Que s’est-il passé
Ces dernières semaines, le secteur de l’esthétique ne parle que d’une chose. Une revue clinique publiée fin juillet s’est penchée sur la question de savoir si le soi-disant visage Ozempic modifie les pratiques en médecine esthétique, et les chiffres sont frappants : dans la dernière enquête de l’American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, deux tiers des chirurgiens plasticiens du visage ont signalé une hausse des patients demandant un traitement pour des changements du visage après une perte de poids rapide. Quelques jours plus tard, le PDG de l’un des plus grands fabricants d’injectables a déclaré à la presse financière que les utilisateurs de GLP-1 constituent désormais un moteur majeur de croissance des ventes de fillers et de toxine botulique.
Mettez ces deux faits bout à bout et vous voyez le problème. Des millions de personnes perdent du poids plus vite que leur visage ne peut s’adapter, et la réponse la plus bruyante qu’on leur propose est une seringue.
Ce que les gens se trompent
L’hypothèse la plus courante est que le visage Ozempic est un problème de volume ; la solution doit donc être du volume : filler, biostimulateurs, quelques séances, et c’est réglé. Le secteur des injectables a toutes les raisons commerciales d’encourager cette croyance.
La réalité clinique
Une perte de poids importante modifie le visage de deux façons distinctes, et une seule d’entre elles répond au volume. Oui, les compartiments graisseux profonds et superficiels se dégonflent. Mais l’enveloppe cutanée et les ligaments de rétention s’étirent aussi et perdent leur élasticité, ce qui est un problème structurel, pas un problème de volume. J’ai expliqué le mécanisme en détail sur ma page sur le visage Ozempic ; en bref, un ballon dégonflé ne redevient pas un ballon neuf quand on y ajoute de l’air.
Chez un patient ayant perdu quinze kilogrammes ou plus, combler un visage relâché donne souvent l’aspect lourd et « sur-rempli » que les patients redoutent le plus, car le produit se retrouve dans des tissus qui ne peuvent plus le maintenir en place. Lorsque le relâchement est l’élément dominant, repositionner les tissus chirurgicalement, dans le bon plan anatomique, est la réponse honnête. C’est ce que fait un lifting deep plane, souvent associé à une greffe de graisse structurelle pour restaurer la composante volumique lors de la même intervention. Lorsque le principal problème est la qualité de la peau plutôt que la descente des tissus, les traitements à base d’énergie, tels que les protocoles laser Fotona, ont un véritable rôle, et coûtent bien moins cher que de poursuivre le relâchement avec des séances répétées de fillers.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous prenez un médicament GLP-1 et que vous n’êtes pas satisfait(e) de votre visage, la première question n’est pas de savoir quel traitement réserver. C’est de savoir où vous en êtes sur votre courbe de poids. Posez-vous trois questions. Mon poids est-il stable depuis au moins trois à six mois ? Ai-je l’intention de poursuivre le traitement, et à quelle dose ? Ma principale plainte concerne-t-elle des creux, un affaissement ou la texture de la peau ? Les réponses déterminent si vous avez besoin de volume, de repositionnement, de resurfacing, ou simplement de patience. Les sociétés savantes vont dans le même sens : une nouvelle revue annoncée ce mois-ci par l’American Society of Plastic Surgeons recommande un dépistage nutritionnel et un plan alimentaire personnalisé avant une chirurgie de remodelage corporel chez les patients ayant perdu beaucoup de poids, précisément parce qu’un corps ayant perdu de la masse rapidement cicatrise différemment. Une photo de consultation prise en pleine perte de poids est un instantané d’une cible mouvante.
La limite honnête
Je n’opère pas les patients qui perdent encore activement du poids, et je le leur dis dès la première consultation. Un lifting réalisé sur un visage qui perdra encore dix kilogrammes de changements des tissus sus-jacents est un lifting qui nécessitera une reprise, et la chirurgie de reprise comporte plus de risques que la chirurgie primaire. Les chirurgiens qui opèrent en pleine courbe traitent le calendrier, pas le patient. Si votre poids n’est pas stable, le bon plan aujourd’hui peut être de ne faire aucune intervention, et toute clinique qui vous dit le contraire répond à une question commerciale, pas à une question clinique. Vous pouvez voir à quoi ressemble un résultat correctement programmé dans mon étude de cas de lifting deep plane.
Le Dr Mustafa Aydınol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique à Istanbul, et membre de l’International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) et de la Société turque des chirurgiens plasticiens, reconstructeurs et esthétiques. Si vous souhaitez discuter de votre situation, vous pouvez contacter la clinique sur WhatsApp au +90 544 772 0772.
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