چه اتفاقی افتاد
در تاریخ ۱ سپتامبر ۲۰۲۶، انجمن جراحان پلاستیک آمریکا گزارش آمار رویههای سال ۲۰۲۵ خود را منتشر کرد و عددی که بیشترین توجه را به خود جلب کرد، نه رشد کلی ۷ درصدی در جراحی زیبایی، بلکه تفکیک سنی پشت آن بود. بیماران ۶۶ سال و بالاتر ۲۴ درصد افزایش در حجم رویهها را ثبت کردند که بیشترین افزایش در بین تمام گروههای سنی بود، در حالی که رویهها در بین بیماران زیر ۳۶ سال کاهش یافت و گروه ۱۸ تا ۲۵ سال ۹ درصد افت داشت. وال استریت ژورنال در ۴ سپتامبر این آمار را با تیتر «جراحی پلاستیک با نسل بومرها رونق میگیرد» منتشر کرد و به رشد دو رقمی لیفت صورت، ابدومینوپلاستی، لیفت بازو، لیفت ران و بزرگ کردن سینه در میان افراد بالای ۶۶ سال اشاره کرد. دیلی بیست در همان روز گزارش داد که پرتقاضاترین عمل در این گروه، جراحی پلک بوده است و از قول رئیس سابق ASPS نقل کرد که این بیماران قصد ندارند دوباره سی ساله به نظر برسند. ASPS خود سال را حول محور بازسازی پس از تغییرات زندگی تعریف کرد و گزارش داد که ۸۲ درصد از جراحان عضو آن درخواستهای مشاوره مربوط به کاهش وزن با GLP-1 را دریافت کردهاند. من در مورد این موضوع مینویسم زیرا همین تغییر در مشاورههای خودم نیز مشهود است: سهم فزایندهای از افرادی که برای من عکس میفرستند در دهههای شصت و هفتاد زندگی خود هستند و سوالات متفاوتی نسبت به بیمارانی که ده سال پیش میدیدم، میپرسند.
برداشت نادرست رایج
فرض بر این است که جراحی پس از ۶۵ سالگی یا از روی خودنمایی است یا نوعی جراحی متفاوت و پرخطرتر. هیچکدام از اینها درست نیست. بیماران مسنتری که این رشد را هدایت میکنند، به دنبال چهرهای جدید نیستند. آنها به دنبال چهره و بدنی هستند که قبل از یک دهه تغییر، کاهش وزن یا سوگ از دست داده بودند، و عملهایی که انتخاب میکنند همان عملهایی است که دیگران انجام میدهند، اما با آمادگی بیشتر و انتظارات صادقانهتر. این رشد یک مد زودگذر نیست. این اتفاقی است که وقتی افراد تا هفتاد سالگی کار میکنند، در شصت سالگی وزن کم میکنند و دیگر نمیپذیرند که آینه باید با شناسنامه مطابقت داشته باشد، رخ میدهد.
واقعیت بالینی
آنچه بیماران مسنتر درخواست میکنند، بازسازی است و لیست رویهها این را نشان میدهد. ASPS بازسازی پس از تغییرات زندگی را در صدر لیست انگیزههای خود برای سال ۲۰۲۵، بالاتر از بهبود، قرار داد. در گروه بالای ۶۶ سال، رویههایی که رشد کردند شامل لیفتها، پلکها و عملهای بدنی پس از کاهش وزن بودند. جراحی پلک به یک دلیل پیشتاز است: پلکهای بالایی سنگین تنها تغییر پیری هستند که هم قابل مشاهده و هم عملکردی هستند، میدان دید بالایی را محدود میکنند و ظاهر خستهای را ایجاد میکنند که بیماران بیشتر از هر چین و چروکی آن را توصیف میکنند. دومین درخواست رایج که از این گروه میشنوم، گردن است و سومین مورد، ترکیب «عصبانی به نظر رسیدن» ناشی از افتادگی ابرو و پلکهای افتاده است. هیچکدام از اینها درخواست برای جوان به نظر رسیدن نیست. آنها درخواستهایی برای باطراوت، بیدار و شبیه خودشان به نظر رسیدن هستند.
کاهش وزن در سنین بالا گروه جدیدی از بیماران را ایجاد کرده است و این همان گروه در هر رده سنی است. آمار ASPS که ۸۲ درصد از جراحان مشاورههای مرتبط با GLP-1 را انجام دادهاند، تفکیک سنی ندارد، اما لیفت بازو، لیفت ران و ابدومینوپلاستی که در میان افراد بالای ۶۶ سال در حال رشد هستند، عملهایی هستند که کاهش وزن ایجاد میکند، چه کاهش وزن با دارو، پس از جراحی باریاتریک یا به دلیل بیماری باشد. یک فرد ۶۸ ساله که ۲۵ کیلوگرم وزن کم کرده است، همان بازوهای شل و همان صورت خالی را دارد که یک فرد ۴۵ ساله دارد، اما با قابلیت ارتجاعی کمتر پوست برای بهبودی. من جنبه صورت این موضوع را در صفحه مربوط به زمانبندی لیفت صورت پس از کاهش وزن سریع پوشش میدهم؛ این اصل برای بدن نیز یکسان است.
دادههای ایمنی این روند را تأیید میکنند، با یک استثنا. یک تحلیل در سال ۲۰۱۵ در مجله جراحی زیبایی بر اساس پایگاه داده بیمه CosmetAssure، ۱۸۳,۹۱۴ عمل زیبایی را پوشش داد که از این تعداد ۶,۷۸۶ عمل بر روی بیماران ۶۵ سال و بالاتر انجام شده بود. نرخ کلی عوارض بین بیماران مسنتر و جوانتر تفاوت معنیداری نداشت؛ شایعترین مشکلات در گروه مسنتر هماتوم و عفونت بود که در هر سنی یکسان است. تنها استثنا ابدومینوپلاستی بود که در آن افراد مسنتر نرخ عوارض بالاتری داشتند. بیماران ۸۰ سال و بالاتر نرخ عوارض ۲.۲ درصدی داشتند که باز هم تفاوت معنیداری با بیماران جوانتر نداشت. به طور خاص برای لیفت صورت، یک مجموعه مطالعات در سال ۲۰۱۱ در مجله جراحی پلاستیک و ترمیمی، ۲۱۶ عمل متوالی از یک جراح را مقایسه کرد که ۶۸ مورد از آنها در بیماران ۶۵ سال و بالاتر با میانگین سنی ۷۰ سال بود: بیماران مسنتر دارای بیماریهای همراه بیشتر و لیفت صورتهای قبلی بیشتری بودند و نرخ عوارض آنها با گروه جوانتر مطابقت داشت، ۲.۹ در مقابل ۲.۰ درصد عوارض عمده و ۵.۹ در مقابل ۶.۱ درصد عوارض جزئی، بدون هیچ مورد فوتی. عبارت نویسندگان «بیماران مسن با دقت انتخاب شده» بود و انتخاب، نکته اصلی است.
آنچه خطر را افزایش میدهد، ترکیب است، نه تعداد شمعهای روی کیک تولد. همین پایگاه داده CosmetAssure در سال ۲۰۱۷ برای بررسی ۳۱,۰۱۰ بیمار لیپوساکشن استفاده شد. لیپوساکشن به تنهایی نرخ عوارض عمده ۰.۷ درصدی داشت؛ در ترکیب با سایر رویهها در همان جلسه، خطر نسبی تقریباً پنج برابر افزایش یافت و به ۴.۸۱ رسید. سن نیز یک پیشبینیکننده مستقل بود، اما با خطر نسبی ۱.۰۱ در سال، تأثیر کوچکی در کنار اثر ترکیبی داشت. این متغیری است که من برای بیماران مسنتر برنامهریزی میکنم و خطی که میکشم بین نواحی است، نه بین رویهها. صورت یک ناحیه است: لیفت صورت، پلکها، لیفت گردن، لیفت ابرو و پیوند چربی به یک برنامه، یک بیهوشی و یک دوره بهبودی تعلق دارند و من آنها را در ۷۰ سالگی همانند ۵۰ سالگی با هم انجام میدهم. آنچه من ترکیب نمیکنم، لیفت صورت با جراحی بدن است. بیمار مسنتری که وزن کم کرده و میخواهد صورت و بازوها یا شکم را عمل کند، دو عمل در دو تاریخ متفاوت دارد و جلسه مربوط به بدن خود از همان محدودیتهایی پیروی میکند که برای هر بیمار اعمال میکنم: حداکثر سه لیفت عمده و لیپوساکشن فقط در جایی اضافه میشود که زمان عمل را افزایش ندهد.
بافت مسنتر تکنیک و جدول زمانی را تغییر میدهد، نه اندیکاسیون را. پوست در دهه هفتاد نازکتر و کمتر الاستیک است، ساختارهای عمقی بیشتر افتادهاند و بهبودی کندتر پیش میرود. این نحوه عمل من را تغییر میدهد: کار بیشتر در لایه عمیق، اتکای کمتر به کشش پوست، دست سبکتر با پیوند چربی و رویکرد محافظهکارانه به پوست پلک در جایی که حاشیه پلک حمایت کمتری دارد. این چیزی را که من وعده میدهم تغییر میدهد: یک نتیجه خوب در ۷۲ سالگی، صورتی باطراوت و طبیعی است که از آنجا به بعد پیر میشود، نه صورت یک فرد ۵۰ ساله. و این گفتگوی مربوط به بهبودی را تغییر میدهد. جدول زمانی در صفحه تورم لیفت صورت در بیماران مسنتر در انتهای کندتر محدوده قرار میگیرد و من این را از قبل به آنها میگویم.
موضع من این است که اینها همان عملها با یک لایه اضافی آمادگی هستند و من این لایه را برای هیچکس نادیده نمیگیرم. هر بیمار بالای ۶۵ سال که برای جراحی انتخابی به من مراجعه میکند، قبل از تأیید تاریخ، ارزیابی قلب و مشاوره بیهوشی دارد، با حداقل نوار قلب و آزمایش خون و آزمایشهای بیشتر در صورت درخواست متخصص قلب. داروهای رقیقکننده خون، قرصهای فشار خون و داروهای دیابت هر کدام نیاز به برنامهای دارند که با پزشک خانوادگی بیمار هماهنگ شود. هنگامی که من یک بیمار مسن را رد کردهام، دلیل آن یک بیماری کنترل نشده، یک سیگاری که حاضر به ترک نبود، یا انتظاری بوده که هیچ عملی نمیتوانست برآورده کند. هرگز سن دلیل نبوده است. رشد گزارش شده توسط ASPS، به نظر من، دیر شده است و پاسخ صحیح جراحان نه جشن گرفتن آن، بلکه آمادگی صحیح برای آن است.
جمعبندی عملی برای بیماران
اگر بالای ۶۵ سال هستید و به جراحی فکر میکنید، با پزشک خود شروع کنید، نه با جراح. لیست داروهای فعلی، نوار قلب اخیر و آخرین آزمایش خون خود را درخواست کنید. سپس عکسها را ارسال کنید: برای صورت، از جلو، هر دو طرف و هر دو نمای سهرخ، بدون آرایش، در نور روز؛ برای بدن، از جلو، پشت و هر دو طرف، در حالت ایستاده. یک یا دو موردی را که بیشتر شما را آزار میدهد به من بگویید، زیرا این تعیین میکند که من چه کاری را اول انجام دهم و چه کاری را مرحلهبندی کنم. از هر جراحی بپرسید که آیا او به طور معمول بیماران همسن شما را عمل میکند، ارزیابی پزشکی او شامل چه مواردی است و چگونه تصمیم میگیرد که چه چیزهایی را در یک جلسه ترکیب کند. بررسی آمادگی جراحی سوالات پزشکی را که قبل از تأیید تاریخ میپرسم، مرور میکند و برنامهریز بهبودی یک جدول زمانی واقعبینانه برای لیفت صورت یا جراحی پلک را نشان میدهد.
محدودیتهای صادقانه
آمارهای ASPS تعداد رویههای ایالات متحده از جراحان عضو است، نه یک نظرسنجی جهانی، و افزایش ۲۴ درصدی در یک گروه سنی کوچکتر، درصد بزرگی بر پایه نسبتاً کم است. دادههای CosmetAssure بیماران بیمهشدهای را پوشش میدهد که توسط جراحان دارای بورد تخصصی درمان شدهاند، که یک جمعیت غربالشده است؛ نتایج بیماران مسن با آمادگی خوب را توصیف میکند، نه همه آنها را. ابدومینوپلاستی در افراد مسن در آن پایگاه داده خطر بالاتری داشت و من آن را تنها عملی میدانم که سن خود، آستانه من را تغییر میدهد. مجموعه مطالعات لیفت صورت، موارد یک جراح واحد است، نه یک کارآزمایی. و هیچکدام از اینها در مورد بیماری که نارسایی قلبی، سکته مغزی اخیر، دیابت کنترل نشده یا زوال عقل دارد، صدق نمیکند، جایی که پاسخ صرف نظر از آینه، منفی است. تناسب برای جراحی یک قضاوت پزشکی است، نه یک تاریخ تولد.
اگر در دهههای شصت یا هفتاد زندگی خود هستید و نظر صریح میخواهید، عکسهای خود و یادداشتی در مورد سلامتی و داروهای خود را به شماره +۹۰ ۵۴۴ ۷۷۲ ۰۷۷۲ در واتساپ ارسال کنید. تیم جراحی عکسها را در همان روز بررسی میکند و من با آنچه توصیه میکنم، آنچه مرحلهبندی میکنم و آنچه انجام نمیدهم، پاسخ میدهم.
دکتر مصطفی آیدینول جراح پلاستیک، ترمیمی و زیبایی در استانبول و عضو ISAPS است.
منابع
- انجمن جراحان پلاستیک آمریکا. رویههای لیفت، رشد را هدایت کردند زیرا تقاضا برای بازسازی، جراحی پلاستیک را در سال ۲۰۲۵ به پیش برد، گزارش جدید ASPS نشان میدهد. گزارش آمار رویهها در سال ۲۰۲۵؛ جراحی زیبایی ۷ درصد افزایش، بیماران ۶۶ سال و بالاتر ۲۴ درصد افزایش، سنین ۱۸ تا ۲۵ سال ۹ درصد کاهش، ۸۲ درصد از جراحان عضو گزارش مشاورههای مرتبط با GLP-1. بیانیه مطبوعاتی، ۱ سپتامبر ۲۰۲۶. لینک
- وال استریت ژورنال، از طریق یاهو فایننس. جراحی پلاستیک با نسل بومرها رونق میگیرد. در اینجا نحوه بهرهبرداری از تب ضد پیری آمده است. رشد دو رقمی در لیفت صورت، ابدومینوپلاستی، لیفت بازو، لیفت ران و بزرگ کردن سینه در میان بیماران ۶۶ سال و بالاتر. ۴ سپتامبر ۲۰۲۶. لینک
- دیلی بیست. نسل بیبی بومرها به این عمل جراحی پلاستیک روی میآورند. جراحی پلک پرتقاضاترین عمل در گروه ۶۶ سال و بالاتر. ۴ سپتامبر ۲۰۲۶. لینک
- یسلف ام، گوپتا وی، وینوکور جی، شک آر.بی، گراتینگ جی.سی، هیگدون کی.کی. ایمنی رویههای زیبایی در بیماران مسن و بالای هشتاد سال. پایگاه داده CosmetAssure، ۱۸۳,۹۱۴ رویه، ۶,۷۸۶ بیمار ۶۵ سال و بالاتر؛ عدم تفاوت کلی در عوارض پس از عمل، ابدومینوپلاستی استثنا، ۲.۲ درصد در بیماران ۸۰ سال و بالاتر. مجله جراحی زیبایی، ۲۰۱۵. DOI
- مارتن ای، لانژوین سی.جی، کاسوان اس، زینز جی.ای. ایمنی ریتیدکتومی در افراد مسن. ۲۱۶ لیفت صورت متوالی، ۶۸ بیمار ۶۵ سال و بالاتر؛ عوارض عمده ۲.۹ در مقابل ۲.۰ درصد، جزئی ۵.۹ در مقابل ۶.۱ درصد، بدون فوت. جراحی پلاستیک و ترمیمی، ۲۰۱۱. DOI
- کاوتزانیس سی، گوپتا وی، وینوکور جی، و همکاران. لیپوساکشن زیبایی: عوامل خطر قبل از عمل، نرخ عوارض عمده و ایمنی رویههای ترکیبی. پایگاه داده CosmetAssure، ۳۱,۰۱۰ بیمار؛ عوارض عمده ۰.۷ درصد برای لیپوساکشن به تنهایی، خطر نسبی ۴.۸۱ در ترکیب با سایر رویهها، سن RR ۱.۰۱ در سال. مجله جراحی زیبایی، ۲۰۱۷. DOI
Related Posts
پوست شل پس از کاهش وزن: راهنمای جراح پلاستیک برای جراحی پس از داروهای لاغری
لیپوساکشن در ترکیه: راهنمای جراح پلاستیک برای VASER، لیپو ۳۶۰ و لیپوساکشن HD
ده حقیقت درباره لیفت صورت: راهنمای صادقانه یک جراح درباره ماهیت واقعی این عمل در سال ۲۰۲۶
لیپوساکشن غبغب در ترکیه: برای چه کسانی مناسب است، چه چیزهایی اضافه میکنم و روند بهبودی
