Diabetes und Nikotin zusammen: diese beiden wirken auf dasselbe aus zwei Richtungen, daher kommen beide vor einem Termin.

Diese beiden Faktoren treten in den Komplikationsdaten zur Körperformung am häufigsten auf, und Sie haben beide. In einer Serie von Bauchdeckenstraffungen nach erheblichem Gewichtsverlust war Diabetes der stärkste unabhängige Prädiktor für Komplikationen; in einer Serie von 100 Unterkörperstraffungen war Rauchen der einzige Faktor, der signifikant damit verbunden war. Sie wirken aus zwei Richtungen auf dasselbe: den Sauerstoff, der einen frischen Wundrand erreicht. In der Praxis bedeutet dies, dass Ihre Wunden möglicherweise länger brauchen, um zu heilen, als die Zeitrahmen, die Sie online lesen, dass ich möchte, dass Ihre Blutzuckerkontrolle stabil ist und ein unterstütztes Entwöhnungsprogramm für Nikotin begonnen wurde, bevor wir einen Termin vereinbaren, und dass, falls die Heilung danach langsam verläuft, hyperbare Sauerstofftherapie eine Behandlung ist, die wir hinzufügen können. Sie wird bei Wunden eingesetzt, die nicht heilen, und bei Haut unter Spannung, nicht als etwas, das jeder Patient benötigt.

Rauchen und Nikotin: Selbst ein kurzer Rauchstopp hilft, und Unterstützung beim Aufhören wirkt deutlich besser als nur die Aufforderung, aufzuhören.

Nikotin verengt die kleinen Gefäße, die eine heilende Wunde versorgen. Rauchen am Tag der Operation steht in direktem Zusammenhang mit Wundinfektionen. Die Nachricht bezüglich des Zeitpunkts ist besser als erwartet. Die in Studien getesteten Entwöhnungsprogramme begannen vier bis acht Wochen vor der Operation. Längere Abstinenz bedeutet weniger Lungen- und Wundprobleme. Doch das Aufhören zu jedem beliebigen Zeitpunkt, vor oder nach der Operation, führt zu keiner erhöhten Komplikationsrate. Es konnte nicht nachgewiesen werden, dass ein Rauchstopp von weniger als vier Wochen irgendetwas verschlimmert – das Gegenteil dessen, was den meisten erzählt wird. Es gibt jedoch auch eine weniger angenehme Erkenntnis. Die Aufforderung aufzuhören ist nicht dasselbe wie die Hilfe beim Aufhören. Begleitete Programme mit wöchentlichem Kontakt halbierten die Komplikationen nach der Operation in etwa. Kurze Ratschläge allein erhöhten zwar die Entwöhnungsrate, änderten aber nichts messbar an den Komplikationen. Diese Seite bietet lediglich kurze Ratschläge, kein begleitetes Programm, und ich kann von Istanbul aus kein solches Programm für Sie durchführen. Wenden Sie sich für ein begleitetes Programm an Ihren Arzt, einen Apotheker oder eine nationale Hotline zur Raucherentwöhnung. Nutzen Sie Nikotinersatzprodukte, wenn Sie dies wünschen. Diese sind rund um die Operation sicher und schaden der Wundheilung nicht, sobald Sie mit dem Rauchen aufgehört haben. Ein Pflaster kombiniert mit einer schnell wirkenden Form – wie Kaugummi oder Lutschtabletten – wirkt besser als ein Pflaster allein. Wenn Sie nicht bereit sind, endgültig aufzuhören, hören Sie zeitweise auf: Nichts vom Morgen der Operation bis mindestens eine Woche danach, genau wie beim Fasten. Ich verschiebe keine Operation, weil Sie rauchen, und ich werde nicht so tun, als sei ein vierwöchiger Verzicht für jeden realistisch.

Vapes und Nikotinbeutel: Rund um die OP nicht nachweislich sicherer, und das Nikotin verengt weiterhin die Gefäße, die Ihre Wunde heilen.

Sie gaben an, Vapes oder Pouches statt Zigaretten zu nutzen, daher verdienen Sie hierzu eine ehrliche Antwort. Der perioperative Konsens lautet, dass es nicht genügend Belege gibt, um zu sagen, ob diese rund um eine Operation sicher oder effektiv sind. Außerhalb der Chirurgie helfen sie manchen Menschen, mit dem Rauchen aufzuhören. In einer Studie lag die Entwöhnungsrate nach einem Jahr bei 18 % gegenüber etwa 10 % bei einer Nikotinersatztherapie. Im Zusammenhang mit Operationen hat bisher niemand gemessen, wie sie sich auf die Komplikationsraten auswirken. Ich werde Ihnen also nicht sagen, dass der Umstieg das Problem für Ihre Wundheilung gelöst hat. Ich werde Ihnen aber auch nicht sagen, dass es dasselbe wie Rauchen ist. Keine der beiden Behauptungen ist belegt. Außer Zweifel steht, dass Nikotin selbst die kleinen Gefäße verengt, die eine heilende Wunde versorgen. Wenn Sie in den Wochen vor der Operation ganz auf Nikotin verzichten können, wäre das meine bevorzugte Wahl; eine zugelassene Nikotinersatztherapie ist dabei der besser untersuchte Weg. Sagen Sie mir, was Sie in welcher Menge konsumieren. Falls Sie nicht ganz aufhören, behandeln Sie den Morgen der Operation und die erste Woche danach als nikotinfrei, genau wie das Fasten vor der OP.

Alkohol: Eine Reduzierung einige Wochen im Voraus ist weitaus wertvoller als ein Stopp am Vorabend.

Regelmäßiger Alkoholkonsum von mehr als drei Gläsern pro Tag ist mit einem höheren Risiko für Infektionen, Blutungen sowie Herz- und Lungenprobleme nach der Operation verbunden. In gepoolten Studien reduzierte ein intensives Programm zum Alkoholverzicht für vier bis acht Wochen vor einer Operation die Komplikationen, wobei diese Evidenz auf drei kleinen Studien beruht. Eine Reduzierung deutlich vor dem Termin ist wertvoller als das Aufhören am Vorabend. Seien Sie gegenüber dem Anästhesisten ehrlich bezüglich Ihres Konsums, da dies die Dosierung beeinflusst.

Frühere Operation im selben Bereich: Alte Narben verändern die Blutversorgung und den Plan. Bringen Sie daher Ihren Operationsbericht mit, falls Sie ihn noch haben.

Alte Narben im Operationsgebiet verändern die Blutversorgung und den Plan, und sie sind auf Fotos nicht immer deutlich zu erkennen. Sagen Sie mir, welche Operation es war, wann ungefähr, und ob ein Netz verwendet wurde. Wenn Sie noch einen Operationsbericht oder einen Entlassungsbrief finden können, bringen Sie ihn mit. Machen Sie sich aber keine Sorgen, wenn es Jahre her ist oder in einem anderen Land war. Was Sie sich merken, reicht für den Anfang aus.

Gewicht noch im Wandel: Wenn Sie noch Gewicht verlieren, wird sich das Ergebnis mit Ihnen ändern. Ich würde lieber warten, bis Ihr Gewicht stabil ist. Teilen Sie mir daher mit, wie viel Sie wie schnell abgenommen haben und wie lange Ihr Gewicht stabil geblieben ist.

Nach einer Schlauchmagen- oder Bypass-Operation: Bringen Sie Ihre aktuellen Blutwerte mit und teilen Sie mir mit, welche Operation Sie wann hatten.

Teilen Sie mir bitte mit, welche Operation Sie wann hatten. Nach einem Schlauchmagen oder Bypass sind für die Heilung die Proteinzufuhr, Eisen, Vitamin B12 und Vitamin D sowie ein ausreichend lange stabiles Gewicht entscheidend. Bringen Sie Ihre aktuellsten Blutwerte mit, einschließlich eines großen Blutbildes, Ferritin und B12.

Alter über sechzig: Kein Hindernis, aber ich benötige eine Narkosebeurteilung, bevor wir einen Termin festlegen, nicht erst am Morgen.

Das Alter allein ist kein Ausschlusskriterium, aber ab sechzig Jahren wünsche ich mir eine anästhesiologische Beurteilung vor der Terminvergabe statt erst am Morgen der Operation. Bringen Sie Ihre aktuellen Blutdruckwerte und ein EKG mit, falls im letzten Jahr eines erstellt wurde.

Diabetes: Das ist wichtiger, als die meisten erwarten, weil die Blutzuckereinstellung die Wundheilung bestimmt.

Dies ist wichtiger, als die meisten Menschen erwarten. In einer Reihe von 121 Bauchdeckenstraffungen nach erheblichem Gewichtsverlust war Diabetes der stärkste unabhängige Prädiktor für Komplikationen, noch vor dem Körpergewicht selbst. Es schließt eine Operation nicht aus, es bedeutet, dass Ihre Blutzuckerwerte gut eingestellt sein müssen, bevor wir einen Termin buchen. Bringen Sie einen aktuellen HbA1c-Wert mit.

Schilddrüsenerkrankung: Ein aktueller TSH-Wert wäre super, damit ich sehe, wo Ihr Wert jetzt liegt.

Ein aktueller TSH-Wert ist das, was ich am liebsten sehen würde. Schilddrüsenmedikamente sind kein Medikament, das wir für eine Operation absetzen, und das Ziel ist lediglich, dass Ihre Werte vor einer elektiven Operation im Normbereich liegen. Eine unbehandelte oder schlecht kontrollierte Schilddrüse beeinflusst den Blutdruck unter Anästhesie, den Stuhlgang danach und die Blutwerte, weshalb die Zahl wichtiger ist als die Diagnose.

Epilepsie: Sagen Sie mir, wann Ihr letzter Anfall war und was ihn normalerweise auslöst.

Sagen Sie mir, wann Ihr letzter Anfall war, wie oft diese auftreten und was sie normalerweise auslöst. Epilepsie verhindert keine elektive Operation, beeinflusst aber die Planung des Anästhesisten. Die Begleitumstände einer OP – eine unruhige Nacht, Fasten, vergessene Dosen und Stress – sind genau die Auslöser, die den meisten Betroffenen bereits bekannt sind. Dies ist kein Detail, das man bis zum Morgen der Operation aufschieben sollte.

Bluthochdruck: Bringen Sie Ihre aktuellen Messwerte und Ihre derzeitigen Medikamente mit.

Asthma oder Lungenerkrankung: Bringen Sie Ihre Inhalatoren mit; eine Brustinfektion kurz vor Ihrem Termin bedeutet eine Terminverschiebung.

Bringen Sie Ihre Inhalatoren mit und teilen Sie mir mit, wie gut Ihre Atmung in den letzten Monaten kontrolliert war. Eine Brustinfektion in den Wochen vor der Operation ist ein Grund, den Termin zu verschieben, nicht ihn durchzuziehen.

Ein Problem mit einer früheren Anästhesie: Teilen Sie uns mit, was passiert ist, und bringen Sie alle noch vorhandenen Narkoseprotokolle mit, da diese für das Team wirklich nützlich sind.

Allergien: Beschreiben Sie mir genau, was bei jeder einzelnen passiert ist, nicht nur den Namen des Medikaments.

Sagen Sie mir genau, was bei jeder Allergie passiert, denn ein Ausschlag und eine geschwollene Kehle sind für den Anästhesisten zwei sehr unterschiedliche Dinge. Antibiotika-Allergien sind am wichtigsten, da wir vor Beginn der Operation ein Antibiotikum verabreichen. Es ist wichtig, eine Pflasterallergie bereits vor der Operation zu kennen, da Verbände und Klebestreifen tagelang auf der Haut verbleiben.

Niedriger Hämoglobinwert: vor Ihrer Reise korrigierbar, benötigt aber Wochen statt Tage.

Anämie vor einer Operation ist häufig und ein unabhängiger Risikofaktor für Probleme danach, und die übliche Ursache ist Eisenmangel, der korrigierbar ist. Dies ist eines der wenigen Dinge auf dieser Liste, die Sie vor Ihrem Flug vollständig beheben können, aber es braucht Wochen statt Tage. Lassen Sie jetzt ein großes Blutbild und einen Ferritinwert bestimmen und senden Sie mir die Ergebnisse.

Behandlung wegen Anämie: Dies führt nicht zur Absage der Operation, ändert aber unsere Planung bezüglich des Blutverlusts.

Sie sollten dies auch im Voraus wissen, denn niemand hört es gerne am Morgen der Operation. Anämie an sich schließt eine Operation nicht aus. Es bedeutet jedoch, dass die Wahrscheinlichkeit einer Bluttransfusion während oder nach der Operation real und nicht nur theoretisch ist, wenn wir fortfahren, ohne sie zu korrigieren, und Sie würden gebeten, dem zuzustimmen. In den veröffentlichten Serien zur kombinierten Körperformung nach Gewichtsverlust wurden Patienten nur mit einem Hämoglobin über 10 zur Operation zugelassen, und Eisensubstitution im Vorfeld ist der Grund, warum die meisten von ihnen nie transfundiert werden mussten. Das Eisen zuerst zu korrigieren ist fast immer der bessere Kompromiss.

Starke Perioden: Der häufigste Grund für niedrigen Eisenwert bei Frauen. Bitten Sie um ein großes Blutbild und einen Ferritinspiegel, nicht nur um den Hämoglobinwert.

Starke Regelblutungen sind der häufigste Grund für niedrige Eisenwerte bei Frauen, und es bleibt oft unbemerkt, weil es schleichend eintritt. Lassen Sie ein großes Blutbild und einen Ferritinwert bestimmen, nicht nur Hämoglobin.

Eisentabletten: Nehmen Sie diese weiterhin ein und teilen Sie mir die Dosis und den Beginn der Einnahme mit, da Eisen Wochen braucht, um zu wirken.

Gut, nehmen Sie es weiter ein. Geben Sie die Dosis an und sagen Sie mir, wann Sie damit begonnen haben. Eisen benötigt Wochen, um den Hämoglobinwert zu erhöhen, und der Zeitpunkt Ihrer Operation hängt vom aktuellen Wert ab, nicht allein von der Einnahme.

Hepatitis B: Dies ändert nichts daran, ob Ihre Operation durchgeführt werden kann, und Ihre Behandlung bleibt unverändert.

Vielen Dank für den Hinweis. Hepatitis B hat keinen Einfluss darauf, ob Ihre Operation durchgeführt werden kann. Im Operationssaal gelten für jeden Patienten dieselben Schutzstandards, daher ändert sich an Ihrer Versorgung nichts. Bringen Sie Ihre aktuellen Befunde und die Namen aller Medikamente mit, die Sie deswegen einnehmen.

Hepatitis C: Ich benötige eine spezifische Angabe, einen HCV-RNA-Test der letzten sechs Monate, der zeigt, dass das Virus nicht nachweisbar ist.

Vielen Dank, dass Sie es mir mitgeteilt haben. Bei Hepatitis C verlange ich vor der Operation eine spezifische Sache: einen HCV-RNA-Test, der zeigt, dass das Virus nicht nachweisbar ist, durchgeführt innerhalb der letzten sechs Monate. Bringen Sie dieses Ergebnis mit, zusammen mit Ihren Leberfunktionstests und den Details jeder Behandlung, die Sie erhalten haben.

Lautes Schnarchen: Das kann ein Zeichen für Schlafapnoe sein, was beeinflusst, wie Sie narkotisiert werden.

Lautes Schnarchen kann ein Anzeichen für Schlafapnoe sein, die häufig vorkommt und zum Zeitpunkt der Operation meist nicht diagnostiziert ist. Es ist wichtig, weil die Beruhigungs- und Schmerzmittel, die im Zusammenhang mit einer Operation verwendet werden, auf dieselbe Atemkontrolle wirken, die durch Apnoe bereits gestört ist. Erwähnen Sie es gegenüber dem Anästhesisten, auch wenn Sie noch nie getestet wurden.

Schlafapnoe: Bitten Sie Ihren Arzt um eine Schlafuntersuchung, bevor wir einen Termin festlegen.

Jemand hat beobachtet, wie Sie im Schlaf aufgehört haben zu atmen, und das ist das nützlichste Anzeichen für Schlafapnoe. Etwa jeder vierte Patient, der sich einer elektiven Operation unterzieht, leidet daran, und mehr als acht von zehn wissen es nicht. Bleibt sie unerkannt, ist sie unabhängig mit einer höheren Rate an Atemproblemen und Komplikationen nach einer Operation verbunden. Bevor wir einen Termin festlegen, suchen Sie Ihren Hausarzt auf und fragen Sie nach einer Schlafstudie. Wenn Sie bereits ein CPAP-Gerät verwenden, bringen Sie es mit nach Istanbul.

Gerinnungsprobleme in der Familie: Dies ändert die Vorsichtsmaßnahmen, die ich treffe, und erfordert manchmal zuerst Tests.

Ein Gerinnungsproblem in der Familie ändert die Vorsichtsmaßnahmen, die ich treffe, und manchmal ist es sinnvoll, sich vor einer elektiven Operation testen zu lassen. Teilen Sie mir mit, wer es war, wie alt die Person war und ob jemals eine Ursache gefunden wurde.

Anästhesiereaktionen in der Familie: Informieren Sie den Anästhesisten im Voraus, dann lässt sich dies leicht planen.

Einige schwere Reaktionen auf Anästhesie treten familiär gehäuft auf. Teilen Sie mir mit, was passiert ist und bei wem, und falls ein Anästhesieprotokoll existiert, bringen Sie es mit. Der Anästhesist kann sich problemlos darauf einstellen, wenn er es im Voraus weiß.

Blutverdünner: Setzen Sie niemals selbst einen ab. Absetz- und Wiederbeginntermine legt die Ärztin bzw. der Arzt fest, die bzw. der es verordnet.

Setzen Sie diese Medikamente niemals eigenmächtig ab und gehen Sie nicht davon aus, dass die Lösung einfach ist. In der großen Allgemeinchirurgie lautet der übliche Rat, die Einnahme fortzusetzen, da ein Gerinnsel schlimmer ist als eine Blutung. In der elektiven ästhetischen Chirurgie ist das Verhältnis umgekehrt: Die Operation ist optional, und eine Blutung ist das, was das Ergebnis am ehesten ruinieren kann. Eine systematische Übersichtsarbeit zur ästhetischen Chirurgie aus dem Jahr 2025 fand keinerlei einheitlichen Standard; bei Operationen mit höherem Risiko wie einem Facelift wurde ein Absetzen 48 bis 72 Stunden vorher empfohlen, während bei risikoärmeren Eingriffen wie Lidstraffungen eine Fortführung teils als akzeptabel galt. Ihr Fazit ist das, dem ich folge: Da diese Operationen elektiv sind, geht die Sicherheit vor. Wir planen den Zeitpunkt also gemeinsam mit dem verschreibenden Arzt. Sollte sich herausstellen, dass Sie das Medikament nicht sicher absetzen können, verschieben wir die Operation, anstatt das Risiko einzugehen. Ein eigenmächtiges, vorzeitiges Absetzen birgt eigene Gefahren – etwa ein Risiko von eins zu zehn für ein vaskuläres Ereignis. Genau deshalb liegt diese Entscheidung weder allein bei Ihnen noch bei mir.

Blutverdünnungsmittel, und Ihr Termin ist nah: dies ist der einzige Punkt, der nicht warten kann. Schreiben Sie mir heute.

Ihr Operationstermin ist in {n} Tagen und Sie nehmen Aspirin oder einen Blutverdünner ein. Ob und wie viele Tage vor einer Operation es pausiert werden muss, wird normalerweise etwa eine Woche bis zehn Tage im Voraus geplant, daher ist dies der einzige Punkt auf dieser Seite, der nicht warten kann. Kontaktieren Sie jetzt den Arzt, der es Ihnen verschreibt, bevor Sie reisen. Setzen Sie es nicht eigenmächtig ab. Wenn Sie es aufgrund einer Herzerkrankung, eines Stents, eines unregelmäßigen Herzschlags oder eines früheren Gerinnsels einnehmen, kann das Absetzen gefährlicher sein als die Operation selbst, und diese Entscheidung liegt bei Ihrem Arzt.

Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Produkte: Setzen Sie die meisten zwei Wochen vor der OP ab. Diese Gruppe wird von Patientinnen und Patienten oft vergessen zu erwähnen.

Nahrungsergänzungsmittel sind die einzige Gruppe hier, bei der der übliche Rat lautet, sie abzusetzen statt fortzusetzen, da die meisten von ihnen noch nie im Zusammenhang mit Operationen getestet wurden und wenig zu verlieren ist, wenn man etwas ohne nachgewiesenen Nutzen pausiert. Der perioperative Konsens sieht vor, die meisten pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel zwei Wochen vor der Operation abzusetzen, und die Liste ist länger, als man erwartet: Knoblauch, Ginkgo, Ginseng, Ingwer, Kurkuma, Sägepalme, Mutterkraut, Rosskastanie und Vitamin E stehen alle darauf, hauptsächlich wegen der Blutungsgefahr. Glucosamin und Chondroitin werden schneller ausgeschieden und benötigen nur 48 Stunden. Zwei davon überraschen die Leute. Fischöl und Omega-3 werden jetzt fortgesetzt statt abgesetzt, da die alte Blutungsbedenken in prospektiven Studien nicht bestätigt wurden. Johanniskraut benötigt immer noch die vollen zwei Wochen, nicht wegen Blutungen, sondern weil es die Art und Weise verändert, wie Ihr Körper mehrere andere Medikamente verarbeitet. Probiotika, Magnesium und andere Mineralien sowie Vitamine außer Vitamin E in normalen Dosen sind eine andere Sache: Keines davon steht auf der Blutungsrisikoliste und keines erfordert eine zweiwöchige Pause, daher werden sie fortgesetzt. Wenn Sie ein Multivitaminpräparat oder ein Kombinationsprodukt einnehmen, wird das gesamte Produkt zurückgehalten, wenn ein einzelner Inhaltsstoff auf der Halte-Liste steht, weshalb ich nach der tatsächlichen Verpackung und nicht nach einer Kategorie frage. CBD- und Cannabisprodukte gehören ebenfalls zu dieser Antwort, und der Konsens ist, sie vor der Operation nicht zu verwenden. Wenn Sie noch eines davon einnehmen, wenn Sie ankommen, wird dadurch nichts automatisch abgesagt: Bei kleineren Eingriffen gehen wir normalerweise mit besonderer Vorsicht vor, und bei einer Operation, bei der Blutungen das Ergebnis beeinträchtigen würden, ist eine Verschiebung des Termins die ehrlichste Antwort.

Entzündungshemmende Schmerzmittel: Diese werden vor der Operation abgesetzt, da sie die Blutungsneigung und Hämatombildung beeinflussen.

Diese sind leicht zu vergessen, weil sie ohne Rezept verkauft werden, aber bei regelmäßiger Einnahme beeinflussen sie die Funktion der Blutplättchen und damit, wie stark Sie bluten und Blutergüsse bekommen. Sagen Sie mir, was Sie einnehmen und wie oft. Die Konsenszahl ist, diese Gruppe sieben Tage vor der Operation abzusetzen, obwohl mehrere davon viel schneller abgebaut werden und eine kürzere Pause von Medikament zu Medikament vereinbart werden kann: Ibuprofen und Diclofenac benötigen etwa einen Tag, Naproxen etwa vier. Celecoxib ist die Ausnahme. Es beeinflusst die Blutplättchen überhaupt nicht und wird bis einschließlich am Tag der Operation fortgesetzt, was oft die einfachste Lösung ist, wenn Sie in dieser letzten Woche etwas gegen Schmerzen benötigen. Wenn Sie diese bei einem chronischen Schmerzproblem verwenden, planen wir eine Alternative für die Tage rund um die Operation, anstatt Sie mit nichts zurückzulassen.

Pille, HRT und Hormonbehandlung: Absetzen ist nicht automatisch die sicherere Wahl – das entscheiden wir gemeinsam.

Diese erhöhen das Gerinnungsrisiko um die Operation herum, aber das Absetzen ist nicht automatisch die sicherere Wahl. Der perioperative Konsens ist, sie vor und am Tag der Operation fortzusetzen, wobei das Gerinnungsrisiko gegen das Risiko einer ungeplanten Schwangerschaft abgewogen wird, wenn sie abgesetzt werden, und die auf einigen Packungsbeilagen aufgedruckte viertägige Absetzfrist stammt aus Daten der Allgemeinbevölkerung und nicht aus chirurgischen Studien. Unter befragten plastischen Chirurgen setzen nur etwa ein Drittel die Pille überhaupt ab. Wenn Sie eine menopausale Hormontherapie einnehmen, sprechen zwei Dinge für Sie. Sie enthält wesentlich weniger Östrogen als die Pille, und derselbe Konsens listet Estradiol und Progesteron als Medikamente auf, die vor und am Tag der Operation fortgesetzt werden sollen. Auch die Darreichungsform ist wichtig: In einer großen britischen Datenbankstudie war Östrogen über die Haut, als Gel oder Pflaster, überhaupt nicht mit einem erhöhten Gerinnungsrisiko verbunden, während Östrogentabletten dies waren, und das Risiko unterschied sich zwischen den Gestagenen, wobei Medroxyprogesteron das höchste Risiko aufwies. Ein Gel oder Pflaster mit einer Progesteronkapsel wird daher in der Regel fortgesetzt, und ein Absetzen wird nur dann zu einer Frage, wenn Sie zusätzlich andere Gerinnungsrisikofaktoren haben. So oder so ist dies eine Entscheidung, die Sie mit dem verschreibenden Arzt treffen müssen, und sie ersetzt nicht die Maßnahmen, die wichtiger sind: Kompression, Hydratation und dass Sie noch am selben Tag wieder gehen.

Naltrexon oder Buprenorphin: die längste Vorlaufzeit auf dieser Seite, informieren Sie mich daher jetzt und nicht erst kurz vor dem Termin.

Vielen Dank, dass Sie mir das mitteilen, und dies ist der Punkt auf der Seite mit der längsten Vorlaufzeit, weshalb ich genau danach frage. Naltrexon blockiert Schmerzmittel. Als tägliche Tablette wird es einige Tage vor der Operation abgesetzt, wenn danach Schmerzmittel erwartet werden. Als monatliche Injektion oder Implantat hält die Blockade weitaus länger an, und die Operation wird etwa 24 bis 30 Tage nach der letzten Dosis geplant. Das ist nichts, was in der Woche vor Ihrem Flug arrangiert werden kann. Buprenorphin ist ein anderer und differenzierterer Fall: Die aktuelle Denkweise tendiert dazu, es während der Operation fortzusetzen, anstatt es abzusetzen, und bei Bedarf ein stärkeres Schmerzmittel hinzuzufügen, wenn die Schmerzen nicht kontrolliert werden, aber die richtige Antwort hängt von Ihrer Dosis und davon ab, warum Sie es einnehmen. Nichts davon wird hier entschieden. Es wird zwischen dem verschreibenden Arzt und dem Anästhesisten vereinbart. Senden Sie mir den Namen, die Dosis und das Datum Ihrer letzten Injektion, falls es sich um eine Injektion handelt.

SGLT2-Diabetes-Tabletten: Hier braucht es einen konkreten Absetzplan, und die Empfehlungen haben sich kürzlich geändert.

Diese Gruppe benötigt besondere Aufmerksamkeit, und den meisten Patienten wurde noch nie erklärt, warum. Diese Tabletten können eine Form der Ketoazidose verursachen, während der Blutzuckerwert noch normal erscheint, was um eine Operation herum leicht übersehen werden kann. Was dagegen zu tun ist, hat sich wirklich geändert. Die Aufsichtsbehörden und die meisten nationalen Leitlinien empfehlen immer noch, die Tablette 3 Tage vor der Operation abzusetzen, bei Ertugliflozin 4 Tage. Die Konsenserklärung von 2026, basierend auf einer systematischen Überprüfung, ersetzt diese pauschale Regel durch eine maßgeschneiderte, da das Absetzen auch den Herz- und Nierenschutz dieser Medikamente kostet. Im Großen und Ganzen besagt sie: Bei kleineren Eingriffen weiter einnehmen; bei größeren Operationen weiter einnehmen, wenn Sie keinen Typ-2-Diabetes haben oder wenn Sie Diabetes zusammen mit Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen haben; drei oder vier Tage vorher absetzen, wenn nach der Operation ein langes Fasten erwartet wird. Zwei Dinge treiben das Risiko mehr als die Tablette selbst: langes Fasten und kohlenhydratarme Ernährung. Nennen Sie mir also den Namen der Tablette und warum Sie sie einnehmen, ob wegen Diabetes, für Ihr Herz oder Ihre Nieren, und wir werden den Plan mit Ihrem verschreibenden Arzt abstimmen.

Diät bei SGLT2-Hemmern: Beginnen Sie keine strenge oder kohlenhydratarme Diät, bevor wir darüber gesprochen haben.

Dies ist speziell für Sie wichtig. Crash-Diäten oder kohlenhydratarme Ernährung während der Einnahme einer SGLT2-Tablette sind die häufigste Ursache für Ketoazidose vor der Operation, und viele Menschen diäten in den Wochen vor einem Eingriff sehr streng. Der Konsens ist eindeutig: Wenn Sie Typ-2-Diabetes haben und eine sehr kohlenhydratarme Diät beginnen, wird die Tablette bei Beginn der Diät abgesetzt, nicht drei Tage vor der Operation. Beginnen Sie keine strenge Diät, bevor wir darüber gesprochen haben.

Insulinpumpe oder Glukosesensor: Meist bleibt er dran, aber ich brauche drei Dinge von Ihnen, bevor Sie Flüge buchen.

Beginnen wir mit der guten Nachricht: Das Gerät bleibt normalerweise dran. Der perioperative Konsens besagt, dass ein Glukosesensor während der Operation an Ort und Stelle bleibt und eine Insulinpumpe bei den meisten tagesklinischen Eingriffen in Absprache mit dem Anästhesisten weiterlaufen kann. Was es nicht tut, ist, Entscheidungen selbst zu treffen. Ihr Blutzucker wird während der Operation weiterhin alle ein bis zwei Stunden per Fingerstich überprüft, unabhängig davon, was der Sensor anzeigt, sodass nichts davon abhängt, dass ich Ihre App öffnen kann. Drei Dinge benötige ich von Ihnen, bevor Sie Flüge buchen. Erstens, den Bericht, den Ihre Sensor-App für die letzten 14 Tage erstellt: durchschnittlicher Glukosewert, Zeit im Zielbereich, Zeit unter 70 und den GMI-Wert. Ein Screenshot per WhatsApp ist ausreichend. Dies ist wichtiger, als es klingt, da ein niedriger Eisenwert einen HbA1c-Wert unzuverlässig macht und ein niedriger Eisenwert bei den von mir operierten Patienten häufig vorkommt. Zweitens, Ihre Pumpeneinstellungen: Basalraten, Korrekturfaktor und welches Insulin darin enthalten ist. Drittens, wo Sie den Sensor und die Kanüle tragen, da beide vom Operationsgebiet und von jeder Stelle, auf der Sie liegen werden, entfernt sein müssen. Danach folgen zwei Zeitpunkte. Ihr Operationstermin sollte nicht auf den ersten oder letzten Tag einer Sensorsitzung fallen, da die Messwerte an beiden Enden abweichen, und Sie werden als erster Fall des Tages eingeplant, damit Sie nicht bis in den Nachmittag fasten müssen. Bringen Sie Ihre eigenen Vorräte, Sensoren, Infusionssets, Kartuschen und Ladegeräte mit, da Krankenhäuser diese nicht vorrätig haben. Eine letzte Sache, die klar gesagt werden sollte: Wenn Sie die Pumpe danach lieber nicht selbst verwalten möchten oder wenn wir die Tasten nicht vorher mit dem Anästhesisten durchgehen können, planen wir stattdessen einfach Insulin über den Tropf. Das ist ein normaler Plan, kein Versagen, und er wird im Voraus entschieden und nicht erst am Morgen.

Insulin: Bringen Sie es in der Originalverpackung mit und ändern Sie selbst nichts. Die Dosis für den OP-Tag wird für Sie festgelegt.

Bringen Sie es in seiner Originalverpackung mit den aufgeschriebenen Dosen nach Istanbul mit und bringen Sie Ihr Blutzuckermessgerät mit. Passen Sie am Fastenmorgen nichts selbst an, aber damit der Plan keine Überraschung ist: Langwirksames Basalinsulin wird normalerweise fortgesetzt, oft in einer leicht reduzierten Dosis am Vorabend; schnellwirksames Mahlzeiteninsulin wird am Morgen ausgesetzt, da Sie nichts essen; und die meisten Diabetes-Tabletten werden wie gewohnt bis zum Vortag eingenommen und dann am Morgen ausgelassen. Das Krankenhauspersonal gibt Ihnen die genaue Version davon, und das können sie nur tun, wenn sie genau sehen können, was Sie einnehmen.

Steroide und immunsuppressive Medikamente: Setzen Sie nichts eigenständig ab, und Injektionen werden um Ihren Termin herum geplant.

Steroide und immunsuppressive Medikamente gehören zu den wenigen Arzneimittelgruppen, die direkt auf die Wundheilung und Ihre Fähigkeit zur Infektionsabwehr wirken. Daher benötige ich das vollständige Bild: das Medikament, die Dosis, wie lange Sie es schon einnehmen und wann Ihre letzte Dosis eines injizierten Biologikums war. Setzen oder überspringen Sie nichts selbst, denn ein Krankheitsschub vor der Operation ist ein eigenes Problem. Die Konsensempfehlung für langfristig eingenommene Steroidtabletten ist, diese vor und am Tag der Operation fortzusetzen, mit der Möglichkeit einer höheren Dosis während der Operation selbst. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Tabletten fortgesetzt werden: Methotrexat, Hydroxychloroquin, Sulfasalazin, Leflunomid und Apremilast werden alle wie gewohnt eingenommen, auch am Morgen der Operation. Steroidtabletten werden ebenfalls fortgesetzt, aber die Dosis ist wichtig. Das Infektionsrisiko steigt mit der Dosis und nicht mit der Tatsache der Einnahme. Wo es sicher möglich ist, ist das Ziel, vor der Operation die niedrigste Dosis einzunehmen, die Ihre Krankheit kontrolliert. Wenn Sie länger als einen Monat mehr als 5 mg pro Tag eingenommen haben, kann der Anästhesist während der Operation selbst eine zusätzliche Steroidabdeckung geben. Injektionen sind diejenigen, die um den Termin herum geplant werden. Die Regel ist, einen vollen Dosierungszyklus zu überspringen und in der Woche zu operieren, in der die nächste Dosis fällig gewesen wäre. Eine zweiwöchentliche Injektion bedeutet also eine Operation in Woche drei, und eine, die Sie alle zwölf Wochen einnehmen, bedeutet Woche dreizehn. Die neueren JAK-Inhibitor-Tabletten, wie Tofacitinib, werden nur drei Tage vorher abgesetzt. Danach werden Injektionen in der Regel nach etwa zwei Wochen wieder begonnen, wenn die Wunde sauber heilt, und die JAK-Inhibitor-Tabletten nach drei Tagen. Nichts davon wird hier entschieden. Es wird zwischen Ihrem Rheumatologen oder Dermatologen und dem Anästhesisten vereinbart, und ich benötige das Datum Ihrer letzten Injektion, um rückwärts zu rechnen.

Osteoporose-Medikamente: Nehmen Sie diese wie gewohnt bis zum Vortag ein, jedoch nicht am Morgen der Operation.

Nehmen Sie es wie gewohnt bis zum Tag vor der Operation ein, aber nicht am Morgen der Operation. Der Grund ist mechanischer Natur und hat nichts mit Blutungen zu tun: Diese Tabletten können die Speiseröhre reizen, wenn Sie sich kurz nach dem Schlucken hinlegen, und die Narkose entspannt den Verschluss am oberen Ende des Magens.

Stillen: nicht, solange Sie noch stillen. Das ist eine Timing-Frage, kein dauerhaftes Nein.

Nicht während Sie stillen. Brust- und Bauchresultate verändern sich, wenn das Stillen endet und das Gewebe sich setzt, und eine Operation vorher bedeutet, an einer Form zu operieren, die sich noch verändert. Sobald das Stillen beendet ist und Ihr Gewicht und Ihre Form seit einigen Monaten stabil sind, senden Sie mir Fotos und wir planen.

Planung einer Schwangerschaft innerhalb eines Jahres: Ein jetzt durchgeführtes Bauch- oder Brustergebnis würde dadurch hinfällig werden.

Wenn innerhalb des nächsten Jahres eine Schwangerschaft wahrscheinlich ist, wird ein jetzt erzieltes Ergebnis am Bauch oder an der Brust dadurch zunichte gemacht. Das ist eine Frage des Timings und keine medizinische Einschränkung, aber es lohnt sich, darüber nachzudenken, bevor Sie Flüge buchen.

Ihr Flug: Tragen Sie auf beiden Strecken Kompressionsstrümpfe und bewegen Sie sich während der Reise.

Ein langer Flug und eine kürzliche Operation wirken in die gleiche Richtung, und das Risiko liegt hauptsächlich bei Personen, die bereits andere Risikofaktoren haben. Kompressionsstrümpfe sind die Maßnahme mit echter Evidenz bei längeren Flügen, tragen Sie diese also in beide Richtungen. In der Kabine zu gehen und Wasser zu trinken ist nicht gut belegt, kostet aber nichts und ist sinnvoll. Buchen Sie keinen festen Rückflug, ohne den Termin mit mir abgestimmt zu haben.

Rückkehr innerhalb von fünf Tagen nach der Operation: Dies ist strenger als mein üblicher Plan, halten Sie die Rückkehr daher flexibel.

Weniger als fünf Tage sind knapper als der übliche Plan, und das ist der Punkt, über den ich vor Ihrer Buchung sprechen möchte. Halten Sie den Rückflug flexibel, wenn Sie können, denn der für Ihre Heilung passende Termin lässt sich nach der Operation leichter beurteilen als davor.