El cuello es donde la edad se muestra primero de perfil y donde a los pacientes se les suele vender el tratamiento equivocado. Un cuello que tiene un poco de grasa debajo de la barbilla y piel firme puede mejorarse con liposucción. Un cuello con piel flácida, bandas verticales y un ángulo desdibujado entre la mandíbula y la garganta no puede, por mucho que prometan los dispositivos o las inyecciones. Cuando el propio cuello ha envejecido, la respuesta honesta es un estiramiento de cuello, y la segunda pregunta honesta es si la cara que está encima necesita tratamiento al mismo tiempo.
Qué corrige realmente un estiramiento de cuello
Tres cosas envejecen el cuello, y suelen envejecer juntas. El platisma, la fina lámina de músculo debajo de la piel, se afloja y se separa en la línea media, lo que produce las dos bandas verticales que sobresalen al tensar el cuello o mirar hacia abajo. La grasa se acumula debajo de la barbilla, por encima y a veces por debajo del músculo. Y la piel pierde su elasticidad, por lo que en lugar de seguir la mandíbula, cuelga de ella. Un estiramiento de cuello aborda los tres aspectos: el músculo se tensa y se une de nuevo en la línea media, se elimina el exceso de grasa y la piel se recoloca y recorta detrás de las orejas.
La liposucción por sí sola solo actúa sobre la grasa. Los dispositivos de energía, ya sean láser o plasma, tensan la piel en una cantidad modesta e impredecible. Las inyecciones para relajar las arrugas en las bandas las suavizan durante unos pocos meses, en el mejor de los casos. Ninguno de estos hace nada por un músculo que se ha separado. Esa es la línea que trazo cuando miro un cuello: si el problema es la grasa con buena piel, ofrezco liposucción de barbilla, a veces con Endolift o Renuvion para un ligero tensado. Si el problema es la piel, las bandas o el ángulo, lo digo, y la respuesta es un estiramiento de cuello.
Estiramiento de cuello solo o con lifting facial
Un estiramiento de cuello aislado es adecuado para el paciente cuya cara aún se mantiene, pero cuyo cuello no. Esto es común entre los cuarenta y principios de los cincuenta, en personas que han perdido peso y en hombres, cuyos cuellos a menudo envejecen antes que sus mejillas. Las incisiones se realizan debajo de la barbilla y detrás de las orejas, las mejillas y la línea de la mandíbula no se tocan, y la operación es más corta.
Cuando las papadas han caído y la mejilla también se ha aplanado, tratar solo el cuello produce un desajuste: un cuello tenso bajo una cara que aún cuelga. En ese caso, el estiramiento de cuello forma parte de un lifting facial de plano profundo, y la misma incisión detrás de la oreja sirve para ambos. No añado un estiramiento de cuello a un lifting facial cuando el cuello está bien, y no añado un lifting facial a un estiramiento de cuello cuando la cara no lo necesita. La combinación se decide por lo que muestra su anatomía en las fotografías, no por lo que hace que el nombre de la operación sea más largo.
¿Quién es un buen candidato?
Un buen candidato tiene piel flácida debajo de la barbilla, bandas platismales visibles o un ángulo mandíbulo-cuello obtuso, tiene un peso estable, no fuma o está dispuesto a reducir drásticamente el consumo antes de la cirugía, y tiene expectativas realistas. El cuello puede hacerse limpio y angular; no puede hacerse veinte años más joven que la cara que tiene encima, y seguirá envejeciendo desde su nuevo punto de partida.
Los pacientes que aún no son candidatos suelen ser aquellos cuyo cuello es graso en lugar de flácido. Eliminar la grasa primero, a veces con un dispositivo de tensado de la piel, puede ser todo lo que necesiten, y mantiene la opción de un estiramiento de cuello para más adelante. Los pacientes con un hueso hioides muy bajo o una barbilla débil obtendrán una buena mejora, pero no un ángulo pronunciado, porque el ángulo lo establece el esqueleto, y se lo digo antes de la cirugía. Se puede añadir un implante de barbilla en la misma sesión cuando la barbilla es la pieza que falta.
La operación
Un estiramiento de cuello se realiza bajo anestesia general y dura entre dos y tres horas por sí solo, más tiempo cuando se combina con un lifting facial. A través de una incisión corta debajo de la barbilla, elimino el exceso de grasa por encima del músculo, y cuando el problema es el cuello profundo, voy por debajo: se reduce la grasa subplatismal y, donde las glándulas sobresalen, se recortan conservadoramente las glándulas submandibulares. Los dos bordes del platisma se suturan luego en la línea media, una plastia de platisma en corsé, que es lo que elimina las bandas y reconstruye el ángulo. A través de las incisiones detrás de las orejas, la piel se recoloca hacia arriba y hacia atrás y se elimina el exceso. Las cicatrices se sitúan en el pliegue natural detrás de la oreja y en la línea del cabello, y la que está debajo de la barbilla se sitúa en el pliegue que ya existe allí.
Los drenajes, cuando se usan, se retiran al segundo o tercer día; a menudo, una red hemostática, un fino acolchado temporal de suturas sobre el área tratada, los hace innecesarios. Se queda una noche en el hospital. Las suturas debajo de la barbilla y detrás de las orejas se retiran aproximadamente a la semana, o son absorbibles dependiendo del cierre.
Su semana en Estambul
Día 0: cirugía y una noche en el hospital. Días 1 a 3: en su hotel con una mentonera suave, finas tiras adhesivas en las incisiones y contacto diario con mi equipo. El cuello se siente tenso y entumecido, lo cual es normal. Día 2 o 3: retirada de drenajes o red, revisión de la herida. Día 5 a 7: examen final y vuelo de regreso a casa. Cinco a siete días en Estambul es lo que les digo a los pacientes; un estiramiento de cuello solo sin drenajes puede estar listo antes, pero prefiero ver el cuello una vez más antes de que viaje. La mentonera se sigue usando por la noche durante unas semanas. Puede caminar desde el primer día, hacer trabajo de oficina en una semana y volver a hacer ejercicio en unas cuatro semanas. La hinchazón se asienta en dos o tres meses, y el contorno final, particularmente el ángulo debajo de la mandíbula, tarda cerca de seis meses en definirse.
Utilice el planificador de recuperación para ver estos hitos como fechas de calendario alrededor de su vuelo, y el planificador de combinación si está pensando en añadir cirugía de párpados o un lifting facial.
Riesgos y límites honestos
Los riesgos específicos de un estiramiento de cuello son el sangrado debajo de la piel en los primeros días (un hematoma, la razón por la que quiero que esté cerca durante los primeros tres días), el entumecimiento temporal del cuello y los lóbulos de las orejas y, rara vez, una debilidad del labio inferior por la contusión del pequeño nervio que recorre la mandíbula, que casi siempre se recupera en semanas. Las cicatrices detrás de las orejas pueden ensancharse si la piel se cierra bajo tensión, por eso solo elimino la piel que es realmente excesiva. La asimetría y una pequeña banda residual son posibles y pueden revisarse.
Los límites son anatómicos. Un estiramiento de cuello no cambia la posición del hioides ni el tamaño de la barbilla, por lo que un ángulo que nunca fue pronunciado se mejorará en lugar de crearse. No trata las líneas horizontales a través de la garganta, que son pliegues de la piel en lugar de laxitud. No detiene el envejecimiento. Y no es un sustituto de un lifting facial cuando las papadas son el verdadero problema; simplemente hará más visible el contraste entre el cuello y la cara.
Si fuma, lea lo que pido a los fumadores antes de la cirugía: importa más para el cuello que para casi cualquier otra operación, porque el colgajo de piel debajo de la barbilla tiene un largo camino que recorrer para su suministro de sangre.
Costo de un estiramiento de cuello en Turquía
Un estiramiento de cuello en Estambul cuesta considerablemente menos que la misma operación en el Reino Unido, Alemania o la UE en general, y la diferencia proviene de los costos operativos locales en lugar de la técnica. La cifra depende de si el cuello se trata solo o con un lifting facial, si el cuello profundo necesita trabajo y el tiempo de quirófano y hospitalización involucrado. Le doy un presupuesto por escrito tras ver fotografías, y el presupuesto incluye hospital, anestesia y seguimiento en Estambul.
Envíe sus fotografías para una evaluación: un perfil con la barbilla nivelada, un perfil con la barbilla hacia abajo y una vista frontal con el cuello tenso, además de su edad e historial de peso. Eso es suficiente para que le diga si necesita liposucción, un estiramiento de cuello o un estiramiento de cuello con un lifting facial. Mensaje por WhatsApp: +90 544 772 0772.
Preguntas Frecuentes
¿Puedo hacerme un estiramiento de cuello sin lifting facial?
Sí, y muchos pacientes de cuarenta y cincuenta años deberían hacerlo. Si su línea de la mandíbula y sus mejillas aún se mantienen, un estiramiento de cuello aislado a través de incisiones debajo de la barbilla y detrás de las orejas da un resultado limpio sin tocar la cara.
¿Cuál es la diferencia entre un estiramiento de cuello y una platismaplastia?
La platismaplastia es una parte de un estiramiento de cuello: el tensado y la reparación en la línea media del músculo platisma. Un estiramiento de cuello completo añade la eliminación de grasa y la recolocación de la piel. La reparación muscular sola, sin eliminación de piel, es adecuada para un cuello más joven con bandas pero buena piel.
¿Un estiramiento de cuello elimina la papada?
Si la papada es grasa, la liposucción por sí sola puede ser suficiente. Si es piel flácida o un cuello bajo y lleno, un estiramiento de cuello es la operación que lo corrige, y la grasa se elimina al mismo tiempo.
¿Cuánto dura un estiramiento de cuello?
La reparación muscular y la eliminación de piel son permanentes; el cuello luego envejece normalmente desde su nuevo punto de partida. La mayoría de los pacientes consideran que el beneficio se mantiene durante aproximadamente una década.
¿Habrá una cicatriz visible?
Las incisiones se realizan debajo de la barbilla en el pliegue natural y detrás de las orejas. Son rojas durante los primeros meses y se desvanecen en un año. Nadie ve una cicatriz detrás de la oreja en la vida normal; la que está debajo de la barbilla es corta y queda fuera de la vista.
¿Cuánto tiempo debo permanecer en Turquía para un estiramiento de cuello?
Cinco a siete días: una noche en el hospital, drenajes o red retirados al tercer día, una revisión final antes de volar.
¿Puedo combinar un estiramiento de cuello con cirugía de párpados o un lifting de cejas?
Sí. Los procedimientos faciales se combinan bien en una sola sesión, y la recuperación transcurre de forma conjunta. No combino cirugía facial con cirugía corporal en la misma sesión.
Sobre el cirujano
El Dr. Mustafa Aydınol es un cirujano plástico, reconstructivo y estético que ejerce en Estambul, miembro de la ISAPS y de la Sociedad Turca de Cirujanos Plásticos, Reconstructivos y Estéticos. La clínica cuenta con la Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Salud de Turquía. Las consultas se realizan en turco, inglés, alemán e italiano.
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