Vóór elke ingreep is de medische beoordeling belangrijker dan wat dan ook, en dat komt neer op praktische vragen. Welke van uw tabletten blijft u slikken, welke stopt u en hoeveel dagen van tevoren, wat verandert roken nu echt, en wat moet er geregeld zijn voordat het boeken van een datum zinvol is. U vindt de meeste antwoorden hier, en als u meer details wilt over een bepaald onderwerp, kunt u het mij rechtstreeks vragen.
Elke regel in het resultaat staat er op basis van een antwoord dat u heeft gegeven. Niets dat niet op u van toepassing is, wordt getoond.
Er wordt niets opgeslagen in een bestand of account, en geen enkel antwoord bereikt mij, tenzij u er zelf voor kiest om de samenvatting te verzenden.
Het bepaalt niet of u geschikt bent voor een operatie. Die beslissing ligt bij mij, nadat ik uw foto’s en medische geschiedenis heb beoordeeld.
Kies de ingreep die u overweegt en doorloop vervolgens de zeven stappen.
Zeven stappen, ongeveer vijf minuten, en bijna elk antwoord is een enkele tik. Aan het einde ontvangt u een korte lijst met prioriteiten, de punten die we moeten bespreken voordat u vliegt, een voorbereidingsschema teruggerekend vanaf uw operatiedatum en een formulier dat u kunt afdrukken en meenemen naar uw eigen arts.
Uw antwoorden blijven in deze browser. Niets wat u hier aanvinkt, wordt opgeslagen in een bestand of account, en geen enkel antwoord bereikt mij, tenzij u er aan het einde zelf voor kiest om de samenvatting te verzenden.
De richtlijnen voor medicatie en roken in deze tool zijn gebaseerd op gepubliceerde perioperatieve literatuur. De bronnen worden hieronder vermeld, zodat uw eigen arts deze kan controleren.
Deze tool bereidt uw consultatie voor. Het is geen vervanging voor een medisch consult en kan niet bepalen of u geschikt bent voor een operatie. Die beslissing wordt genomen door Dr. Mustafa Aydinol na beoordeling van uw foto's en uw medische voorgeschiedenis.
Hierboven toont de controle alleen de items die van toepassing zijn op uw eigen antwoorden. Hieronder vindt u de volledige lijst, zodat u alles kunt lezen wat voor u relevant is voordat we elkaar spreken. Het betreft dezelfde tekst, geen samenvatting ervan.
Dank u voor uw openheid, en het spijt me dat dit mijn antwoord is. Ik voer geen electieve esthetische chirurgie uit bij patiënten die hiv-positief zijn. Dit is mijn eigen grens als chirurg, en ik wil duidelijk zijn over wat het niet is. Het is geen oordeel over u en het is geen bewering dat de operatie slecht zou verlopen: bij mensen onder behandeling met een ondetecteerbare virale lading laat de perioperatieve literatuur geen slechtere chirurgische resultaten zien. Toch schrijf ik het hier liever duidelijk op dan dat ik u foto's laat sturen, verlof laat regelen en vluchten laat boeken, om het pas later van mij te horen. Esthetische chirurgie bij hiv-positieve patiënten wordt uitgevoerd in grotere ziekenhuisafdelingen met infectieziekten-expertise ter plaatse, zowel in Turkije als in uw eigen land. U hoeft dit niet alleen uit te zoeken. Stuur me een bericht, vertel me in welk land u bent en wat u overwoog, dan verwijs ik u naar chirurgen en afdelingen die ik hiervoor vertrouw. Ik draag u liever goed over dan dat ik u zelf laat zoeken.
Electieve esthetische chirurgie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Niets hiervan is urgent en alles op deze pagina is daarna nog steeds van toepassing. Kom hierop terug zodra u bent bevallen en uw gewicht stabiel is.
Een eerder hartinfarct, een ritmestoornis of een geleidingsstoornis verandert de manier waarop de anesthesie wordt gepland en gemonitord. Raadpleeg uw eigen cardioloog voordat we een datum plannen en vraag om een schriftelijke goedkeuring voor een electieve operatie onder algehele narcose, met een recent ECG en, indien nodig geacht, een echocardiogram. Breng het verslag en de lijst van uw hartmedicijnen met doseringen mee.
Een eerdere trombose plaatst u in een hogere risicogroep voor de gehele operatieperiode, niet alleen voor de dag zelf. Raadpleeg, voordat we een datum plannen, de arts die die trombose heeft behandeld en vraag om een schriftelijke goedkeuring en advies over preventie rondom de operatie. Vertel me wanneer het gebeurde, hoe het werd behandeld en of er ooit een oorzaak is gevonden.
Een bloed- of stollingsstoornis is een van de weinige zaken die echt invloed hebben op de vraag of en hoe een electieve operatie moet worden uitgevoerd. Raadpleeg uw hematoloog voordat we een datum plannen en vraag om een schriftelijke goedkeuring, inclusief instructies voor uw behandeling rondom de operatie. Breng recente bloedwaarden en stollingsonderzoeken mee.
Deze combinatie verdient een aparte vermelding. U overweegt een gezichtsoperatie terwijl u middelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden; onderhuidse bloedingen zijn de meest voorkomende vroege complicatie bij een facelift, waarbij een hoge bloeddruk en het mannelijk geslacht als extra risicofactoren gelden. Het is geen reden om de operatie af te blazen. Het is wel de reden dat we de medicatie en uw bloeddruk regelen voordat er een datum wordt vastgelegd, in plaats van het probleem pas op de ochtend zelf te ontdekken.
Dit zijn de twee factoren die het meest consistent naar voren komen in gegevens over complicaties bij lichaamscontouring, en u heeft ze beide. In een reeks buikwandcorrecties na aanzienlijk gewichtsverlies was diabetes de sterkste onafhankelijke voorspeller van complicaties; in een reeks van 100 lower body lifts was roken de enige factor die er significant mee in verband werd gebracht. Ze werken vanuit twee richtingen op hetzelfde in: de zuurstof die de rand van een verse wond bereikt. In de praktijk betekent dit dat het langer kan duren voordat uw wonden sluiten dan de tijdlijnen die u online leest, dat ik wil dat uw bloedsuikerspiegel stabiel is en dat er een ondersteund stoppen-met-rokenprogramma voor nicotine is gestart voordat we een datum plannen, en dat als de genezing daarna traag verloopt, hyperbare zuurstof een behandeling is die we kunnen toevoegen. Het wordt gebruikt voor wonden die niet genezen en voor huid die onder spanning staat, niet als iets dat elke patiënt nodig heeft.
Nicotine vernauwt de kleine vaten die een genezende wond voeden. Roken op de dag van de operatie is onafhankelijk gekoppeld aan wondinfecties. Het nieuws over de timing is beter dan u verwacht. De stopprogramma's die in onderzoeken zijn getest, liepen vier tot acht weken voor de operatie. Langer stoppen betekent minder borst- en wondproblemen. Maar stoppen op welk moment dan ook, voor of na de operatie, leidt niet tot een hoger aantal complicaties. Er is niet aangetoond dat korter dan vier weken stoppen de situatie verslechtert, wat het tegenovergestelde is van wat de meeste mensen wordt verteld. Er is ook een minder prettige bevinding. Horen dat u moet stoppen is niet hetzelfde als geholpen worden om te stoppen. Ondersteunde programma's met wekelijks contact halveerden ongeveer het aantal complicaties na de operatie. Enkel een kort advies verhoogde het aantal stoppers, maar veranderde de complicaties niet meetbaar. Deze pagina is dus een kort advies, geen ondersteund programma, en ik kan vanuit Istanbul geen ondersteund programma voor u uitvoeren. Vraag uw eigen arts, een apotheker of een nationale hulplijn om een ondersteund programma. Gebruik nicotinevervangers als u dat wilt. Het is veilig rondom de operatie en schaadt de wondgenezing niet zodra u bent gestopt. Een pleister plus een kortwerkende vorm, zoals kauwgom of een zuigtablet, werkt beter dan een pleister alleen. Als u niet klaar bent om definitief te stoppen, stop dan tijdelijk: niets vanaf de ochtend van de operatie tot ten minste een week daarna, op dezelfde manier als u nuchter blijft voor voedsel. Ik stel de operatie niet uit omdat u rookt, en ik zal niet doen alsof vier weken stoppen voor iedereen realistisch is.
U gaf aan te vapen of pouches te gebruiken in plaats van sigaretten, dus u verdient daar een eerlijk antwoord op. De perioperatieve consensus is dat er onvoldoende bewijs is om te zeggen of deze veilig of effectief zijn rondom een operatie. Buiten de chirurgie om helpen ze sommige mensen wel om te stoppen met roken. In één onderzoek was het stoppercentage na een jaar 18 procent met deze middelen, tegenover ongeveer 10 procent met nicotinevervangers. Rondom operaties heeft niemand gemeten wat het effect is op het aantal complicaties. Ik zal u dus niet vertellen dat overstappen het probleem voor uw wond heeft opgelost. Ik zal u ook niet vertellen dat het hetzelfde is als roken. Geen van beide claims wordt ondersteund. Wat wel vaststaat, is dat nicotine zelf de kleine vaten vernauwt die een genezende wond voeden. Als u in de weken voor de operatie volledig nicotinevrij kunt zijn, heeft dat mijn voorkeur. Geregistreerde nicotinevervangers zijn daarbij de beter onderzochte route. Vertel me wat u gebruikt en hoeveel. Als u niet stopt, beschouw de ochtend van de operatie en de eerste week daarna dan als nicotinevrij, op dezelfde manier als u nuchter blijft voor voedsel.
Regelmatige alcoholconsumptie van meer dan drie glazen per dag is gekoppeld aan meer infecties, bloedingen en hart- en longproblemen na de operatie. In gebundelde onderzoeken verminderde een intensief programma om vier tot acht weken voor een operatie te stoppen met drinken de complicaties, hoewel dat bewijs rust op drie kleine studies. Ruim voor uw operatiedatum minderen heeft meer zin dan de avond van tevoren stoppen; vertel de anesthesioloog eerlijk hoeveel u drinkt, omdat dit de doseringen beïnvloedt.
Oude littekens in het operatiegebied veranderen de bloedtoevoer en het plan, en ze zijn niet altijd duidelijk zichtbaar op foto's. Vertel me wat voor operatie het was, ongeveer wanneer, en of er matjes zijn gebruikt. Als u nog een operatieverslag of een ontslagbrief kunt vinden, neem deze dan mee, maar maakt u zich geen zorgen als het jaren geleden of in een ander land was. Wat u zich herinnert is voldoende om mee te beginnen.
Vertel me welke operatie u heeft gehad en wanneer. Na een sleeve of bypass zijn de zaken die van belang zijn voor de genezing de inname van eiwitten, ijzer, vitamine B12 en vitamine D, en of uw gewicht lang genoeg stabiel is geweest. Breng uw meest recente bloedresultaten mee, inclusief een volledig bloedbeeld, ferritine en B12.
Leeftijd op zich sluit niets uit, maar boven de zestig wil ik een anesthesiologische beoordeling voordat we een datum prikken, in plaats van op de ochtend van de operatie. Breng uw recente bloeddrukmetingen mee en een ECG als u er het afgelopen jaar een heeft laten maken.
Dit is belangrijker dan de meeste mensen verwachten. In een reeks van 121 buikwandcorrecties na aanzienlijk gewichtsverlies was diabetes de sterkste onafhankelijke voorspeller van complicaties, nog vóór het lichaamsgewicht zelf. Het sluit een operatie niet uit, maar het betekent dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle moet zijn voordat we een datum boeken. Breng een recente HbA1c-waarde mee.
Een recent TSH-resultaat is wat ik het liefst zou zien. Schildkliermedicatie is geen medicijn waarmee we stoppen voor een operatie; het doel is simpelweg om uw waarden binnen het bereik te hebben vóór een electieve ingreep. Een onbehandelde of slecht gecontroleerde schildklier beïnvloedt de bloeddruk onder narcose, de stoelgang nadien en de bloedwaarden, daarom is de waarde belangrijker dan de diagnose.
Vertel me wanneer uw laatste aanval was, hoe vaak ze voorkomen en wat er meestal een uitlokt. Epilepsie staat een electieve operatie niet in de weg, maar het verandert de planning van de anesthesioloog; de zaken rondom een operatie — een verstoorde nacht, vasten, gemiste doses en stress — zijn precies de triggers die de meeste mensen al kennen. Dit is geen detail om tot de ochtend te laten liggen.
Breng uw inhalatoren mee en vertel mij hoe goed uw ademhaling de afgelopen maanden onder controle was. Een borstinfectie in de weken voor de operatie is een reden om de datum te verzetten, niet om door te zetten.
Vertel me precies wat er gebeurt bij elke allergie, want huiduitslag en een gezwollen keel zijn twee heel verschillende zaken voor de anesthesioloog. Allergieën voor antibiotica zijn het belangrijkst, aangezien we een antibioticum toedienen voordat de operatie begint. Een allergie voor kleefpleisters is beter bekend vóór de operatie dan erna, omdat verband en tape dagenlang blijven zitten.
Bloedarmoede voor een operatie komt veel voor en is een onafhankelijke risicofactor voor problemen achteraf; de gebruikelijke oorzaak is ijzertekort, wat te verhelpen is. Dit is een van de weinige zaken op deze lijst die u volledig kunt oplossen voordat u vliegt, maar dit vergt weken in plaats van dagen. Laat nu een volledig bloedbeeld en ferritinegehalte bepalen en stuur mij de resultaten.
U moet dit ook vooraf weten, want niemand hoort dit graag op de ochtend van de operatie. Bloedarmoede sluit een operatie op zich niet uit. Het betekent wel dat als we doorgaan zonder dit te corrigeren, de kans op een bloedtransfusie tijdens of na de operatie reëel is in plaats van theoretisch, en u hiervoor toestemming moet geven. In de gepubliceerde reeksen van gecombineerde lichaamscontouren na gewichtsverlies werden patiënten alleen geaccepteerd voor chirurgie met een hemoglobine boven de 10; ijzersuppletie vooraf is de reden dat de meesten nooit een transfusie nodig hadden. Eerst het ijzergehalte corrigeren is bijna altijd de betere keuze.
Hevige menstruaties zijn de meest voorkomende oorzaak van een laag ijzergehalte bij vrouwen, en dit blijft vaak onopgemerkt omdat het geleidelijk ontstaat. Vraag om een volledig bloedbeeld en een ferritinegehalte, niet alleen hemoglobine.
Goed, blijf het innemen. Vermeld de dosis en vertel me wanneer u bent begonnen, want ijzer heeft weken nodig om het hemoglobine te verhogen; de timing van uw operatie hangt af van die waarde nu, niet van het feit dat u iets inneemt.
Dank u voor het doorgeven. Hepatitis B heeft geen invloed op de vraag of uw operatie kan doorgaan. De operatiekamer werkt al volgens dezelfde beschermingsnormen voor elke patiënt, dus er verandert niets aan uw zorg. Breng uw recente resultaten mee en de namen van de medicijnen die u hiervoor gebruikt.
Dank u voor uw openheid. Voor hepatitis C vraag ik vóór de operatie om één specifiek ding: een HCV-RNA-test van de afgelopen zes maanden waaruit blijkt dat het virus ondetecteerbaar is. Neem dat resultaat mee, samen met uw leverfunctietesten en de details van eventuele behandelingen die u heeft ondergaan.
Hard snurken kan een teken zijn van slaapapneu, wat veel voorkomt en meestal niet gediagnosticeerd is op het moment van de operatie. Dit is belangrijk omdat de sedativa en pijnstillers die rond een operatie worden gebruikt, inwerken op dezelfde ademhalingscontrole die door apneu al wordt verstoord. Meld dit aan de anesthesist, zelfs als u er nooit op bent getest.
Iemand heeft gezien dat uw ademhaling stopt tijdens uw slaap, wat het belangrijkste teken van slaapapneu is. Ongeveer één op de vier mensen die voor een electieve operatie komen heeft het, en meer dan acht op de tien weten dit niet. Indien niet herkend, is het onafhankelijk gekoppeld aan een hoger risico op ademhalingsproblemen en complicaties na een operatie. Raadpleeg uw eigen arts en vraag naar een slaaponderzoek voordat we een datum plannen. Als u al een CPAP-apparaat gebruikt, neem dit dan mee naar Istanbul.
Een stollingsprobleem in de familie verandert de voorzorgsmaatregelen die ik neem, en soms is het zinvol om u vóór een electieve operatie te laten testen. Vertel me om wie het ging, hoe oud diegene was en of er ooit een oorzaak is gevonden.
Sommige ernstige reacties op anesthesie zijn erfelijk. Vertel me wat er is gebeurd en bij wie, en neem eventuele anesthesieverslagen mee. De anesthesist kan hier eenvoudig rekening mee houden als dit vooraf bekend is.
Stop hier nooit op eigen initiatief mee en ga er niet vanuit dat de oplossing eenvoudig is. Bij grote algemene chirurgie is het gebruikelijke advies om door te gaan, omdat een stolsel erger is dan een bloeding. Bij electieve esthetische chirurgie is de balans omgekeerd: de operatie is optioneel en een bloeding is de factor die het resultaat het meest waarschijnlijk verpest. Een systematische review van esthetische chirurgie uit 2025 vond geen enkele overeengekomen standaard; bij operaties met een hoger risico, zoals een facelift, wordt geadviseerd 48 tot 72 uur van tevoren te stoppen, terwijl voortzetting bij sommige ingrepen met een lager risico, zoals ooglidcorrecties, acceptabel wordt geacht. De conclusie die ik volg is: omdat deze operaties electief zijn, gaat veiligheid boven alles. Daarom plannen we de timing in overleg met de voorschrijvend arts. Als blijkt dat u niet veilig kunt stoppen, stellen we de operatie uit in plaats van het risico te aanvaarden. Op eigen houtje voortijdig stoppen brengt eigen gevaren met zich mee, ongeveer een kans van één op tien op een vasculair incident. Juist daarom is dit geen beslissing die u of ik alleen kunnen nemen.
Uw operatiedatum is over {n} dagen en u gebruikt aspirine of een bloedverdunner. Of het gebruik vóór een operatie wordt gestaakt, en hoeveel dagen van tevoren, wordt normaal gesproken ongeveer een week tot tien dagen van tevoren gepland; dit is dus het enige op deze pagina dat niet kan wachten. Neem nu contact op met de voorschrijvende arts, voordat u op reis gaat. Stop het gebruik niet zelfstandig. Als u het gebruikt vanwege een hartaandoening, een stent, een onregelmatige hartslag of een eerdere bloedprop, kan stoppen gevaarlijker zijn dan de operatie zelf; die beslissing ligt bij uw arts.
Supplementen zijn de enige groep hier waarbij het gebruikelijke advies is om te stoppen in plaats van door te gaan, omdat de meeste nooit zijn getest rondom operaties en er weinig te verliezen valt bij het pauzeren van iets zonder bewezen voordeel. De perioperatieve consensus houdt de meeste kruidensupplementen twee weken voor de operatie aan, en de lijst is langer dan men verwacht: knoflook, ginkgo, ginseng, gember, kurkuma, zaagpalm, moederkruid, paardenkastanje en vitamine E staan er allemaal op, voornamelijk vanwege het bloedingsrisico. Glucosamine en chondroïtine worden sneller afgebroken en behoeven slechts 48 uur. Twee hiervan verrassen mensen. Visolie en omega-3 worden tegenwoordig voortgezet in plaats van gestopt, omdat de oude bezorgdheid over bloedingen niet werd bevestigd in prospectieve studies. Sint-janskruid vereist nog steeds de volledige twee weken, niet vanwege bloedingen maar omdat het de manier verandert waarop uw lichaam verschillende andere medicijnen verwerkt. Probiotica, magnesium en andere mineralen, en andere vitaminen dan vitamine E in normale doses zijn een ander verhaal: geen daarvan staat op de lijst met bloedingsverhogende middelen en voor geen daarvan is een onderbreking van twee weken nodig, dus deze kunnen worden voortgezet. Als u een multivitamine of een combinatieproduct gebruikt, wordt het hele product gestaakt wanneer een enkel ingrediënt op de stoplijst staat. Daarom vraag ik om de daadwerkelijke verpakking in plaats van een categorie. CBD- en cannabisproducten horen ook in dit antwoord thuis, en de consensus is om deze niet te gebruiken voor de operatie. Als u aankomt en nog steeds een van deze middelen gebruikt, wordt er niet automatisch iets geannuleerd: bij kleinere ingrepen gaan we meestal door met extra voorzichtigheid, en bij een operatie waarbij een bloeding het resultaat zou bederven, is het verzetten van de datum het eerlijke antwoord.
Deze worden gemakkelijk vergeten omdat ze zonder recept worden verkocht, maar bij regelmatig gebruik beïnvloeden ze de werking van bloedplaatjes en daarmee hoeveel u bloedt en blauwe plekken krijgt. Vertel me wat u gebruikt en hoe vaak. De consensus is om met deze groep zeven dagen voor de operatie te stoppen, hoewel verschillende ervan veel sneller uit het lichaam verdwijnen en een kortere pauze per medicijn kan worden afgesproken: ibuprofen en diclofenac hebben ongeveer een dag nodig, naproxen ongeveer vier. Celecoxib is de uitzondering. Het heeft geen enkele invloed op de bloedplaatjes en wordt voortgezet tot en met de dag van de operatie, wat vaak de eenvoudigste oplossing is als u in die laatste week iets tegen de pijn nodig heeft. Als u deze gebruikt voor een chronisch pijnprobleem, plannen we een alternatief voor de dagen rond de operatie, zodat u niet zonder komt te zitten.
Deze verhogen het risico op stolselvorming rondom de operatie, maar stoppen is niet automatisch de veiligere keuze. De perioperatieve consensus is om ze voor en op de dag van de operatie voort te zetten, waarbij het risico op stolsels wordt afgewogen tegen het risico op een ongeplande zwangerschap bij stoppen. De stoptermijn van vier weken die in sommige bijsluiters staat, is gebaseerd op gegevens van de algemene bevolking en niet op chirurgische studies. Onder de ondervraagde plastisch chirurgen stopt slechts ongeveer een derde überhaupt met de pil. Als u hormoontherapie voor de overgang gebruikt, zijn er twee zaken die in uw voordeel werken. Het bevat veel minder oestrogeen dan de pil, en dezelfde consensus vermeldt estradiol en progesteron als medicijnen die moeten worden voortgezet, zowel vóór als op de dag van de operatie. Ook de toedieningsvorm is van belang: in een grootschalig Brits database-onderzoek werd oestrogeen via de huid, als gel of pleister, totaal niet gekoppeld aan een hoger risico op bloedstolsels, terwijl oestrogeentabletten dat wel werden. Bovendien verschilde het risico tussen progestagenen, waarbij medroxyprogesteron het hoogste risico gaf. Een gel of pleister met een progesteroncapsule wordt daarom meestal voortgezet; stoppen wordt pas een punt van overweging als u daarnaast nog andere risicofactoren voor bloedstolsels heeft. Hoe dan ook is dit een beslissing die u neemt in overleg met de arts die het voorschrijft, en het vervangt niet de maatregelen die belangrijker zijn: compressie, hydratatie en zorgen dat u dezelfde dag nog aan de wandel gaat.
Bedankt dat u mij dit vertelt; dit is het item op de pagina met de langste doorlooptijd, en dat is precies waarom ik ernaar vraag. Naltrexon blokkeert pijnstillers. Als dagelijkse tablet wordt het enkele dagen voor de operatie gestopt wanneer er daarna pijnstillers worden verwacht. Als maandelijks injectie of implantaat duurt de blokkade veel langer, en wordt de operatie ongeveer 24 tot 30 dagen na de laatste dosis gepland. Dat is niet iets dat geregeld kan worden in de week voordat u vliegt. Buprenorfine is een ander en genuanceerder geval: de huidige opvatting neigt ernaar om het tijdens de operatie door te zetten in plaats van te stoppen, en een sterkere pijnstiller toe te voegen als de pijn niet onder controle is, maar het juiste antwoord hangt af van uw dosis en de reden waarom u het gebruikt. Niets hiervan wordt hier beslist. Het wordt overlegd tussen de arts die het voorschrijft en de anesthesioloog. Stuur me de naam, de dosis en de datum van uw laatste injectie als het om een injectie gaat.
Deze groep heeft specifieke aandacht nodig en de meeste patiënten is nooit verteld waarom. Deze tabletten kunnen een vorm van ketoacidose veroorzaken terwijl de bloedsuikerwaarde er nog normaal uitziet, wat rondom een operatie gemakkelijk over het hoofd wordt gezien. De richtlijnen hiervoor zijn wezenlijk veranderd. De toezichthouders en de meeste nationale richtlijnen adviseren nog steeds om de tablet 3 dagen voor de operatie te stoppen, en 4 dagen voor ertugliflozine. De consensusverklaring van 2026, gebaseerd op een systematische review, vervangt die algemene regel door een op maat gemaakte regel, omdat stoppen u ook de hart- en nierbescherming kost die deze medicijnen bieden. In algemene termen staat er: blijf het gebruiken bij kleine ingrepen; blijf het gebruiken bij grotere operaties als u geen diabetes type 2 heeft, of als u diabetes heeft in combinatie met hartfalen of nierziekte; stop drie of vier dagen van tevoren als er een lange periode van vasten na de operatie wordt verwacht. Twee zaken verhogen het risico meer dan de tablet zelf: langdurig vasten en koolhydraatarm eten. Vertel me daarom de naam van de tablet en waarom u deze gebruikt (voor diabetes, voor uw hart of voor uw nieren), dan stemmen we het plan af met uw voorschrijvend arts.
Dit is specifiek voor u van belang. Een crashdieet of koolhydraatarm eten terwijl u een SGLT2-tablet gebruikt, is de combinatie die het vaakst ten grondslag ligt aan ketoacidose vóór een operatie, en veel mensen diëten streng in de weken voor een ingreep. De consensus is expliciet: als u diabetes type 2 heeft en u begint aan een zeer koolhydraatarm dieet, wordt de tablet gestopt zodra het dieet begint, niet drie dagen voor de operatie. Begin niet aan een streng dieet voordat we dit hebben besproken.
Om met het goede nieuws te beginnen: het apparaat blijft meestal zitten. De perioperatieve consensus is dat een glucosesensor tijdens de operatie op zijn plaats blijft, en een insulinepomp kan bij de meeste dagbehandelingen blijven draaien, in overleg met de anesthesioloog. Wat het niet doet, is zelfstandig beslissingen nemen. Uw bloedsuiker wordt tijdens de operatie nog steeds elke één tot twee uur gecontroleerd via een vingerprik, wat de sensor ook zegt, dus niets hangt ervan af of ik uw app kan openen. Drie zaken die ik van u nodig heb voordat u vluchten boekt. Ten eerste het rapport dat uw sensor-app genereert over de afgelopen 14 dagen: gemiddelde glucose, tijd binnen bereik, tijd onder 70 en het GMI-cijfer. Een screenshot via WhatsApp is voldoende. Dit is belangrijker dan het klinkt, omdat een laag ijzergehalte een HbA1c-meting onbetrouwbaar maakt, en een laag ijzergehalte komt vaak voor bij de patiënten die ik opereer. Ten tweede uw pompinstellingen: basale snelheden, correctiefactor en welke insuline erin zit. Ten derde waar u de sensor en de canule draagt, omdat beide uit de buurt van het operatiegebied moeten zitten en niet op een plek waar u op zult liggen. Daarna volgen twee timingpunten. Uw operatiedatum mag niet op de eerste of de laatste dag van een sensorsessie vallen, aangezien de metingen aan beide uiteinden afwijken, en u wordt als eerste patiënt van de dag ingepland zodat u niet tot in de middag nuchter bent. Breng uw eigen voorraad, sensoren, infusiesets, cartridges en laders mee, aangezien ziekenhuizen deze niet op voorraad hebben. Eén laatste ding om duidelijk te zeggen: als u de pomp daarna liever niet zelf beheert, of als we de knoppen vooraf niet met de anesthesioloog kunnen doornemen, plannen we de insuline simpelweg via het infuus. Dat is een normaal plan, geen falen, en het wordt vooraf besloten in plaats van op de ochtend zelf.
Breng het mee naar Istanbul in de originele verpakking, met de doses opgeschreven, en breng uw glucosemeter mee. Pas zelf niets aan voor de nuchtere ochtend, maar zodat het plan geen verrassing is: langwerkende basisinsuline wordt normaal gesproken voortgezet, vaak in een iets verlaagde dosis de avond ervoor; kortwerkende maaltijdinsuline wordt de ochtend zelf gestaakt omdat u niet eet; en de meeste diabetestabletten worden tot de dag ervoor gewoon ingenomen en op de ochtend zelf overgeslagen. Het ziekenhuisteam geeft u de exacte versie daarvan, en dat kunnen ze alleen doen als ze precies kunnen zien wat u gebruikt.
Steroïden en immuunonderdrukkende medicijnen behoren tot de weinige geneesmiddelengroepen die direct invloed hebben op de wondgenezing en uw vermogen om infecties te bestrijden. Ik heb dus het volledige beeld nodig: het middel, de dosis, hoe lang u het al gebruikt en wanneer uw laatste dosis van een geïnjecteerde biologic was. Stop of sla zelf niets over, want een opvlamming van de ziekte voor de operatie is een probleem op zich. De consensusaanbeveling voor langdurig gebruik van steroïdtabletten is om deze voor en op de dag van de operatie voort te zetten, met de mogelijkheid dat er tijdens de operatie zelf een hogere dosis wordt gegeven. Het goede nieuws is dat de meeste tabletten worden voortgezet: methotrexaat, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide en apremilast worden allemaal normaal ingenomen, ook op de ochtend van de operatie. Steroïdtabletten worden ook voortgezet, maar de dosis is van belang. Het infectierisico stijgt met de dosis en niet zozeer door het feit dat u ze gebruikt. Waar dit veilig kan, is het doel om op de laagste dosis te zitten die uw ziekte onder controle houdt voordat we opereren. Als u langer dan een maand meer dan 5 mg per dag heeft gebruikt, kan de anesthesioloog extra steroïden toedienen tijdens de operatie zelf. Injecties zijn de middelen die rond de datum worden gepland. De regel is om één volledige doseringscyclus over te slaan en te opereren in de week dat de volgende dosis verschuldigd zou zijn. Een tweewekelijkse injectie betekent dus opereren in week drie, en een middel dat u elke twaalf weken krijgt, betekent week dertien. De nieuwere JAK-remmer-tabletten, zoals tofacitinib, worden pas drie dagen van tevoren gestopt. Achteraf worden injecties meestal na ongeveer twee weken hervat als de wond schoon geneest, en de JAK-remmer-tabletten na drie dagen. Niets hiervan wordt hier besloten. Het wordt afgestemd tussen uw reumatoloog of dermatoloog en de anesthesioloog, en ik heb de datum van uw laatste injectie nodig om terug te kunnen rekenen.
Neem het zoals gebruikelijk in tot de dag van tevoren, maar niet op de ochtend van de operatie. De reden is mechanisch en heeft niets te maken met bloedingen: deze tabletten kunnen de slokdarm irriteren als u kort na inname gaat liggen, en anesthesie ontspant de klep aan de bovenkant van de maag.
Niet terwijl u borstvoeding geeft. Borst- en buikresultaten veranderen zodra de voeding stopt en het weefsel tot rust komt; eerder opereren betekent opereren op een vorm die nog in beweging is. Zodra de borstvoeding is gestopt en uw gewicht en vorm enkele maanden stabiel zijn, kunt u mij foto's sturen en maken we een plan.
Als een zwangerschap binnen het komende jaar waarschijnlijk is, zal het resultaat van een buik- of borstoperatie daardoor teniet worden gedaan. Dat is eerder een kwestie van timing dan een medische belemmering, maar het is de moeite waard om hierover na te denken voordat u vluchten boekt.
Een lange vlucht en een recente operatie verhogen beide de risico's; dit geldt vooral voor mensen die al andere risicofactoren hebben. Gegradueerde compressiekousen zijn de enige maatregel met echt bewijs voor langere vluchten, dus draag ze op zowel de heen- als terugreis. Lopen in de cabine en water drinken zijn niet wetenschappelijk bewezen, maar kosten niets en zijn zinvol. Boek geen vaste terugvlucht zonder de datum met mij te overleggen.
Minder dan vijf dagen is krapper dan het gebruikelijke plan en is het punt waarover ik wil praten voordat u boekt. Houd de terugreis indien mogelijk flexibel, omdat de datum die past bij uw herstel na de operatie makkelijker te beoordelen is dan ervoor.
Hier zijn twee afzonderlijke kwesties, en de tweede is veranderd. Voor het resultaat: uw gewicht moet gestabiliseerd zijn, anders blijft het lichaam waarmee u wakker wordt veranderen onder het litteken. Voor de anesthesiologische veiligheid: deze medicijnen vertragen de maag, waardoor er na het normale vasten nog steeds voedsel kan zitten; dat veroorzaakt het zeldzame maar ernstige probleem dat maaginhoud in de longen terechtkomt tijdens de anesthesie. Eerder advies was om de injectie een week of langer voor de operatie te staken. De consensusverklaring van 2025, gebaseerd op een systematische review, kiest de andere weg: blijf het gebruiken en pas in plaats daarvan het vasten aan. De aanbeveling voor iemand zonder significante symptomen is: alleen heldere vloeistoffen gedurende 24 uur voor de operatie, geen suikerrijke dranken in de laatste 8 uur, en helemaal niets behalve water of iets dergelijks in de laatste 4 uur. Als u last heeft van ernstige misselijkheid, braken of geen voedsel kunt binnenhouden, is dat anders: die patiënten moeten niet doorgaan totdat hun eigen voorschrijvend arts de zaken heeft aangepast. Een vol gevoel hebben of snel vol zitten telt niet als een ernstig symptoom. Pas uw dosering niet op eigen houtje aan. Vertel me het medicijn, de dosis en de datum van uw laatste injectie.
Neem de namen en doses mee, en neem de doosjes mee naar Istanbul. Het grootste deel van deze groep wordt voortgezet, ook op de ochtend van de operatie: bètablokkers, waarbij plotseling stoppen gevaarlijker is dan de operatie, calciumkanaalblokkers, clonidine, dat bij stoppen een rebound-hoge bloeddruk veroorzaakt, hydralazine, plastabletten van het thiazide-type, spironolacton, digoxine, nitraten en ritmemedicijnen. Drie groepen worden in plaats daarvan op de ochtend zelf gestaakt: de ACE-remmers (ramipril, lisinopril en de rest van die familie), de sartanen (losartan, valsartan en de rest), en lisdiuretica zoals furosemide. De combinatie van sacubitril met valsartan wordt ook gestaakt. Een belangrijk aandachtspunt: als uw tablet twee medicijnen combineert en een daarvan staat op de lijst om te staken, wordt de hele tablet gestaakt. Een combinatiepil moet dus nauwkeurig worden benoemd. De anesthesioloog in het ziekenhuis geeft de definitieve instructie, en alles wat gepauzeerd is, wordt hervat zodra u weer normaal eet en drinkt, omdat het niet hervatten van deze medicijnen een eigen risico vormt.
Stop hier niet mee en sla ze niet over. Een multidisciplinaire consensusverklaring over het preoperatieve beheer van medicijnen voor neurologische aandoeningen concludeert dat deze in de regel voor de operatie worden voortgezet, met een individuele beslissing alleen in specifieke situaties zoals hersenoperaties waarbij de elektrische activiteit in kaart wordt gebracht. Gemiste doses rondom een operatie zijn een van de vermijdbare oorzaken van een aanval. Sommige van deze medicijnen hebben ook een wisselwerking met de middelen die de anesthesioloog gebruikt, en bij enkele moeten vooraf de bloedspiegels worden gecontroleerd. Daarom moeten de namen en doses ruim voor de dag bekend zijn.
Stop dit niet voor de operatie. Antidepressiva en antipsychotica worden tijdens de operatie voortgezet, omdat stoppen eigen problemen met zich meebrengt: onthoudingsverschijnselen en een grotere kans op verwardheid na de operatie. Eén onderzoek koppelde SSRI-gebruik aan een grotere behoefte aan bloedproducten bij operaties met een hoog bloedingsrisico, maar niemand heeft aangetoond dat stoppen helpt. De verstandige koers is dus om ze te blijven gebruiken en de anesthesioloog te informeren.
Blijf dit innemen, ook op de ochtend van de operatie. Een multidisciplinaire consensusverklaring over preoperatieve endocriene medicatie is hier expliciet over: schildkliervervanging wordt zonder dosisaanpassing voortgezet, zowel voor als op de dag van de operatie, en de gebruikelijke dosis kan met een slokje water worden doorgeslikt. Breng ook een recente TSH-waarde mee, omdat een electieve operatie het beste kan worden uitgevoerd zodra uw waarden binnen de norm vallen.
Blijf het innemen en sla geen dosis over. De consensusaanbeveling is dat antithyreoïdia ononderbroken worden voortgezet, voor en op de dag van de operatie, specifiek om een schildklierstorm rond de operatie te voorkomen. Neem een recente TSH- en vrije T4-waarde mee, want een electieve operatie moet wachten tot uw waarden binnen de norm vallen.
Blijf ze innemen, ook op de ochtend van de operatie. Dit is het punt waar mensen zelf het vaakst de fout in gaan, omdat minderen voor een operatie voelt als het juiste om te doen. Dat is het niet. Kort van tevoren stoppen of minderen verlaagt niet wat u daarna nodig heeft; het verhoogt uw pijn vooraf, en meer pijn voor de operatie voorspelt meer pijn erna. Als een vermindering echt goed voor u is, wordt dit langzaam gepland met uw eigen voorschrijvende arts, niet sneller dan ongeveer tien procent per week, en om uw eigen redenen in plaats van vanwege de operatie. Wat ik nodig heb is het exacte medicijn en de dosis, want langdurig gebruik betekent dat u na de operatie meer nodig heeft dan gebruikelijk, niet minder, naast het niet-opioïde deel van het plan. Paracetamol wordt ook gewoon doorgebruikt. Drie details zijn belangrijk als ze op u van toepassing zijn. Codeïne en tramadol werken pas nadat uw lever ze heeft omgezet, en verschillende medicijnen rond een operatie blokkeren die omzetting, dus de anesthesioloog moet dit weten. Als u een fentanylpleister draagt, zeg dan waar op uw lichaam deze zit, omdat de warmtedeken in de operatiekamer ervoor zorgt dat een pleister de werkzame stof sneller afgeeft dan de bedoeling is. En als uw nieren niet optimaal werken, zijn sommige hiervan een slechte keuze en zouden we de planning aanpassen.
Hier zijn twee verschillende antwoorden mogelijk, dus vertel me welke u gebruikt. Triptanen, de sumatriptan-familie, worden tot de dag van tevoren normaal doorgebruikt, maar worden niet ingenomen op de ochtend van de operatie vanwege de wisselwerking met verschillende medicijnen in de operatiekamer. Ergotamine heeft langer nodig, ten minste twee dagen, omdat het in combinatie met anesthetica de bloedvaten meer vernauwt dan de bedoeling is. De nieuwere preventieve injecties, die maandelijks of elke drie maanden worden gegeven, zijn het eenvoudigst: deze worden ongewijzigd voortgezet en de operatie kan op elke dag van de cyclus plaatsvinden, inclusief de dag van een injectie. Als er op de ochtend van de operatie hoofdpijn ontstaat, vertel dit dan aan het team in plaats van uw gebruikelijke tablet te nemen, omdat er die dag veiligere opties zijn.
Deze zijn onderverdeeld in twee groepen en het verschil is belangrijk. Baclofen en tizanidine worden voortgezet, ook op de ochtend van de operatie, omdat plotseling stoppen eigen ontwenningsverschijnselen veroorzaakt, wat bij baclofen ernstig kan zijn. De rest, cyclobenzaprine, methocarbamol, metaxalon, orphenadrine en carisoprodol, wordt op de ochtend van de operatie gestaakt, omdat ze bijdragen aan de verdoving door het anestheticum. Carisoprodol moet vroeg worden gemeld: als u het dagelijks gebruikt, moet het gedurende ongeveer een week worden afgebouwd in plaats van abrupt te worden gestopt. Vertel me de naam en hoe lang u het al gebruikt.
Neem uw inhalatoren mee in uw handbagage en gebruik ze zoals gewoonlijk, ook op de ochtend van de operatie. Dat geldt voor allemaal: luchtwegverwijders, ontstekingsremmers, steroïde-inhalatoren en de combinatie-inhalatoren. Montelukast-tabletten worden ook gewoon doorgebruikt. De enige uitzondering is theofylline, dat tot de dag van tevoren wordt ingenomen maar niet op de ochtend van de operatie, omdat het een nauwe veilige marge heeft en een wisselwerking heeft met verschillende medicijnen die in de operatiekamer worden gebruikt. Vertel me de namen, want een luchtwegverwijder die vaker dan een paar keer per week wordt gebruikt, suggereert dat uw astma niet zo stabiel is als het lijkt.
Blijf dit normaal innemen, ook op de ochtend van de operatie. Omeprazol en de rest van die familie, evenals famotidine, worden allemaal voortgezet, omdat onbehandelde reflux rondom een operatie meer problemen veroorzaakt dan de tablet zelf. Vloeibare antacida zijn de uitzondering: neem deze tot de dag van tevoren, maar niet op de ochtend van de operatie. Als u al jaren een maagzuurtablet gebruikt, is er één ding om te controleren. Ze verminderen de opname van ijzer en vitamine B12, wat een stille oorzaak is van een laag bloedbeeld; vraag daarom om een ferritinegehalte en B12 naast uw volledige bloedbeeld.
Blijf deze zoals gebruikelijk innemen en breng de verpakking mee, zodat de naam en dosering kunnen worden genoteerd. Deze medicijnen versterken de sedatie die de anesthesioloog u toedient; dit is een reden om het te melden, niet om te stoppen. De perioperatieve consensus voor psychiatrische medicatie is expliciet over de benzodiazepinegroep (temazepam, lorazepam, diazepam en aanverwanten): blijf deze gebruiken, ook op de dag van de operatie. Plotseling stoppen veroorzaakt namelijk ontwenningsverschijnselen en rebound-slapeloosheid. Bovendien heeft iemand die deze middelen regelmatig gebruikt vaak meer in plaats van minder verdoving nodig, waar de anesthesioloog rekening mee houdt. Zolpidem en aanverwante slaaptabletten worden niet afzonderlijk vermeld in die consensus, maar de verstandigste aanpak is dezelfde: neem uw gebruikelijke dosis de avond van tevoren als u dat normaal ook doet, en geef dit aan. De nieuwere orexineblokkers (daridorexant, suvorexant en lemborexant) werken op een andere manier dan de oudere tabletten. In een gerandomiseerd onderzoek werd suvorexant tot een week na een hartoperatie elke nacht toegediend zonder meer bijwerkingen dan een placebo. Er is dus geen reden om hiermee te stoppen: neem uw gebruikelijke dosis en informeer de anesthesioloog. Twee zaken om te vermijden: neem geen extra tablet omdat u de avond van tevoren zenuwachtig bent, en combineer deze middelen in de dagen voor of na de operatie niet met alcohol. Melatonine en valeriaan zijn eenvoudig: de consensus over supplementen stelt dat beide kunnen worden voortgezet. Kava is de uitzondering en moet twee weken van tevoren worden gestaakt, omdat het de sedatie van de verdoving versterkt.
Het is de moeite waard om het mij te vertellen, ook al voelt het niet gerelateerd, omdat veel mannen dit weglaten. Deze medicijnen verwijden de bloedvaten en in combinatie met anesthesie kan dat uw bloeddruk op het verkeerde moment doen dalen. Twee consensusverklaringen van dezelfde groep geven enigszins verschillende tijdstippen wanneer het medicijn wordt ingenomen voor erectieproblemen of prostaatklachten: de ene zegt dat u er ten minste 24 uur van tevoren mee moet stoppen, de andere zegt drie dagen. Tadalafil werkt het langst, dus dat is degene die een langere pauze nodig heeft. Als u het daarentegen inneemt voor hoge druk in de longen, is dat een heel andere situatie en wordt het zonder onderbreking voortgezet; vertel me dus om welke situatie het gaat.
Deze lijst is algemeen. Deze vervangt niet de instructies die uw eigen voorschrijver of de anesthesioloog in het ziekenhuis u geeft voor uw specifieke dosering en datum.
De richtlijnen voor medicatie en roken volgen gepubliceerde perioperatieve literatuur, en elke bron wordt onderaan uw resultaat vermeld, zodat uw eigen arts deze kan controleren. Onder het hulpmiddel vindt u ook de volledige referentie: elk item dat deze controle naar voren kan brengen, ongeacht of het van toepassing was op uw antwoorden.
Als u al een operatiedatum heeft en een dagplanning wilt voor de periode daarna, kunt u er een laten maken door de herstelplanner.
Zodat de juiste persoon in ons team u kan antwoorden.
Kies minstens één ingreep en uw land, en vink het vakje aan.
Verder naar WhatsApp
