Ліпосакція чи абдомінопластика? — Подкаст 2

0:00 — Вступ: ліпосакція чи абдомінопластика?

Вітаю. Вітаю. Ласкаво просимо до нашої програми. Як справи, докторе? Добре. Як у Вас справи? У нас теж добре. Дякую. Докторе, деякі пацієнти не можуть вирішити між ліпосакцією та абдомінопластикою після схуднення. Що визначає цей вибір? Анатомія пацієнта, обвисання шкіри, кількість жиру та слабкість м’язів живота — усе це важливі чинники. Пацієнт, який хоче уникнути рубців, може думати, що ліпосакція також може усунути надлишок шкіри. Як Ви підходите до таких очікувань?

Управління очікуваннями пацієнта є важливим. Звичайно, іноді у нас є методи, які можуть задовольнити їхні побажання. Якщо вони підходять, ми можемо їх використовувати. Я Сібель Айдинол, клінічний координатор. Я д-р Мустафа Айдинол. Ми обіцяли це в нашому першому епізоді. Сьогодні: ліпосакція чи абдомінопластика? Це наша тема. Так, сьогодні ми детально пояснимо ліпосакцію та абдомінопластику. Ми також розглянемо важливі запитання, які слід поставити під час консультації. Як Ви знаєте, ми розробляємо Ваш індивідуальний план лікування разом, під час і після Вашого обстеження.

1:06 — Це жир, обвисання шкіри чи м’язи живота?

Коли пацієнт каже: «У мене живіт», на що Ви дивитеся насамперед? По-перше, нам потрібно зрозуміти, що вони мають на увазі. Чи слабкі м’язи? Чи є проблема зі шкірою або з підлеглим жиром? Нам потрібно оцінити кожен із цих аспектів окремо. Проблема з м’язами потребує одного лікування; надлишок жиру — іншого. Іноді всі три виникають разом. Нам потрібно планувати лікування відповідно.

1:35 — Підшкірний жир і вісцеральний жир

Давайте розрізнимо жир під шкірою від жиру навколо органів. Як це впливає на те, чого може досягти ліпосакція? Що ж, звичайна ліпосакція усуває лише жир під шкірою. Під час ліпосакції ми ніколи не торкаємося жиру за м’язами, навколо органів. Тому, якщо у пацієнта є вісцеральний жир, ліпосакція не може його усунути. Чи достатньо дзеркала або фотографії, щоб визначити різницю? Це може певною мірою допомогти.

Ми вже просимо пацієнтів надсилати фотографії. Ми просимо Вас надіслати фотографії. Більш-менш ми можемо скласти уявлення з них. Але вони не можуть замінити детальне обстеження.

2:20 — Яка процедура підходить якому пацієнту? Два приклади

Розглянемо два приклади. Вага першого пацієнта була стабільною протягом деякого часу. Є жир навколо талії, але немає очевидних складок шкіри. Що ми думаємо? Що ж, не варто узагальнювати, але ці пацієнти можуть вести більш спортивний спосіб життя. Якщо якість їхньої шкіри хороша, вони молоді, а колаген і еластичність шкіри хороші, самого видалення жиру може бути достатньо. Якщо шкіра не дуже обвисла, процедура підтягування також може допомогти. Розглянемо другу людину.

Вона повернулася до своєї ваги до вагітності, але має складку шкіри на нижній частині живота. Вона також каже: «Давайте видалимо жир». Знову ж таки, важливо, наскільки обвисає шкіра. Деякі пацієнти особливо стурбовані рубцями. Якщо є багато обвислої шкіри, абдомінопластика може бути відповіддю, але, як я вже сказав, нам потрібно оцінити, скільки саме. Чи є проблеми з м’язами живота?

Це важливі чинники в прийнятті рішення. Отже, рішення базується більше на тканинах, ніж на історії пологів? Звичайно, вагітність не впливає на кожну жінку однаково. Деякі набирають більше ваги; інші — менше. Деякі мають міцніші м’язи живота або інші медичні стани тощо. Важливіше поточний стан пацієнта. Наскільки шкіра послабилася зі зміною ваги? Скільки там жиру?

Стан шкіри та м’язів має значення і для чоловіків. Отже, під час консультацій, перш ніж називати операцію, ми повинні оцінити, що пацієнт хоче змінити. Так, пацієнти повинні запитати про це. Вони повинні сказати: «Докторе, це те, що я хочу покращити», щоб ми могли відповідно спланувати лікування та допомогти їм.

4:19 — Як працює ліпосакція і що вона змінює

Чи могли б ми пояснити нашим глядачам, як виконується ліпосакція? Ми зазвичай робимо невеликі розрізи в ділянках, прикритих нижньою білизною, і вводимо рідину. Ця рідина допомагає зменшити як кровотечу, так і біль. Після невеликого очікування ми використовуємо порожнисті трубки та відсмоктування, щоб витягнути та видалити жир. Наша мета — формування тіла, а не досягнення схуднення.

4:53 — Чи є кількість видаленого жиру мірилом успіху?

Кількість видаленого іноді розглядається як мірило успіху. Так, у соціальних мережах Ви чуєте: «Ми видалили 16 літрів» або «15 літрів». Деякі пацієнти дійсно мають дуже стійкий жир. Він не зникає після лікування або схуднення. Або, скажімо, їхній спосіб життя не підходить. Для цих пацієнтів це може принести полегшення. Але їхнє здоров’я важливе. Якщо їхній організм може це витримати і кровотечу можна контролювати, це можна зробити. Ми вживаємо певних запобіжних заходів під час операції.

Але це не те, що ми рекомендуємо в кожному випадку. Загальний стан здоров’я пацієнта є основним вирішальним чинником. І це залежить від обставин кожного пацієнта. Звичайно. Ми діємо з обережністю.

5:42 — Як шкіра скорочується після ліпосакції?

Перейдемо до еластичності шкіри. Як це впливає на зовнішній вигляд після видалення жиру? Як ми вже згадували, якщо колаген хороший, після видалення жиру в цій ділянці залишається деякий простір, і шкіра проходить період адаптації. Хороший колаген і еластичність полегшують це. Але якщо є розтяжки, обвисла шкіра або втрата цих елементів, шкіра не може адаптуватися до цього простору, тому вона може обвиснути ще більше.

Як Ви обговорюєте варіанти з пацієнтом, який не хоче приймати рубець? Якщо вони взагалі не приймуть його, я думаю, ми повинні пояснити. Нам потрібно бути реалістичними. «Є інший метод, але він не такий, як операція. Ваші очікування повинні це відображати. Будь ласка, зрозумійте це». Я хотів би, щоб пацієнт обдумав це. Їм не завжди потрібна операція.

Вони можуть відмовитися від неї, відкласти її або взяти час на роздуми. Я думаю, що це також обґрунтовані рішення.

6:54 — Нехірургічне підтягування живота: очікування та обмеження

Різні процедури рекламуються як «нехірургічна абдомінопластика». Як нам розрізнити зменшення жиру від підтягування шкіри? Є методи заморожування жиру, як Ви знаєте, і різні лазерні процедури. «Нехірургічний» часто подається як перевага, але я не думаю, що це багато означає, якщо він не дає бажаного результату. З необхідними запобіжними заходами та оцінками я думаю, що пацієнти можуть отримати хороші результати. Я просто не думаю, що це слід подавати як щось по суті краще.

Є різні пристрої. Для пацієнтів із вираженою складкою шкіри, які їхні обмеження і як їх слід використовувати? Важливо, наскільки обвисла шкіра пацієнта і наскільки пристрій може їм реально допомогти. Більшість із цих процедур вимагають кількох сеансів, оскільки вони не є хірургічними. Лазерна процедура може зайняти чотири або п’ять сеансів; те саме стосується заморожування жиру. Нам потрібно це пояснити та переконатися, що пацієнти належним чином поінформовані.

Наприклад, якщо є деяке обвисання шкіри над пупком, лазерна процедура може справді певною мірою покращити це, але це потребує сеансів. Це потребує терпіння. Це потребує терпіння. Пацієнт повинен бути до цього готовий. Результати можуть бути обнадійливими, але вибір відповідних пацієнтів є вирішальним. Терпіння та час є важливими. Що ми думаємо про спрямування пацієнта, який не хоче операції, спочатку до пристрою? Пацієнти запитують: «Докторе, я не хочу операції.

Я дійсно вважаю за краще без рубця». Не будемо говорити «абсолютно без рубця». Так, пацієнта можна направити на це. Але якщо це не правильне лікування, вони втрачають і час, і гроші. Я думаю, нам потрібно це пояснити. Іноді цей варіант просто робить пацієнта більш нещасним. Операція може швидше привести їх до бажаного результату. Відповідність очікуванням. Так, відповідність очікуванням важлива. Чи змушує слово «нехірургічний» людей не помічати ризики?

Я так думаю. Люди кажуть: «Немає операції. У мене не буде загального наркозу. Я отримаю чудовий результат». Але іноді вони не отримують ні цього результату, ні плавного досвіду, якого очікували. Може бути біль, опіки, зміни пігментації або незадовільний результат. Гроші могли бути витрачені марно. Іноді, після втрати жиру в цій ділянці, він також може повернутися швидше. Це ще один ризик. Тепер VASER, лазер, 360-градусна ліпосакція та подібні терміни впливають на рішення людей. Вони стають заплутаними. Як ми розрізняємо технологію від обсягу лікування? Кожна процедура має своє місце.

9:41 — VASER, лазер і 360-градусна ліпосакція

І є способи використовувати їх разом. Оскільки Ви запитали про кожен, дозвольте мені пояснити. VASER — це пристрій, який використовує ультразвукову енергію. Він використовується як попередній крок. Він допомагає пом’якшити жирові клітини. Лазер має подібний ефект. Лазер також руйнує жирові клітини, розщеплюючи їх. VASER використовує ультразвукову енергію, тому він дещо м’якший. Рівень виживання клітин трохи вищий.

Вони мають різне застосування. Як я вже сказав, перед операцією; потім ми використовуємо порожнисті трубки, які я згадував, щоб видалити жир. Отже, VASER насправді також є хірургічним методом. Звичайно. Ми використовуємо VASER до та під час операції. Щоб відрізнити його від нехірургічних процедур із пристроями, як він працює? Замість «нехірургічного», якщо пацієнт не хоче загального наркозу, це може бути виконано під місцевою анестезією. Це також може бути можливим.

Так, саме так. Які ділянки охоплює термін «360»? «360» зазвичай стосується ділянки від талії вгору. Це охоплює живіт, спину та талію, по всьому верхньому тілу. Значення в назві. Немає додаткової операції. Просто 360-градусна ліпосакція. Що пацієнти повинні запитувати крім назви пристрою? Я думаю, це хороше запитання. Пацієнти за кордоном запитують нас: «Ви виконуєте VASER-ліпосакцію? У Вас є лазер?

Ви використовуєте плазму або Renuvion?» Це не ключові запитання. Важливо: «Наскільки Ваша процедура покращить мою проблему? Наскільки я буду щасливий? Що може виникнути? Що залишиться?» Чи відповідатиме це очікуванням? Так, чи відповідатиме це очікуванням? Я думаю, корисніше зрозуміти обсяг лікування та те, що буде зроблено, ніж зосереджуватися на технології.

11:59 — J-Plasma і Renuvion: чи можуть вони замінити абдомінопластику?

Ми торкнулися J-Plasma. Давайте обговоримо це зараз. У яких пацієнтів додавання J-Plasma або Renuvion впливає на рішення про абдомінопластику? Що ж, це насправді не змінює цього рішення. Якщо потрібна абдомінопластика, це сама по собі велика операція. Renuvion просто не має такої можливості. Але скажімо, є легке обвисання над пупком, або еластичність шкіри пацієнта десь посередині.

Невелике обвисання, але вони хочуть підтягування. Renuvion можна використовувати в цій ситуації. Отже, ось запитання. Як кількість шкіри та очікувана зміна впливають на вибір? Це те, що я щойно пояснював. Пацієнт може сказати: «Докторе, невеликого покращення було б достатньо, але я не хочу рубця. Моє тіло вже в хорошій формі. Просто невелике контурування підійде». «Мій живіт не повинен бути абсолютно плоским».

Так. Якщо вони приймають, що деякі зморшки можуть залишитися, і ментально готові до цього, я думаю, що Renuvion є відповідним вибором. Це краще працює у молодших пацієнтів. Так, це краще працює у молодших пацієнтів. Наприклад, якщо жінка народила п’ять або шість дітей і має великі розтяжки на животі, Renuvion не має особливого сенсу. Тоді ми розглянемо операцію. Деякі пацієнти все одно просять це навіть тоді, але варто пояснити, яких результатів вони можуть очікувати.

Давайте також зробимо зрозумілим, що це передбачає роботу під шкірою. Я маю на увазі Renuvion. Деякі пацієнти запитують: «Докторе, це теж операція?» Так, це так. Це не повинно бути багато, але спочатку нам потрібно зробити трохи ліпосакції, щоб створити простір, щоб Renuvion міг працювати. Що важливо для безпеки тут? Знову ж таки, звичайні міркування при оцінці пацієнтів: чи вони в доброму здоров’ї?

Чи є щось, що завадило б їм зробити операцію? Чи припинилося їхнє схуднення? Чи стабільний їхній стан? Нам потрібно врахувати все це.

14:07 — Міні чи повна абдомінопластика?

Пацієнт, який хоче коротший рубець, може розглянути міні-абдомінопластику. Які висновки роблять міні-абдомінопластику підходящою? Пацієнти, які просять про це, зазвичай не мають великого обвисання. Коли вони сідають, зазвичай є деяка обвисла шкіра нижче пупка. Це може підійти цим пацієнтам, але міні-абдомінопластика не означає процедуру без ризику. Слово «міні» звучить привабливіше, але, як ми говорили протягом усього часу, якщо воно не дає бажаного результату, пацієнт може бути нещасним і з міні-абдомінопластикою.

Як змінюється план, якщо верхня частина живота також помітно обвисла? Міні-абдомінопластика там не допоможе. Нам потрібно розглянути зворотну абдомінопластику. Або якщо проблема велика, варто розглянути стандартну абдомінопластику. Це був випадок із пацієнтом, якого ми оперували минулого тижня. Їм робили ліпосакцію. Була значна кількість обвислої шкіри над пупком.

Їм було 60. Це виглядало хвилястим. Саме так, хвилястий вигляд. Ми виконали стандартну абдомінопластику.

15:16 — Що означає відновлення м’язів живота?

Одне дуже поширене запитання стосується терміна «відновлення м’язів». Його іноді можна неправильно зрозуміти. Яку тканину ми насправді підтягуємо при відновленні м’язів живота? Ми справді відновлюємо м’язи черевної стінки. Але пацієнти іноді вважають, що відновлення м’язів або щось, що, на їхню думку, їм не потрібне, є зайвим. Проте після пологів або значної втрати ваги в цій ділянці може виникнути розслаблення. Можливо, «зведення їх разом» точніше, ніж «відновлення».

У деяких пацієнток м’язи черевної стінки фактично розійшлися після пологів. Це виходить за межі розслаблення. Прямо посередині… Особливо після кількох вагітностей… Не буде перебільшенням назвати це порожньою смугою. У таких випадках це може досягти стадії, коли потрібне відновлення. Зазвичай ми накладаємо шви через м’язову оболонку, зводячи м’язи разом, щоб зміцнити цю ділянку. Це правильний опис. Ось ще одне пов’язане запитання.

16:26 — Діастаз прямих м’язів живота та грижа: у чому різниця?

Діастаз. Діастаз і грижа. Як Ви їх розрізняєте? Як це впливає на рішення щодо лікування? Ми встановлюємо остаточний діагноз діастазу за допомогою візуалізації, такої як УЗД або КТ. Але пацієнтка може дати нам підказки: кілька вагітностей, значні коливання ваги, наприклад. Двійня. Так, двійня або трійня. Це вже вказує нам на діастаз. У деяких пацієнток він настільки виражений, що викликає симптоми, тому вони вже пройшли УЗД.

Вони надсилають нам звіт. У ньому зазначено ступінь розходження. Грижа відрізняється, оскільки це означає, що тканина зсередини черевної порожнини виступає назовні. Лікування може відрізнятися залежно від розміру грижі. Хороша новина полягає в тому, що обидві проблеми можна вирішити під час однієї операції. Отже, якщо у нас є ці проблеми, їх можна усунути разом під час абдомінопластики. Інше запитання стосується пупка.

17:27 — Як формується пупок під час абдомінопластики?

Вигляд пупка. Як його формують під час повної абдомінопластики? Звичайно, ми зберігаємо власну структуру пупка. Ми не вирізаємо його та не викидаємо, але нам потрібно звільнити його від шкіри. Ось чому ми робимо кругову інцизію навколо нього. Потім ми виводимо його через новий отвір в його анатомічному положенні. Це залишає невеликий рубець навколо пупка.

Його форма може бути круглою або овальною. Хтось хоче овальний, хтось круглий, хтось вузький. Нещодавня пацієнтка спеціально попросила овальний пупок. Тому ми зробили його овальним.

18:09 — Де знаходиться рубець і як він загоюється?

Інше запитання, яке ми чуємо дуже часто, стосується нижнього рубця. Де розташований цей рубець? Я спеціально кажу пацієнткам: «Будь ласка, приходьте у своїй улюбленій білизні або в тій, яку Ви носите найчастіше». Ми робимо наші розмітки так, щоб вони якомога точніше відповідали їй. Звичайно, якщо Ви підтягнете білизну вгору, рубець може бути видно, але при звичайному носінні він зазвичай прихований під нею. Чи можемо ми також запропонувати принести плавки від купальника?

Звичайно. Вони можуть принести різні моделі. Якщо є відповідні лінії, що перекриваються, ми можемо спланувати рубець відповідно. Які очікування ми маємо встановити, пояснюючи, як рубець змінюється з часом? Рубець є постійним; він ніколи не зникає повністю. Генетика може означати швидше або повільніше загоєння, або кращий чи гірший рубець. Деякі стають піднятими, деякі ні, а деякі дуже швидко бліднуть. Іноді кінці наших швів можуть бути видимими. Але хороша новина полягає в тому, що всі вони якимось чином загоюються. Силіконові креми та стрічки можуть допомогти в догляді за рубцями. Доступні лазерні процедури.

Якщо рубець стає піднятим, ми іноді вводимо в нього стероїди. За допомогою таких заходів рубець зрештою може стати майже непомітним. Якщо пацієнтку це все ще дуже турбує, вона може зробити мікропігментацію або татуювання. Але лазерне лікування слід спробувати протягом кількох сеансів. Я рекомендую курс сеансів. Якщо пацієнтка поруч або поблизу місця її проживання є лазерний центр, це, безумовно, може допомогти.

19:50 — Рубці після кесаревого розтину та розтяжки

Є також рубець після кесаревого розтину. Як рубці після кесаревого розтину та розтяжки вписуються в план? Наскільки це можливо… Насправді, я ніколи не робив інакше. Я не повинен казати «наскільки це можливо». Я включаю рубець після кесаревого розтину, щоб був лише один рубець. Звичайно, якщо він знаходиться в складному положенні, деяке відхилення від звичайної лінії інцизії неминуче. В іншому випадку є лише один рубець.

Що стосується розтяжок, ті, що на шкірі, яку ми видаляємо, йдуть разом з нею. Але ми нічого не можемо зробити з тими, що вище цієї лінії. Вони залишаються. Можливо, лазерне лікування і для них теж. Лазер, мезотерапія, так, такі процедури можливі. Вони можуть знадобитися. Тому обговорення положення рубця так само важливе, як і обговорення зміни форми. Саме так.

20:36 — Чи можна поєднати ліпосакцію та абдомінопластику?

Саме так. Якщо жир на талії та надлишок шкіри на животі виникають разом, коли Ви плануєте обидві процедури в одній операції? Ми зазвичай поєднуємо ліпосакцію на 360 градусів з абдомінопластикою. Дуже рідко ми цього не робимо, якщо пацієнтка струнка. Але зазвичай пацієнтки приходять стурбовані жиром навколо талії. Тому вони виконуються разом. Але ситуація може відрізнятися. Коли важливіше виконувати процедури поетапно?

Ми дуже часто поєднуємо ліпосакцію на 360 градусів та абдомінопластику, але може виникнути значна проблема з кровотечею. Щось може перешкоджати анестезії. Тоді ми можемо розділити процедури. Це стосується кожної операції.

21:15 — Хірургічні ризики та оцінка стану здоров’я

Правильно. Одне з питань, які я чую найчастіше, стосується ризиків. Які ризики лякають людей найбільше, і які проблеми можуть виникнути? Ми хотіли б обговорити їх. Звичайно, може виникнути інфекція або кровотеча, або емболія, коли тромб переміщується. Але ми вживаємо заходів проти всього цього. Ми одягаємо на пацієнтку антиемболічні панчохи. Ми даємо ліки, які допомагають запобігти утворенню тромбів. Наша команда анестезіологів перебуває в режимі очікування.

Ми робимо все, що вимагає сучасна медицина. За допомогою цих заходів ми зазвичай не стикаємося з дуже серйозними несприятливими подіями або ускладненнями. Чудово. Яку інформацію про здоров’я пацієнтки повинні надати для безпечного плану? Попередні операції, їхні ліки та будь-яка сімейна історія хвороб є важливими. Нам потрібно знати ці речі. Будь-які попередні операції? Чи виникали у них якісь проблеми з цим? Чим більше інформації ми маємо, тим краще.

Так? Якщо вони приймають ліки, що робити з їх початком або припиненням? Вони не повинні вирішувати самостійно. Деякі препарати є критичними. Наприклад, пацієнти із серцевими захворюваннями часто приймають розріджувачі крові. Вони абсолютно повинні обговорити це зі своїми власними лікарями. Припиняти та відновлювати лише після обговорення. Ми можемо самостійно вирішити щодо деяких ліків, але ці критичні є важливими. Правильно.

22:44 — Вагітність, значна втрата ваги та плани майбутньої вагітності

Чи оцінюємо ми когось після пологів інакше, ніж когось, хто втратив багато ваги? М’язи та обвисла шкіра є ключовими моментами. Хтось, хто втратив багато ваги, може прийти з обвислою шкірою. Хтось після вагітності може мати розходження м’язів. Я вважаю, що має сенс планувати лікування відповідно. Якщо обвисла шкіра поширюється на боки, чи достатньо стандартної абдомінопластики?

У такій ситуації ми продовжуємо інцизію абдомінопластики до спини. Якщо стандартна — це 180 градусів, ми можемо назвати це абдомінопластикою на 270 градусів або розширеною абдомінопластикою. Деякі пацієнтки втрачають 50 або 60 кілограмів. Їхня шкіра живота також обвисає в боки. Тоді ми можемо виконати вертикальну абдомінопластику, відому як абдомінопластика за методом fleur-de-lis. Що можуть внести вправи та фізіотерапія тут?

Я вважаю, що вправи та фізіотерапія мають обмежену роль у зменшенні обвислої шкіри. Вони можуть трохи покращити ситуацію. Наприклад, вони можуть допомогти певною мірою підтягнути розслаблені м’язи живота. Але при значному розходженні або дуже значному обвисанні, на жаль, лікування — це хірургія. Як ми підходимо до вибору часу для когось, хто планує вагітність найближчим часом? Якщо планується вагітність, я вважаю, що операцію слід відкласти. Тіло все одно зміниться під час вагітності.

Навіщо оперувати і свідомо дозволяти результату знову постраждати через деякий час? Деяка зміна форми неминуча. Краще комфортно пройти через вагітність, а потім прийти на операцію.

24:34 — Живіт після втрати ваги за допомогою Mounjaro або Ozempic

Повернемося до ліків з нашого першого епізоду. Mounjaro та Ozempic. На що ми дивимося, оцінюючи проблеми з животом у когось, хто втратив вагу за допомогою них? Вони швидко впливають на якість шкіри, тому еластичність шкіри має значення. Нам потрібно оцінити, скільки обвисання спричинили ці ліки. Якщо вони не спричинили значного обвисання, тоді замість абдомінопластики можливі ліпосакція та J-Plasma. Але якщо обвисання значне, тоді абдомінопластика. Ми повинні розглянути операцію.

25:12 — Підготовка до операції: вага, харчування та ліки

Чи означає досягнення цільової ваги, що Ви готові до операції? Як ми сказали, досягнення цільової ваги не означає, що Ви готові до операції. Вам потрібно підтримувати стабільну вагу. Вам потрібно підтримувати свій спосіб життя. Це питання послідовності. Не «Я досяг 75 кілограмів, тому зроблю операцію негайно». Вам потрібно залишатися на цій вазі протягом кількох місяців. Чому окрема оцінка харчування важлива протягом цього часу?

Може бути дефіцит мінералів і вітамінів, знижений рівень білка та дефіцит заліза. Все це впливає на загоєння. Тому пацієнти повинні усвідомлювати це та дбати про себе. Я повернуся до чогось, що ми обговорювали раніше. Які лікарі повинні допомогти спланувати прийом ліків перед операцією? Для гінекологічних ліків, наприклад, з гінекологом. Для серцевих ліків… Гормональне лікування, наприклад. Так. Для серцевих ліків — з кардіологом. Якщо вони приймають психіатричні ліки, тоді з психологом. Ці критичні ліки повинні бути оцінені.

26:22 — Відновлення, рух та повернення до повсякденного життя

Правильно. Це ще одне часте запитання. Робота та домашні справи. Їх потрібно планувати. Повернення до повсякденного життя. Які види діяльності ми розглядаємо окремо? Не кожна робота однакова. Хтось, хто залишається вдома, може повернутися до своєї рутини раніше, але якщо у них фізично активна робота, це займе більше часу. Ми говоримо про період тижнів. Абдомінопластика вимагає щонайменше чотирьох-шести тижнів відновлення. Плануючи відпустку після абдомінопластики, який графік ми обговорюємо? Шкіра загоюється приблизно місяць.

Після цього пацієнтки використовують силіконову стрічку для рубців, і рубець поступово стає менш помітним протягом років. Ми пояснюємо це пацієнткам протягом усього цього періоду. Звичайно, через деякий час загоєння ран сповільнюється, тому, якщо вони можуть прийти до нас або піти кудись самі, лазерне лікування може бути кориснішим. Ще один критичний момент: відпочинок проти ранньої мобілізації. Після операції ми починаємо приблизно через чотири години, коли пацієнтка почувається добре, і ми кажемо їй ходити. Рання ходьба важлива для їхнього загального здоров’я та одужання.

Повернення до активного життя відрізняється від пацієнта до пацієнта, але я вважаю, що вони повинні підтримувати щоденну активність, не перевантажуючи себе. Це знижує рівень стресу та допомагає їм почуватися краще. Як ранній набряк впливає на оцінку результату пацієнтом? Пацієнти можуть справді панікувати. «Докторе, тут набряк. Щось виглядає дивно. Це так і залишиться?» Я бачу це в інтернеті дуже часто.

Більшість такого раннього набряку зникає в довгостроковій перспективі або навіть у середньостроковій. Тому я вважаю, що краще не робити висновків занадто рано та не панікувати.

28:24 — Компресійна білизна, дренажі та операції без дренажів

Важлива тема, яку нам потрібно розглянути: компресійна білизна. Дренажі. Що робить кожен з них? Компресійна білизна не призначена для того, щоб зробити тіло стрункішим. Деякі пацієнти не хочуть її носити. Це цілком нормально. Її призначення — допомогти пацієнту комфортніше впоратися з залишковим набряком і рідиною або вивести їх. Дренаж аналогічно збирає рідину, що накопичується після операції, у більш гігієнічний і контрольований спосіб.

Без дренажу рідина або витікає назовні, залишаючи кров на білизні та створюючи безлад, або, якщо отвір закритий, накопичується всередині та викликає синці. Ось чому я вважаю, що дренаж необхідний. Призначення білизни іноді плутають з отриманням стрункішої талії. Ні. Це не те, що вона робить. Ось як ми розуміємо її справжнє призначення. Чому не варто дотримуватися графіка носіння білизни іншого пацієнта?

Кожен пацієнт індивідуальний. Пацієнт після ліпосакції та пацієнт після абдомінопластики, наприклад, відрізняються. Не варто покладатися на чутки. Так, це трапляється дуже часто. Дренажі також трохи лякають пацієнтів. Так, але їх видалення практично безболісне, і вони насправді корисні. Я дуже рідко бачу проблеми з видаленням дренажів. Не потрібно боятися. Чи може слово «без дренажів» саме по собі бути показником якості?

Не для кожної операції. Я бачив багато пацієнтів, яких лікували без дренажів, з великим накопиченням рідини та синцями. Звісно, це можна зробити у відповідних пацієнтів. Але я завжди використовую дренажі у своїй власній практиці. Дозвольте відкрити іншу тему.

30:19 — Набряк і масаж: чи потрібен він усім?

Набряк і масаж: для нас це все пов’язано. Але соціальні мережі кажуть: «Без масажу Ваш результат буде зіпсований». Чи потрібен масаж усім? Роль масажу залежить від процедури. Я не вважаю, що він особливо необхідний після абдомінопластики, але після обширної ліпосакції — так. Тому що Ви видаляєте жирову тканину з-під шкіри. Щоб шкіра знову прикріпилася гладко, їй потрібна певна енергія.

Це і є масаж: розгладжування шкіри руками. Мета — щоб шкіра загоювалася рівномірніше. Пацієнти розуміють його важливість, коли бачать це. Скажімо, що це залежить від операції, а не що результат буде зіпсований. Так, це важливо для пацієнтів, яким він потрібен. Які ознаки ми повинні оцінити, перш ніж намагатися лікувати набряк масажем? Ми говорили раніше, що набряк спочатку засмучує пацієнтів.

Звісно, але не кожен набряк зникне від масажу. Іноді може виникнути небезпечна ситуація. Наприклад, у деяких пацієнтів розвивається серома — скупчення рідини під шкірою. Або гематома — скупчення крові. Якщо ділянка швидко або болісно набрякає, Вам потрібно негайно зв’язатися зі своїм лікарем. Зателефонуйте команді одразу. Не кожен набряк можна усунути масажем.

31:49 — Які симптоми потребують негайної медичної допомоги?

Які симптоми потребують термінової оцінки, не чекаючи запланованого огляду? Гарне запитання. Кровотеча з рани, забруднена пов’язка, біль у грудях або раптовий біль у нозі можуть вказувати на серйозні проблеми. Будь ласка, зв’яжіться зі своєю командою та лікарем якомога швидше. Не чекайте. Ваш лікар поруч з Вами, де б Ви не проходили операцію. Ваше здоров’я завжди найважливіше. Тому наявність чіткого плану подальшого спостереження та контакту при виписці дуже важлива. Команда повинна бути завжди доступною.

32:36 — Швидкі запитання: набір ваги, вартість та очікування

Перейдімо до швидких запитань. Добре. Кілька запитань перед завершенням. Я Вас не втомлю. Подивимося, чи зможу я впоратися. Ви не даватимете довгих відповідей. Можливо. Тема дуже складна. Подивимося, що вийде. Як набір ваги після операції впливає на результат? Негативно. Негативно. Одне питання, яке люди можуть соромитися задати: коли вони можуть відновити статеве життя? Я вважаю, що пацієнти повинні почуватися комфортно, запитуючи, але іноді вони соромляться. Вони можуть врахувати своє одужання та прислухатися до свого тіла, приймаючи це рішення.

Але якщо у них є занепокоєння, я вважаю, що вони повинні запитати свого хірурга, коли захочуть. Щоб прийняти правильне рішення. На що пацієнтам слід звертати увагу, порівнюючи різні цінові пропозиції? Це трапляється постійно. Як Ви знаєте, пацієнти розпитують, ніби відвідують магазини. Я вважаю, що вони повинні запитати, які процедури будуть виконані та де: у медичному центрі чи в лікарні? Чи є відділення інтенсивної терапії?

Що входить у пакет: готель, проживання, перев’язки тощо? Я вважаю, що порівнювати це розумно. Що Ви скажете пацієнту, який боїться, що може пошкодувати про операцію? Це питання з великою моральною відповідальністю. Я б ніколи не сказав… Пропустимо це? «Робіть операцію». Я не хотів би це говорити. Я вважаю, що питання жалю полягає в наступному: наскільки операція змінить життя пацієнта, вплине на нього та сприятиме йому? Нам потрібно це враховувати.

Якщо вони вважають, що операція зробить їх щасливими та значно сприятиме їхньому життю, я вважаю, що вони повинні її зробити. Правильно.

34:33 — Що слід запитати на консультації?

Завершімо запитаннями для консультації. Що слід запитати, щоб дізнатися, чи відповідає операція нашим очікуванням? Я вважаю, що питання таке. Ми згадували це на початку. «Що Ви робитимете під час цієї операції? Яку техніку Ви використовуватимете? І яку проблему це вирішить? Чи буду я щасливий? Яка проблема залишиться?» Я вважаю, що це ключове питання.

34:58 — Наступний епізод: підтяжка грудей та імплантати

Правильно. Давайте обговоримо подібне розрізнення для грудей у наступному епізоді. Добре. Звичайно. «Мої груди обвисли. Я не хочу імплантати. Змоделювати їх моєю власною тканиною? Чи потрібні мені імплантати, чи ні?» Побачимо. Давайте обговоримо це. Або після пологів чи втрати ваги. Деякі пацієнтки приходять до вагітності та запитують: «Чи варто мені це робити? Я планую вагітність». Ми можемо обговорити ці речі. Це також стосується втрати ваги.

Я вважаю, що це буде гарна тема. Ви можете зв’язатися з нами з будь-якими запитаннями про ліпосакцію та абдомінопластику. І Ваші запитання про груди теж, так? Поділіться ними з нами. Так. Ви завжди можете написати нам. Будь ласка, не соромтеся ставити запитання. До зустрічі в наступному епізоді. Бажаємо Вам усього найкращого. До зустрічі. Будьте здорові.