Un BBL oggi non è l’intervento di cui si leggeva dieci anni fa. Dove viene posizionato il grasso, come viene posizionato e cosa viene usato per guidare lo strumento sono tutti cambiati, e il risultato è una procedura che condivide il nome con quella vecchia e poco altro. La tecnica è progredita, e il profilo di sicurezza è progredito con essa.
La maggior parte di ciò che i pazienti vogliono davvero sapere riguarda la forma piuttosto che il metodo: se hanno abbastanza grasso da utilizzare, quanto ne sopravvive, quando possono tornare a sedersi normalmente e quanto cambia il punto vita. Queste sono le domande giuste. Questa pagina risponde a queste domande e spiega come eseguo l’intervento.
Un BBL sono due interventi in uno
Il nome descrive solo metà di ciò che accade. Un BBL è prima una liposuzione e poi un trasferimento di grasso, e nella maggior parte dei pazienti è la liposuzione a modificare maggiormente la silhouette.
Il grasso viene prelevato dal punto vita, dai fianchi, dalla schiena e spesso dall’addome e dall’interno coscia, processato per separare le cellule adipose vitali dal sangue e dai fluidi, e poi iniettato nei glutei in strati sottili. Il punto vita si restringe perché il grasso è stato rimosso da lì. Il gluteo sporge perché il grasso è stato aggiunto. Il contrasto tra i due è il risultato che le persone riconoscono come BBL, ed è per questo che pianifico le aree donatrici con la stessa cura del sito ricevente, piuttosto che trattarle come una fonte di materia prima.
Dove va il grasso: la regola di sicurezza che conta
Tutto il grasso viene posizionato nello strato sottocutaneo, sopra il muscolo gluteo. Niente va dentro o sotto il muscolo. Questa è l’unica decisione che separa un BBL moderno dall’intervento che ha costruito la reputazione, perché le vene capaci di trasportare il grasso ai polmoni si trovano dentro il muscolo, non sopra.
Tre cose fanno rispettare questa regola nella pratica:
- Guida ecografica. La punta della cannula viene visualizzata durante l’iniezione, così la sua profondità è nota e non presunta.
- Cannule smusse di almeno 4 mm. Uno strumento largo e smusso non attraversa facilmente la fascia muscolare. Uno sottile e affilato sì, ed è per questo che le linee guida internazionali sulla sicurezza fissano 4 mm come limite inferiore.
- La cannula non viene mai inclinata verso il basso. Mantenerla parallela alla superficie, invece che inclinata verso il muscolo, fa parte delle stesse linee guida.
- Bassa pressione di iniezione e movimento costante. Il grasso viene depositato in passaggi sottili durante la retrazione della cannula, mai spinto sotto pressione in un’unica tasca.
Lo menziono in modo più dettagliato rispetto alla maggior parte delle pagine perché è la parte dell’intervento che non puoi vedere in una fotografia prima e dopo, ed è la parte che dovrebbe decidere a chi permettere di operarti.
È anche per questo che l’intervento non viene più misurato con le cifre che le persone ricordano di dieci anni fa. Man mano che il posizionamento sottocutaneo e la guida ecografica sono diventati standard, la stima del rischio pubblicata è scesa di circa sei volte e ora si colloca nello stesso intervallo di un’addominoplastica, e una grande serie di casi guidati da ecografia non ha riportato alcuna embolia adiposa. La tecnica è cambiata e i numeri l’hanno seguita.
Ciò che questo significa in pratica è semplice. Le cose su cui vale la pena chiedere sono la regolamentazione della struttura, la copertura anestesiologica e se viene utilizzata l’imaging durante il trasferimento. Questi aspetti contano molto di più del paese in cui ti sottoponi all’intervento. Chiedi informazioni su tutti e tre ovunque tu vada, anche qui.
BBL, Brazilian Butt Lift, Colombian Lift, Skinny BBL, Hip Dips: cosa significano i termini
Pochi interventi hanno raccolto così tanti nomi, e molti di essi descrivono una posizione di marketing piuttosto che una procedura diversa. Cosa significa ciascun termine nella mia pratica:
- BBL, Brazilian butt lift, trasferimento di grasso gluteo, lipofilling dei glutei. Lo stesso intervento: liposuzione del punto vita e della schiena, poi il tuo stesso grasso iniettato nei glutei. Nulla viene sollevato in senso chirurgico; il nome è un marchio che è rimasto.
- Colombian butt lift, “lifting colombien”. Non è un intervento chirurgico. In Francia e Belgio il nome viene usato per un trattamento da salone con coppette a ventosa e un dispositivo a vuoto, venduto in cicli di dieci o più sedute. Non sposta grasso, non aggiunge volume e qualsiasi cambiamento produca è temporaneo. Se lo stai confrontando con un BBL, stai confrontando un massaggio con un intervento chirurgico.
- BBL naturale, BBL sottile, BBL conservativo. Un risultato in cui il cambiamento riguarda le proporzioni più che le dimensioni: un punto vita più stretto, hip dips riempiti, un polo inferiore più rotondo. La maggior parte dei miei pazienti lo richiede, ed è anche ciò che sopravvive meglio, perché volumi moderati mantengono il loro apporto di sangue.
- Skinny BBL. Un BBL in un paziente magro con poco grasso donatore. La versione onesta preleva ciò che esiste, spesso da diverse piccole aree, e accetta un risultato sottile. La versione disonesta ne promette uno grande.
- Hip dips, fianchi a violino. La curva verso l’interno tra l’osso dell’anca e la coscia. È forma di osso e muscolo, non grasso, e l’unico modo per riempirlo è aggiungere volume sopra di esso. L’innesto di grasso sui hip dips fa solitamente parte della stessa seduta.
- Lipo 360. La prima metà dell’intervento: liposuzione di addome, fianchi, schiena e linea del reggiseno lungo tutta la circonferenza. In molti pazienti fa di più per la silhouette del grasso che viene aggiunto. Spiegato nella pagina sulla liposuzione e nella guida liposuzione e BBL.
- Lifting dei glutei versus BBL. Il lifting dei glutei rimuove la pelle lassa e riposiziona i tessuti; è l’intervento dopo un grande dimagrimento, non un intervento di volume. Dove c’è sia pelle lassa che appiattimento, i due possono essere combinati. Pagina dedicata: lifting dei glutei in Turchia.
- Protesi glutee versus trasferimento di grasso. Le protesi in silicone danno un volume fisso e prevedibile e sono adatte ai pazienti senza grasso donatore; comportano rischi propri di dislocazione, infezione e indurimento. Il grasso è più morbido, si muove naturalmente e non ha dispositivi da mantenere, ma parte di esso viene riassorbito. Preferisco il grasso ogni volta che ce n’è abbastanza, posiziono protesi quando non ce n’è, e combino una protesi più piccola con innesto di grasso sopra quando la forma richiede entrambi.
- BBL non chirurgico, filler per glutei, sollevamento glutei iniettabile. Grandi volumi di filler iniettabile inseriti nei glutei. I volumi necessari vanno ben oltre ciò per cui i filler sono stati progettati, i risultati sono temporanei e i rapporti sulle complicanze non sono rassicuranti. Le iniezioni di silicone liquido, offerte in alcuni luoghi, sono pericolose e non tratterò un paziente che le ha ricevute senza prima effettuare un’imaging.
- Sopravvivenza del grasso, attecchimento del grasso. La quota di grasso trasferito che sopravvive e diventa permanente, trattata nella sezione sui rischi qui sotto. È il numero che decide la tua forma finale, e nessuno può prometterlo in anticipo.
Chi è un buon candidato
L’intervento è adatto a pazienti con abbastanza grasso donatore da prelevare, una qualità della pelle ragionevole sui glutei e un peso stabile. Appiattimento, hip dips e un punto vita che ha perso definizione sono i problemi più comuni. I pazienti che hanno perso una grande quantità di peso spesso desiderano un BBL e sono spesso meglio serviti da un lifting o da un piano combinato, perché aggiungere volume sotto una pelle lassa rende la pelle ancora più lassa.
Le esclusioni oneste. I pazienti molto magri non hanno il grasso per fare una differenza visibile, e lo dirò piuttosto che prelevare in modo aggressivo per trovarlo. Se il tuo peso è ancora in movimento, aspetta, perché il grasso trasferito al gluteo si comporta come il resto del tuo grasso e si ridurrà se perdi peso in seguito. Se vuoi la proiezione che hai visto sui social media, sappi che gran parte di essa è o un impianto, o un filtro, o entrambi. E se fumi, la sopravvivenza del grasso diminuisce; leggi la mia guida sul fumo e la chirurgia prima di prenotare.
L’intervento
Un BBL viene eseguito in anestesia generale e richiede circa tre o quattro ore a seconda di quante aree vengono trattate. La liposuzione viene eseguita per prima, di solito come trattamento a 360 gradi del punto vita, dei fianchi e della schiena, con assistenza ecografica dove il grasso è fibroso. Il grasso prelevato viene processato, e il volume che può effettivamente essere trasferito è sempre inferiore al volume rimosso.
Quanto viene iniettato è deciso dal tessuto, non da un numero obiettivo. Lo strato sottocutaneo contiene un volume finito prima che il grasso sia compattato troppo densamente per essere raggiunto dall’apporto di sangue, e il riempimento eccessivo è la ragione più comune per cui il grasso trasferito muore. La qualità del posizionamento batte i litri dichiarati.
Trascorri una notte in ospedale. Vengono posizionati dei drenaggi che di solito vengono rimossi entro due o tre giorni, raramente dopo; la decisione si basa sulla quantità di fluido che raccolgono in 24 ore.
La tua settimana a Istanbul
- Giorno 0: intervento e una notte in ospedale.
- Giorni da 1 a 5: nel tuo hotel. Indumento compressivo indossato, camminata incoraggiata, seduta in brevi periodi piuttosto che lunghi. Gonfiore ed ecchimosi nelle aree di liposuzione raggiungono il picco intorno al terzo giorno.
- Giorno 6 o 7: controllo, medicazioni e voli di ritorno a casa. Prevedi sette giorni a Istanbul.
Sedersi è l’argomento su cui leggerai i consigli più allarmanti online, e voglio essere ragionevole al riguardo. Una pressione diretta prolungata sui glutei comprime il grasso appena trasferito, quindi la regola che do ai pazienti è semplice: sedersi brevemente va bene, fino a circa mezz’ora alla volta, e un cuscino che scarica il peso sulla parte posteriore delle cosce lo rende più facile. Dormi a pancia in giù se riesci a gestirlo, o su un fianco se non puoi.
Oltre a questo, muoviti quanto ti senti di muoverti comodamente. Alcune cliniche trasformano le prime settimane in un calvario di stare in piedi e sdraiarsi a faccia in giù. Non penso che sia necessario, e i pazienti che sono infelici tendono a seguire le istruzioni peggio, non meglio. Cammina, riposa, siediti per un po’, alzati di nuovo. Per il volo di ritorno vale la pena portare un cuscino.
L’indumento compressivo rimane indossato per sei settimane. Il lavoro d’ufficio è realistico a due settimane, la palestra a sei-otto. La forma finale si stabilizza intorno ai tre-sei mesi, una volta che il grasso sopravvissuto si è stabilizzato e il gonfiore nelle aree di liposuzione si è risolto.
Se vuoi un piano giorno per giorno costruito intorno alla tua data di intervento, il pianificatore di recupero ne creerà uno.
Rischi e limiti onesti
L’embolia adiposa è il rischio che dà all’intervento la sua reputazione, e il posizionamento solo sottocutaneo con guida ecografica è ciò che lo affronta. I rischi di routine sono quelli per cui dovresti effettivamente pianificare: sieroma e irregolarità del contorno nelle aree di liposuzione, asimmetria, infezione e gonfiore prolungato.
Il limite che delude più spesso è la sopravvivenza del grasso. Non tutto il grasso trasferito sopravvive. Una proporzione significativa viene riassorbita nei primi tre mesi, e la quantità varia tra i pazienti in modi che non possono essere previsti con precisione in anticipo. Come indicazione approssimativa, sopravvive una percentuale compresa tra il 40 e il 60% del grasso trasferito, ma si tratta di un intervallo, non di una promessa. Sii scettico nei confronti di qualsiasi clinica che ti dia una percentuale di sopravvivenza precisa: le cifre pubblicate variano ampiamente tra gli studi e non esiste un unico numero affidabile da citare. Alcuni pazienti desiderano una seconda sessione una volta che la prima si è stabilizzata, ed è più onesto pianificare questa possibilità piuttosto che promettere che non sarà necessaria.
La qualità della pelle è l’altro limite. Il grasso aggiunge volume; non rassoda la pelle. Dove il rilassamento è il vero problema, la chirurgia per la pelle lassa dopo la perdita di peso è la conversazione pertinente, non un BBL.
Quando un BBL va male: BBL di revisione
Le consulenze BBL nel mio studio sono miste: pazienti che non hanno mai subito un intervento chirurgico e pazienti il cui trasferimento di grasso è stato eseguito altrove e ha lasciato problemi. Nel secondo gruppo i problemi si ripetono: asimmetria tra i due lati, un risultato che è stato riempito eccessivamente in uno “scaffale” che appare sbagliato di lato, un risultato che è stato riempito insufficientemente perché la maggior parte del grasso non è sopravvissuta, grumi duri o cisti oleose dove il grasso è stato compattato troppo densamente, e ondulazioni, avvallamenti o una zona mancata nelle aree di liposuzione, che i pazienti spesso notano più dei glutei stessi.
Ognuno ha una risposta specifica. Il riempimento insufficiente e l’asimmetria vengono corretti con un secondo trasferimento di grasso, a condizione che ci sia grasso donatore rimasto da utilizzare. Il riempimento eccessivo viene trattato con una liposuzione accurata dell’eccesso, che è più impegnativa di quanto sembri perché il grasso innestato è mescolato con tessuto cicatriziale. I grumi vengono valutati prima con l’ecografia, poiché una cisti oleosa solida, un sieroma e una semplice necrosi del grasso vengono trattati diversamente. Le irregolarità dell’area donatrice vengono sfumate con VASER e, dove c’è un avvallamento, un piccolo innesto di grasso.
I tempi contano qui più che nella maggior parte delle revisioni. Il grasso trasferito continua a cambiare per mesi, quindi una forma che appare sbagliata a sei settimane può apparire giusta a sei mesi. A meno che non ci sia un’infezione o una raccolta che necessita di drenaggio, chiedo almeno sei-dodici mesi dopo l’intervento precedente. Se ti trovi in quella posizione, invia fotografie scattate in piedi e rilassato da dietro, entrambi i lati e davanti, e il rapporto operatorio se ce l’hai; sapere quanto grasso è stato iniettato e dove è stato posizionato cambia il piano.
Costo BBL in Turchia: cosa determina il prezzo e cosa è incluso
Un BBL a Istanbul costa considerevolmente meno dello stesso intervento nel Regno Unito, in Germania o nell’UE in generale, e la differenza riflette i costi operativi locali piuttosto che la tecnica, l’attrezzatura o il team anestesiologico. Non pubblico un prezzo unico, perché ciò che determina la cifra è specifico per te:
- Quante aree vengono trattate con liposuzione. Una Lipo 360 completa con le cosce è un intervento più lungo rispetto al solo punto vita e ai fianchi.
- Tempo operatorio e degenza ospedaliera. Determinati dal numero di aree e dal volume prelevato.
- Primo intervento o revisione. La correzione di un BBL precedente è pianificata come categoria a parte, perché il tessuto cicatriziale rallenta ogni passaggio.
- Una seconda seduta pianificata. Quando l’obiettivo richiede più volume di quanto un solo trasferimento possa fornire in sicurezza, la seconda seduta viene quotata fin dall’inizio, non scoperta in seguito.
- Cosa viene combinato. Un BBL con un’addominoplastica o all’interno di un mommy makeover viene quotato come un unico piano, non due.
Fornisco un preventivo scritto dopo aver esaminato le tue fotografie e la tua storia clinica. Ogni preventivo è tutto incluso: l’intervento chirurgico, la degenza ospedaliera, l’anestesia, i farmaci, l’indumento compressivo, il massaggio linfatico dove fa parte del piano, il tuo alloggio, i trasferimenti aeroporto e clinica, e le visite di follow-up e il contatto post-operatorio a Istanbul.
Fai attenzione ai prezzi ben al di sotto del mercato per questo intervento in particolare. I costi che una clinica può tagliare su un BBL sono la copertura anestesiologica, il tempo operatorio e la guida per imaging, e questi sono precisamente gli elementi che lo mantengono sicuro.
Invia le tue fotografie per una valutazione. Foto frontali, posteriori e di entrambi i lati, in piedi, insieme a un’indicazione di altezza e peso, mi bastano per dirti se hai abbastanza grasso donatore per un risultato significativo e quale forma è realistica. Messaggio su WhatsApp
BBL prima e dopo: come leggere le fotografie
Le fotografie BBL sono le più adulate in chirurgia plastica, e i trucchi sono semplici. Una schiena inarcata e una leggera rotazione dei fianchi aggiungono proiezione che non c’è; un indumento a vita alta nella fotografia dopo restringe un punto vita che l’intervento non ha fatto; l’illuminazione laterale approfondisce una curva. Tre regole per leggerle, incluse le mie. Confronta la stessa vista, in piedi rilassato con i piedi uniti, sotto la stessa luce. Chiedi quando è stata scattata la fotografia dopo: a sei settimane i glutei sono gonfi e il grasso non è ancora stato riassorbito, quindi la fotografia onesta è a sei mesi o più tardi, quando ciò che vedi è ciò che rimane. E guarda le aree donatrici con la stessa attenzione dei glutei, perché un punto vita e una schiena lisci sono metà del risultato e il primo posto in cui si vede un intervento affrettato.
Poi cerca un punto di partenza come il tuo, in corporatura, grasso disponibile e qualità della pelle, piuttosto che il cambiamento più drammatico del set. I miei risultati BBL, con le aree trattate, il volume trasferito e il tempo dall’intervento, sono nella galleria prima e dopo. Quando invii le tue fotografie, ti mostrerò casi con un punto di partenza simile.
Domande frequenti
Un BBL è sicuro?
Quando il grasso viene posizionato solo nello strato sottocutaneo, sopra il muscolo, con guida ecografica e cannule smusse di almeno 4 mm, l’attuale profilo di rischio è paragonabile ad altri importanti interventi di rimodellamento del corpo. Questa combinazione è ciò su cui si basa la pratica moderna, ed è una cosa giusta da chiedere a qualsiasi chirurgo che consulti.
Quanto grasso sopravvive?
Una percentuale sostanziale di grasso trasferito viene riassorbita nei primi tre mesi; ne sopravvive circa il 40-60% e la cifra esatta varia da paziente a paziente. La forma che hai a tre-sei mesi è la forma che durerà, a condizione che il tuo peso rimanga stabile.
Quando posso sedermi normalmente dopo un BBL?
Subito, in brevi periodi. Fino a circa trenta minuti alla volta va bene, idealmente con un cuscino che scarica il peso sulla parte posteriore delle cosce. Ciò che eviti è sederti sui glutei per ore di seguito nelle prime settimane. Per il resto, muoviti quanto ti senti di muoverti.
Quanto tempo resto in Turchia per un BBL?
Sette giorni: una notte in ospedale, recupero nel tuo hotel con l’indumento compressivo indossato e un controllo finale prima di volare.
Posso fare un BBL se sono magro?
Solo se c’è abbastanza grasso da prelevare. Nei pazienti molto magri la risposta onesta è che il risultato sarà sottile, e preferirei dirlo in consultazione piuttosto che promettere un cambiamento che non posso garantire.
Un BBL risolve la pelle lassa?
No. Il grasso aggiunge volume e non fa nulla per il rilassamento cutaneo. Se la pelle lassa è il problema principale, una procedura di lifting è l’intervento corretto.
Un BBL può essere combinato con una liposuzione 360?
Lo è già. La liposuzione 360 è la prima metà dell’intervento, e nella maggior parte dei pazienti la definizione del punto vita che crea fa tanto per la silhouette quanto il grasso che viene aggiunto.
Un BBL in Turchia è sicuro?
I rischi di un BBL sono gli stessi in ogni paese; ciò che cambia è chi opera, come viene posizionato il grasso e dove. Scegli un chirurgo plastico certificato che esegue l’intervento regolarmente, chiedi se il grasso viene posizionato solo sopra il muscolo e se viene utilizzato l’ecografia durante il trasferimento, insisti su un ospedale accreditato con un anestesista medico, e assicurati che il follow-up dopo il volo di ritorno faccia parte del piano. Ho scritto una guida separata su come valutare se la chirurgia plastica in Turchia è sicura.
Qual è la differenza tra un BBL e un Colombian butt lift?
Un BBL è chirurgia: liposuzione, poi il tuo stesso grasso trasferito nei glutei in anestesia generale. Il “Colombian butt lift” venduto nei saloni è un trattamento con coppette a vuoto senza chirurgia, senza trasferimento di grasso e senza cambiamento duraturo. Se vuoi un risultato modesto e naturale piuttosto che proiezione, quello è un BBL conservativo, ed è una conversazione sul piano, non una procedura diversa.
BBL o protesi glutee?
Grasso, ogni volta che ce n’è abbastanza: è più morbido, si muove con te e non c’è dispositivo da mantenere o sostituire. Posiziono protesi per il paziente magro che non ha grasso da prelevare e vuole un chiaro cambiamento di volume, dopo aver esaminato i compromessi, inclusi spostamento e indurimento. Quando la forma richiede entrambi, combino una protesi più piccola con innesto di grasso sopra.
Informazioni sul chirurgo
Il Dr Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico che esercita a Istanbul, membro dell’ISAPS e della Società Turca di Chirurghi Plastici Ricostruttivi ed Estetici. Lo studio è in possesso dell’Autorizzazione per il Turismo Sanitario rilasciata dal Ministero della Salute turco. Le consultazioni si svolgono in turco, inglese, tedesco e italiano.
