ما حدث
في 1 سبتمبر 2026، أصدرت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل تقريرها الإحصائي للإجراءات لعام 2025، ولم يكن الرقم الأكثر انتشارًا هو النمو الإجمالي بنسبة 7 بالمائة في الجراحة التجميلية، بل كان التوزيع العمري وراء ذلك. سجل المرضى الذين تبلغ أعمارهم 66 عامًا فما فوق زيادة بنسبة 24 بالمائة في حجم الإجراءات، وهي أكبر زيادة لأي فئة عمرية، بينما انخفضت الإجراءات بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 36 عامًا، وتراجعت الفئة العمرية من 18 إلى 25 عامًا بنسبة 9 بالمائة. نشرت صحيفة وول ستريت جورنال هذا الرقم في 4 سبتمبر تحت عنوان أن الجراحة التجميلية تشهد ازدهارًا بين جيل الطفرة السكانية، مشيرة إلى نمو مزدوج الرقم في عمليات شد الوجه، وشد البطن، وشد الذراعين، وشد الفخذين، وتكبير الثدي بين من تزيد أعمارهم عن 66 عامًا. أفادت صحيفة ديلي بيست في اليوم نفسه أن الإجراء الأكثر طلبًا في تلك الفئة كان جراحة الجفون، ونقلت عن رئيس سابق للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل قوله إن هؤلاء المرضى لا يحاولون العودة إلى سن الثلاثين. صاغت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل نفسها العام حول الترميم بعد تغييرات الحياة، وأفادت أن 82 بالمائة من جراحيها الأعضاء تلقوا طلبات استشارة تتعلق بفقدان الوزن باستخدام GLP-1. أكتب عن هذا لأن التحول نفسه مرئي في استشاراتي الخاصة: حصة متزايدة من الأشخاص الذين يرسلون لي صورًا هم في الستينيات والسبعينيات من العمر، ويطرحون أسئلة مختلفة عن المرضى الذين رأيتهم قبل عشر سنوات.
المفهوم الخاطئ الشائع
الافتراض هو أن الجراحة بعد سن 65 إما أنها ترف أو نوع مختلف وأكثر خطورة من الجراحة. لا ينطبق أي منهما. المرضى الأكبر سنًا الذين يقودون هذا النمو لا يطلبون وجهًا جديدًا. إنهم يطلبون الوجه والجسم الذي كان لديهم قبل أن تفقدهم عقد من التغيير أو فقدان الوزن أو الفجيعة، والعمليات التي يختارونها هي نفس العمليات التي يجريها أي شخص آخر، ولكن مع مزيد من التحضير وتوقعات أكثر صدقًا. النمو ليس موضة عابرة. إنه ما يحدث عندما يعمل الناس حتى السبعينيات من العمر، ويفقدون الوزن في الستينيات، ويتوقفون عن قبول أن المرآة يجب أن تتطابق مع شهادة الميلاد.
الواقع السريري
ما يطلبه المرضى الأكبر سنًا هو الترميم، وقائمة الإجراءات تظهر ذلك. وضعت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل الترميم بعد تغييرات الحياة على رأس قائمة دوافعها لعام 2025، متقدمًا على التحسين. في الفئة العمرية التي تزيد عن 66 عامًا، كانت الإجراءات التي نمت هي عمليات الشد، والجفون، وعمليات الجسم التي تتبع فقدان الوزن. تتصدر جراحة الجفون لسبب وجيه: الجفون العلوية الثقيلة هي التغيير الوحيد المرتبط بالشيخوخة الذي يكون مرئيًا ووظيفيًا في آن واحد، حيث يضيق مجال الرؤية العلوي وينتج المظهر المتعب الذي يصفه المرضى أكثر من أي تجعيدة. الطلب الثاني الأكثر شيوعًا الذي أسمعه من هذه المجموعة هو الرقبة، والثالث هو مزيج ”أبدو غاضبًا“ من تدلي الحاجبين والجفون المتدلية. لا شيء من هذه الطلبات يهدف إلى أن تبدو شابًا. إنها طلبات لتبدو مرتاحًا، ويقظًا، وعلى طبيعتك.
لقد أدى فقدان الوزن في مراحل متأخرة من العمر إلى ظهور مجموعة جديدة من المرضى، وهي نفس المجموعة في كل فئة عمرية. لا يتضمن رقم الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل الذي يشير إلى أن 82 بالمائة من الجراحين أجروا استشارات متعلقة بـ GLP-1 تقسيمًا عمريًا، لكن عمليات شد الذراعين وشد الفخذين وشد البطن المتزايدة بين من تزيد أعمارهم عن 66 عامًا هي العمليات التي ينشئها فقدان الوزن، سواء فقد الوزن بالأدوية، أو بعد جراحة السمنة، أو بسبب المرض. المريض البالغ من العمر 68 عامًا الذي فقد 25 كيلوجرامًا لديه نفس الذراعين المترهلتين ونفس الوجه الفارغ مثل المريض البالغ من العمر 45 عامًا الذي فقد الوزن، ولديه مرونة جلد أقل للتعافي. أغطي الجانب الوجهي من هذا في الصفحة حول توقيت شد الوجه بعد فقدان الوزن السريع؛ والمبدأ هو نفسه بالنسبة للجسم.
تدعم بيانات السلامة هذا الاتجاه، باستثناء واحد. اعتمد تحليل عام 2015 في مجلة الجراحة التجميلية على قاعدة بيانات تأمين CosmetAssure، التي غطت 183,914 إجراءً تجميليًا، منها 6,786 أجريت لمرضى تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق. لم يكن معدل المضاعفات الإجمالي مختلفًا بشكل كبير بين المرضى الأكبر سنًا والأصغر سنًا؛ وكانت المشاكل الأكثر شيوعًا في المجموعة الأكبر سنًا هي الورم الدموي والعدوى، وهي نفس المشاكل في أي عمر. الاستثناء الوحيد كان عملية شد البطن، حيث كان لدى كبار السن معدل مضاعفات أعلى. كان معدل المضاعفات لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق 2.2 بالمائة، وهو مرة أخرى ليس مختلفًا بشكل كبير عن المرضى الأصغر سنًا. بالنسبة لشد الوجه على وجه التحديد، قارنت سلسلة عام 2011 في مجلة الجراحة التجميلية والترميمية 216 عملية متتالية من جراح واحد، 68 منها لمرضى تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق بمتوسط عمر 70 عامًا: كان لدى المرضى الأكبر سنًا أمراض مصاحبة أكثر وعمليات شد وجه سابقة أكثر، وكانت معدلات المضاعفات تتطابق مع المجموعة الأصغر سنًا، 2.9 مقابل 2.0 بالمائة للمضاعفات الكبرى و 5.9 مقابل 6.1 بالمائة للمضاعفات الصغرى، مع عدم وجود وفيات. كانت عبارة المؤلفين ”مرضى كبار السن المختارون بعناية“، والاختيار هو النقطة الأساسية.
ما يضاعف المخاطر هو الجمع، وليس عدد الشموع. استُخدمت نفس قاعدة بيانات CosmetAssure في عام 2017 لفحص 31,010 مريضًا لشفط الدهون. كان معدل المضاعفات الكبرى لشفط الدهون وحده 0.7 بالمائة؛ وعند دمجه مع إجراءات أخرى في نفس الجلسة، ارتفع الخطر النسبي بما يقرب من خمسة أضعاف، إلى 4.81. كان العمر عامل تنبؤ مستقل أيضًا، ولكن بخطر نسبي قدره 1.01 سنويًا، كان تأثيره صغيرًا مقارنة بتأثير الجمع. هذا هو المتغير الذي أخطط له للمرضى الأكبر سنًا، والخط الذي أرسمه هو بين المناطق، وليس بين الإجراءات. الوجه منطقة واحدة: شد الوجه، والجفون، وشد الرقبة، وشد الحاجبين، وحقن الدهون تنتمي إلى خطة واحدة، وتخدير واحد، وفترة تعافٍ واحدة، وأنا أقوم بها معًا في سن السبعين كما أفعل في سن الخمسين. ما لا أجمعه هو شد الوجه مع جراحة الجسم. المريض الأكبر سنًا الذي فقد وزنه ويرغب في إجراء عمليات للوجه والذراعين أو البطن يخضع لعمليتين في تاريخين مختلفين، وجلسة الجسم نفسها تتبع نفس القيود التي أطبقها على كل مريض: ثلاث عمليات شد كبرى على الأكثر، ويُضاف شفط الدهون فقط عندما لا يطيل وقت العملية.
الأنسجة الأكبر سنًا تغير التقنية والجدول الزمني، وليس دواعي الاستعمال. الجلد في السبعينيات يكون أرق وأقل مرونة، وقد تدلت الهياكل العميقة أكثر، ويسير الشفاء ببطء أكبر. هذا يغير طريقة عملي: المزيد من العمل في الطبقة العميقة، والاعتماد الأقل على شد الجلد، ويد أخف في حقن الدهون، ونهج متحفظ لجلد الجفن حيث يكون هامش الجفن أقل دعمًا. إنه يغير ما أعد به: نتيجة جيدة في سن 72 هي وجه مرتاح وطبيعي يتقدم في العمر من هناك، وليس وجه شخص في الخمسين من عمره. ويغير محادثة التعافي. الجدول الزمني في صفحة تورم شد الوجه يسير في الطرف الأبطأ من النطاق لدى المرضى الأكبر سنًا، وأخبرهم بذلك مسبقًا.
موقفي هو أن هذه هي نفس العمليات مع طبقة إضافية من التحضير، ولا أتخطى تلك الطبقة لأي شخص. كل مريض يزيد عمره عن 65 عامًا ويأتي إليّ لإجراء جراحة اختيارية يخضع لتقييم قلب واستشارة تخدير قبل أن أؤكد موعدًا، مع تخطيط قلب كهربائي وفحوصات دم كحد أدنى ومزيد من الفحوصات إذا طلب طبيب القلب ذلك. تحتاج مميعات الدم، وأقراص ضغط الدم، وأدوية السكري كل منها إلى خطة، يتم تنسيقها مع طبيب المريض الخاص في المنزل. عندما رفضت مريضًا أكبر سنًا، كان السبب حالة طبية غير مسيطر عليها، أو مدخنًا لم يتوقف، أو توقعًا لا يمكن لأي عملية أن تلبيَه. لم يكن العمر هو السبب أبدًا. النمو الذي أبلغت عنه الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل هو، في رأيي، متأخر، والاستجابة الصحيحة من الجراحين ليست الاحتفال به بل الاستعداد له بشكل صحيح.
الاستنتاج العملي للمرضى
إذا كنت تبلغ من العمر أكثر من 65 عامًا وتفكر في الجراحة، فابدأ بطبيبك الخاص، وليس الجراح. اطلب قائمة الأدوية الحالية، وتخطيط قلب كهربائي حديث، وآخر فحوصات الدم الخاصة بك. ثم أرسل صورًا: للوجه، من الأمام، ومن الجانبين، ومن الزاويتين ثلاث أرباع، بدون مكياج، في ضوء النهار؛ وللجسم، من الأمام، والخلف، ومن الجانبين، واقفًا. أخبرني بالشيء أو الشيئين اللذين يزعجانك أكثر، لأن ذلك يحدد ما أفعله أولاً وما أؤجله. اسأل أي جراح عما إذا كان يجري عمليات للمرضى في عمرك بشكل روتيني، وماذا يتضمن تصريحه الطبي، وكيف يقرر ما يجمعه في جلسة واحدة. يتناول فحص جاهزية الجراحة الأسئلة الطبية التي أطرحها قبل تأكيد الموعد، ومخطط التعافي يوضح جدولًا زمنيًا واقعيًا لشد الوجه أو جراحة الجفون.
حدود صادقة
أرقام الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل هي أعداد الإجراءات الأمريكية من الجراحين الأعضاء، وليست مسحًا عالميًا، وزيادة بنسبة 24 بالمائة في فئة عمرية أصغر هي نسبة كبيرة على أساس متواضع. تغطي بيانات CosmetAssure المرضى المؤمن عليهم الذين يعالجهم جراحون معتمدون من البورد، وهي فئة سكانية مفحوصة؛ وتصف النتائج المرضى الأكبر سنًا المستعدين جيدًا، وليس جميعهم. حملت عملية شد البطن خطرًا أعلى لدى كبار السن في قاعدة البيانات تلك، وأنا أتعامل معها على أنها العملية الوحيدة التي يغير فيها العمر نفسه عتبتي. سلسلة شد الوجه هي حالات جراح واحد، وليست تجربة. ولا ينطبق أي من هذا على المريض الذي يعاني من قصور القلب، أو سكتة دماغية حديثة، أو سكري غير مسيطر عليه جيدًا، أو خرف، حيث تكون الإجابة هي لا بغض النظر عن المرآة. اللياقة للجراحة هي حكم طبي، وليست عيد ميلاد.
إذا كنت في الستينيات أو السبعينيات من عمرك وترغب في رأي صريح، أرسل صورك وملاحظة عن صحتك وأدويتك إلى +90 544 772 0772 على واتساب. يقوم الفريق الجراحي بمراجعة الصور في نفس اليوم وأرد بما أوصي به، وما سأقوم به على مراحل، وما لن أفعله.
الدكتور مصطفى أيدينول هو جراح تجميل وترميم وتجميلي في إسطنبول وعضو في ISAPS.
المصادر
- الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. إجراءات الشد قادت النمو مع تزايد الطلب على الترميم في الجراحة التجميلية عام 2025، يكشف تقرير جديد للجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. تقرير الإحصائيات الإجرائية لعام 2025؛ الجراحة التجميلية ارتفعت بنسبة 7 بالمائة، والمرضى الذين تبلغ أعمارهم 66 عامًا فما فوق ارتفعوا بنسبة 24 بالمائة، والفئة العمرية من 18 إلى 25 عامًا انخفضت بنسبة 9 بالمائة، و82 بالمائة من الجراحين الأعضاء أبلغوا عن استشارات متعلقة بـ GLP-1. بيان صحفي، 1 سبتمبر 2026. رابط
- وول ستريت جورنال، عبر ياهو فاينانس. الجراحة التجميلية تشهد ازدهارًا مع جيل الطفرة السكانية. إليك كيفية الاستفادة من جنون مكافحة الشيخوخة. نمو مزدوج الرقم في عمليات شد الوجه، وشد البطن، وشد الذراعين، وشد الفخذين، وتكبير الثدي بين المرضى الذين تبلغ أعمارهم 66 عامًا فما فوق. 4 سبتمبر 2026. رابط
- ذا ديلي بيست. جيل الطفرة السكانية يتدفق على هذا الإجراء الجراحي التجميلي. جراحة الجفون هي الإجراء الأكثر طلبًا في الفئة العمرية 66 عامًا فما فوق. 4 سبتمبر 2026. رابط
- يسليف إم، غوبتا في، وينوكور جيه، شاك آر بي، غروتنج جيه سي، هيغدون كيه كيه. سلامة الإجراءات التجميلية لدى المرضى المسنين والذين تجاوزوا الثمانين. قاعدة بيانات CosmetAssure، 183,914 إجراءً، 6,786 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق؛ لا يوجد فرق إجمالي في المضاعفات بعد الجراحة، شد البطن هو الاستثناء، 2.2 بالمائة لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق. مجلة الجراحة التجميلية، 2015. DOI
- مارتن إي، لانجفين سي جيه، كاسوان إس، زينس جيه إي. سلامة عملية شد الوجه لدى كبار السن. 216 عملية شد وجه متتالية، 68 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق؛ مضاعفات كبرى 2.9 مقابل 2.0 بالمائة، مضاعفات صغرى 5.9 مقابل 6.1 بالمائة، لا وفيات. الجراحة التجميلية والترميمية، 2011. DOI
- كاووتزانيس سي، غوبتا في، وينوكور جيه، وآخرون. شفط الدهون التجميلي: عوامل الخطر قبل الجراحة، ومعدلات المضاعفات الكبرى، وسلامة الإجراءات المجمعة. قاعدة بيانات CosmetAssure، 31,010 مريضًا؛ مضاعفات كبرى 0.7 بالمائة لشفط الدهون وحده، خطر نسبي 4.81 عند دمجه مع إجراءات أخرى، خطر نسبي للعمر 1.01 سنويًا. مجلة الجراحة التجميلية، 2017. DOI
