الرقبة هي أول مكان تظهر فيه علامات التقدم في السن في المظهر الجانبي، وهي المكان الذي غالباً ما يُعرض فيه على المرضى العلاج الخاطئ. الرقبة التي تحتوي على القليل من الدهون تحت الذقن مع جلد مشدود يمكن تحسينها عن طريق شفط الدهون. أما الرقبة التي تعاني من جلد مترهل، وأحزمة عمودية، وزاوية منفرجة بين الفك والحلق، فلا يمكن علاجها بذلك، مهما كانت وعود الأجهزة أو الحقن. عندما تشيخ الرقبة نفسها، فإن الإجابة الصادقة هي عملية شد الرقبة، والسؤال الثاني الصادق هو ما إذا كان الوجه فوقها يحتاج إلى علاج في نفس الوقت.
ما الذي تصححه عملية شد الرقبة فعلياً
هناك ثلاثة أمور تؤدي إلى شيخوخة الرقبة، وعادة ما تظهر معاً. عضلة الرقبة السطحية (Platysma)، وهي طبقة رقيقة من العضلات تحت الجلد، ترتخي وتنفصل في المنتصف، مما ينتج عنه الحزامان العموديان اللذان يبرزان عند شد الرقبة أو النظر للأسفل. تتراكم الدهون تحت الذقن، فوق العضلة وأحياناً تحتها. ويفقد الجلد مرونته، فبدلاً من اتباع خط الفك، يتدلى منه. تعالج عملية شد الرقبة هذه الأمور الثلاثة: يتم شد العضلة وإعادة ربطها في المنتصف، وإزالة الدهون الزائدة، وإعادة تشكيل الجلد وقصه خلف الأذنين.
شفط الدهون وحده يعالج الدهون فقط. أجهزة الطاقة، سواء كانت ليزر أو بلازما، تشد الجلد بنسبة متواضعة وغير متوقعة. حقن إرخاء التجاعيد في الأحزمة العضلية تنعمها لبضعة أشهر على الأكثر. لا شيء من هذا يفعل أي شيء لعضلة انفصلت. هذا هو الخط الذي أرسمه عندما أفحص الرقبة: إذا كانت المشكلة هي الدهون مع جلد جيد، أقترح شفط دهون الذقن، وأحياناً مع تقنية Endolift أو Renuvion لشد بسيط. إذا كانت المشكلة في الجلد أو الأحزمة العضلية أو الزاوية، فأنا أقول ذلك بوضوح، والحل هو شد الرقبة.
شد الرقبة بمفرده أو مع شد الوجه
تناسب عملية شد الرقبة المنفردة المريض الذي لا يزال وجهه متماسكاً ولكن رقبته ليست كذلك. هذا أمر شائع في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات، ولدى الأشخاص الذين فقدوا وزناً، ولدى الرجال الذين غالباً ما تشيخ رقابهم قبل وجوههم. تكون الشقوق تحت الذقن وخلف الأذنين، وتُترك الوجنتان وخط الفك دون تدخل، وتكون العملية أقصر.
عندما تتدلى ترهلات الفكين (Jowls) وتتسطح الوجنة أيضاً، فإن علاج الرقبة وحدها يؤدي إلى عدم تناسق: رقبة مشدودة تحت وجه لا يزال مترهلاً. في هذه الحالة، تكون عملية شد الرقبة جزءاً من شد الوجه العميق (Deep Plane Facelift)، ويخدم نفس الشق خلف الأذن كلا الغرضين. أنا لا أضيف شد الرقبة إلى شد الوجه عندما تكون الرقبة سليمة، ولا أضيف شد الوجه إلى شد الرقبة عندما لا يحتاجه الوجه. يتم تحديد الجمع بينهما بناءً على ما تظهره تشريحاتك في الصور، وليس بناءً على ما يجعل اسم العملية أطول.
من هو المرشح الجيد
المرشح الجيد هو من يعاني من جلد مترهل تحت الذقن، أو أحزمة عضلية واضحة، أو زاوية منفرجة بين الفك والرقبة، ويكون وزنه مستقراً، ولا يدخن أو مستعد للتوقف تماماً حول فترة الجراحة، ولديه توقعات واقعية. يمكن جعل الرقبة نظيفة ومحددة؛ لكن لا يمكن جعلها أصغر بعشرين عاماً من الوجه فوقها، وسوف تستمر في الشيخوخة من نقطة انطلاقها الجديدة.
المرضى الذين لم يصبحوا مرشحين بعد هم عادةً أولئك الذين تكون رقابهم ممتلئة بالدهون وليست مترهلة. قد تكون إزالة الدهون أولاً، أحياناً مع جهاز لشد الجلد، هي كل ما يحتاجونه، وهذا يحافظ على خيار شد الرقبة لوقت لاحق. المرضى الذين لديهم عظم لامي منخفض جداً أو ذقن ضعيف سيحصلون على تحسن جيد ولكن ليس زاوية حادة، لأن الزاوية يحددها الهيكل العظمي، وأنا أخبرهم بذلك قبل الجراحة. يمكن إضافة غرسة ذقن في نفس الجلسة عندما يكون الذقن هو الجزء المفقود.
العملية
تُجرى عملية شد الرقبة تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات بمفردها، وتستغرق وقتاً أطول عند دمجها مع شد الوجه. من خلال شق قصير تحت الذقن، أقوم بإزالة الدهون الزائدة فوق العضلة، وعندما تكون المشكلة في الرقبة العميقة، أذهب إلى ما تحتها: يتم تقليل الدهون تحت العضلة، وحيثما تكون الغدد بارزة، يتم قص الغدد تحت الفك السفلي بشكل تحفظي. ثم يتم خياطة حافتي عضلة الرقبة معاً في المنتصف، وهي عملية تسمى (Corset Platysmaplasty)، وهي ما يزيل الأحزمة العضلية ويعيد بناء الزاوية. من خلال الشقوق خلف الأذنين، يتم سحب الجلد للأعلى وللخلف وإزالة الزائد منه. تقع الندبات في الثنية الطبيعية خلف الأذن وفي خط الشعر، والندبة التي تحت الذقن تقع في الثنية الموجودة هناك بالفعل.
تتم إزالة الأنابيب النزحية (Drains)، في حال استخدامها، في اليوم الثاني أو الثالث؛ وغالباً ما تغني عنها الشبكة المرقئة (Hemostatic Net)، وهي خياطة مؤقتة دقيقة فوق المنطقة المعالجة. تبقى ليلة واحدة في المستشفى. تتم إزالة الغرز تحت الذقن وخلف الأذنين بعد حوالي أسبوع، أو تكون قابلة للامتصاص حسب نوع الإغلاق.
أسبوعك في إسطنبول
اليوم 0: الجراحة وليلة واحدة في المستشفى. الأيام 1 إلى 3: في فندقك مع حزام ذقن ناعم، وأشرطة لاصقة رقيقة على الشقوق وتواصل يومي مع فريقي. تشعر الرقبة بالشد والتنميل، وهذا أمر متوقع. اليوم 2 أو 3: إزالة الأنابيب أو الشبكة، وفحص الجرح. اليوم 5 إلى 7: الفحص النهائي وتعود إلى وطنك جواً. أخبر المرضى بضرورة البقاء من خمسة إلى سبعة أيام في إسطنبول؛ عملية شد الرقبة المنفردة بدون أنابيب نزحية قد تكون جاهزة للسفر في وقت أبكر، لكني أفضّل رؤية الرقبة مرة أخرى قبل سفرك. يستمر ارتداء حزام الذقن ليلاً لبضعة أسابيع. يمكنك المشي من اليوم الأول، والقيام بالأعمال المكتبية في غضون أسبوع، والعودة لممارسة الرياضة بعد حوالي أربعة أسابيع. يخف التورم على مدار شهرين إلى ثلاثة أشهر، ويستغرق الشكل النهائي، وخاصة الزاوية تحت الفك، ما يقرب من ستة أشهر ليظهر بوضوح.
استخدم مخطط التعافي لرؤية هذه المراحل كتواريخ تقويمية حول رحلتك، و مخطط العمليات المشتركة إذا كنت تفكر في إضافة جراحة الجفن أو شد الحاجب.
المخاطر والحدود الصريحة
المخاطر المحددة لشد الرقبة هي النزيف تحت الجلد في الأيام الأولى (تجمع دموي، وهو السبب في رغبتي في بقائك قريباً خلال الأيام الثلاثة الأولى)، وتنميل مؤقت في الرقبة وشحمة الأذن، ونادراً ضعف في الشفة السفلية نتيجة كدمة في العصب الصغير الذي يمتد على طول الفك، والذي يتعافى دائماً تقريباً خلال أسابيع. يمكن أن تتسع الندبات خلف الأذنين إذا تم إغلاق الجلد تحت ضغط، ولهذا السبب لا أزيل إلا الجلد الزائد فعلياً. عدم التماثل ووجود حزام متبقٍ صغير أمر ممكن ويمكن تصحيحه.
الحدود تشريحية. لا يغير شد الرقبة من موضع العظم اللامي أو حجم الذقن، لذا فإن الزاوية التي لم تكن حادة أبداً سيتم تحسينها بدلاً من خلقها من العدم. لا يعالج الخطوط الأفقية عبر الحلق، فهي ثنيات جلدية وليست ترهلاً. العملية لا توقف الشيخوخة. وهي ليست بديلاً لشد الوجه عندما تكون ترهلات الفكين هي المشكلة الحقيقية؛ بل ستجعل التباين بين الرقبة والوجه أكثر وضوحاً.
إذا كنت مدخناً، اقرأ ما أطلبه من المدخنين قبل الجراحة: هذا الأمر يهم الرقبة أكثر من أي عملية أخرى تقريباً، لأن سديلة الجلد تحت الذقن تقطع مسافة طويلة للحصول على إمدادات الدم.
تكلفة شد الرقبة في تركيا
تكلفة شد الرقبة في إسطنبول أقل بكثير من نفس العملية في المملكة المتحدة أو ألمانيا أو الاتحاد الأوروبي بشكل عام، والفرق نابع من تكاليف التشغيل المحلية وليس من التقنية المستخدمة. يعتمد الرقم على ما إذا كانت الرقبة ستُعالج بمفردها أو مع شد الوجه، وما إذا كانت الرقبة العميقة تحتاج إلى عمل، ووقت الجراحة والمستشفى المطلوب. أقدّم عرض سعر مكتوبًا بعد الاطلاع على الصور، ويشمل العرض المستشفى والتخدير والمتابعة في إسطنبول.
أرسل صورك للتقييم: صورة جانبية مع مستوى الذقن، وصورة جانبية مع خفض الذقن، وصورة أمامية مع شد الرقبة، بالإضافة إلى عمرك وتاريخ وزنك. هذا يكفي لأخبرك ما إذا كنت بحاجة لشفط الدهون، أو شد الرقبة، أو شد الرقبة مع شد الوجه. راسلي عبر واتساب: +90 544 772 0772.
الأسئلة المتكررة
هل يمكنني إجراء شد الرقبة بدون شد الوجه؟
نعم، ويجب على العديد من المرضى في الأربعينيات والخمسينيات من عمرهم القيام بذلك. إذا كان خط الفك والوجنتان لا يزالان متماسكين، فإن شد الرقبة المنفرد من خلال شقوق تحت الذقن وخلف الأذنين يعطي نتيجة نظيفة دون المساس بالوجه.
ما الفرق بين شد الرقبة وعملية تجميل عضلة الرقبة (Platysmaplasty)؟
تجميل عضلة الرقبة هو جزء واحد من عملية شد الرقبة: وهو شد وإصلاح منتصف عضلة الرقبة السطحية. أما شد الرقبة الكامل فيضيف إزالة الدهون وإعادة تشكيل الجلد. إصلاح العضلات وحده، بدون إزالة الجلد، يناسب الرقبة الأصغر سناً التي تعاني من أحزمة عضلية ولكن بجلد جيد.
هل يزيل شد الرقبة الذقن المزدوج؟
إذا كان الذقن المزدوج ناتجاً عن الدهون، فقد يكون شفط الدهون وحده كافياً. أما إذا كان ناتجاً عن جلد مترهل أو رقبة ممتلئة ومنخفضة، فإن شد الرقبة هو العملية التي تصححه، ويتم إزالة الدهون في نفس الوقت.
كم تدوم نتائج شد الرقبة؟
إصلاح العضلات وإزالة الجلد نتائج دائمة؛ ثم تشيخ الرقبة بشكل طبيعي من نقطة انطلاقها الجديدة. يعتبر معظم المرضى أن الفائدة تستمر لمدة عقد من الزمان تقريباً.
هل ستكون هناك ندبة مرئية؟
تكون الشقوق تحت الذقن في الثنية الطبيعية وخلف الأذنين. تكون حمراء في الأشهر الأولى وتتلاشى على مدار عام. لا أحد يرى ندبة خلف الأذن في الحياة العادية؛ والندبة التي تحت الذقن قصيرة وتقع بعيداً عن الأنظار.
كم من الوقت يجب أن أبقى في تركيا لإجراء شد الرقبة؟
من خمسة إلى سبعة أيام: ليلة واحدة في المستشفى، وإزالة الأنابيب أو الشبكة بحلول اليوم الثالث، وفحص نهائي قبل سفرك.
هل يمكنني دمج شد الرقبة مع جراحة الجفن أو شد الحاجب؟
نعم. تندمج إجراءات الوجه جيداً في جلسة واحدة، وتتم فترة التعافي معاً. أنا لا أجمع بين جراحة الوجه وجراحة الجسم في نفس الجلسة.
عن الجراح
الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميل يمارس مهنته في إسطنبول، وهو عضو في ISAPS وفي الجمعية التركية لجراحي التجميل والترميم والتجميل. تحمل العيادة ترخيص السياحة الصحية من وزارة الصحة التركية. تُجرى الاستشارات باللغات التركية والإنجليزية والألمانية والإيطالية.
