Ce qui s’est passé
L’American Society of Plastic Surgeons a publié cette semaine ses statistiques 2025 sur les interventions. Le volume de chirurgie esthétique a augmenté de 7 % en un an, et l’intervention qui a le plus progressé est la greffe de graisse au visage, en hausse de 39 %. Les liftings du front, les liftings du cou, la chirurgie des paupières et les liftings du visage ont également augmenté. Dans le même rapport, 82 % des chirurgiens ont déclaré avoir reçu des demandes de consultation liées aux médicaments amaigrissants de type GLP-1, même si la société prend soin de préciser que les données ne prouvent pas que ces médicaments aient causé la hausse d’une intervention en particulier.
Je lis ce chiffre différemment de la plupart des articles. Le transfert de graisse au visage n’est pas une intervention nouvelle, et il n’est pas devenu 39 % meilleur en un an. Ce qui a changé, c’est que beaucoup plus de visages ont perdu du volume rapidement, et que la graisse leur est présentée comme l’alternative naturelle et permanente aux fillers. La moitié de cette phrase est vraie.
L’idée reçue la plus fréquente
L’idée reçue est que la graisse est un filler fabriqué à partir de vous. Ce n’est pas un filler du tout. C’est une greffe.
Un filler est un produit : le volume injecté est le volume obtenu, et il s’estompe selon un calendrier. Une greffe est un tissu vivant déplacé d’un endroit à un autre. Elle doit survivre au transfert, trouver une vascularisation dans son nouvel emplacement, puis elle y vit pour le reste de votre vie, en faisant ce que fait la graisse. Cette différence explique tout ce que les patients trouvent déroutant dans le transfert de graisse : pourquoi le résultat précoce est plus important que le résultat final, pourquoi le chirurgien ne peut pas promettre un volume, et pourquoi votre poids dans cinq ans compte.
La réalité clinique
Environ la moitié de la graisse survit, parfois davantage, et personne ne peut vous dire à l’avance laquelle. Les chiffres les plus honnêtes proviennent d’études qui ont mesuré le visage de manière objective plutôt que sur photographie. Une méta-analyse de 27 études et 1 011 patients a estimé la rétention moyenne à 47 %, avec des études individuelles allant de 26 à 83 %, et a constaté qu’une seconde séance de greffe tend à mieux se maintenir que la première. Une revue regroupant 515 patients mesurés par scan tridimensionnel a retrouvé la même amplitude, de 21 à 82 %. Une série monocentrique ayant scanné 22 visages à 3, 6 et 12 mois a trouvé qu’environ 44 % survivaient à un an, avec la majeure partie de la perte au cours des trois premiers mois. Ainsi, le chiffre de travail que je donne aux patients est d’environ la moitié, et sur un bon site receveur cela peut être nettement supérieur. Les chirurgiens qui vous donnent un seul chiffre citent leur propre moyenne. La fourchette, c’est la vérité.
Le visage que vous voyez à deux semaines n’est pas votre résultat. Le volume précoce correspond à la greffe plus l’œdème plus la graisse qui ne survivra pas. À trois mois, la majeure partie de la perte a eu lieu ; à six mois, vous voyez ce qui reste. J’évalue un transfert de graisse à six mois et je demande aux patients de faire de même. C’est la même règle que j’ai décrite pour l’œdème après lifting du visage : le troisième mois ment, dans les deux sens.
La graisse qui survit est votre graisse, et elle suit votre poids. C’est le point qui distingue la graisse du filler, et celui qui détermine le bon timing. Une greffe qui a pris est un tissu graisseux vivant dans votre joue. Si vous prenez dix kilogrammes, elle en prend avec vous ; si vous en perdez dix, elle diminue. C’est pourquoi je ne greffe pas un visage qui continue à perdre du poids. Il y a quelque chose de presque comique à demander à la graisse de se stabiliser dans une joue pendant que le reste du corps s’emploie à la brûler, et c’est la même raison pour laquelle je ne fais pas un lifting. Le volume que je place aujourd’hui serait un volume différent au printemps.
La question des médicaments GLP-1 reste ouverte, et je la traite comme telle. Une revue de cadrage publiée en juin 2026 a posé directement la question de savoir si ces médicaments compromettent les greffes de graisse. La biologie donne des raisons de prudence : ces médicaments augmentent la dégradation des graisses, orientent les cellules graisseuses vers un type qui brûle plutôt qu’il ne stocke, et peuvent interférer avec les nouveaux vaisseaux sanguins dont une greffe dépend durant ses premières semaines. La même revue n’a trouvé aucune étude clinique, aucune, ayant réellement mesuré la survie de la greffe chez des patients sous ces médicaments. La position honnête est donc : le mécanisme incite à la prudence, les données disent que nous ne savons pas. Ma règle pratique est de vouloir un poids stable, et de savoir exactement ce que le patient prend avant de prélever la graisse. La conduite à tenir avec le traitement autour de la chirurgie se discute avec le médecin prescripteur ; ce n’est pas une décision que je prends seul.
Les additifs ne sont pas une raison de choisir une clinique. La graisse mélangée à du plasma riche en plaquettes, à une fraction vasculo-stromale ou à du nanofat est commercialisée comme une graisse qui survit mieux. Une méta-analyse de 2026 sur la fraction vasculo-stromale a rapporté environ 17 % de rétention en plus, mais les études divergeaient tellement entre elles que les auteurs ont appelé à des essais rigoureux avant que quiconque ne s’appuie sur ce chiffre. Une revue systématique de 2022 sur l’ensemble des additifs a jugé 20 études sur 27 comme faibles et a conclu qu’il reste incertain que l’un d’eux apporte un bénéfice. J’utilise un prélèvement soigneux, un traitement doux et une mise en place en petits volumes, et j’utilise le nanofat pour la qualité de la peau, pas pour le volume. Je ne vends pas la survie.
La graisse restaure le volume. Elle ne lifte pas. C’est là que ces 39 % m’inquiètent. Un visage qui s’est dégonflé après une perte de poids a généralement fait deux choses : il a perdu du volume et il s’est affaissé. La graisse corrige la première. Seul un lifting du visage corrige la seconde. Greffer de la graisse dans un visage qui a besoin d’être lifté produit un visage plus lourd qui s’affaisse toujours, et j’en vois les résultats lors des demandes de second avis. Chez mes propres patients de lifting du visage, la graisse est la seconde moitié de la même intervention, placée après le repositionnement des tissus profonds, comme dans le cas en deep plane que j’ai publié sur ce site.
À retenir, concrètement, pour les patients
Envoyez des photos non retouchées à la lumière du jour, de face et des deux profils, ainsi qu’une photo de vous à votre poids précédent si vous avez beaucoup perdu. Dites-moi combien vous avez perdu, sur quelle période, si le poids est stable depuis quelques mois, et quels médicaments vous prenez. Ces quatre informations déterminent si la graisse vous convient maintenant, plus tard, ou pas du tout.
Posez deux questions à tout chirurgien. Première : quel pourcentage de la graisse pensez-vous voir survivre dans mon cas, et quel est le plan si c’est moins ? Une seconde séance, plus petite, fait partie intégrante d’un transfert de graisse ; ce n’est pas un échec, et cela doit être abordé avant la première. Deuxième : mon visage a-t-il besoin de volume, d’un lifting, ou des deux ? Un chirurgien qui ne propose que la graisse répondra bien à la première question et mal à la seconde.
Si vous souhaitez un essai réversible de ce que donnerait davantage de volume, un filler est une manière légitime de le vérifier. La graisse est la réponse une fois que vous le savez.
Limites honnêtes
Les chiffres de survie proviennent d’études regroupées aux méthodes très différentes, et de patients qui n’étaient pas sous traitement amaigrissant. La question des GLP-1 n’a pas encore de réponse clinique, et je mettrai cet article à jour lorsque ce sera le cas.
Pour certains visages, le filler reste l’outil le plus adapté : petites corrections, patients qui souhaitent une solution réversible, patients qui ne sont pas prêts pour une intervention impliquant un prélèvement. Et pour les visages qui se sont affaissés, aucun volume de graisse ne remplace le lifting.
Si vous vous demandez si votre visage a besoin de volume, d’un lifting, ou des deux, envoyez des photos non retouchées au +90 544 772 0772. L’équipe chirurgicale les examine le jour même et vous indique ce qu’il en est.
Le Dr Mustafa Aydınol est chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique à Istanbul, et membre de l’ISAPS.
Sources
- American Society of Plastic Surgeons. 2025 Procedural Statistics Report, communiqué de presse, 1er septembre 2026. Lien
- Lv Q, Li X, Qi Y, Gu Y, Liu Z, Ma GE. Volume retention after facial fat grafting and relevant factors: a systematic review and meta-analysis, 27 studies, 1,011 patients, pooled retention 47 percent. Aesthetic Plast Surg, 2021. DOI
- Wang GH, Zhao JF, Xue HY, Li D. Facial aesthetic fat graft retention rates after filtration, centrifugation, or sedimentation processing techniques measured using three-dimensional surface imaging devices, pooled data of 515 patients. Chin Med J, 2019. DOI
- Zhu M, Xie Y, Zhu Y, Chai G, Li Q. A novel noninvasive three-dimensional volumetric analysis for fat-graft survival in facial recontouring, 22 patients, 12-month follow-up. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016. DOI
- Chalhoub X, Ng ZY. Do GLP-1 receptor agonists sabotage fat grafts? A scoping review of GLP-1 receptor agonist effects on adipocyte biology and implications for autologous fat transfer. Aesthet Surg J, 2026. DOI
- Jefri ZE, Alashjaee RH, Almarri AK, et al. Stromal vascular fraction-assisted fat grafting: a systematic review and meta-analysis, 18 studies, 893 patients. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- Schipper JAM, Vriend L, Tuin AJ, et al. Supplementation of facial fat grafting to increase volume retention: a systematic review of 27 studies. Aesthet Surg J, 2022. DOI
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