Tubuläre Brüste: Typen, Ursachen und Korrekturoperation in der Türkei

Tubuläre Brüste sind eine Entwicklungsform, keine Krankheit – und nichts, was sich mit der Zeit „verwächst“. Die Basis der Brust ist schmal, die Unterbrustfalte sitzt hoch und straff, die untere Hälfte ist kurz, und der Warzenhof ist oft breit und vorgewölbt – als wäre Brustgewebe nach vorn in ihn hineingedrückt worden. Die Form zeigt sich in der Pubertät, und viele der Frauen, die mir schreiben, haben sie jahrelang unter gepolsterten BHs verborgen.

Es ist außerdem eine der wenigen Brustformen, bei denen die scheinbar naheliegende Lösung alles verschlimmert: Ein Implantat, das unter eine tubuläre Brust eingesetzt wird, ohne die Einschnürung zu lösen, verstärkt die Deformität oft. Auf dieser Seite erkläre ich, wie tubuläre Brüste erkannt und klassifiziert werden, wann eine Operation sinnvoll ist, wie ich sie korrigiere, wie die Woche in Istanbul abläuft und wo die ehrlichen Grenzen liegen.

Tubulär, tuberös, eingeschnürt: Was tubuläre Brüste sind – und was nicht

Dieselbe Form hat viele Namen, im Englischen und in jeder anderen Sprache:

• Tubular oder tuberous breasts. Die beiden gängigen englischen Bezeichnungen für dieselbe Ausprägung; „tuberous“ ist der Begriff, der in den meisten medizinischen Publikationen verwendet wird.
• Constricted breast oder breast base anomaly. Die präzisere Beschreibung: Die Basis der Brust wird von einem straffen Ring aus faserigem Gewebe eingeengt, sodass die Brust nach vorn statt nach außen und unten wächst.
• Puffy areola, herniated areola oder „snoopy“ breast. Brustgewebe drückt in den Warzenhof, der dadurch breit und kuppelförmig wird. Nicht jede tubuläre Brust hat das.
• Tubuläre Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust. Die deutschen Bezeichnungen. Auf Französisch heißt es seins tubéreux, auf Italienisch seno tuberoso, auf Spanisch mamas tuberosas, auf Polnisch piersi tubularne und auf Niederländisch tubulaire borsten.
• Tüberöz meme, tübüler meme. Die türkischen Bezeichnungen; umgangssprachlich ist auch keçi memesi weit verbreitet.

Eine tubuläre Brust zeigt meist mehrere Merkmale gleichzeitig: eine schmale Basis, einen großen Abstand zwischen den Brüsten, eine hohe Unterbrustfalte, eine kurze und flache untere Hälfte, eine Brust, die nach unten oder außen zeigt, einen breiten oder vorgewölbten Warzenhof sowie Unterschiede zwischen beiden Seiten.

Sie ist nicht dasselbe wie kleine Brüste. In der ursprünglichen Klassifikationsstudie waren nur etwa ein Viertel der operierten Brüste im Volumen unterentwickelt; fast die Hälfte hatte ein normales Volumen und mehr als ein Viertel war groß. Sie ist nicht dasselbe wie Hängen, auch wenn eine große tubuläre Brust ebenfalls hängen kann. Und die Form an sich beeinflusst Ihre Gesundheit nicht. Relevant ist sie wegen des Aussehens, der Passform von Kleidung und weil sie beeinflusst, wie Frauen sich damit fühlen.

Warum es entsteht und wie tubuläre Brüste klassifiziert werden

Die Ursache ist nicht bekannt. Was Operateure finden, ist ein Ring aus straffem faserigem Gewebe an der Basis und in der unteren Hälfte der Brust. Er verhindert, dass sich die Brust in der Pubertät normal ausdehnt – daher wächst sie dort, wo der Widerstand am geringsten ist: nach vorn, in den Warzenhof hinein.

Die in Europa am häufigsten verwendete Einteilung teilt tubuläre Brüste in drei Typen ein:

• Typ I. Nur das untere innere Viertel der Brust ist unterentwickelt. Von vorn wirkt die Brust fast normal, aber der untere innere Anteil ist flach. Diese milde Form ist die häufigste und wird oft übersehen.
• Typ II. Beide unteren Viertel sind unterentwickelt. Die untere Hälfte ist kurz, die Unterbrustfalte sitzt hoch, und der Warzenhof zeigt oft nach unten.
• Typ III. Alle vier Viertel sind betroffen. Die gesamte Basis ist schmal, und die Brust hat die typische Schlauchform, meist mit vorgewölbtem Warzenhof.

Eine zweite Klassifikation ergänzt einen vierten, schweren Typ mit sehr wenig Haut in der unteren Hälfte. Je ausgeprägter der Typ, desto mehr muss die Operation leisten.

Asymmetrie ist eher die Regel als die Ausnahme. In einer Studie mit 375 Frauen, die zur Brustoperation kamen, hatten die meisten Frauen mit asymmetrischen Brüsten zusätzlich eine tubuläre Deformität. Die beiden Brüste sind oft unterschiedliche Typen, und der Plan muss sie wie zwei verschiedene Brüste behandeln, die am Ende wie ein Paar wirken sollen.

Wann eine Operation hilft – und wann nicht

Keine Übung, Creme, Massage, Nahrungsergänzung oder Hormonbehandlung verändert die Form einer tubulären Brust, weil nichts davon den einschnürenden Ring lösen kann. Formende BHs kaschieren es unter Kleidung – und wenn Sie die Form nicht stört, gibt es keinen medizinischen Grund zu operieren.

Für viele Frauen tut sie es. Eine Studie aus einem spezialisierten Brustzentrum für Jugendliche fand bei jungen Frauen mit tubulären Brüsten niedrigere Werte für Selbstwertgefühl und emotionales Wohlbefinden als bei Frauen ohne diese Form. Das Meiden von Umkleiden und Badebekleidung, BHs, die nie passen, und Belastungen in intimen Beziehungen sind legitime Gründe, eine Operation in Betracht zu ziehen.

Eine Operation ist sinnvoll, wenn die Brustentwicklung abgeschlossen ist, Ihr Gewicht stabil ist und Sie verstehen, was die Operation leisten kann – und was nicht. Patientinnen unter 18 können mit Einwilligung eines Elternteils oder gesetzlichen Vertreters operiert werden; der Zeitpunkt wird im Beratungsgespräch festgelegt. Wenn bald eine Schwangerschaft geplant ist, ist es meist besser zu warten, weil Schwangerschaft und Stillzeit die Brust erneut verändern. Und ich setze bei einer klar tubulären Brust kein Implantat allein ein – auch dann nicht, wenn eine Patientin genau das wünscht.

Ein Hinweis für Patientinnen in Deutschland. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt eine Brustformkorrektur nur in engen Ausnahmefällen. Der Begutachtungsleitfaden des Medizinischen Dienstes – in Anlehnung an das Bundessozialgericht – wertet Brustasymmetrie nicht als Krankheit im versicherungsrechtlichen Sinn, und 2019 lehnte ein Landessozialgericht die Kostenübernahme sogar bei einer ausgeprägten tubulären Deformität beider Brüste ab. Entscheidungen werden im Einzelfall getroffen – wenn Sie es versuchen möchten, stellen Sie den Antrag, bevor Sie im Ausland etwas planen. Ich habe keinen Einfluss auf die Entscheidung einer Versicherung.

Wie ich tubuläre Brüste korrigiere

Die Korrektur tubulärer Brüste erfolgt in einem akkreditierten Krankenhaus in Vollnarkose, mit anwesendem Anästhesisten. Unabhängig vom Typ setzt sich der Plan für jede Brust aus denselben Bausteinen zusammen:

• Lösen der Einschnürung. Der straffe Faserring wird von innen gelöst, damit sich das Brustgewebe über einer breiteren Basis entfalten kann.
• Absenken der Unterbrustfalte. Die Falte unter der Brust wird nach unten an die richtige Position verlagert, damit die untere Hälfte länger und runder wird.
• Formung des Warzenhofs. Ein vorgewölbter Warzenhof wird geformt, das hineindrückende Gewebe wird zurück in die Brust verlagert, und der Warzenhof wird verkleinert. Der Schnitt liegt je nach Brust um den Warzenhof, in der Unterbrustfalte oder an beiden Stellen.
• Volumenaufbau. Primär mit einem Implantat. Wenn Sie einverstanden sind, kann zusätzlich Eigenfett eingebracht werden.

Ein Implantat ohne Lösen der Einschnürung korrigiert die Brust nicht. Die straffe untere Hälfte hält das Brustgewebe oben, während sich das Implantat weiter unten setzt – und die alte Falte bleibt als zweite Linie über der unteren Brust sichtbar: die Double-Bubble-Deformität. In der Klassifikationsstudie hatten schwere Typen, die nur mit Vergrößerung und Gewebeaufdehnung behandelt wurden, aus diesem Grund eine unbefriedigende Form.

Bei tubulären Brüsten bevorzuge ich in der Regel die Dual-Plane-Technik, bei der das Implantat teilweise unter dem Brustmuskel liegt. Eine Lage über dem Muskel, unter der Faszie des Brustmuskels (subfaszial), ist die Ausnahme und wird verwendet, wenn die Gewebedeckung dick ist. Das Implantat wird anhand von Messungen ausgewählt, wie ich in wie die Implantatgröße tatsächlich gewählt wird erkläre; bei einer tubulären Brust begrenzt die schmale Basis oft, wie breit es sein kann.

Ihr Eigenfett – nur wenn Sie zustimmen – macht die untere Hälfte und die Implantatränder weicher. Die Grenzen sind ehrlich: Etwa die Hälfte des transplantierten Fetts überlebt, sodass eine Sitzung ungefähr eine halbe Cup-Größe bis eine Cup-Größe hinzufügt; und Studien zur alleinigen Fetttransplantation bei tubulären Brüsten berichten im Durchschnitt mehr Eingriffe als bei Implantaten. Das Fett wird in derselben Operation per Fettabsaugung gewonnen. Ein kleineres Implantat mit darum herum transplantiertem Fett – der Composite-Ansatz, wie auf der Brustvergrößerungsseite beschrieben – verbindet die Vorhersagbarkeit des Implantats mit der Weichheit von Fett.

Die meisten tubulären Brüste lassen sich in einer Operation korrigieren. Bei schweren Formen mit sehr wenig Haut in der unteren Hälfte empfehle ich meist eine zweite Fetttransfer-Sitzung vier Monate nach der ersten. Manche Operateure verwenden zunächst einen Gewebeexpander; ich bevorzuge die gestufte Fett-Sitzung. Wenn eine tubuläre Brust groß ist oder bereits zu hängen beginnt, wird die Korrektur statt mit einem Implantat mit einer Bruststraffung oder einer Brustverkleinerung kombiniert.

Drainagen werden bei jeder Brustoperation, die ich durchführe, eingelegt und meist am zweiten oder dritten Tag entfernt – abhängig davon, wie viel Flüssigkeit sie in 24 Stunden sammeln. Jede Patientin trägt Kompressionsstrümpfe und erhält während der Operation eine Wadenkompression, steht am OP-Tag auf und bekommt – wenn angezeigt – eine medikamentöse Thromboseprophylaxe.

Ihre Woche in Istanbul

• Tag 0: Operation in Vollnarkose, anschließend eine Nacht im Krankenhaus. Sie gehen noch am selben Abend umher.
• Tage 1 bis 5: im Hotel, im Stütz-BH, mit Kontrollen. Die Drainagen werden am zweiten oder dritten Tag entfernt. Wenn Fett entnommen wurde, werden in Istanbul zwei bis drei Lymphdrainage-Massagen durchgeführt.
• Tage 5 bis 7: Abschlusskontrolle und Verband am Tag vor Ihrem Flug, dann fliegen Sie nach Hause. Der gesamte Aufenthalt dauert fünf bis sieben Tage.

Der Genesungsplaner macht aus Ihrem OP-Datum einen Tag-für-Tag-Kalender.

Erholung nach der Korrektur tubulärer Brüste

In den ersten zwei Wochen fühlen sich die Brüste straff und geschwollen an; die Schmerzen sind meist moderat und gut kontrollierbar. Ihre erste Dusche ist fünf bis sieben Tage nach dem Entfernen der Drainagen möglich. Die meisten Patientinnen kehren nach etwa einer Woche bis zehn Tagen zur Schreibtischarbeit zurück. Tragen Sie den Stütz-BH etwa sechs Wochen lang Tag und Nacht; er ist das einzige Kompressionskleidungsstück für die Brüste. Leichtes Cardio ist ab etwa Woche vier möglich, Brusttraining und schweres Heben ab Woche sechs. Wenn zusätzlich Fett eingebracht wurde, schützt der BH das Implantat und das Fett wird nicht weiter komprimiert; die Entnahmeregion trägt insgesamt sechs bis acht Wochen ein eigenes Mieder, nach den ersten drei Wochen überwiegend nachts.

Die Form verändert sich nach einer tubulären Korrektur stärker als nach einer einfachen Vergrößerung, weil die gelöste untere Hälfte Zeit braucht, um sich zu dehnen und rund zu werden. Nach zwei Wochen kann die untere Brust noch flach wirken und ein Implantat kann hoch sitzen; das ist zu erwarten. Die Form stabilisiert sich über drei bis sechs Monate, und die Narben reifen ein Jahr oder länger. Mein Wochen-für-Woche-Leitfaden zur Erholung nach einer Brustvergrößerung deckt den Großteil des Zeitplans ab.

Risiken und ehrliche Grenzen

Die Korrektur tubulärer Brüste birgt die Risiken jeder Brustoperation: Blutung, Infektion, Flüssigkeitsansammlung, Veränderungen der Brustwarzenempfindung sowie – bei Implantaten – Kapselfibrose, Fehlposition und Rippling bei dünnem Gewebe. Einige Risiken sind für diese Form spezifisch: eine verbleibende Double-Bubble-Deformität, eine Falte, die ihre neue Position nicht hält, ein Warzenhof, der sich unter Spannung wieder weitet, und Fett, das sich teilweise resorbiert. Eine systematische Übersichtsarbeit mit 38 Studien und fast 900 Patientinnen berichtete eine Gesamtkomplikationsrate von 20 % bei gleichzeitig sehr hoher Zufriedenheit. Nicht zu rauchen ist das Wichtigste, was Sie zum Schutz der Heilung tun können; lesen Sie meinen Leitfaden zu Rauchen und Operation, bevor Sie buchen.

Drei ehrliche Grenzen. Perfekte Symmetrie ist nicht möglich – besonders dann nicht, wenn die beiden Brüste als unterschiedliche Typen begonnen haben; das Ziel ist ein Paar, das in Kleidung und ohne Kleidung ausgewogen wirkt. Eine tubuläre Brust wird verbessert, nicht neu aufgebaut: Ihre Haut und Ihr Gewebe setzen die Grenze, und die klassischen Studien betonen den häufigen Bedarf an einem Zweiteingriff. Eine ungeplante Revision – wenn sie nötig ist – erfolgt sechs bis zwölf Monate nach der ersten Operation, sobald sich das Gewebe gesetzt hat. Und Stillen kann nicht versprochen werden: Manche tubulären Brüste haben weniger Drüsengewebe, sodass es auch ohne Operation schwieriger sein kann, und eine Operation kann es zusätzlich beeinflussen.

Kosten der Korrektur tubulärer Brüste in der Türkei: Was den Preis bestimmt und was enthalten ist

Ich veröffentliche keinen Pauschalpreis, weil keine zwei Korrekturen tubulärer Brüste dieselbe Operation sind. Was das Angebot bestimmt:

• Eine Brust oder beide. Und ob die beiden Brüste unterschiedliche Schritte brauchen, um zueinander zu passen.
• Wie Volumen aufgebaut wird. Das Implantat – und ob zusätzlich Fett transplantiert wird, was einen Schritt der Fettabsaugung ergänzt.
• Die Haut. Ob eine Straffung oder eine Verkleinerung Teil des Plans ist.
• Ein Schritt oder zwei. Wenn eine zweite Fett-Sitzung wahrscheinlich ist, wird das von Anfang an besprochen – nicht erst später festgestellt.
• Kombinierte Eingriffe. Weitere Eingriffe in derselben Sitzung werden gemeinsam geplant und als eine Operation angeboten.

Ich erstelle Ihnen nach Prüfung Ihrer Fotos und Krankengeschichte ein schriftliches Angebot. Jedes Angebot ist all-inclusive: die Operation, der Krankenhausaufenthalt, die Narkose, Medikamente, das Kompressionskleidungsstück (falls relevant), Ihre Unterkunft, Flughafen- und Kliniktransfers sowie die Nachkontrollen und der postoperative Kontakt in Istanbul.

Tubuläre Brüste vorher und nachher: So lesen Sie die Fotos

Tubuläre Brüste sind von vorn allein schwer zu beurteilen: Vergleichen Sie dieselbe Haltung und dasselbe Licht, und betrachten Sie auch die Seiten- und Schrägansichten. Achten Sie auf vier Dinge: wie breit die Basis ist, wo die Unterbrustfalte sitzt, ob die untere Hälfte rund oder noch flach ist, und ob der Warzenhof kleiner und flach statt vorgewölbt ist. Das ehrliche Nachher-Foto entsteht nach sechs Monaten oder später.

Viele Patientinnen mit tubulären Brüsten möchten ihre Fotos nicht veröffentlicht sehen – das respektiere ich. Meine veröffentlichten Ergebnisse finden Sie in der Vorher-Nachher-Galerie; und in einer Videosprechstunde kann ich Ihnen weitere Fälle mit einem Ausgangspunkt wie Ihrem zeigen.

Senden Sie Ihre Fotos für eine Beurteilung ein. Stehende Fotos Ihrer Brüste ohne BH – von vorn, von beiden Seiten und aus beiden Schrägwinkeln – mit hängenden Armen, dazu Ihre Körpergröße, Ihr Gewicht, ob Sie eine oder beide Brüste stören, frühere Brustoperationen und ob Sie eine Schwangerschaft planen. Senden Sie diese per WhatsApp an +90 544 772 0772 oder per E-Mail an info@mustafaaydinol.com, je nachdem, was Sie bevorzugen.

Häufig gestellte Fragen

Reicht ein Brustimplantat allein aus?

Nicht bei einer klar tubulären Brust. Ohne Lösen der Einschnürung und Absenken der Unterbrustfalte bleibt die alte Falte oft als Double Bubble sichtbar. Ein sehr milder Typ-I-Befund kann nur kleine Veränderungen benötigen – das kann ich anhand Ihrer Fotos beurteilen.

Brauche ich eine Operation oder zwei?

Die meisten werden in einer Operation korrigiert. Schwere Formen mit sehr wenig Haut in der unteren Hälfte benötigen meist eine zweite Fetttransfer-Sitzung vier Monate nach der ersten. Ich sage Ihnen bei der Beurteilung, womit Sie rechnen sollten.

Was ist, wenn nur eine Brust tubulär ist?

Es ist häufig, dass eine Brust stärker betroffen ist als die andere. Der Plan wird für beide Brüste gemeinsam erstellt, weil das Ziel ein Paar ist; bei deutlicher Asymmetrie wird auch die andere Brust mitbehandelt.

Zahlt die deutsche Krankenversicherung die Korrektur tubulärer Brüste?

Nur in engen Ausnahmefällen. Die gesetzliche Krankenversicherung in Deutschland wertet Brustasymmetrie oder Brustform nicht als Krankheit im versicherungsrechtlichen Sinn, und ein Landessozialgericht hat die Kostenübernahme sogar bei einer ausgeprägten tubulären Deformität beider Brüste abgelehnt. Stellen Sie den Antrag bei Ihrer Versicherung, bevor Sie eine Behandlung im Ausland planen.

Ist die Korrektur tubulärer Brüste in der Türkei sicher?

Die Risiken sind in jedem Land gleich; was sich ändert, ist, wer operiert und wo. Wählen Sie einen fachärztlich anerkannten Plastischen Chirurgen, der tubuläre Brüste regelmäßig behandelt, ein akkreditiertes Krankenhaus mit Anästhesisten und einen schriftlichen Plan für die Nachsorge, nachdem Sie nach Hause geflogen sind. Lesen Sie wie Sie beurteilen, ob plastische Chirurgie in der Türkei sicher ist, sowie den Leitfaden zur Brustchirurgie mit den Fragen, die Sie jedem Operateur stellen sollten.

Über den Chirurgen

Dr. Mustafa Aydınol ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie in Istanbul, Mitglied der ISAPS und der Türkischen Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgen. Die Praxis verfügt über eine Genehmigung für Gesundheitstourismus des türkischen Gesundheitsministeriums.

Quellen

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