Liposukcja czy plastyka brzucha? — Podcast 2

0:00 — Wstęp: liposukcja czy plastyka brzucha?

Witajcie. Witajcie. Witamy w naszym programie. Jak się Pan miewa, Doktorze? Dobrze. Jak się Państwo miewają? My również dobrze. Dziękuję. Doktorze, niektórzy pacjenci nie mogą zdecydować się między liposukcją a plastyką brzucha po utracie wagi. Co decyduje o tym wyborze? Anatomia pacjenta, luźna skóra, ilość tkanki tłuszczowej i wiotkie mięśnie brzucha to wszystko ważne czynniki. Pacjent, który chce uniknąć blizn, może myśleć, że liposukcja może również rozwiązać problem nadmiaru skóry. Jak podchodzą Państwo do takich oczekiwań?

Zarządzanie oczekiwaniami pacjenta jest ważne. Oczywiście, czasami mamy metody, które mogą spełnić ich życzenia. Jeśli są odpowiednie, możemy ich użyć. Jestem Sibel Aydınol, koordynator kliniczny. Jestem dr Mustafa Aydınol. Obiecaliśmy to w naszym pierwszym odcinku. Dziś: liposukcja czy plastyka brzucha? To nasz temat. Tak, dziś szczegółowo wyjaśnimy liposukcję i plastykę brzucha. Omówimy również ważne pytania, które należy zadać podczas konsultacji. Jak Państwo wiedzą, indywidualny plan leczenia opracowujemy wspólnie, podczas i po badaniu.

1:06 — Czy to tkanka tłuszczowa, luźna skóra czy mięśnie brzucha?

Kiedy pacjent mówi: „Mam brzuch”, na co Pan patrzy w pierwszej kolejności? Najpierw musimy zrozumieć, co przez to rozumieją. Czy mięśnie są wiotkie? Czy problem dotyczy skóry, czy też tkanki tłuszczowej pod nią? Musimy ocenić każdy z tych elementów indywidualnie. Problem z mięśniami wymaga jednego leczenia; nadmiar tkanki tłuszczowej wymaga innego. Czasami wszystkie trzy występują razem. Musimy odpowiednio zaplanować leczenie.

1:35 — Tłuszcz podskórny i tłuszcz trzewny

Rozróżnijmy tłuszcz pod skórą od tłuszczu wokół narządów. Jak to wpływa na to, co można osiągnąć liposukcją? Cóż, konwencjonalna liposukcja dotyczy tylko tłuszczu pod skórą. Podczas liposukcji nigdy nie dotykamy tłuszczu za mięśniami, wokół narządów. Jeśli więc pacjent ma tłuszcz trzewny, liposukcja nie może go leczyć. Czy lustro lub fotografia wystarczą, aby dostrzec różnicę? W pewnym stopniu może to pomóc.

Prosimy już pacjentów o przesyłanie zdjęć. Prosimy Państwa o przesyłanie zdjęć. Mniej więcej możemy z nich wywnioskować. Ale nie mogą one zastąpić szczegółowego badania.

2:20 — Jaka procedura pasuje do którego pacjenta? Dwa przykłady

Rozważmy dwa przykłady. Waga pierwszej pacjentki jest stabilna od pewnego czasu. Wokół talii jest tkanka tłuszczowa, ale nie ma wyraźnych fałdów skóry. Co byśmy pomyśleli? Cóż, nie powinniśmy generalizować, ale ci pacjenci mogą prowadzić bardziej aktywny tryb życia. Jeśli jakość ich skóry jest dobra, są młodzi, a kolagen i elastyczność skóry są dobre, samo usunięcie tłuszczu może wystarczyć. Jeśli skóra nie jest bardzo luźna, zabieg ujędrniający również może pomóc. Spójrzmy na drugą osobę.

Wróciła do wagi sprzed ciąży, ale ma fałd skóry na dolnej części brzucha. Mówi też: „Usuńmy tłuszcz”. Ponownie, ważne jest, jak bardzo skóra wisi. Niektórzy pacjenci są szczególnie zaniepokojeni bliznami. Jeśli jest dużo luźnej skóry, plastyka brzucha może być rozwiązaniem, ale, jak powiedziałem, musimy ocenić, ile. Czy są jakieś problemy z mięśniami brzucha?

Są to ważne czynniki w podejmowaniu decyzji. Czy więc decyzja opiera się bardziej na tkankach niż na historii porodów? Oczywiście, ciąża nie wpływa na każdą kobietę w ten sam sposób. Niektóre przybierają więcej na wadze; inne mniej. Niektóre mają silniejsze mięśnie brzucha lub inne schorzenia i tak dalej. Ważniejszy jest aktualny stan pacjenta. Jak bardzo skóra rozluźniła się wraz ze zmianami wagi? Ile jest tkanki tłuszczowej?

Stan skóry i mięśni ma znaczenie również u mężczyzn. Zatem podczas konsultacji, zanim nazwiemy operację, powinniśmy ocenić, co pacjent chce zmienić. Tak, pacjenci muszą o to zapytać. Powinni powiedzieć: „Doktorze, to właśnie chcę poprawić”, abyśmy mogli odpowiednio zaplanować leczenie i im pomóc.

4:19 — Jak działa liposukcja i co zmienia

Czy moglibyśmy wyjaśnić naszym widzom, jak wykonuje się liposukcję? Zazwyczaj wykonujemy małe nacięcia w miejscach zakrytych bielizną i wprowadzamy płyn. Ten płyn pomaga zmniejszyć zarówno krwawienie, jak i ból. Po krótkim odczekaniu używamy pustych rurek i ssania, aby odessać i usunąć tłuszcz. Naszym celem jest kształtowanie ciała, a nie utrata wagi.

4:53 — Czy ilość usuniętego tłuszczu mierzy sukces?

Ilość usuniętego tłuszczu jest czasami postrzegana jako miara sukcesu. Tak, w mediach społecznościowych słyszy się: „Usunęliśmy 16 litrów” lub „15 litrów”. Niektórzy pacjenci naprawdę mają bardzo uporczywy tłuszcz. Nie znika po leczeniu ani utracie wagi. Albo, powiedzmy, ich styl życia nie jest odpowiedni. Dla tych pacjentów może to przynieść ulgę. Ale ich zdrowie jest ważne. Jeśli ich ciało to toleruje i krwawienie można kontrolować, można to zrobić. Podejmujemy pewne środki ostrożności podczas operacji.

Ale nie jest to coś, co zalecamy w każdym przypadku. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest głównym czynnikiem decydującym. I różni się w zależności od okoliczności każdego pacjenta. Oczywiście. Postępujemy z zachowaniem ostrożności.

5:42 — Jak skóra obkurcza się po liposukcji?

Przejdźmy do elastyczności skóry. Jak wpływa ona na wygląd po usunięciu tłuszczu? Jak wspomnieliśmy, jeśli kolagen jest dobry, po usunięciu tłuszczu w tym obszarze pozostaje pewna przestrzeń, a skóra przechodzi okres adaptacji. Dobry kolagen i elastyczność ułatwiają to. Ale jeśli są rozstępy, luźna skóra lub utrata tych elementów, skóra nie może dostosować się do tej przestrzeni, więc może się jeszcze bardziej zwiotczyć.

Jak omawiają Państwo opcje z pacjentem, który nie chce zaakceptować blizny? Jeśli w ogóle jej nie zaakceptują, myślę, że powinniśmy wyjaśnić. Musimy być realistami. „Jest inna metoda, ale nie jest to operacja. Państwa oczekiwania muszą to odzwierciedlać. Proszę to zrozumieć”. Chciałbym, aby pacjent to przemyślał. Nie zawsze muszą poddawać się operacji.

Mogą zrezygnować, odłożyć to na później lub poświęcić czas na zastanowienie. Myślę, że to również są ważne decyzje.

6:54 — Niechirurgiczne ujędrnianie brzucha: oczekiwania i ograniczenia

Różne zabiegi są reklamowane jako „niechirurgiczna plastyka brzucha”. Jak powinniśmy odróżnić redukcję tkanki tłuszczowej od ujędrniania skóry? Istnieją metody zamrażania tłuszczu, jak Państwo wiedzą, oraz różne zabiegi laserowe. „Niechirurgiczny” jest często przedstawiany jako zaleta, ale nie sądzę, żeby to wiele znaczyło, jeśli nie przynosi pożądanego rezultatu. Przy niezbędnych środkach ostrożności i ocenach, myślę, że pacjenci mogą uzyskać dobre rezultaty. Po prostu nie sądzę, że powinno to być przedstawiane jako z natury lepsze.

Istnieją różne urządzenia. Dla pacjentów z wyraźnym fałdem skórnym, jakie są ich ograniczenia i jak należy je stosować? Ważne jest, jak luźna jest skóra pacjenta i jak bardzo urządzenie może mu faktycznie pomóc. Większość tych zabiegów wymaga kilku sesji, ponieważ nie są chirurgiczne. Zabieg laserowy może zająć cztery lub pięć sesji; to samo dotyczy zamrażania tłuszczu. Musimy to wyjaśnić i upewnić się, że pacjenci są odpowiednio poinformowani.

Na przykład, jeśli nad pępkiem jest trochę luźnej skóry, zabieg laserowy może w pewnym stopniu ją poprawić, ale wymaga to sesji. Wymaga to cierpliwości. Wymaga to cierpliwości. Pacjent musi być na to przygotowany. Wyniki mogą być zachęcające, ale kluczowe jest wybranie odpowiednich pacjentów. Cierpliwość i czas są niezbędne. Co myślimy o skierowaniu pacjenta, który niechętnie poddaje się operacji, najpierw na zabieg urządzeniem? Pacjenci pytają: „Doktorze, nie chcę operacji.

Naprawdę wolałbym bez blizny”. Nie mówmy „absolutnie bez blizny”. Tak, pacjent może zostać skierowany na taki zabieg. Ale jeśli nie jest to właściwe leczenie, traci zarówno czas, jak i pieniądze. Myślę, że musimy to wyjaśnić. Czasami ta opcja po prostu sprawia, że pacjent jest bardziej nieszczęśliwy. Operacja może szybciej doprowadzić ich do pożądanego rezultatu. Spełnienie oczekiwań. Tak, spełnienie oczekiwań jest ważne. Czy słowo „niechirurgiczny” sprawia, że ludzie pomijają ryzyko?

Myślę, że tak. Ludzie mówią: „Nie ma operacji. Nie będę miał znieczulenia ogólnego. Uzyskam wspaniały rezultat”. Ale czasami nie uzyskują ani tego rezultatu, ani płynnego doświadczenia, którego oczekiwali. Może wystąpić ból, oparzenia, zmiany pigmentacji lub niezadowalający rezultat. Pieniądze mogły zostać zmarnowane. Czasami, po utracie tłuszczu w tym obszarze, może on również szybciej powrócić. To kolejne ryzyko. Teraz VASER, laser, liposukcja 360 stopni i podobne terminy wpływają na decyzje ludzi. Stają się mylące. Jak odróżnić technologię od zakresu leczenia? Każda procedura ma swoje miejsce.

9:41 — Liposukcja VASER, laserowa i 360

I są sposoby, aby ich używać razem. Skoro Państwo pytali o każdy z nich, pozwolę sobie wyjaśnić. VASER to urządzenie wykorzystujące energię ultradźwiękową. Jest używane jako krok wstępny. Pomaga zmiękczyć komórki tłuszczowe. Laser ma podobny efekt. Laser również niszczy komórki tłuszczowe, rozkładając je. VASER wykorzystuje energię ultradźwiękową, więc jest nieco delikatniejszy. Współczynnik przeżywalności komórek jest nieco wyższy.

Mają różne zastosowania. Jak powiedziałem, przed operacją; następnie używamy wspomnianych pustych rurek do usunięcia tłuszczu. Zatem VASER jest w rzeczywistości również metodą chirurgiczną. Oczywiście. Używamy VASER przed i podczas operacji. Aby odróżnić go od niechirurgicznych zabiegów urządzeniami, jak to działa? Zamiast „niechirurgiczny”, jeśli pacjent nie chce znieczulenia ogólnego, może być wykonany w znieczuleniu miejscowym. To również może być możliwe.

Tak, dokładnie. Jakie obszary obejmuje termin „360”? „360” ogólnie odnosi się do obszaru od talii w górę. Obejmuje brzuch, plecy i talię, dookoła górnej części ciała. Znaczenie jest w nazwie. Nie ma dodatkowej operacji. Tylko liposukcja 360. O co pacjenci powinni pytać poza nazwą urządzenia? Myślę, że to dobre pytanie. Pacjenci za granicą pytają nas: „Czy wykonują Państwo liposukcję VASER? Czy mają Państwo laser?

Czy używają Państwo plazmy lub Renuvion?” To nie są kluczowe pytania. Ważne jest: „Jak bardzo Państwa procedura poprawi mój problem? Jak bardzo będę zadowolony? Co może się pojawić? Co pozostanie?” Czy spełni oczekiwania? Tak, czy spełni oczekiwania? Myślę, że bardziej przydatne jest zrozumienie zakresu leczenia i tego, co zostanie zrobione, niż skupianie się na technologii.

11:59 — J-Plasma i Renuvion: czy mogą zastąpić plastykę brzucha?

Wspomnieliśmy o J-Plasma. Omówmy to teraz. U których pacjentów dodanie J-Plasma lub Renuvion wpływa na decyzję o plastyce brzucha? Cóż, to faktycznie nie zmienia tej decyzji. Jeśli potrzebna jest plastyka brzucha, jest to poważna operacja sama w sobie. Renuvion po prostu nie ma takich możliwości. Ale powiedzmy, że jest łagodne zwiotczenie nad pępkiem, lub elastyczność skóry pacjenta jest gdzieś pośrodku.

Niewielkie zwiotczenie, ale chcą ujędrnienia. Renuvion może być użyty w takiej sytuacji. Zatem oto pytanie. Jak ilość skóry i oczekiwana zmiana wpływają na wybór? To właśnie wyjaśniałem. Pacjent może powiedzieć: „Doktorze, niewielka poprawa by wystarczyła, ale nie chcę blizny. Moje ciało jest już w dobrej formie. Wystarczyłoby tylko lekkie konturowanie”. „Mój brzuch nie musi być całkowicie płaski”.

Tak. Jeśli zaakceptują, że pewne zmarszczki mogą pozostać i są na to psychicznie przygotowani, myślę, że Renuvion jest odpowiednim wyborem. Działa lepiej u młodszych pacjentów. Tak, działa lepiej u młodszych pacjentów. Na przykład, jeśli kobieta miała pięcioro lub sześcioro dzieci i ma rozległe rozstępy na brzuchu, Renuvion nie ma większego sensu. Wtedy rozważylibyśmy operację. Niektórzy pacjenci nadal o to proszą nawet wtedy, ale warto wyjaśnić, jakich rezultatów mogą się spodziewać.

Wyjaśnijmy również, że wiąże się to z pracą pod skórą. Mówię o Renuvion. Niektórzy pacjenci pytają: „Doktorze, czy to też operacja?” Tak, to jest. Nie musi być dużo, ale najpierw musimy wykonać liposukcję, aby stworzyć przestrzeń, aby Renuvion mógł działać. Co jest tutaj ważne dla bezpieczeństwa? Ponownie, zwykłe rozważania przy ocenie pacjentów: Czy są w dobrym zdrowiu?

Czy jest coś, co uniemożliwiłoby im operację? Czy ich utrata wagi zatrzymała się? Czy ich stan jest stabilny? Musimy wziąć pod uwagę wszystkie te czynniki.

14:07 — Mini czy pełna plastyka brzucha?

Pacjent, który chce krótszej blizny, może rozważyć mini plastykę brzucha. Jakie ustalenia sprawiają, że mini plastyka brzucha jest odpowiednia? Pacjenci, którzy o nią proszą, zazwyczaj nie mają rozległego zwiotczenia. Kiedy siadają, zazwyczaj jest trochę luźnej skóry poniżej pępka. Może to pasować do tych pacjentów, ale mini plastyka brzucha nie oznacza procedury bez ryzyka. Słowo „mini” brzmi bardziej zachęcająco, ale jak mówiliśmy przez cały czas, jeśli nie przynosi pożądanego rezultatu, pacjent może być niezadowolony również z mini plastyki brzucha.

Jak zmienia się plan, jeśli górna część brzucha jest również zauważalnie luźna? Mini plastyka brzucha tam nie pomoże. Musimy rozważyć odwróconą plastykę brzucha. Lub jeśli problem jest rozległy, warto rozważyć standardową plastykę brzucha. Tak było w przypadku pacjentki, którą operowaliśmy w zeszłym tygodniu. Miała liposukcję. Była znaczna ilość luźnej skóry nad pępkiem.

Miała 60 lat. Wyglądało to falisto. Dokładnie, falisty wygląd. Wykonaliśmy standardową plastykę brzucha.

15:16 — Co oznacza naprawa mięśni brzucha?

Jedno bardzo częste pytanie dotyczy terminu „naprawa mięśni”. Może to być czasami źle rozumiane. Jaką tkankę faktycznie napinamy podczas naprawy mięśni brzucha? Naprawdę naprawiamy tutaj mięśnie brzucha. Ale pacjenci czasami myślą, że naprawa mięśni, lub coś, czego według nich nie potrzebują, jest niepotrzebne. Jednak po porodzie lub znacznej utracie wagi może wystąpić wiotkość w tym obszarze. Być może „zbliżanie ich do siebie” jest dokładniejsze niż „naprawianie”.

U niektórych pacjentek mięśnie brzucha faktycznie rozeszły się po porodzie. To wykracza poza wiotkość. Dokładnie pośrodku… Szczególnie po wielu ciążach… Nie jest przesadą nazwanie tego pustym pasem. W takich przypadkach może to dojść do punktu wymagającego naprawy. Zazwyczaj przepuszczamy szwy przez powięź mięśniową, zbliżając mięśnie do siebie, aby wzmocnić ten obszar. To właściwy opis. Oto kolejne powiązane pytanie.

16:26 — Rozstęp mięśni prostych i przepuklina: jaka jest różnica?

Rozstęp. Rozstęp i przepuklina. Jak je Państwo rozróżniają? Jak to wpływa na decyzje dotyczące leczenia? Ustalamy ostateczną diagnozę rozstępu za pomocą badań obrazowych, takich jak USG lub tomografia komputerowa. Ale pacjent może dać nam wskazówki: na przykład wiele ciąż, duże przyrosty i utraty wagi. Bliźniaki. Tak, bliźniaki lub trojaczki. To już wskazuje nam na rozstęp. U niektórych pacjentów jest on na tyle rozległy, że powoduje objawy, więc mieli już USG.

Przesyłają nam raport. Określa on zakres rozdzielenia. Przepuklina jest inna, ponieważ oznacza, że tkanka z wnętrza jamy brzusznej wystaje na zewnątrz. Leczenie może się różnić w zależności od wielkości przepukliny. Dobra wiadomość jest taka, że oba problemy można leczyć w tej samej operacji. Zatem, jeśli mamy te problemy, można je rozwiązać razem podczas plastyki brzucha. Kolejne pytanie dotyczy pępka.

17:27 — Jak zmienia się kształt pępka podczas plastyki brzucha?

Wygląd pępka. Jak zmienia się jego kształt podczas pełnej plastyki brzucha? Oczywiście, zachowujemy własną strukturę pępka. Nie wycinamy go i nie wyrzucamy, ale musimy go uwolnić od skóry. Dlatego wykonujemy wokół niego okrągłe nacięcie. Następnie wyprowadzamy go przez nowy otwór w jego anatomicznej pozycji. Pozostawia to małą bliznę wokół pępka.

Jego kształt może być okrągły lub owalny. Niektórzy chcą go owalnego, niektórzy okrągłego, niektórzy wąskiego. Ostatnia pacjentka specjalnie poprosiła o owalny pępek. Więc zrobiliśmy go owalnym.

18:09 — Gdzie znajduje się blizna i jak się goi?

Kolejne pytanie, które bardzo często słyszymy, dotyczy dolnej blizny. Gdzie znajduje się ta blizna? Specjalnie mówię pacjentom: „Proszę przyjść w swojej ulubionej bieliźnie lub takiej, którą noszą Państwo najczęściej”. Wykonujemy nasze oznaczenia, aby jak najdokładniej do niej pasowały. Oczywiście, jeśli podciągną Państwo bieliznę, blizna może być widoczna, ale noszona normalnie, jest zazwyczaj ukryta pod spodem. Czy moglibyśmy również zasugerować przyniesienie dołu od bikini?

Oczywiście. Mogą przynieść różne style. Jeśli są odpowiednie nakładające się linie, możemy odpowiednio zaplanować bliznę. Jakie oczekiwania powinniśmy ustalić, wyjaśniając, jak blizna zmienia się w czasie? Blizna jest trwała; nigdy nie znika całkowicie. Genetyka może oznaczać szybsze lub wolniejsze gojenie, lub lepszą lub gorszą bliznę. Niektóre stają się wypukłe, niektóre nie, a niektóre bardzo szybko bledną. Czasami końce naszych szwów mogą być widoczne. Ale dobra wiadomość jest taka, że wszystkie w jakiś sposób się goją. Kremy i plastry silikonowe mogą pomóc w pielęgnacji blizn. Dostępne są zabiegi laserowe.

Jeśli blizna staje się wypukła, czasami wstrzykujemy w nią sterydy. Dzięki takim środkom blizna może w końcu stać się prawie niewidoczna. Jeśli pacjent nadal jest bardzo zaniepokojony, może poddać się mikropigmentacji lub tatuażowi. Ale leczenie laserowe powinno być wypróbowane przez kilka sesji. Polecam serię sesji. Jeśli pacjent jest w pobliżu, lub w pobliżu jego miejsca zamieszkania znajduje się centrum laserowe, z pewnością może to pomóc.

19:50 — Blizny po cesarskim cięciu i rozstępy

Jest też blizna po cesarskim cięciu. Gdzie blizny po cesarskim cięciu i rozstępy pasują do planu? W miarę możliwości… Właściwie nigdy nie robiłem inaczej. Nie powinienem mówić „w miarę możliwości”. Włączam bliznę po cesarskim cięciu, aby była tylko jedna blizna. Oczywiście, jeśli znajduje się w trudnej pozycji, pewne odchylenie od zwykłej linii nacięcia jest nieuniknione. W przeciwnym razie jest tylko jedna blizna.

Jeśli chodzi o rozstępy, te na skórze, którą usuwamy, znikają razem z nią. Ale nic nie możemy zrobić z tymi powyżej tej linii. Pozostają. Może również leczenie laserowe dla nich. Laser, mezoterapia, tak, takie zabiegi są możliwe. Mogą być potrzebne. Zatem omawianie położenia blizny jest tak samo ważne jak omawianie zmiany kształtu. Dokładnie.

20:36 — Czy liposukcję i plastykę brzucha można łączyć?

Dokładnie. Jeśli tłuszcz w talii i nadmiar skóry brzucha występują razem, kiedy planuje się oba zabiegi w jednej operacji? Zazwyczaj łączymy liposukcję 360 stopni z plastyką brzucha. Bardzo rzadko tego nie robimy, jeśli pacjentka jest szczupła. Ale generalnie pacjenci zgłaszają się z obawami dotyczącymi tłuszczu wokół talii. Więc są wykonywane razem. Ale sytuacja może się różnić. Kiedy ważniejsze jest wykonanie zabiegów etapami?

Bardzo często łączymy liposukcję 360 stopni i plastykę brzucha, ale może wystąpić znaczne krwawienie. Coś może uniemożliwić znieczulenie. Wtedy możemy rozdzielić zabiegi. Dotyczy to każdej operacji.

21:15 — Ryzyko chirurgiczne i ocena stanu zdrowia

Zgadza się. Jedno z pytań, które najczęściej słyszę, dotyczy ryzyka. Jakie ryzyka najbardziej przerażają ludzi i jakie problemy mogą wystąpić? Chcielibyśmy je omówić. Oczywiście, może wystąpić infekcja lub krwawienie, lub zator, gdy skrzep krwi przemieszcza się. Ale podejmujemy środki ostrożności przeciwko wszystkim tym zagrożeniom. Zakładamy pacjentowi pończochy przeciwzakrzepowe. Podajemy leki pomagające zapobiegać zakrzepom krwi. Nasz zespół anestezjologiczny jest w gotowości.

Robimy wszystko, czego wymaga współczesna medycyna. Dzięki tym środkom zazwyczaj nie napotykamy bardzo poważnych zdarzeń niepożądanych ani powikłań. Wspaniale. Jakie informacje zdrowotne powinni pacjenci udostępnić dla bezpiecznego planu? Ważne są wcześniejsze operacje, przyjmowane leki oraz historia chorób w rodzinie. Musimy znać te rzeczy. Jakieś wcześniejsze operacje? Czy doświadczyli z nimi jakichkolwiek problemów? Im więcej mamy informacji, tym lepiej.

Prawda? Jeśli przyjmują leki, co z ich rozpoczęciem lub przerwaniem? Nie powinni decydować samodzielnie. Niektóre leki są kluczowe. Na przykład pacjenci z chorobami serca często przyjmują leki rozrzedzające krew. Bezwzględnie muszą omówić to ze swoimi lekarzami. Przerwać i wznowić tylko po omówieniu. O niektórych lekach możemy decydować sami, ale te kluczowe są ważne. Zgadza się.

22:44 — Ciąża, znaczna utrata wagi i przyszłe plany dotyczące ciąży

Czy oceniamy kogoś po porodzie inaczej niż kogoś, kto stracił dużo wagi? Mięśnie i luźna skóra to kluczowe kwestie. Ktoś, kto stracił dużo wagi, może zgłosić się z luźną skórą. Ktoś po ciąży może mieć rozstęp mięśni. Myślę, że sensowne jest odpowiednie zaplanowanie leczenia. Jeśli luźna skóra rozciąga się na boki, czy standardowa plastyka brzucha wystarczy?

W takiej sytuacji przedłużamy nacięcie plastyki brzucha w kierunku pleców. Jeśli standard to 180 stopni, możemy to nazwać plastyką brzucha 270 stopni lub rozszerzoną plastyką brzucha. Niektórzy pacjenci tracą 50 lub 60 kilogramów. Ich skóra brzucha również wisi na boki. Wtedy możemy wykonać pionową plastykę brzucha, znaną jako plastyka brzucha fleur-de-lis. Co mogą wnieść ćwiczenia i fizjoterapia?

Myślę, że ćwiczenia i fizjoterapia mają ograniczoną rolę w redukcji luźnej skóry. Mogą trochę poprawić sytuację. Na przykład mogą pomóc w pewnym stopniu ujędrnić zwiotczałe mięśnie brzucha. Ale przy znacznym rozstępie lub bardzo znacznym zwiotczeniu, niestety leczenie to operacja. Jak podchodzimy do kwestii czasu dla kogoś, kto wkrótce planuje ciążę? Jeśli planowana jest ciąża, myślę, że operacja powinna poczekać. Ciało i tak zmieni się w czasie ciąży.

Po co operować i świadomie pozwalać, aby wynik ponownie uległ zmianie po pewnym czasie? Pewna zmiana kształtu jest nieunikniona. Najlepiej przejść ciążę komfortowo, a następnie zgłosić się na operację.

24:34 — Brzuch po utracie wagi za pomocą Mounjaro lub Ozempic

Wróćmy do leków z naszego pierwszego odcinka. Mounjaro i Ozempic. Na co zwracamy uwagę, oceniając problemy z brzuchem u kogoś, kto stracił wagę za pomocą tych leków? Szybko wpływają na jakość skóry, więc elastyczność skóry ma znaczenie. Musimy ocenić, jak duże zwiotczenie spowodowały te leki. Jeśli nie spowodowały dużego zwiotczenia, to zamiast plastyki brzucha, możliwa jest liposukcja i J-Plasma. Ale jeśli zwiotczenie jest znaczne, to plastyka brzucha. Powinniśmy rozważyć operację.

25:12 — Przygotowanie do operacji: waga, odżywianie i leki

Czy osiągnięcie docelowej wagi oznacza gotowość do operacji? Jak powiedzieliśmy, osiągnięcie docelowej wagi nie oznacza gotowości do operacji. Musisz utrzymywać stabilną wagę. Musisz utrzymywać swój styl życia. Chodzi o konsekwencję. Nie o to, że „osiągnąłem 75 kilogramów, więc natychmiast poddam się operacji”. Musisz pozostać przy tej wadze przez kilka miesięcy. Dlaczego w tym czasie ważne jest oddzielne ocenianie odżywiania?

Mogą występować niedobory minerałów i witamin, obniżony poziom białka i niedobór żelaza. Wszystko to wpływa na gojenie. Dlatego pacjenci muszą być tego świadomi i dbać o siebie. Wrócę do czegoś, co omawialiśmy wcześniej. Którzy lekarze powinni pomóc w planowaniu leków przed operacją? Na przykład w przypadku leków ginekologicznych, z ginekologiem. W przypadku leków na serce… Na przykład leczenie hormonalne. Tak. W przypadku leków na serce, z kardiologiem. Jeśli przyjmują leki psychiatryczne, to z psychologiem. Te kluczowe leki muszą zostać ocenione.

26:22 — Rekonwalescencja, ruch i powrót do codziennego życia

Zgadza się. To kolejne często zadawane pytanie. Organizacja pracy i domu. Trzeba je zaplanować. Powrót do codziennego życia. Jakie czynności rozważamy oddzielnie? Nie każda praca jest taka sama. Ktoś, kto zostaje w domu, może szybciej wrócić do rutyny, ale jeśli ma fizycznie aktywną pracę, zajmie to więcej czasu. Mówimy o okresie kilku tygodni. Plastyka brzucha wymaga co najmniej czterech do sześciu tygodni rekonwalescencji. Planując urlop po plastyce brzucha, jaki harmonogram omawiamy? Skóra goi się około miesiąca.

Następnie pacjenci używają silikonowej taśmy na blizny, a blizna stopniowo staje się mniej widoczna przez lata. Wyjaśniamy to pacjentom przez cały ten okres. Oczywiście, po pewnym czasie gojenie się ran zwalnia, więc jeśli mogą do nas przyjechać lub sami gdzieś pojechać, leczenie laserowe może być bardziej pomocne. Kolejny kluczowy punkt: odpoczynek kontra wczesna mobilizacja. Po operacji zaczynamy około czterech godzin, gdy pacjent poczuje się dobrze, i każemy mu chodzić. Wczesne chodzenie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia i rekonwalescencji.

Powrót do aktywnego życia różni się w zależności od pacjenta, ale myślę, że powinni utrzymywać codzienne czynności bez nadmiernego wysiłku. Zmniejsza to poziom stresu i pomaga im czuć się lepiej. Jak wczesny obrzęk wpływa na ocenę wyniku przez pacjenta? Pacjenci mogą naprawdę panikować. „Panie doktorze, to jest opuchnięte. Coś wygląda dziwnie. Czy tak zostanie?” Często widzę to również w Internecie.

Większość takich wczesnych obrzęków ustępuje w dłuższej, a nawet średniej perspektywie. Więc myślę, że najlepiej nie oceniać zbyt wcześnie i nie panikować.

28:24 — Odzież uciskowa, dreny i operacja bez drenów

Ważny temat, który musimy poruszyć: odzież uciskowa. Dreny. Do czego służy każdy z nich? Odzież uciskowa nie ma na celu wyszczuplenia ciała. Niektórzy pacjenci nie chcą jej nosić. To całkiem normalne. Jej celem jest pomoc pacjentowi w wygodniejszym zarządzaniu lub usuwaniu pozostałego obrzęku i płynu. Dren podobnie zbiera płyn, który gromadzi się po operacji, w bardziej higieniczny, kontrolowany sposób.

Bez drenu płyn albo wycieka, pozostawiając krew na odzieży i robiąc bałagan, albo, jeśli otwór jest zamknięty, gromadzi się w środku i powoduje siniaki. Dlatego uważam, że dren jest konieczny. Cel odzieży jest czasami mylony z uzyskaniem szczuplejszej talii. Nie. Nie do tego służy. Tak rozumiemy jej rzeczywisty cel. Dlaczego ktoś nie powinien przestrzegać harmonogramu noszenia odzieży innego pacjenta?

Każdy pacjent jest inny. Pacjent po liposukcji i pacjent po plastyce brzucha, na przykład, są różni. Nie powinniśmy polegać na plotkach. Tak, to się często zdarza. Dreny również trochę przerażają pacjentów. Tak, ale ich usunięcie jest praktycznie bezbolesne i są one naprawdę pomocne. Bardzo rzadko widzę problemy z usuwaniem drenów. Nie ma potrzeby się bać. Czy słowo „bez drenów” może samo w sobie być miarą jakości?

Nie dla każdej operacji. Widziałem wielu pacjentów leczonych bez drenów, z dużą akumulacją płynu i siniakami. Oczywiście, można to zrobić u odpowiednich pacjentów. Ale ja zawsze używam drenów w mojej praktyce. Pozwólcie, że otworzę inny temat.

30:19 — Obrzęk i masaż: czy każdy tego potrzebuje?

Obrzęk i masaż: dla nas to wszystko jest ze sobą powiązane. Ale media społecznościowe mówią: „Bez masażu twój wynik zostanie zrujnowany”. Czy każdy potrzebuje masażu? Rola masażu zależy od zabiegu. Nie sądzę, żeby był szczególnie konieczny po plastyce brzucha, ale po rozległej liposukcji – tak. Ponieważ usuwa się tkankę tłuszczową spod skóry. Aby skóra gładko się ponownie przyczepiła, potrzebuje pewnej energii.

To jest masaż: wygładzanie skóry ręcznie. Celem jest, aby skóra goiła się bardziej równomiernie. Pacjenci rozumieją jego znaczenie, gdy to widzą. Powiedzmy, że zależy to od operacji, zamiast mówić, że zostanie zrujnowany. Tak, jest to ważne dla pacjentów, którzy tego potrzebują. Jakie wyniki powinniśmy ocenić, zanim spróbujemy leczyć obrzęk masażem? Mówiliśmy wcześniej, że obrzęk początkowo niepokoi pacjentów.

Oczywiście, ale nie każdy obrzęk ustąpi po masażu. Czasami może wystąpić niebezpieczna sytuacja. Na przykład u niektórych pacjentów rozwija się seroma, czyli płyn gromadzący się pod skórą. Lub krwiak: nagromadzenie krwi. Jeśli obszar szybko lub boleśnie puchnie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Natychmiast zadzwoń do zespołu. Nie każdy obrzęk można rozwiązać masażem.

31:49 — Jakie objawy wymagają natychmiastowej pomocy medycznej?

Jakie objawy wymagają pilnej oceny bez czekania na zaplanowaną wizytę kontrolną? Dobre pytanie. Krwawienie z rany, zabrudzony opatrunek, ból w klatce piersiowej lub nagły ból w nodze mogą wskazywać na poważne problemy. Prosimy o jak najszybszy kontakt z zespołem i lekarzem. Nie czekaj. Twój lekarz jest do Twojej dyspozycji, niezależnie od miejsca operacji. Twoje zdrowie jest zawsze najważniejsze. Dlatego posiadanie jasnego planu kontroli i kontaktu przy wypisie jest bardzo ważne. Zespół powinien być zawsze osiągalny.

32:36 — Szybkie pytania: przyrost wagi, koszt i oczekiwania

Przejdźmy do szybkich pytań. Dobrze. Kilka pytań, zanim skończymy. Nie zmęczę Państwa. Zobaczymy, czy dam radę. Nie udzielicie długich odpowiedzi. Może. Temat jest bardzo złożony. Zobaczymy, co się wydarzy. Jak przyrost wagi po operacji wpływa na wynik? Negatywnie. Negatywnie. Jedno pytanie, które ludzie mogą wahać się zadać: kiedy można wznowić współżycie? Myślę, że pacjenci powinni czuć się swobodnie, zadając to pytanie, ale czasami się wahają. Mogą wziąć pod uwagę swoją rekonwalescencję i słuchać swojego ciała, podejmując tę decyzję.

Ale jeśli mają obawy, myślę, że powinni zapytać swojego chirurga, kiedy tylko zechcą. Aby podjąć właściwą decyzję. Na co pacjenci powinni zwracać uwagę, porównując różne wyceny? To dzieje się cały czas. Jak Państwo wiedzą, pacjenci pytają, jakby odwiedzali sklepy. Myślę, że powinni zapytać, jakie zabiegi zostaną wykonane i gdzie: w centrum medycznym czy w szpitalu? Czy jest oddział intensywnej terapii?

Co jest wliczone w pakiet: hotel, zakwaterowanie, opatrunki i tak dalej? Myślę, że porównywanie tych rzeczy jest rozsądne. Co powiecie Państwo pacjentowi, który obawia się, że może żałować operacji? To pytanie z dużą odpowiedzialnością moralną. Nigdy bym nie powiedział… Pominiemy to? „Poddać się operacji”. Nie chciałbym tego mówić. Myślę, że pytanie o żal brzmi: jak bardzo operacja zmieni życie pacjenta, wpłynie na nie i przyczyni się do niego? Musimy to wziąć pod uwagę.

Jeśli uważają, że operacja uczyni ich szczęśliwymi i znacząco przyczyni się do ich życia, myślę, że powinni się na nią zdecydować. Zgadza się.

34:33 — O co powinniśmy zapytać podczas konsultacji?

Zakończmy pytaniami, które należy zadać podczas konsultacji. O co powinniśmy zapytać, aby dowiedzieć się, czy operacja spełnia nasze oczekiwania? Myślę, że pytanie brzmi tak. Wspomnieliśmy o tym na początku. „Co Pan/Pani zrobi podczas tej operacji? Jakiej techniki Pan/Pani użyje? I jaki problem rozwiąże? Czy będę szczęśliwy/szczęśliwa? Jaki problem pozostanie?” Myślę, że to jest kluczowe pytanie.

34:58 — Następny odcinek: lifting piersi i implanty

Zgadza się. Omówmy podobne rozróżnienie dla piersi w następnym odcinku. Dobrze. Oczywiście. „Moje piersi opadły. Nie chcę implantów. Czy można je uformować z mojej własnej tkanki? Czy potrzebuję implantów, czy nie?” Zobaczymy. Omówmy to. Lub po porodzie lub utracie wagi. Niektóre pacjentki przychodzą przed ciążą i pytają: „Czy powinnam to zrobić? Planuję ciążę”. Możemy omówić te rzeczy. Jest to również istotne w przypadku utraty wagi.

Myślę, że to będzie dobry temat. Mogą Państwo skontaktować się z nami w przypadku pytań dotyczących liposukcji i plastyki brzucha. I Państwa pytania dotyczące piersi również, prawda? Podzielcie się nimi z nami. Tak. Zawsze mogą Państwo do nas napisać. Prosimy nie wahać się zadawać pytań. Do zobaczenia w następnym odcinku. Życzymy wszystkiego najlepszego. Do zobaczenia. Trzymajcie się dobrze.