Брахиопластика — это операция, решение о которой принимается до хирургического вмешательства, и это решение касается шрама. Дряблую кожу на предплечье невозможно подтянуть без её удаления, а удаление оставляет линию на внутренней стороне руки. Каждый честный разговор о брахиопластике начинается с этого, поскольку пациенты, которые соглашаются на шрам, почти всегда довольны результатом, а пациенты, которым не объяснили это должным образом, почти всегда недовольны. На этой странице объясняется, когда шрам оправдан, когда его можно избежать и что на самом деле включает в себя восстановление.
Шрам — это ключевое решение
Разрез проходит по внутренней стороне предплечья, от подмышечной впадины к локтю, и располагается там, где рука наименее заметна, когда она опущена вдоль тела. Это длинный шрам, он постоянный, и в первые месяцы он красный.
В течение двенадцати-восемнадцати месяцев он превращается в более бледную линию. Он не невидим, и я не описываю его таковым. Взамен пациенты получают руки, которые больше не колышутся при движении, рукава, которые сидят по фигуре, и возможность носить короткие рукава вообще, что для многих людей после значительной потери веса является главной целью.
Шрам заживает на внутренней стороне руки лучше, чем многие опасаются, но это операция на моём сайте с самым высоким соотношением шрама к результату, и вы должны принять решение об этом, имея это в виду.
Липосакция, короткий шрам или полная брахиопластика
Три разных типа рук требуют трёх разных операций, и разница заключается в качестве кожи, а не в размере руки.
- Только липосакция. Подходит, когда проблема заключается в жире, а кожа всё ещё сокращается. Часто встречается у молодых пациентов, которые не потеряли много веса. Нет длинного шрама, только небольшие проколы.
- Брахиопластика с коротким шрамом. Подходит, когда дряблость ограничена верхней третью руки около подмышечной впадины. Иссечение в значительной степени скрыто в складке подмышечной впадины. Кандидатов на это меньше, чем надеются пациенты.
- Полная брахиопластика. Необходима, когда дряблость распространяется по всей длине предплечья, что является обычной картиной после значительной потери веса. Это операция с длинным шрамом на внутренней стороне руки, и это единственная, которая решает эту проблему.
Я оцениваю это, защипывая кожу при поднятой руке и наблюдая, что происходит, когда её отпускают. Кожа, которая возвращается на место, — это проблема, решаемая липосакцией. Кожа, которая остаётся там, куда вы её поместили, — это проблема, решаемая иссечением, и никакие энергетические устройства, компрессионное бельё или инъекции этого не изменят.
Липосакция часто сочетается с иссечением в одной операции, обрабатывая жир и кожу вместе.
Кто является подходящим кандидатом
Типичный пациент значительно потерял вес, находится в стабильном весе не менее шести месяцев и имеет дряблую кожу на предплечьях, которую не изменили никакие тренировки. Стареющая кожа без потери веса — другая распространённая картина.
Честные исключения. Если ваш вес всё ещё меняется, подождите, потому что кожа снова ослабнет, и операцию придётся повторять. Если вы не готовы жить со шрамом, не делайте операцию, и я предпочёл бы, чтобы вы приняли это решение на консультации, а не после. Если у вас лимфедема или были удалены лимфатические узлы из подмышечной впадины, рука требует специальной оценки, прежде чем что-либо планировать. И если вы курите, заживление раны вдоль длинного разреза на внутренней стороне руки — это именно то, где возникают проблемы; прочтите моё руководство по курению и хирургии перед записью.
Пациенты, рассматривающие подтяжку рук после значительной потери веса, обычно думают не только о руках. Моя страница о хирургии дряблой кожи после потери веса описывает, как эти операции выполняются последовательно.
Операция
Полная брахиопластика занимает примерно два-три часа для обеих рук под общим наркозом. Сначала выполняется липосакция там, где жир является частью проблемы, затем избыточная кожа размечается при поднятой руке и удаляется, а закрытие выполняется слоями, чтобы глубокие ткани несли натяжение, а не кожа.
Дренажи иногда используются в зависимости от объёма удалённых тканей. Вы проводите одну ночь в больнице.
Ваша неделя в Стамбуле
- День 0: операция и одна ночь в больнице.
- Дни 1–5: в вашем отеле. Компрессионные рукава надеты, руки подняты во время отдыха, никаких подъёмов. Отек и синяки достигают пика примерно на третий день. Дренажи, если они используются, удаляются в этот период.
- 6-7 день: проверка раны, смена повязок, и вы летите домой. Планируйте семь дней в Стамбуле.
Компрессионные рукава носят около шести недель. Работа за столом реальна через две недели. Поднятие чего-либо тяжёлого, отталкивание от стула руками и тренировки верхней части тела в спортзале откладываются на шесть недель, потому что натяжение по свежему внутреннему шву руки расширяет шрам.
Руки выглядят опухшими, а шрам — воспалённым в течение первых недель. Форма становится чёткой примерно через три месяца, а шрам продолжает улучшаться в течение года.
Если вы хотите план по дням, построенный вокруг вашей собственной даты операции, планировщик восстановления создаст его.
Риски и честные ограничения
Это процедура с высоким уровнем незначительных проблем и низким уровнем серьёзных, и вам следует ознакомиться с опубликованными данными, а не с простыми заверениями. Метаанализ, объединяющий около 1600 пациентов, выявил проблемное рубцевание примерно у десяти процентов, рецидивирующую дряблость примерно у восьми процентов, расхождение краёв раны примерно у семи процентов, серому примерно у шести процентов, инфекцию менее чем у четырёх процентов, а также проблемы, связанные с нервами, лимфатической системой, замедленное заживление и гематому — каждая в диапазоне от двух до трёх процентов. Около семи из ста пациентов перенесли повторную операцию для улучшения внешнего вида.
Прочтите это так, как это задумано: смена повязок при небольшом расхождении раны или коррекция шрама достаточно распространены, чтобы вы должны были планировать такую возможность, а не удивляться ей. Серьёзные осложнения встречаются редко.
Два вывода из того же анализа повлияли на то, как я провожу эту операцию. Добавление липосакции к иссечению снизило частоту нескольких осложнений, поэтому я комбинирую их, а не рассматриваю как альтернативы. И точное расположение разреза влияет на частоту осложнений, поэтому местоположение шрама — это хирургическое решение как о заживлении, так и о видимости.
Ограничения, которые стоит отметить. Операция удаляет кожу; она не наращивает мышечный тонус, и рука, потерявшая мышцы, будет выглядеть лучше, но не атлетично. Положение шрама можно спланировать, но качество шрама в значительной степени определяется вашим собственным заживлением. И если вы наберёте вес после этого, рука изменится вместе с остальным телом.
Стоимость брахиопластики в Турции
Брахиопластика в Стамбуле стоит значительно меньше, чем та же операция в Великобритании, Германии или более широком ЕС, и разница обусловлена местными операционными расходами, а не техникой. Сумма зависит от того, является ли операция только липосакцией, процедурой с коротким шрамом или полной брахиопластикой, обрабатываются ли обе руки, а также от времени операции и пребывания в больнице. Я предоставляю письменное предложение после просмотра фотографий, и оно включает стоимость больницы, анестезии и последующего наблюдения в Стамбуле.
Отправьте свои фотографии для оценки. Обе руки, поднятые до уровня плеч, спереди и сзади, а также ваш текущий вес и как долго он был стабильным, достаточны для того, чтобы я мог сказать вам, нужна ли вам липосакция, процедура с коротким шрамом или полная подтяжка рук. Написать в WhatsApp
Часто задаваемые вопросы
Насколько плох шрам после брахиопластики?
Он проходит по внутренней стороне предплечья, является постоянным и красным в течение первых месяцев, прежде чем побледнеет до более светлой линии в течение двенадцати-восемнадцати месяцев. Опубликованные серии сообщают о проблемном рубцевании примерно у десяти процентов пациентов, и коррекция шрама в течение первого года является наиболее частой причиной повторной операции. Это главный компромисс операции, и это должно быть главным, о чём вы принимаете решение.
Можно ли сделать подтяжку рук без шрама?
Только если ваша проблема — жир, а не дряблая кожа, в этом случае поможет только липосакция. Если кожа не сокращается, когда вы её отпускаете, ни один бесшовный вариант не даёт реальных изменений.
Как долго мне оставаться в Турции для брахиопластики?
Семь дней: одна ночь в больнице, восстановление в отеле в компрессионных рукавах и проверка раны перед вылетом.
Когда я снова смогу поднимать вещи?
Лёгкая повседневная активность в течение нескольких дней, работа за столом примерно через две недели, а тяжёлые подъёмы или тренировки верхней части тела в спортзале — через шесть недель. Раннее натяжение по шву — это то, что расширяет шрам.
Стоит ли ждать, пока я закончу худеть?
Да. Стабильный вес не менее шести месяцев до операции, иначе кожа снова ослабнет, и операцию придётся повторять.
Можно ли сочетать брахиопластику с другими операциями?
Её часто сочетают с другими операциями по контурной пластике тела после значительной потери веса, хотя объём выполненного за один сеанс зависит от времени операции и вашего общего состояния здоровья, а не от удобства.
Будут ли мои руки онемевшими после этого?
Онемение на внутренней стороне руки часто встречается на ранних стадиях и обычно проходит в течение нескольких месяцев. Возможен небольшой участок стойкого изменения чувствительности.
О хирурге
Доктор Мустафа Айдынол — пластический, реконструктивный и эстетический хирург, практикующий в Стамбуле, член ISAPS и Турецкого общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. Практика имеет разрешение на медицинский туризм от Министерства здравоохранения Турции. Консультации проводятся на турецком, английском, немецком и итальянском языках.
