Las bolsas bajo los ojos están entre los motivos más frecuentes por los que la gente me escribe, y también entre los más malinterpretados. La misma palabra, “bolsas”, se usa para cuatro cosas distintas: grasa que se ha desplazado hacia delante, líquido que aparece y desaparece, piel flácida y un hundimiento bajo el ojo que hace que todo lo que está por encima parezca más abultado. Cada una tiene una solución distinta, y solo algunas son quirúrgicas.
Esta página explica por qué se forman las bolsas bajo los ojos, cómo distinguir las causas, qué pueden y qué no pueden hacer las cremas, los rellenos y los láseres, y cuándo la cirugía del párpado inferior (blefaroplastia inferior) es la respuesta adecuada. Si ya sabe que quiere operarse, mi página sobre blefaroplastia en Turquía explica la intervención y su coste con más detalle.
Bolsas bajo los ojos: qué son y qué no son
Los pacientes buscan el mismo problema con muchos nombres. Estos son los que oigo con más frecuencia y lo que suele significar cada uno:
- Bolsas bajo los ojos, bolsas en los ojos, bolsas debajo de los ojos. Una prominencia entre las pestañas inferiores y el reborde óseo de la órbita. En la mayoría de los adultos que las tienen a diario, la causa es la grasa del interior de la órbita que protruye hacia delante.
- Ojos hinchados. Normalmente, líquido. La hinchazón que empeora tras una noche corta, una comida salada o llorar, y mejora a las pocas horas de levantarse, se debe a líquido más que a grasa.
- Surco lagrimal. El surco que desciende y se dirige hacia fuera desde el ángulo interno del ojo. Cuando se profundiza, la bolsa por encima parece mayor de lo que es.
- Unión párpado-mejilla. La línea donde el párpado inferior se une con la mejilla, también llamada surco palpebromalar. Una línea visible aquí hace que el ojo parezca cansado incluso cuando la bolsa es pequeña.
- Festones, bolsas malares, montículos malares. Hinchazones que se sitúan más abajo, en la parte superior de la mejilla, por debajo del reborde de la órbita. No son bolsas del párpado y no responden a la cirugía de párpados de la misma manera.
- Ojeras. Un problema de color, causado por pigmento, piel fina o la sombra de una bolsa. La cirugía puede eliminar una sombra; no cambia el color de la piel.
- Blefaroplastia inferior, cirugía para eliminar bolsas, cirugía del párpado inferior. La intervención que trata las bolsas causadas por grasa y piel flácida.
Por qué se forman las bolsas bajo los ojos: grasa, líquido, piel y el hundimiento
Las bolsas bajo los ojos rara vez tienen una sola causa. Un estudio de 114 pacientes consecutivos que consultaron por bolsas del párpado inferior puntuó seis factores contribuyentes en cada caso. Un surco lagrimal hundido con descenso de la mejilla y la protrusión de la grasa orbitaria fueron los dos factores principales, seguidos de piel flácida y dañada por el sol, líquido en el párpado, un músculo del párpado hiperactivo y festones en la mejilla. En la mayoría de los pacientes no predominó un único factor. La exploración importa más que el nombre de la técnica.
- Grasa. Detrás del párpado inferior, la grasa amortigua el ojo dentro de la órbita. La contiene una membrana fina, el septo orbitario, que se debilita con la edad y por predisposición familiar. Entonces la grasa empuja hacia delante y se ve como un abultamiento. Las bolsas de grasa están presentes todos los días, por la mañana y por la tarde, y no desaparecen con el descanso.
- Líquido. El párpado inferior retiene agua con facilidad. Las alergias, la sal, el alcohol, el sueño y las hormonas lo modifican de un día para otro. El líquido que persiste en ambos lados, o la hinchazón que se acompaña de enrojecimiento, mirada fija o visión doble, necesita una revisión médica antes de cualquier tratamiento estético, porque las enfermedades tiroideas y renales pueden causarlo.
- Piel. La piel del párpado inferior está entre las más finas del cuerpo. Con la edad y el sol pierde elasticidad y forma pliegues finos y líneas con aspecto apergaminado.
- El hundimiento. Los estudios anatómicos muestran que el surco lagrimal y la unión párpado-mejilla están fijados al hueso por el músculo del ojo y un ligamento. No descienden con la edad. Lo que cambia es el adelgazamiento de la piel y la grasa que los cubren, mientras la grasa de arriba empuja hacia delante. El escalón entre ambos se hace más profundo y la bolsa por encima más visible.
Qué ayuda y qué no
El tratamiento adecuado se deriva de la causa y, a menudo, no es cirugía.
- Cremas, frío, sueño y menos sal. Esto ayuda cuando el problema es líquido. No cambia la grasa ni la estructura ósea que hay debajo. Ninguna crema devuelve la grasa a la órbita.
- Relleno de ácido hialurónico. El relleno se usa ampliamente en el hundimiento bajo la bolsa para reducir el escalón entre el párpado y la mejilla. Una revisión de 31 estudios con 2.556 pacientes encontró una alta satisfacción, con hinchazón y hematomas en aproximadamente uno de cada cinco pacientes y un tono azulado bajo la piel en aproximadamente uno de cada cien. El relleno es temporal. Para un surco lagrimal hundido, no recomiendo relleno.
- Su propia grasa. Para un surco lagrimal hundido, utilizo inyección de grasa: se coloca una pequeña cantidad de su propia grasa a lo largo del surco. En una comparación de 101 pacientes jóvenes sin exceso de piel, tanto el injerto de grasa como el desplazamiento de la grasa del párpado mejoraron los hundimientos leves; en hundimientos más profundos, el desplazamiento de la grasa del párpado dio mejores resultados. He escrito por separado sobre por qué la transferencia de grasa a la cara no es un relleno.
- Tratamientos con láser y basados en energía. Endolift, que actúa mediante una fibra óptica muy fina bajo la piel, puede mejorar en cierta medida la flacidez leve bajo los ojos, y otros tratamientos con láser pueden mejorar la calidad de la piel. Ninguno de ellos elimina una bolsa de grasa.
- Tratamientos para las ojeras. Cuando el problema es el pigmento o la piel fina, y no una bolsa, los tratamientos de mi página sobre rejuvenecimiento periorbitario y tratamiento de ojeras son más relevantes que la cirugía.
La blefaroplastia inferior tiene sentido cuando la bolsa se debe a grasa, está presente todos los días y le molesta. La piel flácida y un hundimiento bajo la bolsa suelen formar parte del mismo cuadro, y el plan lo tiene en cuenta.
Cuándo la cirugía del párpado inferior es la respuesta
Los buenos candidatos tienen buen estado general de salud, presentan bolsas estructurales y no de líquido, y quieren verse descansados más que diferentes.
También hay motivos por los que le diré que no, o que todavía no. Las bolsas que son principalmente líquido, los festones que se asientan en la mejilla, las ojeras que son pigmento y no sombra, y los ojos muy secos requieren primero un plan distinto.
Cómo se planifica la blefaroplastia inferior
La cirugía del párpado inferior se realiza en un hospital acreditado, con un anestesiólogo presente. Mi preferencia es la anestesia general; la sedación es posible, pero se usa rara vez. La intervención se decide con cuatro preguntas, que se responden en la exploración.
- ¿Desde dentro o desde fuera? Cuando no hay exceso de piel, toda la intervención puede hacerse desde el interior del párpado, mediante el abordaje transconjuntival. No hay incisión en la piel, por lo que no deja cicatriz externa y no hay puntos en la piel. Cuando el párpado inferior también tiene exceso de piel, trato la grasa y además retiro una tira conservadora de piel por debajo de la línea de las pestañas.
- ¿Retirar la grasa o desplazarla? Retirar demasiada grasa deja un ojo hundido, difícil de corregir más adelante. Según lo que necesite su párpado, la grasa se retira, se redistribuye hacia el surco lagrimal o se hace ambas cosas; cuando es necesario, también puede inyectarse grasa en esa zona en la misma sesión. La redistribución suaviza la transición entre el párpado y la mejilla.
- ¿El párpado necesita soporte? Si el párpado inferior está laxo, puede añadirse una cantopexia o una cantoplastia para sostener el ángulo externo. Esto lo hablamos juntos antes de la cirugía. Operar un párpado laxo sin ese soporte conlleva el riesgo de que se desplace hacia abajo. Explico la diferencia en mi página sobre cantoplastia y fox eye lift.
- ¿Es solo el párpado inferior? Muchos pacientes también tienen párpados superiores encapotados, ceja caída o tercio medio facial descendido. A menudo se tratan juntos los párpados superiores e inferiores. Cuando la mejilla ha descendido, un lifting facial que eleve el tercio medio puede formar parte del plan, y los párpados planificados con un lifting se integran en la misma cirugía facial. Sin un lifting, la cirugía de párpados también puede combinarse con cirugía corporal en una sola sesión.
La intervención dura entre 45 minutos y dos horas. En la cirugía de párpados no se utilizan drenajes.
Su semana en Estambul
- Día 0: cirugía y, por lo general, una noche en el hospital tras la cirugía del párpado inferior o de los cuatro párpados. Las compresas frías empiezan de inmediato.
- Días 1 a 4: en su hotel, con la cabeza elevada cuando descanse y duerma. La hinchazón y los hematomas alcanzan su pico. Compresas frías durante las primeras 48 a 72 horas, colirios y pomada exactamente como se indique, pantallas solo en periodos cortos y paseos cortos cada día.
- Días 5 a 7: si la incisión fue por debajo de las pestañas, los puntos de la piel se retiran en su revisión final, como pronto el día cinco y preferiblemente el día siete. El abordaje transconjuntival no deja puntos en la piel. La mayoría de los pacientes vuelan de regreso entre el día cinco y el día siete, con gafas de sol para protegerse del sol y del viento.
El planificador de recuperación convierte la fecha de su cirugía en un calendario día a día para el viaje.
Recuperación tras la blefaroplastia inferior
La mayoría de los pacientes describen tirantez más que dolor. Los hematomas se han resuelto en gran medida entre los días diez y catorce; tras cirugía de cuatro párpados puede tardar de dos a tres semanas. El trabajo de oficina se retoma a los 7 a 10 días y el maquillaje ligero de ojos alrededor del día diez. Las lentillas, la conducción, el ejercicio intenso y levantar peso se posponen hasta alrededor del día catorce, y la natación hasta las semanas tres a cuatro, una vez que las incisiones han cicatrizado por completo.
La mayor parte de la hinchazón se ha resuelto a los dos meses. El resultado final se valora alrededor de los seis meses. Contacte con mi equipo de inmediato si el dolor o la hinchazón alrededor de un ojo aumentan de forma repentina, si cambia su visión, si tiene fiebre por encima de 38 °C (100.4 °F) o si el sangrado no cede. Si fuma, le pido que lo deje cuatro semanas antes de la cirugía, porque el tabaco ralentiza la cicatrización. Mi guía de cirugía de párpados explica la recuperación y las preguntas que debe hacer a cualquier cirujano con más detalle.
Riesgos y límites honestos
El párpado inferior es el más exigente de los dos. Los efectos temporales incluyen hinchazón, hematomas, hinchazón de la parte blanca del ojo (quemosis), ojos secos o llorosos y un leve emborronamiento durante unos días. Las complicaciones graves, como el sangrado detrás del ojo y la pérdida de visión, son raras, pero son la razón por la que un dolor repentino o un cambio en la visión requieren atención inmediata.
El riesgo que los pacientes deben comprender antes de elegir cirujano es un cambio en la posición del párpado inferior: un borde palpebral que desciende, muestra blanco por debajo de la parte coloreada del ojo o se ve redondeado en el ángulo externo. En casos más graves, el párpado se gira hacia fuera (ectropión). En una serie de 1.152 pacientes tratados durante 18 años con reposicionamiento de grasa, siete pacientes (0,6 %) necesitaron una nueva intervención para tensar el párpado tras un abordaje con incisión cutánea, y nueve (0,7 %) necesitaron una revisión por grasa residual en el ángulo externo. Dar soporte a un párpado laxo en la misma intervención, cuando acordamos que es necesario, y retirar piel de forma conservadora es como reduzco este riesgo. Otros riesgos son la asimetría, una bolsa residual, un hundimiento tras retirar demasiada grasa y cicatrices visibles.
Tres límites honestos. La cirugía del párpado inferior no trata los festones en la mejilla: son una combinación de líquido y tejido flácido, ningún tratamiento no quirúrgico los corrige de forma fiable y los tratamientos quirúrgicos tienen limitaciones importantes. No cambia el pigmento ni el color de las ojeras. Y aunque la corrección de la grasa es casi permanente, la piel sigue envejeciendo, por lo que el resultado se ve más joven, pero no congelado.
Qué determina el precio y qué incluye
No publico un precio único para la cirugía de bolsas bajo los ojos, porque el plan es lo que determina la cifra. Lo que lo modifica:
- Solo párpados inferiores o los cuatro párpados.
- Redistribución de grasa y soporte del ángulo externo. Si la grasa se redistribuye o se inyecta en el surco lagrimal, y si se añade una cantopexia o una cantoplastia.
- Procedimientos faciales combinados. Por ejemplo, un lifting de cejas o un lifting facial en la misma intervención.
Le doy un presupuesto por escrito después de revisar sus fotografías, no antes. Cada presupuesto es todo incluido: la cirugía, la estancia hospitalaria, la anestesia, la medicación, su alojamiento, los traslados entre aeropuerto y clínica, y las revisiones y el contacto posoperatorio en Estambul. La comparación de costes con Europa occidental y el Reino Unido está en mi página sobre blefaroplastia en Turquía.
Bolsas bajo los ojos antes y después: cómo interpretar las fotografías
Una luz suave o una sonrisa pueden hacer que casi cualquier párpado inferior se vea mejor. Una comparación justa muestra los ojos en reposo, mirando al frente, con la misma luz y desde la misma distancia, sin maquillaje. Fíjese en el borde del párpado inferior: debe seguir una curva natural, no estar más bajo ni verse redondeado en el ángulo externo. Fíjese en el lugar donde estaba la bolsa: debe integrarse con la mejilla, sin hundimiento. Y pregunte cuándo se tomó la fotografía del después. A las dos semanas el resultado aún no es visible; la fotografía honesta se toma meses después.
Mis resultados están en la galería de antes y después. Muchos pacientes no quieren que se publiquen sus fotografías, así que muestro más casos en una videoconsulta, elegidos para ajustarse a su punto de partida.
Envíe sus fotografías para una evaluación. Una fotografía frontal de su cara con luz natural, sin maquillaje, con expresión neutra y los ojos mirando al frente; otra mirando hacia arriba; y una desde cada lado. Dígame su edad, si las bolsas empeoran por la mañana y si se ha hecho relleno o cirugía de párpados antes. Envíelas por WhatsApp, +90 544 772 0772, o por correo electrónico, info@mustafaaydinol.com, lo que prefiera.
Preguntas Frecuentes
¿Cómo puedo eliminar las bolsas bajo los ojos sin cirugía?
Si las bolsas son líquido, ayudan menos sal, dormir lo suficiente, tratar las alergias y las compresas frías. Si se trata de un hundimiento sin una bolsa real, el surco puede rellenarse; para ello utilizo una inyección de su propia grasa, no relleno. Si es grasa que se ha desplazado hacia delante, ninguna crema, láser o masaje la devuelve a su sitio, y la cirugía es la opción predecible.
¿El relleno puede corregir las bolsas bajo los ojos?
El relleno puede suavizar el hundimiento bajo una bolsa pequeña, pero no puede eliminar la bolsa en sí. Para un surco lagrimal hundido no recomiendo relleno; utilizo una inyección de su propia grasa.
¿Volverán a aparecer las bolsas?
La corrección de la grasa es casi permanente. La piel, la mejilla y el resto de la cara siguen envejeciendo, así que la zona cambiará lentamente con los años, pero la bolsa original no suele volver.
¿Por qué tengo bolsas en los ojos con veintitantos?
Las bolsas de grasa suelen ser familiares y pueden aparecer pronto, incluso en personas que duermen bien y son delgadas. En un paciente joven sin exceso de piel, la intervención puede hacerse desde el interior del párpado, sin incisión en la piel.
¿Cuánto tiempo necesito quedarme en Estambul?
Aproximadamente una semana. La cirugía del párpado inferior suele implicar una noche en el hospital, y la mayoría de los pacientes vuelan de regreso entre el día cinco y el día siete tras la revisión final.
¿Es segura la cirugía de bolsas bajo los ojos en Turquía?
Los riesgos son los mismos en cualquier país. Elija un cirujano plástico con experiencia específica en párpados, un hospital acreditado con anestesiólogo y un plan de seguimiento por escrito para después de su regreso. He escrito una guía aparte sobre cómo valorar si la cirugía plástica en Turquía es segura.
Sobre el cirujano
Dr. Mustafa Aydınol es cirujano plástico, reconstructivo y estético en Estambul, miembro de ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos Reconstructivos y Estéticos. La clínica cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Salud de Turquía.
Fuentes
- Goldberg RA, McCann JD, Fiaschetti D, Ben Simon GJ. ¿Qué causa las bolsas en los párpados? Análisis de 114 pacientes consecutivos; contribución acumulada de hundimiento del surco lagrimal y descenso de la mejilla 52 %, prolapso de grasa orbitaria 48 %, laxitud cutánea 35 %, líquido palpebral 32 %, festón 13 %. Plastic and Reconstructive Surgery, 2005. DOI
- Haddock NT, Saadeh PB, Boutros S, Thorne CH. El surco lagrimal y la unión párpado/mejilla: anatomía e implicaciones para la corrección quirúrgica, 12 disecciones de cadáver; referencias fijadas al hueso, visibilidad explicada por atrofia de piel y grasa y protrusión de grasa orbitaria. Plastic and Reconstructive Surgery, 2009. DOI
- Cheng AM, Chuang AY, Wei YH, Sibia SS, Liao SL. Reposicionamiento graso supraperióstico con lifting del tercio medio en blefaroplastia del párpado inferior: experiencia de 18 años, 1.152 pacientes; ectropión tratado en 0,6 %, revisión por grasa lateral residual 0,7 %, 97 % satisfechos o extremadamente satisfechos a los 6 meses. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2024. DOI
- Chiu CY, Shen YC, Zhao QF, Hong FL, Xu JH. Tratamiento de la deformidad del surco lagrimal: reposicionamiento graso frente a injerto de grasa autóloga, 101 pacientes de 20 a 43 años; ambos aceptables para deformidad leve, reposicionamiento graso superior en grados II y III. Aesthetic Plastic Surgery, 2017. DOI
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