Cosa è successo
Questa settimana Jessi Draper, una delle protagoniste di The Secret Lives of Mormon Wives, ha dichiarato a un podcast e poi a People che la sua operazione più recente è stata il suo più grande rimpianto. Si era sottoposta a un intervento di chirurgia alle palpebre superiori e inferiori. Il suo chirurgo le ha suggerito di aggiungere del lipofilling intorno agli occhi. Lei ha acconsentito, dicendogli di fare tutto ciò che riteneva necessario per mantenere il viso equilibrato. Racconta di essersi svegliata con del grasso prelevato dalle cosce e posizionato intorno agli occhi, nella mascella e nelle labbra; dice che delle labbra non si era mai parlato, che è rimasta gonfia per mesi davanti alle telecamere e che ha passato nove mesi cercando di invertire il processo, ricorrendo anche a iniezioni sciogli-grasso. Il suo consiglio agli spettatori è stato: non fate il lipofilling. Ha anche aggiunto di soffrire di dismorfismo corporeo e di aver chiuso con la chirurgia.
Non conosco il suo viso, il suo chirurgo o la sua cartella clinica, e non commenterò nessuno di questi aspetti. Scrivo perché la sua frase “fai pure quello che ritieni necessario” è la più comune che sento durante i consulti, e perché la sua storia contiene, in ordine, i tre modi in cui il lipofilling può andare male e l’unico modo per rimediare.
L’equivoco comune
L’idea errata è che il lipofilling sia l’opzione sicura e naturale: il tuo tessuto, nessun prodotto estraneo, nessuna reazione avversa e, se non ti piace, può essere sciolto come un filler. Tre di queste quattro cose sono vere. La quarta è il problema. Un filler è un prodotto che un enzima specifico rimuove in un pomeriggio. Un innesto di grasso che ha attecchito è tessuto vivo con il proprio apporto di sangue. Non esiste un enzima per scioglierlo. Rimuoverlo significa aspettare, oppure operare, o ricorrere a un’iniezione progettata per una parte diversa del corpo. Ecco perché all’inizio del mese ho scritto che il grasso è un innesto, non un filler, e perché la decisione merita più attenzione di un appuntamento per un filler, non meno.
La realtà clinica
Il primo errore riguarda la pianificazione, non il grasso. Il grasso va nelle zone concordate durante il consulto, e da nessun’altra parte. Quanto grasso inserire in ciascuna di quelle zone lo decido sul tavolo operatorio, perché il tessuto si comporta diversamente una volta che ce l’ho davanti e una guancia spesso ne richiede più di quanto suggerito da una fotografia. Questo è giudizio chirurgico, ed è la parte che un paziente dovrebbe lasciare al chirurgo. Le zone stesse, invece, no. Se decido che un’area di cui non abbiamo mai discusso ha bisogno di grasso, quella è una nuova operazione, e una nuova operazione richiede una nuova conversazione, non una decisione presa mentre il paziente dorme. “Fai pure quello che ritieni necessario” mi dà il permesso di valutare il volume. Non mi dà il permesso di aggiungere zone. Una paziente che si sveglia con il grasso nelle labbra dopo aver concordato il grasso intorno agli occhi non ha ricevuto una procedura estesa. Ha ricevuto una procedura a cui non ha acconsentito, e il gonfiore che ne segue è il minore dei problemi.
Il secondo errore è giudicare un innesto a due settimane, o a due mesi. I dati aggregati sono coerenti: su 27 studi e 1.011 pazienti, circa il 47% del volume innestato sopravvive, con singoli studi che vanno dal 26 all’83%, e la maggior parte della perdita avviene nei primi tre mesi. Quindi un viso che sembra troppo pieno alla seconda settimana presenta innesto, gonfiore e grasso che non sopravvivrà, in proporzioni che nessuno può leggere dall’esterno. Questo non è un motivo per ignorare il disagio del paziente; è un motivo per non operare ancora. Valuto un lipofilling a sei mesi, e lo dico chiaramente prima della prima sessione.
Il terzo errore è cercare di sciogliere un innesto con un’iniezione per il sottomento. L’iniezione usata per ridurre il doppio mento distrugge le cellule adipose dove viene posizionata. È approvata per il grasso sotto il mento, e la revisione sistematica dei suoi effetti collaterali rileva che la sicurezza in altre aree non è stata studiata e che volumi maggiori portano a reazioni più gravi. Il grasso innestato in un labbro o sotto la pelle sottile della palpebra inferiore non è un cuscinetto adiposo sottomentoniero: è piccolo, irregolare, vicino ai nervi e alla superficie cutanea. Il risultato è spesso un ammorbidimento a macchie in alcuni punti, compattezza in altri e un contorno che ora è più difficile da correggere chirurgicamente rispetto all’eccesso originale. Non pratico iniezioni sciogli-grasso in un innesto.
Ciò che funziona davvero è la pazienza, seguita da un piccolo intervento. Una volta che l’innesto si è stabilizzato, a sei mesi, l’eccesso che rimane può essere rimosso con una microliposuzione: una cannula sottile attraverso un piccolissimo punto di accesso, prelevando il surplus nello stesso piano in cui era stato posizionato. Una serie del 2026 su 38 pazienti con fronti troppo piene dopo il lipofilling, revisionate in questo modo con l’ausilio di immagini per mappare il grasso, ha riportato un appiattimento oggettivo e un’alta soddisfazione, con gonfiore temporaneo delle palpebre in ogni paziente e irritazione nervosa di breve durata in circa il 5%, tutti risolti. Le labbra sono il sito più delicato per questo, e vale lo stesso principio: una cannula sottile, a piccoli passi, una volta che l’innesto si è assestato. Tagliare via il grasso da un labbro è una soluzione eccessiva per il problema, e i dati di revisione pubblicati riguardano la fronte, non il labbro, quindi le aspettative in quel caso devono essere modeste. In ogni caso, l’ordine è fisso. Aspetta, misura, poi sottrai. Mai sottrarre da un innesto che si sta ancora assestando.
Alcuni visi non avrebbero dovuto ricevere alcun innesto, e il motivo non è anatomico. Draper ha collegato le sue decisioni al dismorfismo corporeo e ad anni passati a essere esaminata in alta definizione. La scorsa settimana il NICE del Regno Unito ha pubblicato una bozza di linee guida affermando che a chiunque richieda una procedura estetica dovrebbero essere poste domande strutturate per identificare il disturbo di dismorfismo corporeo e che, in caso di sospetto, la procedura non dovrebbe aver luogo. Le prove alla base di ciò indicano che il dismorfismo corporeo clinicamente significativo riguarda quasi una persona su cinque che si rivolge a cliniche di chirurgia plastica, contro circa una su cinquanta nella popolazione generale. Dove lo riscontro, non opero, e spiego il perché. Un innesto non può correggere una distorsione che è nello specchio piuttosto che nel viso, e non può essere sciolto in seguito.
Consigli pratici per i pazienti
Prima dell’intervento, concorda le zone e fai una domanda: aggiungerai zone di cui non abbiamo discusso? Se la risposta è “farò quello che mi sembra giusto”, chiedi di nuovo. Se è “valuterò il volume in queste zone e non aggiungerò nient’altro senza chiedertelo”, hai davanti un chirurgo che capisce il concetto di consenso.
Se non sei soddisfatta da subito, dillo, e poi aspetta. Invia fotografie a sei settimane, tre mesi e sei mesi; il chirurgo dovrebbe voler vedere la sequenza, non reagire alla prima immagine. Non accettare un’iniezione sciogli-grasso in un innesto, chiunque te la offra.
Se la pienezza è ancora lì a sei mesi, chiedi qual è il piano sottrattivo e dove sarebbero i punti di accesso.
Se ti riconosci nella descrizione del dismorfismo corporeo, o se qualcuno che ti ama ti ci riconosce, il passo successivo corretto è una conversazione, non un consulto. La pagina quando dovrei fermarmi su questo sito è stata scritta esattamente per quel momento.
Limiti onesti
La serie di revisioni che cito riguarda il lavoro sulla fronte di un unico centro, non labbra o palpebre, e i dati sulla sopravvivenza sono aggregati da tecniche molto diverse. Non esiste uno studio controllato sulla rimozione degli innesti con iniezioni sciogli-grasso, ed è proprio per questo che non lo faccio, non è una prova che non funzioni mai. E il racconto di un personaggio pubblico è il suo racconto: mi dice cosa ha vissuto e cosa le è stato detto, non cosa ha pianificato il suo chirurgo o perché. Le mie regole sono mie. Altri bravi chirurghi tracciano la linea del consenso in modo diverso. Io preferirei che mi venisse chiesto.
Se ti è stato inserito del grasso nel viso e non sei sicura se quello che vedi sia gonfiore, surplus o il risultato finale, invia fotografie non ritoccate e la data dell’operazione al numero +90 544 772 0772. Il team chirurgico le esaminerà il giorno stesso e ti dirà se è il momento di aspettare o il momento di pianificare.
Il Dr. Mustafa Aydınol è un chirurgo plastico, ricostruttivo ed estetico a Istanbul e membro dell’ISAPS.
Fonti
- People, 22 settembre 2026: Jessi Draper sulla sua più recente chirurgia plastica e sui nove mesi passati a cercare di rimediare. Link
- Lv Q, Li X, Qi Y, Gu Y, Liu Z, Ma GE. Ritenzione del volume dopo innesto di grasso facciale e fattori rilevanti: revisione sistematica e meta-analisi, 27 studi, 1.011 pazienti, ritenzione complessiva del 47%. Aesthetic Plast Surg, 2021. DOI
- Zhu M, Xie Y, Zhu Y, Chai G, Li Q. Una nuova analisi volumetrica tridimensionale non invasiva per la sopravvivenza dell’innesto di grasso nel rimodellamento facciale, 22 pazienti, maggior perdita entro tre mesi. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2016. DOI
- Huang Z, Zhang X, Jiang C, et al. Eccessivo riempimento della fronte dopo innesto di grasso autologo: revisione della letteratura e valutazione retrospettiva della microliposuzione guidata da risonanza magnetica per la revisione, 38 pazienti. Aesthetic Plast Surg, 2026. DOI
- Pham CT, Lee A, Sung CT, et al. Eventi avversi dell’acido deossicolico iniettabile: una revisione sistematica di 28 studi. Dermatol Surg, 2020. DOI
- National Institute for Health and Care Excellence. Bozza di linee guida sul disturbo ossessivo-compulsivo e sul disturbo di dismorfismo corporeo: domande di screening prima delle procedure estetiche, bozza di linee guida e documenti di consultazione, pubblicata il 17 settembre 2026, consultazione aperta fino al 21 ottobre 2026. Link
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