Før enhver operation er den medicinske vurdering vigtigere end noget andet, og den handler i sidste ende om praktiske spørgsmål. Hvilke tabletter skal De fortsætte med, hvilke skal stoppes og hvor mange dage før, hvad ændrer rygning egentlig, og hvad skal være afklaret, før det giver mening at booke en dato. De finder de fleste af svarene her, og hvis De ønsker flere detaljer om noget, kan De spørge mig direkte.
Hver linje i resultatet er der på grund af noget, De har svaret. Intet, der ikke gælder for Dem, vises.
Intet gemmes i en fil eller på en konto, og intet svar når mig, medmindre De selv vælger at sende resuméet.
Det afgør ikke, om De er egnet til operation. Den beslutning træffer jeg, efter at jeg har set Deres fotos og Deres sygehistorie.
Vælg den procedure, De overvejer, og gennemgå derefter de syv trin.
Syv trin, cirka fem minutter, og næsten hvert svar er et enkelt tryk. Til sidst får De en kort liste over, hvad De bør tage fat på først, de punkter vi bør gennemgå, inden De flyver, en forberedelsesplan, der tæller tilbage fra Deres operationsdato, samt et ark, De kan udskrive og tage med til Deres egen læge.
Dine svar bliver i denne browser. Intet, du markerer her, gemmes i en fil eller på en konto, og ingen svar når frem til mig, medmindre du selv vælger at sende oversigten til sidst.
Vejledningen om medicin og rygning i dette værktøj følger publiceret perioperativ litteratur. Kilderne er angivet nedenfor, så Deres egen læge kan kontrollere dem.
Dette værktøj forbereder Deres konsultation. Det erstatter ikke en konsultation, og det kan ikke afgøre, om De er egnet til operation. Den beslutning træffes af Dr. Mustafa Aydinol efter gennemgang af Deres fotos og Deres sygehistorie.
Ovenfor viser afkrydsningen kun de punkter, der gælder for Deres egne svar. Nedenfor er den komplette liste, så De kan læse alt, der er relevant for Dem, før vi taler sammen. Det er den samme tekst, ikke et resumé af den.
Tak fordi De fortalte mig det, og jeg er ked af, at dette er mit svar. Jeg udfører ikke planlagt æstetisk kirurgi på patienter, der er HIV-positive. Det er min egen grænse som kirurg, og jeg vil gerne være tydelig om, hvad det ikke er. Det er ikke en vurdering af Dem, og det er ikke en påstand om, at operationen ville gå dårligt: Hos personer i behandling med udetekterbar virusmængde viser den perioperative litteratur ikke dårligere kirurgiske resultater. Jeg vil hellere skrive det klart her end lade Dem sende fotografier, arrangere fri og booke flybilletter og så høre det fra mig senere. Æstetisk kirurgi udføres på HIV-positive patienter på større hospitalsenheder med infektionsmedicinsk dækning på stedet, både i Tyrkiet og i Deres eget land. De behøver ikke at finde ud af det alene. Skriv til mig, fortæl mig hvilket land De er i, og hvad De overvejede, så vil jeg pege Dem i retning af kirurger og enheder, jeg ville have tillid til i den sammenhæng. Jeg vil hellere give Dem en ordentlig henvisning end lade Dem lede på egen hånd.
Planlagt æstetisk kirurgi udføres ikke under graviditet. Intet her haster, og alt på denne side vil stadig være relevant bagefter. Vend tilbage, når De har født, og Deres vægt har stabiliseret sig.
Et tidligere hjerteanfald, en rytmeforstyrrelse eller en ledningsblok ændrer, hvordan bedøvelsen planlægges og overvåges. Før vi fastsætter en dato, skal du kontakte din egen kardiolog og bede om skriftlig godkendelse til planlagt kirurgi i fuld narkose, med et nyligt EKG og, hvis de vurderer det nødvendigt, en ekkokardiografi. Medbring rapporten og en liste over din hjertemedicin med doser.
En tidligere blodprop placerer Dem i en højere risikogruppe under hele operationen – ikke kun på selve dagen. Før vi fastsætter en dato, skal De kontakte den læge, der behandlede blodproppen, og bede om skriftlig godkendelse samt deres råd om forebyggelse i forbindelse med operationen. Fortæl mig, hvornår det skete, hvordan det blev behandlet, og om der nogensinde blev fundet en årsag.
En blod- eller koagulationssygdom er en af de få ting, der reelt ændrer, om og hvordan en planlagt operation bør gennemføres. Kontakt Deres hæmatolog, før vi fastsætter en dato, og bed om skriftlig godkendelse, herunder hvad der skal ske med Deres behandling i forbindelse med operationen. Medbring nylige blodtal og koagulationsprøver.
Denne kombination fortjener en særskilt linje. De overvejer ansigtskirurgi, mens De tager noget, der påvirker blødning, og blødning under huden er den hyppigste tidlige komplikation ved et ansigtsløft, hvor forhøjet blodtryk og mandligt køn er anerkendte ekstra risikofaktorer. Det er ikke en grund til at opgive operationen. Det er grunden til, at vi afklarer medicinen og Deres blodtryk, før der sættes en dato i kalenderen, frem for at opdage problemet om morgenen.
Disse to er de faktorer, der mest konsekvent går igen i data om komplikationer ved kropskonturering, og De har begge. I en serie af maveplastikker efter stort vægttab var diabetes den stærkeste uafhængige forudsigelse for komplikationer; i en serie på 100 nedre kropsløft var rygning den eneste faktor, der var signifikant forbundet med dem. De påvirker det samme fra to sider: ilten, der når en frisk sårkant. I praksis betyder det, at Deres sår kan være længere tid om at lukke end de tidslinjer, De læser online, at jeg ønsker, at Deres blodsukkerkontrol er stabiliseret, og at et støttet rygestopforløb er igangsat for nikotinen, før vi booker en dato, og at hvis helingen efterfølgende faktisk går langsomt, er hyperbar ilt en behandling, vi kan tilføje. Det bruges ved sår, der ikke heler, og ved hud under spænding – ikke som noget, alle patienter har behov for.
Nikotin forsnævrer de små blodkar, der forsyner et sår, der er ved at hele. Rygning på operationsdagen er uafhængigt forbundet med sårinfektion. Nyheden om timingen er bedre, end De forventer. Rygestopprogrammerne, der blev testet i forsøg, startede fire til otte uger før operationen. Længere afholdenhed betyder færre problemer med brystkassen og sår. Men at stoppe på ethvert tidspunkt, før eller efter operation, medfører ingen øget komplikationsrate. Et rygestop på under fire uger har ikke vist sig at gøre noget værre, hvilket er det modsatte af, hvad de fleste får at vide. Der er også et mindre behageligt fund. At få besked på at stoppe er ikke det samme som at få hjælp til at stoppe. Støttede programmer med ugentlig kontakt halverede omtrent komplikationer efter operation. Kort rådgivning alene øgede rygestop-raterne, men ændrede ikke målbart komplikationerne. Så denne side er kort rådgivning, ikke et støttet program, og jeg kan ikke køre et støttet program for Dem fra Istanbul. Spørg Deres egen læge, et apotek eller en national rygestoplinje om et støttet program. Brug nikotinerstatning, hvis De ønsker det. Det er sikkert omkring kirurgi og skader ikke sårhelingen, når De først er stoppet med at ryge. Et plaster plus en hurtigtvirkende form, tyggegummi eller en sugetablet, virker bedre end et plaster alene. Hvis De ikke er klar til at stoppe for altid, så stop i en periode: intet fra operationsmorgenen og mindst en uge efter, på samme måde som De faster fra mad. Jeg udsætter ikke operationen, fordi De ryger, og jeg vil ikke lade som om, at et rygestop på fire uger er realistisk for alle.
De fortalte mig, at det er vape eller nikotinposer frem for cigaretter, så De fortjener et ærligt svar på det. Den perioperative konsensus er, at der ikke er tilstrækkelig evidens til at sige, om disse er sikre eller effektive omkring en operation. Uden for kirurgi hjælper de nogle med at stoppe med at ryge. I et forsøg var rygestop-raten efter ét år 18 % med dem mod cirka 10 % med nikotinerstatning. Omkring kirurgi har ingen målt, hvad de gør ved komplikationsraterne. Så jeg vil ikke sige til Dem, at et skifte har løst problemet for Deres sårheling. Jeg vil heller ikke sige, at det er det samme som at ryge. Ingen af delene er underbygget. Det, der ikke er tvivl om, er, at nikotin i sig selv forsnævrer de små blodkar, der forsyner et sår, der er ved at hele. Hvis De kan være helt uden nikotin i ugerne før operationen, er det den løsning, jeg ville vælge, og godkendt nikotinerstatning er den bedre undersøgte vej. Fortæl mig, hvad De bruger, og hvor meget. Hvis De ikke stopper, så behandl operationsmorgenen og den første uge efter som nikotinfri, på samme måde som De faster fra mad.
Regelmæssigt indtag på over cirka tre genstande om dagen er forbundet med flere infektioner, blødning samt hjerte- og lungeproblemer efter operation. I samlede forsøg reducerede et intensivt program til at stoppe med at drikke i fire til otte uger før en operation komplikationer, selv om evidensen bygger på tre små studier. At trappe ned i god tid før Deres dato er mere værd end at stoppe aftenen før, og fortæl anæstesilægen ærligt, hvor meget De drikker, fordi det ændrer de doser, de bruger.
Gamle ar i operationsområdet ændrer blodforsyningen og planen, og de fremgår ikke altid tydeligt på fotografier. Fortæl mig, hvilken operation det var, cirka hvornår, og om der blev brugt net (mesh). Hvis De stadig kan finde en operationsbeskrivelse eller en udskrivningsrapport, så medbring den, men bekymr Dem ikke, hvis det var for år tilbage eller i et andet land. Det, De kan huske, er nok til at starte med.
Fortæl mig, hvilken operation De fik, og hvornår. Efter en sleeve eller en bypass er det, der betyder noget for helingen, proteinindtag, jern, vitamin B12 og vitamin D samt om Deres vægt har været stabil længe nok. Medbring Deres seneste blodprøvesvar, herunder en fuld blodtælling, ferritin og B12.
Alder i sig selv udelukker ikke noget, men efter 60 ønsker jeg en anæstesivurdering, før vi fastsætter en dato, frem for på operationsmorgenen. Medbring Deres seneste blodtryksmålinger og et EKG, hvis De har fået taget et inden for det sidste år.
Dette betyder mere, end de fleste forventer. I en serie på 121 maveplastikker efter stort vægttab var diabetes den stærkeste uafhængige forudsigelse af komplikationer – foran selve kropsvægten. Det udelukker ikke operation, men det betyder, at din blodsukkerkontrol skal være god, før vi booker en dato. Medbring en nylig HbA1c.
Et nyligt TSH-resultat er det, jeg allerhelst vil se. Stofskiftemedicin er ikke noget, vi stopper op til en operation, og målet er blot at have dine værdier inden for normalområdet før en planlagt operation. Ubehandlet eller dårligt kontrolleret stofskifte påvirker blodtryk under bedøvelse, tarmfunktion bagefter og blodtal, og derfor betyder tallet mere end diagnosen.
Fortæl mig, hvornår Deres sidste anfald var, hvor ofte de kommer, og hvad der typisk udløser et. Epilepsi forhindrer ikke en planlagt operation, men det ændrer, hvad anæstesilægen planlægger, og de forhold, der omgiver en operation—en forstyrret nat, faste, glemte doser og stress—er netop de udløsere, de fleste allerede kender. Det er ikke en detalje, man skal vente med til om morgenen.
Medbring dine inhalatorer, og fortæl mig, hvor godt din vejrtrækning har været kontrolleret de seneste måneder. En brystinfektion i ugerne før operationen er en grund til at flytte datoen – ikke til at gennemføre alligevel.
Fortæl mig præcist, hvad der sker ved hver allergi, for et udslæt og en hævet hals er to meget forskellige ting for anæstesilægen. Antibiotikaallergier betyder mest, da vi giver et antibiotikum, før operationen går i gang. Allergi over for klæbemiddel er værd at kende før operationen frem for efter, fordi forbindinger og tape bliver siddende i dagevis.
Blodmangel før operation er almindeligt og er en uafhængig risikofaktor for problemer bagefter, og den sædvanlige årsag er jernmangel, som kan korrigeres. Dette er en af de få ting på denne liste, De kan nå at få helt på plads, før De flyver, men det kræver uger snarere end dage. Få taget en fuld blodtælling og et ferritinniveau nu, og send mig resultaterne.
Det bør De også vide på forhånd, for ingen bryder sig om at få det at vide på operationsmorgenen. At være blodfattig udelukker ikke i sig selv en operation. Det betyder, at hvis vi går videre uden at korrigere det, er risikoen for at få brug for en blodtransfusion under eller efter operationen reel frem for teoretisk, og De vil blive bedt om at give samtykke til det. I de publicerede serier af kombineret kropskonturering efter vægttab blev patienter kun accepteret til operation med et hæmoglobin over 10, og jernbehandling på forhånd er grunden til, at de fleste af dem aldrig fik behov for transfusion. At korrigere jernmanglen først er næsten altid den bedre løsning.
Kraftige menstruationer er den hyppigste årsag til lavt jern hos kvinder, og det går ofte ubemærket hen, fordi det kommer snigende. Bed om en fuld blodtælling og et ferritinniveau, ikke kun hæmoglobin.
Godt, fortsæt med at tage det. Medbring dosis og fortæl mig, hvornår De startede, fordi jern tager uger om at hæve hæmoglobin, og tidspunktet for Deres operation afhænger af, hvor tallet ligger nu, ikke af at De tager noget.
Tak, fordi De fortæller mig det. Hepatitis B ændrer ikke på, om Deres operation kan gennemføres. Operationsstuen arbejder allerede efter samme beskyttelsesstandard for alle patienter, så intet ved Deres behandling ændrer sig. Medbring Deres seneste prøvesvar og navnet på eventuel medicin, De tager for det.
Tak fordi De fortalte mig det. Ved hepatitis C beder jeg om én specifik ting før operation: en HCV RNA-test, der viser, at virus er udetekterbar, taget inden for de seneste seks måneder. Medbring det resultat sammen med Deres levertal og oplysninger om enhver behandling, De har fået.
Højlydt snorken kan være et tegn på søvnapnø, som er almindeligt og som regel udiagnosticeret på operationstidspunktet. Det har betydning, fordi de beroligende midler og smertestillende, der bruges i forbindelse med en operation, påvirker den samme vejrtrækningskontrol, som apnøen allerede forstyrrer. Nævn det for anæstesilægen, selv hvis ingen nogensinde har testet Dem.
Nogen har set, at du holder op med at trække vejret i søvne, og det er det mest nyttige enkeltstående tegn på søvnapnø. Omtrent én ud af fire, der kommer til planlagt kirurgi, har det, og mere end otte ud af ti af dem ved det ikke. Hvis det ikke opdages, er det i sig selv forbundet med en højere forekomst af vejrtrækningsproblemer og komplikationer efter en operation. Før vi fastsætter en dato, skal du kontakte din egen læge og spørge om en søvnundersøgelse. Hvis du allerede bruger en CPAP-maskine, så tag den med til Istanbul.
En koagulationsforstyrrelse i familien ændrer de forholdsregler, jeg tager, og nogle gange er det værd at blive testet før en planlagt operation. Fortæl mig, hvem det var, hvor gamle de var, og om der nogensinde blev fundet en årsag.
Nogle alvorlige reaktioner på bedøvelse forekommer i familier. Fortæl mig, hvad der skete, og hvem det gjaldt, og hvis der findes en anæstesijournal, så medbring den. Anæstesilægen kan nemt planlægge ud fra det, når de ved det på forhånd.
Stop aldrig med disse på egen hånd, og antag ikke, at svaret er enkelt. Ved større generel kirurgi er det sædvanlige råd at fortsætte, fordi en blodprop er værre end en blødning. Ved planlagt æstetisk kirurgi er balancen omvendt: Operationen er valgfri, og blødning er det, der med størst sandsynlighed kan ødelægge resultatet. En systematisk gennemgang fra 2025 af æstetisk kirurgi fandt slet ingen fælles standard, hvor stop 48 til 72 timer før anbefales ved højere risikoprocedurer som ansigtsløft, og fortsættelse anses for acceptabel ved noget lavere risikobehandling som øjenlågsoperation. Konklusionen er den, jeg følger: Fordi disse operationer er planlagte, kommer sikkerheden først. Derfor planlægger vi timingen sammen med den læge, der ordinerer det, og hvis det viser sig, at De ikke kan stoppe forsvarligt, udsætter vi operationen frem for at acceptere risikoen. At stoppe en af disse tidligt på egen hånd indebærer sin egen risiko, omtrent én ud af ti for en vaskulær hændelse, hvilket netop er grunden til, at denne beslutning ikke er Deres eller min at træffe alene.
Der er {n} dage til din operationsdato, og du tager aspirin eller et blodfortyndende middel. Om det skal pauses før en operation, og hvor mange dage før, planlægges normalt cirka en uge til ti dage i forvejen, så dette er det eneste på denne side, der ikke kan vente. Kontakt den læge, der ordinerer det, nu – før du rejser. Stop ikke på egen hånd. Hvis du tager det på grund af en hjertesygdom, en stent, uregelmæssig hjerterytme eller en tidligere blodprop, kan det være farligere at stoppe end selve operationen, og den beslutning ligger hos dem.
Kosttilskud er den ene gruppe her, hvor den sædvanlige anbefaling er at stoppe frem for at fortsætte, fordi de fleste aldrig er testet omkring operation, og der er lidt at tabe ved at holde pause med noget uden dokumenteret effekt. Den perioperative konsensus anbefaler pause med de fleste urtetilskud i to uger før operationen, og listen er længere, end folk forventer: hvidløg, ginkgo, ginseng, ingefær, gurkemeje, savpalme, matrem, hestekastanje og E-vitamin står alle på den, primært på grund af blødning. Glucosamin og chondroitin udskilles hurtigere og kræver kun 48 timer. To af disse overrasker folk. Fiskeolie og omega-3 fortsættes nu frem for at blive stoppet, fordi den gamle bekymring om blødning ikke blev bekræftet i prospektive studier. Perikon kræver stadig de fulde to uger, ikke på grund af blødning, men fordi det ændrer, hvordan kroppen håndterer flere andre lægemidler. Probiotika, magnesium og andre mineraler samt vitaminer bortset fra vitamin E i normale doser er en anden sag: ingen af dem står på listen over midler, der øger blødningsrisikoen, og ingen kræver en to ugers pause, så De kan fortsætte. Hvis det, De tager, er et multivitamin eller et kombinationsprodukt, holdes hele produktet tilbage, når blot én enkelt ingrediens står på stoplisten, hvilket er grunden til, at jeg beder om selve æsken frem for en kategori. CBD- og cannabisprodukter hører også med her, og konsensus er ikke at bruge dem før operation. Hvis De møder op og stadig tager et af disse, aflyser det ikke automatisk noget: Ved mindre indgreb går vi som regel videre med ekstra omhu, og ved en operation, hvor blødning vil ødelægge resultatet, er det ærlige svar at flytte datoen.
De er lette at glemme, fordi de sælges uden recept, men taget regelmæssigt påvirker de blodpladernes funktion og dermed, hvor meget De bløder og får blå mærker. Fortæl mig, hvad De tager, og hvor ofte. Konsensus er at stoppe denne gruppe syv dage før operation, selv om flere af dem udskilles langt hurtigere end det, og en kortere pause kan aftales præparat for præparat: ibuprofen og diclofenac kræver cirka én dag, naproxen cirka fire. Celecoxib er undtagelsen. Det påvirker slet ikke blodpladerne og fortsættes helt frem til og med operationsdagen, hvilket ofte er den enkleste løsning, hvis De har brug for noget mod smerter i den sidste uge. Hvis De bruger disse mod et kronisk smerteproblem, planlægger vi et alternativ til dagene omkring operationen frem for at efterlade Dem uden noget.
Disse øger risikoen for blodpropper omkring operation, men at stoppe dem er ikke automatisk det sikreste valg. Den perioperative konsensus er at fortsætte før og på operationsdagen, hvor risikoen for blodpropper afvejes mod risikoen for en uplanlagt graviditet, hvis de stoppes, og de fire ugers pause, der står i nogle indlægssedler, bygger på data fra baggrundsbefolkningen snarere end kirurgiske studier. Blandt adspurgte plastikkirurger er det kun omkring en tredjedel, der overhovedet stopper p-pillen. Hvis det, De tager, er hormonbehandling i overgangsalderen, er der to forhold, der taler til Deres fordel. Den indeholder langt mindre østrogen end p-pillen, og den samme konsensusliste angiver estradiol og progesteron som lægemidler, man fortsætter med, både før og på selve operationsdagen. Formen har også betydning: I et stort britisk database-studie var østrogen gennem huden, som gel eller plaster, slet ikke forbundet med øget koagelrisiko, mens østrogentabletter var, og risikoen varierede mellem progestogener, hvor medroxyprogesteron lå højest. Derfor fortsætter man som regel med gel eller plaster sammen med en progesteronkapsel, og det bliver først et spørgsmål at stoppe, hvis De samtidig har andre risikofaktorer for blodpropper. Uanset hvad er dette en beslutning, De bør træffe sammen med den læge, der ordinerer behandlingen, og det erstatter ikke de tiltag, der betyder mere: kompression, væske og at få Dem op at gå samme dag.
Tak fordi De fortæller mig det, og dette er punktet på siden med længst forberedelsestid, hvilket netop er grunden til, at jeg spørger om det. Naltrexon blokerer smertestillende medicin. Som daglig tablet stoppes det nogle dage før operation, når der forventes behov for smertestillende bagefter. Som månedlig injektion eller implantat varer blokaden langt længere, og operationen planlægges cirka 24 til 30 dage efter sidste dosis. Det er ikke noget, der kan arrangeres i ugen før De flyver. Buprenorphin er et andet og mere nuanceret tilfælde: den aktuelle tilgang hælder mod at fortsætte det gennem operationen frem for at stoppe, og lægge et stærkere smertestillende middel oveni, hvis smerterne ikke er kontrolleret, men det rigtige svar afhænger af Deres dosis og af, hvorfor De tager det. Intet af dette besluttes her. Det aftales mellem den læge, der ordinerer det, og anæstesilægen. Send mig navnet, dosis og datoen for Deres sidste injektion, hvis det er en injektion.
Denne gruppe kræver særlig opmærksomhed, og de fleste patienter har aldrig fået at vide hvorfor. Disse tabletter kan give en form for ketoacidose, mens blodsukkeret stadig ser normalt ud, hvilket er let at overse omkring en operation. Håndteringen af dette har reelt ændret sig. Myndighederne og de fleste nationale retningslinjer siger stadig, at tabletten skal stoppes 3 dage før operation, 4 dage for ertugliflozin. Konsensuserklæringen fra 2026, baseret på en systematisk gennemgang, erstatter den generelle regel med en skræddersyet, fordi et stop også koster Dem den hjerte- og nyrebeskyttelse, som disse lægemidler giver. Overordnet siger den: Ved mindre indgreb fortsættes; ved større operationer fortsættes, hvis De ikke har type 2-diabetes, eller hvis De har diabetes sammen med hjertesvigt eller nyresygdom; stoppes tre eller fire dage før, hvis der forventes lang faste efter operationen. To ting driver risikoen mere end selve tabletten: lang faste og kulhydratfattig kost. Så fortæl mig navnet på tabletten og hvorfor De tager den – om det er for diabetes, for hjertet eller for nyrerne – så aftaler vi planen med den læge, der har ordineret den.
Dette er særligt vigtigt for Dem. Crash-diæt eller kulhydratfattig kost samtidig med en SGLT2-tablet er den kombination, der oftest ligger bag ketoacidose før operation, og mange går hårdt på diæt i ugerne op til et indgreb. Konsensus er helt tydelig: Hvis De har type 2-diabetes og starter en meget kulhydratfattig diæt, stoppes tabletten, når diæten starter – ikke tre dage før operationen. Start ikke en streng diæt, før vi har talt om dette.
Start med den gode nyhed: Enheden bliver som regel siddende. Den perioperative konsensus er, at en glukosesensor beholdes på under operationen, og at en insulinpumpe kan fortsætte ved de fleste dagkirurgiske indgreb, aftalt med anæstesilægen. Det, den ikke gør, er at træffe beslutninger af sig selv. Deres blodsukker kontrolleres stadig med fingerprik hver 1–2 time under operationen, uanset hvad sensoren viser, så intet afhænger af, at jeg kan åbne Deres app. Tre ting, jeg har brug for fra Dem, før De bestiller fly. For det første: Den rapport, Deres sensorapp laver for de seneste 14 dage: gennemsnitlig glukose, tid i målområdet, tid under 70 og GMI-tallet. Et screenshot på WhatsApp er nok. Det betyder mere, end det lyder, fordi lavt jernniveau gør en HbA1c-måling upålidelig, og lavt jern er almindeligt hos de patienter, jeg opererer. For det andet: Deres pumpeindstillinger: basalrater, korrektionsfaktor og hvilken insulin der er i den. For det tredje: Hvor De bærer sensoren og kanylen, fordi begge skal sidde væk fra operationsområdet og ikke på et punkt, De kommer til at ligge på. Derefter følger to tidspunkter. Deres operationsdato bør ikke falde på den første eller den sidste dag i en sensorsession, da målingerne driver i begge ender, og De vil blive planlagt som dagens første, så De ikke faster ind i eftermiddagen. Medbring Deres egne forsyninger – sensorer, infusionssæt, patroner og opladere – da hospitaler ikke lagerfører dette. En sidste ting, der er værd at sige helt klart: Hvis De helst ikke vil håndtere pumpen selv bagefter, eller hvis vi ikke kan gennemgå knapperne med anæstesilægen på forhånd, planlægger vi ganske enkelt insulin via drop i stedet. Det er en helt normal plan, ikke en fiasko, og den besluttes på forhånd frem for om morgenen.
Medbring det til Istanbul i den originale æske, med doserne skrevet ned, og medbring Deres blodsukkermåler. Justér ikke noget selv i forbindelse med fastemorgenen, men så planen ikke kommer som en overraskelse: Langtidsvirkende basalinsulin fortsættes normalt, ofte i en let reduceret dosis aftenen før, hurtigtvirkende måltidsinsulin udelades om morgenen, fordi De ikke spiser, og de fleste diabetes-tabletter tages som sædvanligt indtil dagen før og springes så over om morgenen. Hospitalsteamet giver Dem den præcise version af dette, og de kan kun gøre det, hvis de kan se nøjagtigt, hvad De får.
Steroider og immundæmpende lægemidler er blandt de få lægemiddelgrupper, der påvirker sårheling direkte og Deres evne til at bekæmpe infektion, så jeg har brug for det fulde overblik: præparat, dosis, hvor længe De har været i behandling, og hvornår Deres sidste dosis af et injiceret biologisk lægemiddel var. Stop eller spring ikke noget over på eget initiativ, fordi et opblus af sygdommen før operationen er et problem i sig selv. Konsensusanbefalingen ved langtidsbehandling med steroidtabletter er at fortsætte før og på operationsdagen, med mulighed for at give en højere dosis under selve operationen. Den gode nyhed er, at de fleste tabletter fortsættes: methotrexat, hydroxychloroquin, sulfasalazin, leflunomid og apremilast tages alle som normalt, også om morgenen på operationsdagen. Steroidtabletter fortsættes også, men dosis betyder noget. Infektionsrisikoen stiger med dosis snarere end med det at tage dem, så hvor det kan gøres sikkert, er målet at være på den laveste dosis, der holder sygdommen i ro, før vi opererer. Hvis De har taget mere end 5 mg dagligt i over en måned, kan anæstesilægen give ekstra steroid-dækning under selve operationen. Det er injektionerne, der tidsplanlægges omkring datoen. Reglen er at springe én fuld doseringscyklus over og operere i den uge, hvor næste dosis ville have været planlagt, så en injektion hver anden uge betyder operation i uge tre, og en, De tager hver tolvte uge, betyder uge tretten. De nyere JAK-hæmmer-tabletter, såsom tofacitinib, stoppes kun tre dage før. Efterfølgende genstartes injektioner typisk efter cirka to uger, hvis såret heler pænt, og JAK-hæmmer-tabletter efter tre dage. Intet af dette besluttes her. Det aftales mellem Deres reumatolog eller dermatolog og anæstesilægen, og jeg har brug for datoen for Deres sidste injektion for at kunne regne baglæns.
Tag den som normalt frem til dagen før, men ikke om morgenen på operationsdagen. Årsagen er mekanisk snarere end noget med blødning: disse tabletter kan irritere spiserøret, hvis De lægger Dem ned kort efter at have slugt dem, og bedøvelse afslapper lukkemusklen øverst i mavesækken.
Ikke mens De ammer. Bryst- og maveresultater ændrer sig, når amningen ophører, og vævet falder til, og at operere før det betyder at operere på en form, der stadig ændrer sig. Når amningen er afsluttet, og Deres vægt og form har været stabile i nogle måneder, så send mig fotografier, og så planlægger vi.
Hvis en graviditet er sandsynlig inden for det næste år, vil et mave- eller brystresultat udført nu blive ophævet af den. Det er et spørgsmål om timing snarere end en medicinsk barriere, men det er værd at overveje, før De booker flybilletter.
En lang flyrejse og nylig operation trækker i samme retning, og risikoen ligger især hos personer, der i forvejen har andre risikofaktorer. Graduerede kompressionsstrømper er det tiltag, der faktisk er evidens for på længere flyrejser, så brug dem begge veje. At gå rundt i kabinen og drikke vand er ikke særlig godt dokumenteret, men det koster intet og giver mening. Book ikke en fast hjemrejseflyvning uden at aftale datoen med mig.
Under fem dage er strammere end den sædvanlige plan, og det er den del, jeg gerne vil tale om, før du booker. Hold hjemrejsen fleksibel, hvis du kan, for den dato, der passer til din heling, er lettere at vurdere efter operationen end før.
Der er to separate forhold her, og det andet har ændret sig. For resultatet: Deres vægt skal have stabiliseret sig, ellers bliver kroppen, De vågner op med, ved med at ændre sig under arret. For anæstesissikkerheden: Disse lægemidler nedsætter mavesækkens tømning, så der kan stadig ligge mad der efter normal faste, og det er det, der forårsager det sjældne, men alvorlige problem, at maveindhold kommer ned i lungerne under anæstesi. Tidligere råd var at stoppe injektionen i en uge eller mere før operation. Konsensuserklæringen fra 2025, baseret på en systematisk gennemgang, går den anden vej: fortsæt med at tage det, og ændr fasten i stedet. Anbefalingen til en person uden betydelige symptomer er klar: kun klare væsker i de 24 timer før operation, ingen sukkerholdige drikke i de sidste 8 timer, og intet overhovedet bortset fra vand eller lignende i de sidste 4. Hvis De har svær kvalme, opkast eller ikke kan holde mad nede, er det anderledes: de patienter bør ikke gå videre, før deres egen ordinerende læge har justeret behandlingen. At føle sig mæt eller blive mæt hurtigt tæller ikke som et alvorligt symptom. Ændr ikke Deres dosis på egen hånd. Fortæl mig præparatet, dosis og datoen for Deres sidste injektion.
Medbring navnene og doserne, og tag pakkerne med til Istanbul. Det meste af denne gruppe fortsættes, også om morgenen på operationsdagen: betablokkere, hvor pludseligt stop er farligere end operationen, calciumantagonister, clonidin, som giver rebound-forhøjet blodtryk ved stop, hydralazin, vanddrivende af thiazid-typen, spironolacton, digoxin, nitrater og rytmemedicin. Tre grupper pauseres i stedet om morgenen: ACE-hæmmere (ramipril, lisinopril og resten af den familie), sartaner (losartan, valsartan og resten) samt loop-diuretika som furosemid. Kombinationen af sacubitril med valsartan pauseres også. En faldgrube, der er værd at kende: hvis Deres tablet kombinerer to lægemidler, og det ene står på pause-listen, pauseres hele tabletten, så en kombinationstablet skal navngives helt præcist. Hospitalets anæstesilæge giver den endelige instruktion, og det, der pauseres, genoptages så snart De spiser og drikker normalt, fordi det i sig selv er en risiko ikke at starte disse igen bagefter.
Stop ikke med dem, og spring dem ikke over. En tværfaglig konsensuserklæring om præoperativ håndtering af medicin ved neurologiske tilstande konkluderer, at de som hovedregel fortsættes før operation, med en individuel beslutning kun i særlige situationer som ved hjernekirurgi, hvor den elektriske aktivitet kortlægges. Glemte doser omkring en operation er en af de undgåelige årsager til et anfald. Nogle af disse lægemidler interagerer også med dem, anæstesilægen bruger, og nogle få kræver, at blodniveauer kontrolleres på forhånd, hvilket er grunden til, at navne og doser skal være registreret i god tid før dagen.
Stop ikke dette før operationen. Antidepressiva og antipsykotika fortsættes gennem operationen, fordi et stop giver sine egne problemer: seponeringssymptomer og en højere risiko for forvirring efter operationen. Et studie har ganske vist koblet SSRI-brug til hyppigere behov for blodprodukter ved operationer med høj blødningsrisiko, men ingen har vist, at det hjælper at stoppe, så den fornuftige tilgang er at fortsætte og informere anæstesilægen.
Fortsæt med at tage det, også på operationsmorgenen. En tværfaglig konsensuserklæring om præoperativ endokrin medicinering er tydelig her: thyroidea-substitution fortsættes uden dosisjustering både før og på operationsdagen, og den sædvanlige dosis kan synkes med en slurk vand. Medbring også en nylig TSH, fordi en planlagt operation bedst udføres, når Deres værdier ligger inden for normalområdet.
Fortsæt med at tage den, og spring ikke en dosis over. Konsensusanbefalingen er, at antithyreoide lægemidler fortsættes uden afbrydelse, før og på operationsdagen, specifikt for at undgå en thyreoideakrise omkring operationen. Medbring en nylig TSH og frit T4, fordi en planlagt operation bør vente, til Deres værdier ligger inden for normalområdet.
Fortsæt med at tage dem, også om morgenen på operationsdagen. Det er den, folk oftest gør forkert på egen hånd, fordi det føles ansvarligt at trappe ned før en operation. Det er det ikke. At stoppe eller reducere kort tid før sænker ikke det, De får brug for bagefter; det øger Deres smerter ind i operationen, og højere smerter før operation forudsiger højere smerter efter. Hvis en reduktion reelt er det rigtige for Dem, planlægges den langsomt sammen med Deres egen ordinerende læge, ikke hurtigere end cirka 10 % om ugen, og af Deres egne grunde snarere end på grund af operationen. Det, jeg har brug for, er det præcise præparat og dosis, fordi langtidsbrug betyder, at De vil have behov for mere end det sædvanlige efter operationen, ikke mindre, sammen med den ikke-opioide del af planen. Paracetamol fortsættes også som normalt. Tre detaljer er vigtige, hvis de gælder for Dem. Codein og tramadol virker først, når leveren omdanner dem, og flere lægemidler, der bruges omkring en operation, blokerer den omdannelse, så anæstesilægen skal vide det. Hvis De bruger et fentanylplaster, så sig, hvor på kroppen det sidder, fordi varmetæppet på operationsstuen får et plaster til at frigive hurtigere, end det bør. Og hvis Deres nyrer ikke fungerer optimalt, er nogle af disse et dårligt valg, og vi vil planlægge anderledes.
Der er to forskellige svar her, så fortæl mig, hvilken De tager. Triptaner, sumatriptan-familien, fortsættes som normalt frem til dagen før, men tages ikke om morgenen på operationsdagen, på grund af hvordan de interagerer med flere lægemidler, der bruges på operationsstuen. Ergotamin kræver længere tid, mindst to dage, da det sammen med bedøvelsesmidler indsnævrer blodkarrene mere, end det bør. De nyere forebyggende injektioner, dem der gives månedligt eller hver tredje måned, er den nemme sag: de fortsættes uændret, og operationen kan ligge på en hvilken som helst dag i cyklussen, også på dagen for en injektion. Hvis en hovedpine starter om morgenen på operationsdagen, så sig det til teamet i stedet for at tage Deres sædvanlige tablet, fordi der findes sikrere muligheder den dag.
Disse deles i to grupper, og forskellen er vigtig. Baclofen og tizanidin fortsættes, også om morgenen på operationsdagen, fordi pludseligt stop giver abstinensproblemer i sig selv, og med baclofen kan det være alvorligt. Resten – cyclobenzaprin, methocarbamol, metaxalon, orphenadrin og carisoprodol – pauseres om morgenen på operationsdagen, fordi de forstærker sløvheden fra bedøvelsen. Carisoprodol er den, der skal markeres tidligt: hvis De tager det dagligt, bør det trappes ned over cirka en uge frem for at stoppes brat. Fortæl mig navnet, og hvor længe De har taget det.
Medbring Deres inhalatorer i håndbagagen, og brug dem som normalt, også om morgenen på operationsdagen. Det gælder dem alle: anfaldsmedicin, forebyggende inhalatorer, steroidinhalatorer og kombinationsinhalatorer. Montelukast-tabletter fortsættes også. Den eneste undtagelse er theophyllin, som tages frem til dagen før, men ikke om morgenen på operationsdagen, fordi det har et snævert terapeutisk vindue og interagerer med flere lægemidler, der bruges på operationsstuen. Fortæl mig navnene, for en anfaldsinhalator brugt mere end et par gange om ugen tyder på, at Deres astma ikke er helt så stabil, som det føles.
Fortsæt som normalt, også på operationsmorgenen. Omeprazol og resten af den familie samt famotidin fortsættes alle, fordi ubehandlet refluks omkring en operation giver flere problemer end tabletten gør. Flydende syreneutraliserende midler er undtagelsen: tag dem frem til dagen før, men ikke på operationsmorgenen. Hvis De har taget syrehæmmende tabletter i årevis, er der én ting, der skal kontrolleres. De nedsætter, hvor godt De optager jern og vitamin B12, hvilket i det stille kan give lave blodtal, så bed om en ferritin og en B12 sammen med Deres fulde blodtælling.
Fortsæt som vanligt, og medbring pakken, så navn og dosis kan blive registreret. Disse lægemidler lægger sig oven i den sedering, anæstesilægen giver Dem, hvilket er en grund til at oplyse det – ikke en grund til at stoppe. Den perioperative konsensus for psykiatriske lægemidler er eksplicit for benzodiazepin-gruppen, temazepam, lorazepam, diazepam og beslægtede midler: fortsæt, også på operationsdagen, fordi pludseligt stop giver abstinenser og rebound-søvnløshed, og en person, der tager et sådant middel regelmæssigt, har ofte brug for mere – ikke mindre – anæstesi, hvilket anæstesilægen planlægger efter. Zolpidem og beslægtede sovetabletter er ikke nævnt særskilt i den konsensus, og den fornuftige fremgangsmåde er den samme: tag Deres sædvanlige dosis aftenen før, hvis De normalt gør det, og oplys det. De nyere orexin-blokkere, daridorexant, suvorexant og lemborexant, virker på en anden måde end de ældre tabletter. I et randomiseret forsøg fik man suvorexant hver aften i op til en uge efter hjertekirurgi uden flere bivirkninger end placebo, så der er ingen grund til at stoppe: tag Deres sædvanlige dosis og oplys anæstesilægen. To ting at undgå: tag ikke en ekstra tablet, fordi De er nervøs aftenen før, og kombiner ikke nogen af disse med alkohol i dagene før eller efter operationen. Melatonin og baldrian er de enkle: konsensus om kosttilskud siger, at begge kan fortsættes. Kava er undtagelsen og stoppes to uger før, fordi det lægger sig oven i sederingen fra bedøvelsen.
Det er værd at fortælle mig, selv om det føles uvedkommende, fordi mange mænd undlader at nævne det. Disse lægemidler udvider blodkarrene, og sammen med bedøvelse kan det sænke Deres blodtryk på et uheldigt tidspunkt. To konsensusudtalelser fra samme gruppe angiver lidt forskellige tidspunkter, når lægemidlet tages mod rejsningsbesvær eller prostatasymptomer: den ene siger stop mindst 24 timer før, den anden siger tre dage. Tadalafil virker længst, så det er det, der kræver den længste pause. Hvis De derimod tager det mod forhøjet tryk i lungerne, er det en helt anden situation, og det fortsættes uden afbrydelse, så fortæl mig, hvad det drejer sig om.
Denne liste er generel. Den erstatter ikke den vejledning, som Deres egen ordinerende læge eller hospitalets anæstesilæge giver Dem for Deres specifikke dosis og dato.
Vejledningen om medicin og rygning følger publiceret perioperativ litteratur, og alle kilder er listet nederst i Deres resultat, så Deres egen læge kan kontrollere dem. Under værktøjet finder De også den fulde reference: alle emner, som dette tjek kan rejse, uanset om de var relevante for Deres svar eller ej.
Hvis De allerede har en operationsdato og ønsker en dag-for-dag-plan for tiden efter, kan recovery planner lave en.
Så den rette person i vores team kan svare dig.
Vælg mindst ét indgreb og dit land, og sæt kryds i feltet.
Fortsæt til WhatsApp
