben, können sie im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung gemeinsam angegangen werden. Eine weitere Frage betrifft den Bauchnabel.

17:27 — Wie wird der Bauchnabel bei einer Bauchdeckenstraffung neu geformt?

Das Aussehen des Bauchnabels. Wie wird er bei einer vollständigen Bauchdeckenstraffung neu geformt? Natürlich erhalten wir die eigene Struktur des Bauchnabels. Wir schneiden ihn nicht heraus und werfen ihn nicht weg, aber wir müssen ihn von der Haut lösen. Deshalb machen wir einen kreisförmigen Schnitt um ihn herum. Dann führen wir ihn durch eine neue Öffnung an seiner anatomischen Position. Dadurch bleibt eine kleine Narbe um den Bauchnabel herum.

Seine Form kann rund oder oval sein. Manche möchten ihn oval, manche rund, manche schmal. Ein Patient hat kürzlich ausdrücklich um einen ovalen Bauchnabel gebeten. Also haben wir ihn oval geformt.

18:09 — Wo liegt die Narbe, und wie heilt sie?

Eine weitere Frage, die wir sehr häufig hören, betrifft die untere Narbe. Wo liegt diese Narbe? Ich sage den Patienten ausdrücklich: „Bitte kommen Sie mit Ihrer Lieblingsunterwäsche oder der, die Sie am häufigsten tragen.“ Wir setzen unsere Markierungen so, dass sie möglichst gut dazu passen. Natürlich kann die Narbe sichtbar werden, wenn Sie die Unterwäsche hochziehen, aber bei normalem Tragen ist sie in der Regel darunter verborgen. Könnten wir auch vorschlagen, Bikinihöschen mitzubringen?

Natürlich. Sie können verschiedene Modelle mitbringen. Wenn es passende Überlappungslinien gibt, können wir die Narbe entsprechend planen. Welche Erwartungen sollten wir setzen, wenn wir erklären, wie sich eine Narbe im Laufe der Zeit verändert? Eine Narbe ist dauerhaft; sie verschwindet nie vollständig. Genetik kann eine schnellere oder langsamere Heilung bedeuten – und eine bessere oder schlechtere Narbe. Manche werden erhaben, manche nicht, und manche werden sehr schnell blass. Manchmal können die Enden unserer Nähte sichtbar sein. Aber die gute Nachricht ist: Sie heilen alle auf die eine oder andere Weise. Silikoncremes und -pflaster können bei der Narbenbehandlung helfen. Laserbehandlungen sind möglich.

Wenn eine Narbe erhaben wird, spritzen wir manchmal Steroide hinein. Mit solchen Maßnahmen kann eine Narbe schließlich fast unsichtbar werden. Wenn den Patienten das weiterhin sehr stört, können sie eine Mikropigmentierung oder ein Tattoo machen lassen. Eine Laserbehandlung sollte jedoch über mehrere Sitzungen ausprobiert werden. Ich empfehle eine Serie von Sitzungen. Wenn der Patient in der Nähe ist oder es ein Laserzentrum in der Nähe seines Wohnorts gibt, kann das auf jeden Fall helfen.

19:50 — Kaiserschnittnarben und Dehnungsstreifen

Es gibt auch die Kaiserschnittnarbe. Wie passen Kaiserschnittnarben und Dehnungsstreifen in den Plan? So weit wie möglich … Eigentlich habe ich es nie anders gemacht. Ich sollte nicht „so weit wie möglich“ sagen. Ich beziehe die Kaiserschnittnarbe mit ein, sodass es nur eine Narbe gibt. Natürlich ist, wenn sie ungünstig liegt, eine gewisse Abweichung von der üblichen Schnittlinie unvermeidbar. Ansonsten gibt es nur eine Narbe.

Was Dehnungsstreifen betrifft: Die auf der Haut, die wir entfernen, gehen damit weg. Aber gegen die oberhalb dieser Linie können wir nichts tun. Sie bleiben. Vielleicht auch dafür eine Laserbehandlung. Laser, Mesotherapie – ja, solche Behandlungen sind möglich. Sie können nötig sein. Deshalb ist es genauso wichtig, über die Lage der Narbe zu sprechen wie über die Formveränderung. Genau.

20:36 — Können Liposuktion und Bauchdeckenstraffung kombiniert werden?

Genau. Wenn Taillenfett und überschüssige Bauchhaut zusammen auftreten: Wann planen Sie beide Eingriffe in einer Operation? Wir kombinieren in der Regel eine 360-Grad-Liposuktion mit einer Bauchdeckenstraffung. Sehr selten tun wir das nicht, wenn der Patient schlank ist. Aber in der Regel kommen Patienten, weil sie Fett um die Taille stört. Deshalb werden sie zusammen durchgeführt. Aber die Situation kann variieren. Wann ist es wichtiger, die Eingriffe in Etappen durchzuführen?

Wir kombinieren sehr häufig 360-Grad-Liposuktion und Bauchdeckenstraffung, aber es kann ein erhebliches Blutungsrisiko geben. Etwas kann eine Narkose verhindern. Dann können wir die Eingriffe trennen. Das gilt für jede Operation.

21:15 — Operationsrisiken und Gesundheitscheck

Richtig. Eine der Fragen, die ich am häufigsten höre, betrifft Risiken. Welche Risiken machen den Menschen am meisten Angst, und welche Probleme könnten auftreten? Das würden wir gerne besprechen. Natürlich kann es zu einer Infektion oder Blutung kommen oder zu einer Embolie, bei der ein Blutgerinnsel wandert. Aber wir treffen gegen all das Vorsichtsmaßnahmen. Wir ziehen dem Patienten Anti-Embolie-Strümpfe an. Wir geben Medikamente, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Unser Anästhesieteam ist in Bereitschaft.

Wir tun alles, was die moderne Medizin erfordert. Mit diesen Maßnahmen begegnen wir in der Regel keinen sehr schweren unerwünschten Ereignissen oder Komplikationen. Wunderbar. Welche Gesundheitsinformationen sollten Patienten für eine sichere Planung mitteilen? Voroperationen, ihre Medikamente und eine familiäre Krankheitsgeschichte sind wichtig. Wir müssen diese Dinge wissen. Gab es frühere Operationen? Gab es dabei irgendwelche Probleme? Je mehr Informationen wir haben, desto besser.

Richtig? Wenn sie Medikamente einnehmen: Was ist mit dem Beginnen oder Absetzen? Das sollten sie nicht selbst entscheiden. Manche Medikamente sind kritisch. Zum Beispiel nehmen Patienten mit einer Herzerkrankung oft Blutverdünner. Das müssen sie unbedingt mit ihren eigenen Ärzten besprechen. Absetzen und wieder beginnen nur nach Rücksprache. Über manche Medikamente können wir selbst entscheiden, aber diese kritischen sind wichtig. Richtig.

22:44 — Schwangerschaft, starker Gewichtsverlust und zukünftige Schwangerschaftspläne

Beurteilen wir jemanden nach einer Geburt anders als jemanden, der viel Gewicht verloren hat? Muskeln und überschüssige Haut sind die Schlüsselpunkte. Jemand, der viel Gewicht verloren hat, kann mit schlaffer Haut kommen. Jemand nach einer Schwangerschaft kann eine Muskeltrennung haben. Ich denke, es ist sinnvoll, die Behandlung entsprechend zu planen. Wenn sich die schlaffe Haut bis zu den Seiten erstreckt: Reicht eine Standard-Bauchdeckenstraffung aus?

In dieser Situation verlängern wir den Schnitt der Bauchdeckenstraffung in Richtung Rücken. Wenn der Standard 180 Grad ist, könnten wir das eine 270-Grad-Bauchdeckenstraffung oder eine erweiterte Bauchdeckenstraffung nennen. Manche Patienten verlieren 50 oder 60 Kilogramm. Ihre Bauchhaut hängt dann auch seitlich. Dann können wir eine vertikale Bauchdeckenstraffung durchführen, die als Fleur-de-Lis-Bauchdeckenstraffung bekannt ist. Was können Sport und Physiotherapie hier beitragen?

Ich denke, Sport und Physiotherapie haben nur eine begrenzte Wirkung, um schlaffe Haut zu reduzieren. Sie können die Situation etwas verbessern. Zum Beispiel können sie helfen, erschlaffte Bauchmuskeln bis zu einem gewissen Grad zu straffen. Aber bei einer großen Trennung oder sehr ausgeprägtem Hängen ist die Behandlung leider eine Operation. Wie gehen wir beim Zeitpunkt vor, wenn jemand bald eine Schwangerschaft plant? Wenn eine Schwangerschaft geplant ist, sollte die Operation meiner Meinung nach warten. Der Körper wird sich während der Schwangerschaft ohnehin verändern.

Warum operieren und bewusst in Kauf nehmen, dass das Ergebnis einige Zeit später wieder beeinflusst wird? Eine gewisse Formveränderung ist unvermeidlich. Am besten ist es, die Schwangerschaft gut zu durchlaufen und dann zur Operation zu kommen.

24:34 — Der Bauch nach Gewichtsverlust mit Mounjaro oder Ozempic

Kehren wir zu den Medikamenten aus unserer ersten Episode zurück. Mounjaro und Ozempic. Worauf achten wir, wenn wir Bauchbeschwerden bei jemandem beurteilen, der damit abgenommen hat? Sie beeinflussen die Hautqualität schnell, daher ist die Hautelastizität wichtig. Wir müssen beurteilen, wie viel Erschlaffung diese Medikamente verursacht haben. Wenn sie nicht viel Erschlaffung verursacht haben, können statt einer Bauchdeckenstraffung eine Liposuktion und J-Plasma möglich sein. Wenn die Erschlaffung jedoch deutlich ist, dann eine Bauchdeckenstraffung. Wir sollten eine Operation in Betracht ziehen.

25:12 — Vorbereitung auf die Operation: Gewicht, Ernährung und Medikamente

Bedeutet das Erreichen Ihres Zielgewichts, dass Sie bereit für eine Operation sind? Wie gesagt: Das Erreichen Ihres Zielgewichts bedeutet nicht, dass Sie bereit für eine Operation sind. Sie müssen ein stabiles Gewicht halten. Sie müssen Ihren Lebensstil beibehalten. Es geht um Beständigkeit. Nicht: „Ich habe 75 Kilogramm erreicht, also lasse ich mich sofort operieren.“ Sie müssen dieses Gewicht mehrere Monate halten. Warum ist es wichtig, die Ernährung in dieser Zeit separat zu beurteilen?

Es kann zu Mineral- und Vitaminmängeln, verminderten Proteinwerten und Eisenmangel kommen. All das beeinflusst die Heilung. Deshalb müssen Patienten sich dessen bewusst sein und darauf achten. Ich komme auf etwas zurück, das wir vorhin besprochen haben. Welche Ärzte sollten bei der Planung der Medikation vor der Operation helfen? Bei gynäkologischen Medikamenten zum Beispiel mit einem Gynäkologen. Bei Herzmedikamenten … Zum Beispiel eine Hormonbehandlung. Ja. Bei Herzmedikamenten mit der Kardiologie. Wenn sie psychiatrische Medikamente einnehmen, dann mit der Psychologie. Diese kritischen Medikamente müssen beurteilt werden.

26:22 — Erholung, Bewegung und Rückkehr in den Alltag

Richtig. Das ist eine weitere häufig gestellte Frage. Arbeits- und häusliche Organisation. Das muss geplant werden. Rückkehr in den Alltag. Welche Aktivitäten betrachten wir separat? Nicht jeder Beruf ist gleich. Jemand, der zu Hause bleibt, kann schneller in seine Routine zurückkehren, aber wenn er körperlich arbeitet, dauert es länger. Wir sprechen von einem Zeitraum von Wochen. Eine Bauchdeckenstraffung erfordert mindestens vier bis sechs Wochen Erholung. Wenn wir die Auszeit nach einer Bauchdeckenstraffung planen: Welchen Zeitrahmen besprechen wir? Die Haut braucht etwa einen Monat, um zu heilen.

Danach verwenden Patienten Silikon-Narbenpflaster, und die Narbe wird über die Jahre allmählich weniger auffällig. Das erklären wir den Patienten während dieser gesamten Zeit. Natürlich verlangsamt sich nach einer Weile die Wundheilung, daher kann eine Laserbehandlung hilfreicher sein, wenn sie zu uns kommen können oder selbst irgendwo hingehen. Ein weiterer wichtiger Punkt: Ruhe versus frühe Mobilisation. Nach der Operation beginnen wir nach etwa vier Stunden, sobald es dem Patienten gut geht, und sagen ihm, dass er gehen soll. Frühes Gehen ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und die Genesung.

Die Rückkehr in ein aktives Leben ist von Patient zu Patient unterschiedlich, aber ich denke, Sie sollten Ihre täglichen Aktivitäten beibehalten, ohne sich zu überanstrengen. Das senkt das Stressniveau und hilft Ihnen, sich besser zu fühlen. Wie beeinflusst eine frühe Schwellung die Einschätzung des Ergebnisses durch den Patienten? Patienten können wirklich in Panik geraten. „Doktor, das ist geschwollen. Irgendetwas sieht seltsam aus. Bleibt das so?“ Das sehe ich auch online häufig.

Die meisten frühen Schwellungen wie diese gehen langfristig, manchmal sogar mittelfristig, zurück. Deshalb denke ich, dass man am besten nicht zu früh urteilt und in Panik gerät.

28:24 — Kompressionskleidung, Drainagen und drainagefreie Operationen

Ein wichtiges Thema, das wir besprechen müssen: Kompressionskleidung. Drainagen. Was bewirken sie jeweils? Kompressionskleidung ist nicht dazu gedacht, den Körper schlanker zu machen. Manche Patienten möchten sie nicht tragen. Das ist ganz normal. Ihr Zweck ist es, dem Patienten zu helfen, die verbleibende Schwellung und Flüssigkeit angenehmer zu kontrollieren bzw. abzubauen. Eine Drainage sammelt ähnlich die Flüssigkeit, die sich nach der Operation bildet, auf hygienischere, kontrollierte Weise.

Ohne Drainage tritt die Flüssigkeit entweder aus, hinterlässt Blut auf der Kompressionskleidung und verursacht eine Sauerei, oder – wenn die Öffnung verschlossen ist – sammelt sie sich im Inneren und führt zu Blutergüssen. Deshalb halte ich eine Drainage für notwendig. Der Zweck der Kompressionskleidung wird manchmal mit dem Ziel einer schmaleren Taille verwechselt. Nein. Das ist nicht ihre Aufgabe. So verstehen wir ihren tatsächlichen Zweck. Warum sollte man sich beim Tragen der Kompressionskleidung nicht nach dem Zeitplan eines anderen Patienten richten?

Jeder Patient ist anders. Ein Patient nach einer Fettabsaugung und ein Patient nach einer Bauchdeckenstraffung sind zum Beispiel unterschiedlich. Wir sollten uns nicht auf Hörensagen verlassen. Ja, das passiert sehr oft. Drainagen machen Patienten auch ein wenig Angst. Ja, aber das Entfernen ist praktisch schmerzfrei, und sie sind tatsächlich hilfreich. Ich sehe sehr selten Probleme beim Entfernen der Drainage. Es gibt keinen Grund, Angst zu haben. Kann das Wort „drainagefrei“ für sich allein ein Qualitätsmerkmal sein?

Nicht bei jeder Operation. Ich habe viele Patienten gesehen, die ohne Drainagen behandelt wurden, mit starker Flüssigkeitsansammlung und Blutergüssen. Natürlich kann man das bei geeigneten Patienten machen. Aber in meiner eigenen Praxis verwende ich immer Drainagen. Lassen Sie mich ein weiteres Thema ansprechen.

30:19 — Schwellung und Massage: Braucht das jeder?

Schwellung und Massage: Für uns hängt das alles zusammen. Aber in den sozialen Medien heißt es: „Ohne Massage wird Ihr Ergebnis ruiniert.“ Braucht jeder eine Massage? Die Rolle der Massage hängt vom Eingriff ab. Ich halte sie nach einer Bauchdeckenstraffung nicht für besonders notwendig, aber nach einer umfangreichen Fettabsaugung ja. Denn dabei entfernen Sie das Fettgewebe unter der Haut. Damit sich die Haut wieder gleichmäßig anlegt, braucht sie etwas Unterstützung.

Das ist Massage: die Haut mit der Hand zu glätten. Ziel ist, dass die Haut gleichmäßiger heilt. Patienten verstehen ihre Bedeutung, wenn sie es sehen. Sagen wir lieber, es hängt von der Operation ab, statt zu sagen, es werde ruiniert. Ja, für Patienten, die sie brauchen, ist sie wichtig. Welche Befunde sollten wir beurteilen, bevor wir versuchen, Schwellungen mit Massage zu behandeln? Wir haben vorhin gesagt, dass Schwellungen Patienten anfangs verunsichern.

Natürlich, aber nicht jede Schwellung verschwindet durch Massage. Manchmal kann es eine gefährliche Situation geben. Zum Beispiel entwickeln manche Patienten ein Serom – das ist eine Flüssigkeitsansammlung unter der Haut. Oder ein Hämatom: eine Blutansammlung. Wenn ein Bereich schnell oder schmerzhaft anschwillt, müssen Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren. Rufen Sie das Team umgehend an. Nicht jede Schwellung lässt sich mit Massage beheben.

31:49 — Welche Symptome brauchen sofortige medizinische Abklärung?

Welche Symptome müssen dringend abgeklärt werden, ohne auf den geplanten Kontrolltermin zu warten? Gute Frage. Blutungen an der Wunde, ein durchtränkter Verband, Brustschmerzen oder plötzlich auftretende Schmerzen in einem Bein können auf ernsthafte Probleme hinweisen. Bitte kontaktieren Sie Ihr Team und Ihren Arzt so schnell wie möglich. Warten Sie nicht. Ihr Arzt ist für Sie da – egal, wo Sie operiert werden. Ihre Gesundheit ist immer das Wichtigste. Deshalb ist ein klarer Nachsorge- und Kontaktplan bei der Entlassung sehr wichtig. Das Team sollte immer erreichbar sein.

32:36 — Kurze Fragen: Gewichtszunahme, Kosten und Erwartungen

Kommen wir zu den kurzen Fragen. Okay. Ein paar Fragen, bevor wir abschließen. Ich werde Sie nicht erschöpfen. Mal sehen, ob ich das schaffe. Sie werden keine langen Antworten geben. Vielleicht. Das Thema ist sehr komplex. Mal sehen, was passiert. Wie wirkt sich eine Gewichtszunahme nach der Operation auf das Ergebnis aus? Negativ. Negativ. Eine Frage, die sich manche nicht zu stellen trauen: Wann können sie wieder Sex haben? Ich finde, Patienten sollten sich damit wohlfühlen, zu fragen, aber manchmal zögern sie. Sie können dabei ihre Genesung berücksichtigen und auf ihren Körper hören.

Aber wenn Sie Bedenken haben, sollten Sie Ihren Operateur jederzeit fragen. Um die richtige Entscheidung zu treffen. Worauf sollten Patienten achten, wenn sie verschiedene Kostenvoranschläge vergleichen? Das passiert ständig. Wie Sie wissen, fragen Patienten herum, als würden sie Geschäfte abklappern. Ich denke, Sie sollten fragen, welche Eingriffe durchgeführt werden und wo: in einem medizinischen Zentrum oder in einem Krankenhaus? Gibt es eine Intensivstation?

Was ist im Paket enthalten: Hotel, Unterkunft, Verbände und so weiter? Ich denke, das zu vergleichen ist sinnvoll. Was sagen Sie einem Patienten, der Angst hat, die Operation später zu bereuen? Das ist eine Frage mit großer moralischer Verantwortung. Ich würde niemals sagen … Sollen wir das überspringen? „Lassen Sie sich operieren.“ Das würde ich nicht sagen wollen. Ich denke, die Frage des Bereuens ist: Wie sehr wird die Operation das Leben des Patienten verändern, beeinflussen und bereichern? Das müssen wir berücksichtigen.

Wenn Sie glauben, dass die Operation Sie glücklich macht und wesentlich zu Ihrem Leben beiträgt, dann denke ich, sollten Sie sie machen. Richtig.

34:33 — Was sollten wir beim Beratungsgespräch fragen?

Beenden wir es mit Fragen, die man im Beratungsgespräch stellen sollte. Was sollten wir fragen, um zu wissen, ob die Operation unseren Erwartungen entspricht? Ich denke, die Frage ist diese. Wir haben es am Anfang erwähnt. „Was werden Sie bei dieser Operation machen? Welche Technik werden Sie anwenden? Und welches Problem wird damit gelöst? Werde ich glücklich sein? Welches Problem bleibt?“ Ich denke, das ist die Schlüsselfrage.

34:58 — Nächste Folge: Bruststraffung und Implantate

Richtig. Lassen Sie uns in der nächsten Folge eine ähnliche Unterscheidung bei Brüsten besprechen. Okay. Natürlich. „Meine Brüste sind erschlafft. Ich möchte keine Implantate. Kann man sie mit meinem eigenen Gewebe formen? Brauche ich Implantate oder nicht?“ Wir werden sehen. Lassen Sie uns darüber sprechen. Oder nach einer Schwangerschaft oder Gewichtsabnahme. Manche Patienten kommen vor einer Schwangerschaft und fragen: „Soll ich das machen? Ich plane eine Schwangerschaft.“ Wir können diese Dinge besprechen. Das ist auch im Zusammenhang mit Gewichtsabnahme relevant.

Ich denke, das wird ein gutes Thema. Sie können uns bei Fragen zur Fettabsaugung und Bauchdeckenstraffung kontaktieren. Und auch Ihre Fragen zu Brüsten, richtig? Teilen Sie sie mit uns. Ja. Sie können uns jederzeit schreiben. Bitte zögern Sie nicht, Fragen zu stellen. Bis zur nächsten Folge. Alles Gute. Bis bald. Bleiben Sie gesund.